技能操作-电除颤

一、电除颤

各位评委老师好，我是------医院内科医师------，我现在要为大家演示的是“电除颤”。开始：

1、仪表端庄，服装整洁（体现或口述）。1分

2、“巡视病房，发现XX监护仪提示室颤”（口述、体现）。2分

3、“XX，你怎么了？”，同时轻拍患者双肩。“病人无反应”（口述、体现）。3分

4、“1床XX需要抢救，快去找大夫，取除颤仪。立即进行高质量心肺复苏”（口述）。8分

5、将患者去枕平卧于硬板床上，从头至脚去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分

暴露除颤部位（体现）。5分

6、除颤仪、导电糊（或生理盐水纱布）、纱布、弯盘用物齐全（体现）。4分

7、连接除颤监护仪。（如果监护仪为非除颤监护仪，请更换除颤监护仪）。电极片位置、粘贴规

范，导联线连接正确（体现）6分

8、“我离开，你离开，所有人都离开。检查心率，心电显示室颤。准备除颤”（口述、体现）

8分

9、选择非同步、选择能量。“一般首次除颤能量单相200J，双相150J”（体现、口述）5分

10、迅速在电极板上涂以适量导电糊（C形，均匀）或将四层生理盐水纱布放于电极部位（体现）

2分

11、将两个电极板分别放置在患者的胸骨右缘第2肋间（心底部）、左侧腋前线第5肋间（心尖

部）。双手施加适当压力，使电极板紧密接触患者胸壁（体现）8分

12、再次观察心电示波，“室颤”（体现、口述）。“我已离开，你已离开，所有人都已离开。充

电，除颤”（口述并体现）“操作者两臂伸直固定电极板，充电至所需能量后，两拇指同时按压放电按钮电击除颤”（体现）14分

13、“除颤完毕，立即进行高质量心肺复苏”（口述）。看时间（体现）4分

14、用纱布将电极板擦干放回原处（体现）2分

15、“5个周期后观察心律，如果心电示波为窦性心律，表明抢救成功。如果抢救不成功，仍有

除颤指征，可加大能量继续除颤”（口述）4分

16、“除颤成功。继续心电监护，密切观察”（口述、体现）3分

17、擦干患者皮肤导电糊。协助患者取适宜体位，整理床单位（体现）3分

18、“待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食，以免恶心、呕吐。嘱患者卧床。”（口述）

3分

19、“除颤仪使用完毕，清洁或消毒，充电备用”。（口述）2分

20、“整理用物：将纱布放入医疗垃圾桶内，将弯盘放入污染区待消毒”（口述）2分

21、“洗手。在危重患者护理记录单上记录除颤时间、所选能量、除颤效果（心律、意识等），

签全名”（口述、体现）5分

注：操作欠熟练、欠规范，每条扣1-2分，操作不熟练，不规范每条扣2-4分。

回答：6分

一、单、双相除颤仪除颤能量的选择。3分

首次能量：单相200J、双相150J。后续能量：与第一次电击能量相同或更高的能量。复发能量：选择先前成功的能量。

二、除颤的注意事项。3分

1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部

位至少10cm。

2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。

3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4、电极放置位置要准确（心尖部：左侧腋前线第5~6肋间，心底部：胸骨右缘第2肋间），并

应与患者皮肤密切接触，保证导电良好：导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。

5、动作迅速、准确。

6、保持除颤器完好备用。