胎膜早破 ppt课件
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涂片加热法：呈白色是羊水 羊膜镜检查：直视胎先露部，见不到前羊膜
囊
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体温＞37.5℃ 脉搏＞120次/分 胎心率＞160次/分 子宫压痛，阴道分泌物增多，浑
浊，有臭味
白细胞＞15*109/L C反应蛋白＞30mg/L
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14—22周行宫颈环扎术
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阴道液酸碱度检查（正确率可达90%）：用 石蕊试纸测定，PH值≥6.5ຫໍສະໝຸດ Baidu阳性；注意假 阳性
正常阴道液4.5~5.5；羊水7.0~7.5； 尿液5.5~6.5
阴道液涂片检查（正确率可达95%）： 1） 干燥片：羊齿植物叶状结晶；2）亚甲蓝染 色：淡蓝色或不着色胎儿皮肤细胞及毳毛； 3）苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒；4）硫酸 尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮细胞
2）破膜超过12h或有感染征象加用广谱抗生素 3）应用缩宫抑制剂：沙丁胺醇（舒喘灵）、
利托君及硫酸镁等
4）促胎肺成熟：妊娠＜35周，倍他米松12mg、 地塞米松10mg,静脉滴注，bid
5）纠正羊水过少：B超监测最大羊水池深度 ≤2cm,考虑经腹穿刺羊膜腔内注入生理盐 水
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病史 症状：主诉突感有阴道流液
胎膜早破
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1
胎膜早破 是指在临 产前胎膜 自然破裂， 是分娩期 常见并发 症
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2
➢ 可引起早产、脐带脱垂、宫内感 染，导致围生儿患病率和死亡率 增加、产褥感染率增加
➢ 胎膜早破发生率为分娩总数的 2.7~17%，早产胎膜早破的发生 率高于足月妊娠，约为足月的妊 娠的2.3倍；初产妇与经产妇其发 生率无显著差异
注意与阴道分泌物、小便区别
体征：肛诊见羊水流出 阴道检查 辅助检查 心理社会评估
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动态胎儿生物物理评分（BPP）：
--经腹羊膜腔穿刺较难多次反复进行，特别是 合并羊水过少者
--BPP＜7分（主要为NST无反应型、胎儿呼
吸运动消失）者，绒毛膜羊膜炎及新生儿感
染性并发症↑↑
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3
创伤 宫颈内口松弛 妊娠后期性交 下生殖道感染 羊膜腔压力升高 胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接 胎膜发育不良 孕妇缺乏微量元素
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4
症状 孕妇突感有较多的液体自阴道流出，
继而少量间断性排出；腹压增加如咳嗽、排 便屏气时，即有羊水流出
体征 肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先
11
护理诊断
有感染的危险 与胎膜破裂后，下生
殖道内病原体上行感染有关
有受伤的危险 与脐带脱垂和胎儿吸
入感染的羊水发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘 迫及先天性新生儿肺炎有关
自理能力缺陷 与胎膜早破需绝对卧
床有关
焦虑/恐惧 与胎膜早破、诱发早产、
担忧胎儿、新生儿有关
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12
孕妇无感染发生 胎儿无并发症发生
露部见羊水流量增多，阴道窥器检查可见液 体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂 或胎粪的液体
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5
预防
防止下生殖道感染 妊娠后期避免性交 避免负重及腹部撞击 宫颈内扣松弛者，应卧床休息，
并于妊娠14周时行宫颈内口环扎 术
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6
对母体的影响 1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血
孕妇能够认识胎膜早破的预后， 对治疗和护理感到满意
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13
护理措施
1、防止脐带脱垂：卧床休息，侧 卧位或头低脚高位
2、定时观察 观察羊水性状、胎 心率、体温、脉搏及产兆，注意 感染征象
3、外阴护理 擦洗bid，勤换会阴 垫，保持外阴清洁
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5、掌握终止妊娠 （1）隐性脐带脱垂者 （2）胎儿窘迫者 （3）孕周＞35周，分娩自然发动 6、心理支持 7、健康教育 防感染、防外伤、
对胎儿的影响 1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂
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期待疗法 适用于妊娠28~35周不伴感染，胎
儿宫内良好，羊水池深度≥3cm的胎膜早破的孕妇
