支气管镜指南PPT
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可弯曲支气管镜指南ppt
通过支气管镜观察病变范围、 浸润程度和组织学类型，为肺 癌的分期和治疗提供依据。
支气管镜下取活检、刷检和冲 洗等操作可提高肺癌的诊断准 确率。
在肺癌治疗中的应用
支气管镜可用于肺癌的局部治疗 ，如激光治疗、光动力治疗、冷
冻治疗等。
支气管镜可用于肺癌的全身治疗 ，如化疗、免疫治疗等。
支气管镜可用于肺癌的放射治疗 ，如精确定位肿瘤范围，提高放
清洁与保养
清洁剂清洗
使用清洁剂彻底清洗支气管镜 外部，注意避免划伤镜面。
管道清洗
用高压水枪冲洗支气管镜内部 管道，确保无残留物。
保养维护
定期对支气管镜进行保养维护 ，包括润滑、更换易损件等， 确保仪器保持良好的性能状态
。
04
临床应用
在肺癌诊断中的应用
支气管镜检查是肺癌诊断的重 要手段之一，可发现早期中央 型肺癌和周围型肺癌。
并发症的预防和处理
预防出血
在操作过程中需轻柔、细致， 避免粗暴操作导致气道损伤和 出血。如发现出血，应及时采
取措施止血。
预防感染
操作前应严格执行无菌操作规程 ，避免交叉感染。同时，对镜检 室和仪器进行严格的消毒处理。
应对突发事件
在操作过程中如出现严重并发症， 应立即停止操作，及时采取相应措 施进行救治。
THANKS
感谢观看
可弯曲支气管镜是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的医疗器械，其特点是可以弯 曲，方便进入呼吸道和肺泡等部位进行检查和治疗。
可弯曲支气管镜由金属镜架和可弯曲镜管组成，前端带有光源和观察窗，可以清 晰地观察到病变部位的情况。
可弯曲支气管镜可用于诊断和治疗多种呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、肺癌等 。
患者选择与准备
禁忌症
支气管镜儿科应用PPT演示课件
支气管镜儿科应用PPT演示 课件
contents
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病诊断中应用 • 儿科呼吸道疾病治疗中应用 • 操作技巧与注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势与展望
01 支气管镜基本概 念与原理
支气管镜定义及发展历程
定义
支气管镜是一种用于观察、诊断 和治疗呼吸道和肺部疾病的内窥 镜。
02 儿科呼吸道疾病 诊断中应用
先天性气道发育异常诊断
支气管镜可直观观察气道结构异常
01
通过支气管镜可以清晰地观察到气道内的结构异常，如狭窄、
扩张、软化等，从而准确诊断先天性气道发育异常。
确定病变部位和范围
02
支气管镜能够明确病变的具体部位和范围，为后续治疗提供重
要依据。
评估病情严重程度
03
通过观察气道狭窄程度、气道壁软化情况等指标，可以评估病
处理措施
02
03
04
对于常见的并发症如出血、感 染等，及时采取相应治疗措施
。
对于严重并发症如气胸、纵隔 气肿等，应立即停止手术，积
极救治患儿。
加强与患儿家长的沟通，做好 解释工作，取得家长的理解和
配合。
05 临床案例分析与 讨论
成功案例展示及经验总结
案例一：成功应用支气管镜治疗儿童重症肺炎
01
案例二：支气管镜在婴幼儿支气管异物取 出术中的成功应用
发展历程
从硬质支气管镜到纤维支气管镜 ，再到电子支气管镜的演变。
支气管镜构造与工作原理
构造
包括镜身、目镜、物镜、光导纤维等 部分。
工作原理
通过光导纤维将光源引入呼吸道，利 用物镜和目镜观察呼吸道和肺部病变 。
contents
目录
• 支气管镜基本概念与原理 • 儿科呼吸道疾病诊断中应用 • 儿科呼吸道疾病治疗中应用 • 操作技巧与注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势与展望
01 支气管镜基本概 念与原理
支气管镜定义及发展历程
定义
支气管镜是一种用于观察、诊断 和治疗呼吸道和肺部疾病的内窥 镜。
02 儿科呼吸道疾病 诊断中应用
先天性气道发育异常诊断
支气管镜可直观观察气道结构异常
01
通过支气管镜可以清晰地观察到气道内的结构异常，如狭窄、
扩张、软化等，从而准确诊断先天性气道发育异常。
确定病变部位和范围
02
支气管镜能够明确病变的具体部位和范围，为后续治疗提供重
要依据。
评估病情严重程度
03
通过观察气道狭窄程度、气道壁软化情况等指标，可以评估病
处理措施
02
03
04
对于常见的并发症如出血、感 染等，及时采取相应治疗措施
。
对于严重并发症如气胸、纵隔 气肿等，应立即停止手术，积
极救治患儿。
加强与患儿家长的沟通，做好 解释工作，取得家长的理解和
配合。
05 临床案例分析与 讨论
成功案例展示及经验总结
案例一：成功应用支气管镜治疗儿童重症肺炎
01
案例二：支气管镜在婴幼儿支气管异物取 出术中的成功应用
发展历程
从硬质支气管镜到纤维支气管镜 ，再到电子支气管镜的演变。
支气管镜构造与工作原理
构造
包括镜身、目镜、物镜、光导纤维等 部分。
工作原理
通过光导纤维将光源引入呼吸道，利 用物镜和目镜观察呼吸道和肺部病变 。
支气管镜检查幻灯片
支气管黏膜溃疡形成
支气管狭窄
支气管软骨破坏
其他病变表现
支气管黏膜炎症 支气管腺体增生 支气管平滑肌肥厚 支气管血管扩张
支气管镜检查的诊断价值
05
对肺癌的诊断价值
支气管镜检查可以直接观察到支 气管内的病变，对于肺癌的诊断 具有很高的准确性和可靠性。
支气管镜检查可以检测到早期肺 癌，提高肺癌的治愈率和生存率。
患者在接受支气管镜检查时，应积极配合医生，遵循医生的指导，以确保检查的安全性。
