优选气体交换与呼吸

通气贮量百分比= 最大通气量 - 每分平静通气量
最大通气量
×100% ≥93%
B. 肺泡通气量：
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率
生理无效腔
解剖无效腔 （150 ml）
肺泡无效腔 （0ml）
潮气量为500ml, 无效腔气量为150ml, 呼吸 频率为12次/min, 则肺泡通气量为:
在组织
碳酸酐酶
+
K+
+
Na+
在肺
(暫停呼吸)
吞咽时：软颚向后延伸→鼻、咽之通道封闭 喉上升→会厌软骨盖在喉上
结缔组织
說話
休息
人呼吸系統及肺泡放大图
肺泡数量多
增大气体 交换面积
肺泡壁薄
便于气 体通过
二、呼吸过程
机体与外界环境之间的气体交换过程，称为 呼吸。通过呼吸，机体从大气中摄取新陈代 谢所需要的O2，排出所产生的CO2。因此， 呼吸是维持机体新陈代谢和其它功能活动所 必需的基本生理过程之一，一旦呼吸停止， 生命也将终止。在高等动物，呼吸过程由三 个相互衔接并且同时进行的环节来完成，即：
优选气体交换与呼吸
内容
第一节 人的呼吸系统的结构与功能 第二节 人体对低氧的适应 第三节 呼吸系统疾病
呼吸:
机体与外界环境之间的气体交换过程
外呼吸
气体在血液 中的运输
内呼吸
第一节 呼吸系统的结 构与功能
一、呼吸系统的组成
呼 呼吸道 吸 气体出入的通道 系 统
肺
气体交换的场所
鼻 咽 喉 气管 支气管
呼吸过程的三个环节：
肺通气 ⒈外呼吸
肺换气 ⒉气体在血液中的运输
⒊内呼吸（组织换气）
（一）肺通气
肺通气：
肺与外界环境之间的气体交换过程
实现肺通气的器官：
呼吸道、肺泡和胸廓
终末细支气管
肺泡管 肺泡
肺泡囊
呼吸性细支气管
1、肺通气原理
(1) 肺通气的动力
气体 P1
吸气 呼气
气体 P2
直接动力：肺与外界大气之间的压力差
肺所能容纳的最大气量=肺活量+残气量 男性: 5000 ml 女性: 3500 ml
(3) 肺通气量
单位时间内吸入或呼出肺的气体总量
A. 每分通气量
每分钟进或出肺的气体总量 ＝潮气量×呼吸频率
( 6～9L /min)
最大通气量
尽力作深快呼吸时，每分钟吸入 或呼出的最大气量 ( 70～120L/min)
流经肺的混合V血 →全部变为A血
A：artery动脉
V/Q比值↑＞0.84 肺血管栓塞 通气过度，血流不足 —肺泡无效腔增大
3、组织换气
（三）气体在血液中 的运输
1、气体在血液中的存在形式
O2 、CO2
物理溶解：量少 化学结合：量多
气体→溶解→化学结合→溶解
2、氧的运输
物理溶解：1.5% 化学结合：98.5%，与血红蛋白(Hb)结 合
原动力：
呼吸肌的收缩舒张所引起的呼吸运动
A. 呼吸运动
呼吸肌收缩舒张引起的胸廓 扩大和缩小。
吸气运动
呼气运动
a. 呼吸肌
斜角肌 胸锁乳突肌
肋间外肌 膈肌
吸气肌
肋间内肌
呼气肌 腹部 肌群
b. 呼吸过程
① 平静呼吸
吸气运动 主动
呼气运动 被动
② 用力呼吸
吸气和呼气 都是主动的
B. 肺内压、肺泡内的压力
A. 潮气量（ TV ）
每次呼吸时吸入或 呼出的气量 500 ml
B. 补吸气量( IRV )
平静吸气末，再尽力吸气 所能吸入的气量
1500～2000 ml
C. 补呼气量( ERV ) 平静呼气末，再尽 力呼气所能呼出的 气量，900～1200 ml
D. 残气量（ RV ）
最大呼气末尚存留于肺内不能再呼 出的气量，1000～1500 ml
( 500－150 )×12 ＝350 ×12 ＝4200 ml
不同呼吸频率、潮气量对肺通气量和肺泡通气量的影响
Βιβλιοθήκη Baidu呼吸形式
(ml/min)
平静呼吸 深慢呼吸 浅快呼吸
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量
（次/min） (ml)
(ml/min)
16
500
8000
5600
8
1000
8000
6800
32 250 8000
氧离曲线右移 反之，氧离曲线左移
其它： CO， Fe2+
波尔效应：
当血中pH↓或PCO2↑时， Hb对O2的亲和力↓； 当血中pH↑或PCO2↓时， Hb对O2的亲和力↑； 酸度对Hb与O2亲和力的这种影响称为波尔效应
3、二氧化碳的运输
(1) 运输形式
物理溶解: 5% 化学结合: 95%
碳酸氢盐(88%) 氨基甲酰血红蛋白(7%)
C. 1分子 Hb 结合4分子 O2 1g Hb —— 1.34～1.39 ml O2
(3) 氧解离曲线
A. 定义
表示PO2与Hb氧 饱合度关系的曲线
B.特点：呈S
形
（4）影响氧解离曲线的因素 Hb与O2的亲和力
pH↓ Pco2↑ 温度↑ 2,3-二磷酸甘油酸↑
Hb与O2的亲和力↓ （ P50↑）
(2) 肺容量
A. 深吸气量（IC）＝潮气量+补吸气量。 *衡量最大通气潜力的指标
B.功能残气量（FRC）＝残气量+补呼气量
2500ml
C.肺活量（VC）：
尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量 ＝潮气量+补吸气量+补呼气量
男性：3500ml 女性：2500ml
*评价肺静态通气功能 较好的指标
D. 肺总量（TLC）
3200
适当的深而慢的呼吸可提高肺通气功能
（二）
肺换气与 组织换气
1、气体扩散的动力：
气体的分压差
2、肺换气
（1）肺换气过程
（2）影响肺换气的因素
A. 呼吸膜的厚度 ( 肺泡―Cap膜 ) 六层结构
B. 呼吸膜的面积
C. 通气/血流比值（V/Q）
每分钟肺泡通气量与 肺血流量的比值
V/Q = 4.2/5 = 0.84
吸气：肺内压＜大气压 呼气：肺内压＞大气压 吸气、呼气末：肺内压＝大气压
压2 力
0
吸气
( mmHg )
-2
吸气
呼气 呼气
2、肺通气的阻力
分为:
弹性阻力：肺、胸廓（70%） 非弹性阻力：气道、惯性、粘滞（30%）
胸廓的弹性阻力和顺应性
无
向外
向内
吸气的动力
吸气的阻力
3、肺通气功能的评价
(1) 肺容积
(1) Hb 分子结构
珠蛋白:一个 血红素:四个
(2) Hb 与 O2结合的特征
A. 快速、可逆，不需酶，受 PO2影响
Hb + O2 (去氧Hb)
PO2↑( 肺 )
PO2↓( 组织 )
HbO2 ( 氧合Hb )
去氧Hb≥5g/100ml，皮肤浅蓝色→发绀 ＣＯ中毒：樱桃红色
B. 是氧合（ Fe2+ )，不是氧化