术后镇痛治疗相关知识培训考试

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1、术后镇痛常用的药物有哪些？

阿片类药，如吗啡、哌替啶和芬太尼；非阿片类药，如曲马多等。解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较差，故较少使用。硬膜外镇痛时局麻药常选用罗哌卡因、布比卡因等，其作用时间较长，如浓度低于0.2%则对运动神经的阻滞很弱，比较安全。

2、病人自控镇痛的分类和常用术语是什么？

分类：①病人自控静脉镇痛（PCIA）；②病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。

常用术语：

①负荷剂量（loading dose），指PCA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC）所需药量；

②单次剂量（bolus dose），是指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；

③锁定时间（lock out time），是指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA 装置不执行单次剂量指令；

④背景剂量（basal infusion）为设定的持续给药

3、PCA的注意事项

PCA的药物配方种类较多，PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等。PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用0.1%～0.2%布比卡因加小量的芬太尼或吗啡。无论采用PCIA或PCEA，医生都应事先向病人讲明使用的目的和正确的操作方法。PCA 开始时，常给一负荷剂量作为基础，再以背景剂量维持。遇镇痛不全时，病人可自主给予单次剂量，以获得满意的镇痛效果。在此期间，医生应根据病情及用药效果，合理调整单次剂量、锁定时间以及背景剂量，达到安全有效的个体化镇痛的目的。