支气管镜检查的并发症及处理方法
出血：支气管镜检查可能导致轻微出血，通常很快会自行止血。 感染：极少数情况下，支气管镜检查可能导致肺部感染，需要使用抗生素进行治疗。 气胸：在支气管镜检查过程中，可能会发生气胸，需要立即处理。 心血管并发症：极少数情况下，支气管镜检查可能导致心血管并发症，如心律失常或心肌梗死。
支气管镜检查在未来的应用前景
： 实现更精准的定 位和诊断
机器人辅助支气 管镜：降低操作 难度，提高手术 安全性
药物治疗和基因 治疗：为支气管 镜检查提供更多 治疗手段
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
支气管镜检查的发展趋势和未来展 望
07
支气管镜检查技术的发展趋势
支气管镜检查技术不断进步，未来将更加精准和安全。 人工智能和机器人技术将应用于支气管镜检查，提高诊断准确性和效率。 未来支气管镜检查将更加注重个体化治疗，根据患者情况制定个性化检查方案。 随着医疗技术的不断发展，支气管镜检查将与其它诊疗技术结合，提高疾病综合治疗效果。
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支气管镜检查PPT课件
7
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等
2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难， 必要时需即行气管切开急救
3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧 分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予 吸氧并持续到检查结束
4）喘息及气道痉挛，支气管镜的刺激可能发生广泛的支气管痉挛， 故对支气管哮喘者，无论有无症状，均宜氨茶碱预防治疗
②气管、支气管软化症 软骨薄弱处的支撑。
③气管、支气管瘘口或 裂口的封堵。
5
气道支架
食管与气管或支气管之间的瘘道绝大多数是恶性肿 瘤所致。临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、 呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气 管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量， 但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内 双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见
或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔
内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶
等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学
标本。
4
气道支架
分类
硅酮管状支架和金属网眼支架
适应证
①中央气道（包括气管 和段以上的支气管）器 质性狭窄的管腔重建。
支气管镜检查
1
简介
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患 者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及 更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病 变进行相应的检查和治疗。检查所用内镜分为硬质 支气管镜（rigid bronchoscopy）和软性支气管镜（又 称可弯曲支气管镜，flexible bronchoscopy）。可弯曲 支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)
PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性 肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导 和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组 织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如 细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧 等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气 管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出 现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项 经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广 泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎 症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸 道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物， 这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质 支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其 临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