1）一般处理：绝对卧床，取左侧卧位，避免 不必要的肛查与阴道检查，保持外阴清洁； 密切观察孕产妇的体温、脉搏、血白细胞 计数、羊水形状及宫缩情况等
囊
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体温＞37.5℃ 脉搏＞120次/分 胎心率＞160次/分 子宫压痛，阴道分泌物增多，浑
浊，有臭味
白细胞＞15*109/L C反应蛋白＞30mg/L
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14—22周行宫颈环扎术
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阴道液酸碱度检查（正确率可达90%）：用 石蕊试纸测定，PH值≥6.5ຫໍສະໝຸດ Baidu阳性；注意假 阳性
正常阴道液4.5~5.5；羊水7.0~7.5； 尿液5.5~6.5
阴道液涂片检查（正确率可达95%）： 1） 干燥片：羊齿植物叶状结晶；2）亚甲蓝染 色：淡蓝色或不着色胎儿皮肤细胞及毳毛； 3）苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒；4）硫酸 尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮细胞
2）破膜超过12h或有感染征象加用广谱抗生素 3）应用缩宫抑制剂：沙丁胺醇（舒喘灵）、
利托君及硫酸镁等
4）促胎肺成熟：妊娠＜35周，倍他米松12mg、 地塞米松10mg,静脉滴注，bid
5）纠正羊水过少：B超监测最大羊水池深度 ≤2cm,考虑经腹穿刺羊膜腔内注入生理盐 水
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病史 症状：主诉突感有阴道流液
胎膜早破
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胎膜早破 是指在临 产前胎膜 自然破裂， 是分娩期 常见并发 症
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➢ 可引起早产、脐带脱垂、宫内感 染，导致围生儿患病率和死亡率 增加、产褥感染率增加
➢ 胎膜早破发生率为分娩总数的 2.7~17%，早产胎膜早破的发生 率高于足月妊娠，约为足月的妊 娠的2.3倍；初产妇与经产妇其发 生率无显著差异
注意与阴道分泌物、小便区别
体征：肛诊见羊水流出 阴道检查 辅助检查 心理社会评估
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动态胎儿生物物理评分（BPP）：
--经腹羊膜腔穿刺较难多次反复进行，特别是 合并羊水过少者
--BPP＜7分（主要为NST无反应型、胎儿呼
吸运动消失）者，绒毛膜羊膜炎及新生儿感
染性并发症↑↑
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创伤 宫颈内口松弛 妊娠后期性交 下生殖道感染 羊膜腔压力升高 胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接 胎膜发育不良 孕妇缺乏微量元素
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症状 孕妇突感有较多的液体自阴道流出，
继而少量间断性排出；腹压增加如咳嗽、排 便屏气时，即有羊水流出
体征 肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先
11
护理诊断
有感染的危险 与胎膜破裂后，下生
殖道内病原体上行感染有关
有受伤的危险 与脐带脱垂和胎儿吸
入感染的羊水发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘 迫及先天性新生儿肺炎有关
自理能力缺陷 与胎膜早破需绝对卧
床有关
焦虑/恐惧 与胎膜早破、诱发早产、
担忧胎儿、新生儿有关
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孕妇无感染发生 胎儿无并发症发生
露部见羊水流量增多，阴道窥器检查可见液 体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂 或胎粪的液体
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预防
防止下生殖道感染 妊娠后期避免性交 避免负重及腹部撞击 宫颈内扣松弛者，应卧床休息，
并于妊娠14周时行宫颈内口环扎 术
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对母体的影响 1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血
孕妇能够认识胎膜早破的预后， 对治疗和护理感到满意
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护理措施
1、防止脐带脱垂：卧床休息，侧 卧位或头低脚高位
2、定时观察 观察羊水性状、胎 心率、体温、脉搏及产兆，注意 感染征象
3、外阴护理 擦洗bid，勤换会阴 垫，保持外阴清洁
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5、掌握终止妊娠 （1）隐性脐带脱垂者 （2）胎儿窘迫者 （3）孕周＞35周，分娩自然发动 6、心理支持 7、健康教育 防感染、防外伤、
对胎儿的影响 1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂
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期待疗法 适用于妊娠28~35周不伴感染，胎
儿宫内良好，羊水池深度≥3cm的胎膜早破的孕妇
1）一般处理：绝对卧床，取左侧卧位，避免 不必要的肛查与阴道检查，保持外阴清洁； 密切观察孕产妇的体温、脉搏、血白细胞 计数、羊水形状及宫缩情况等