【精编】支气管镜及其临床应用PPT课件
B
C
严重高血压
患者血压过高时，进行支气管镜检查可能会 加重病情，应避免进行此项检查。
急性呼吸道感染
急性呼吸道感染时，患者呼吸道黏膜充血、 水肿，此时进行支气管镜检查可能会加重病 情，应避免进行此项检查。
D
注意事项
术前准备
患者在接受支气管镜检查前应进行必 要的检查，如心电图、血常规、凝血 功能等，以便医生了解患者的身体状 况。
气胸
支气管镜通过肺段时， 可能导致肺泡破裂，引 发气胸。
感染
支气管镜操作可能导致 肺部感染。
心跳呼吸骤停
在某些情况下，支气管 镜操作可能引发心跳呼 吸骤停。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
在操作前应充分评估患者的凝血功能，操作过程中动作轻柔，避免暴 力损伤。如发生出血，应根据出血量采取相应的止血措施。
用于评估COPD患者的气道状况和治疗效果。
肺癌
用于诊断、分期和评估肺癌的治疗效果。
肺不张
用于诊断和评估肺不张的原因及治疗。
禁忌症
A
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查可能加重心肺负担，因此严 重心肺功能不全的患者应避免进行此项检查。
严重出血倾向
如果患者有严重的出血倾向，如血友病等 ，应避免进行支气管镜检查，以免引起大 出血。
支气管镜的分类
01
02
03
可弯曲支气管镜
能够弯曲，方便医生深入 观察患者的呼吸道。
硬质支气管镜
主要用于观察气管和主支 气管。
电子支气管镜
具有高清晰度和高分辨率 ，能够提供更准确的诊断 信息。
支气管镜检查的适应症和禁忌
02
症
适应症
支气管扩张
用于诊断和评估支气管扩张的严重程度。
成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南解读PPT课件
04 并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
气道损伤
由于支气管镜插入过程中的机械刺激或患者咳嗽等原因，可能导 致气道黏膜损伤，表现为局部充血、水肿或出血。
呼吸困难
部分患者因支气管镜插入后气道狭窄或支气管痉挛，可能出现呼吸 困难，需及时采取措施。
感染
支气管镜检查可能破坏气道黏膜屏障，增加感染风险，如发热、咳 嗽、脓性分泌物等。
05
诊断性可弯曲支气管镜在临床 应用中的价值体现
提高诊断准确性和效率
1 2 3
直观观察病变
通过可弯曲支气管镜，医生可以直接观察到患者 气道内部的病变情况，包括炎症、肿瘤、异物等 ，从而做出更准确的诊断。
活检取样
在支气管镜引导下，医生可以方便地进行活检取 样，获取病变组织进行病理学检查，进一步提高 诊断的准确性。
支气管镜检查术定义及分类
定义
支气管镜检查术是一种通过插入支气 管镜对气管、支气管及其周围病变进 行直接观察和诊断的技术。
分类
根据支气管镜的特性和使用范围，可 分为硬质支气管镜和可弯曲支气管镜 两大类。其中，可弯曲支气管镜因其 灵活性和便于操作而被广泛应用。
可弯曲支气管镜结构特点
01
02
03
镜体
可弯曲支气管镜的镜体细 长且柔软，可弯曲部分由 多个小关节组成，便于在 气道内灵活调整角度。
禁忌症类型及注意事项
活动性大咯血
若必须要行支气管镜检查时，应做好建立人工气道的准备，以降低窒息发生的风险。
严重的高血压及心律失常
应待血压、心率控制在可以耐受的范围内方可进行支气管镜检查。
新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史
应待病情稳定至少6周后再考虑行支气管镜检查。
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
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9.支气管-肺结核 IO.取除气道异物 ll.气管支气管裂伤或断裂 12.气管插管 13.胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助 14.在儿科重症监护室（PICU）的应用
禁忌证
l.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。 2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者 3.高热患者。 4.活动性大咯血者 5.严重营养不良，身体状况太衰弱者
并发症
l.麻醉药物过敏 2.出血 3.发热 4.喉头水肿 5.支气管痉挛 6.紫绀或缺氧 7.窒息 8气胸、纵膈气肿
谢谢！
支气管镜术术前评估：由于镇静和麻醉药物如眯唑安
定和丙泊酚等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作
用，以及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可能造成患儿
在检查操对患儿麻醉方法的选择以及对于麻醉及手术耐受程度的评
估。对新生儿及有严重呼吸困难患儿更需做好评估，并做
好应急预案。
儿科支气管镜术指南
（ 2009 年 版）
肺部解剖
肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。
肺的解剖及分段 3
支气管肺段
一个肺叶pulmonary lobar。各
在相应的肺叶
内再分出2支~5支
。每一肺段支气管及其分支
和 它 们 所 属 的 肺 组 织 ， 称 支 气 管 肺 段 bronchopulmonary
术前用1%一2%利多卡因喷鼻咽部。
静脉注射咪唑安定0.l～0.3mg/kg。经鼻或口（固 定口器）插入支气管镜到声门前，将1% ～2%利多 卡因1～2 ml，经活检孔道喷洒到喉及周围。
：静脉应用丙泊酚为主，复合芬太尼、 瑞芬太尼、舒芬太尼之一种 还有吸入氧化亚氮和七氟烷诱导及维持麻 醉。
：注意观察鼻腔、咽部有无异常； 见及会厌及声门后，观察会厌有无塌陷、声带运动是否良 好及对称；进入气管后，观察气管位置、形态，黏膜色泽， 软骨环的清晰度，窿突的位置等。然后观察两侧主支气管 和自上而下依次检查各叶、段支气管。一般先检查健侧再 查患侧，发现病变可留取分泌物、细胞涂片或活检。
电子支气管镜：直径5.3 mm、3.8mm
分别有2.0 mm和1.2mm活检孔道。
结合型支气管镜：直径4.0mm和2.8mm，分别有2.0 mm和 1.2mm活检孔道。
选择合适支气管镜
新生儿到青少年各年龄组： 直径2.8mm和3.6 mm的支气管镜。 其有-1.2mm的活检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和
segments，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底
朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为
10个肺段。
肺的解剖及分段 4
肺的解剖及分段 5
支气管分支命名
上叶 中叶 下叶
右肺 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9
B10
尖段 后段 前段 外段 内段 背段 内基底段 前基底段 外基底段
后基底段
上叶
左肺
上叶 分支
B1+2 B3
B4 舌叶
B5 B6
B8
下叶 B9
尖后段
前段
上舌段 下舌段 背段 前基底段
外基底段
B10 后基底段
肺的解剖及分段 7
会厌
声门
声门
气管
隆突
右上叶
右上叶尖段
右上叶后段
右上叶前段
右中间干
右中叶
右下叶背段
右基底干
右下叶前基底段
右下叶外基底段
支气管镜术急救准备：
术前常规准备急救药品如肾上腺素、支气管舒张剂、止 血药物、地塞米松等；急救及监护设备如氧气、吸引器、 复苏气囊、气管插管、脉搏血氧监护仪等。
患儿术前6 h禁食固体食物和奶液，术前3h禁水。
麻醉方法
采用利多卡因气管内局部黏膜表面麻醉方法（简称
“
”方法）：
术前30min肌肉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,以尽 可能减少检查时迷走神经刺激引起的心率减慢和 气道分泌物增多。
病灶不明确时先查右侧后查左侧。检查过程中注意观察各 叶、段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃疡， 有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形，是 否有狭窄及异物、新生物。检查时尽量保持视野位于支气 管腔中央，避免碰撞管壁，刺激管壁引起咳嗽、支气管痉 挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快捷，尽量缩短 操作时间。
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测血氧 饱和度、心电图及无创血压。
：
支气管镜操作完成后应继续监测血氧饱和度及心电图，并 观察有无呼吸困难、咯血、发热等。
术后2h方可进食、进水。
术后监护期间根据患儿情况可以继续吸氧、雾化、吸痰保 持呼吸道通畅。
适应证
1.气管，支气管肺发育不良和畸形 2.肺不张 3.咯血或痰中带血 4.慢性咳嗽及反复呼吸道感染 5局限性喘鸣 6肺部团块状病变 7.肺部弥漫性疾病 8.肺部感染性疾病
全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝肾功能 检查，以评估患儿对麻醉药物的耐受情况。
.签署知情同意书：无论采取局麻或全麻，医 生应对所有接受检查的儿童，以医师法和医学伦 理学为指导原则，向家长或其监护人说明支气管 镜术的目的、操作检查中及麻醉的可能并发症， 并签署知情同意书。全麻的患儿还应由 与监护人另签署麻醉同意书。询问有无对麻醉药 物过敏病史。特别是4 ～5岁以上的儿童，应配合 进行心理护理，尽量消除其紧张和焦虑，取得患 儿的配合。
刷检。 一岁以上到青少年各年龄组：
直径4.0mm和5.0mm的支气管镜。 其活检孔道较粗2.0mm，可进行吸引、灌洗和用于支气管
黏膜、肺活检和介人治疗
术前准备、麻醉操作和监护
术前准备：
(1)支气管镜术前检查常规：除必需的检查如血 常规、凝血功能、肝功能、胸X线片或胸部CT、 血气分析、心电图、肺功能以外，为避免操作中 的交叉感染，还需进行乙型肝炎和丙型肝炎血清 学指标、HIV、梅毒等特殊病原的检。
右下叶后基底段
左主支气管
左上叶支气管
左上叶上部（1）
左上叶上部（2）
左舌叶
左下叶支气管
左下叶背段
左下叶基底干
左下叶内前基底段
左下叶外基底段
左下叶后基底段
支气管镜分类
支气管镜分类：
纤维支气管镜（纤支镜）
直径5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、 种
2.2mm等几