传染病护理学PPT课件
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6
概述
• 血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。主要是由于皮肤接触尾蚴 的疫水，虫卵沉积于肠道和肝脏而引起的肉芽肿。
• 临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化病变，门静脉高压、巨脾和腹腔积液
7
概述--病原学
寄生于人体的血吸虫种类：
传染病护理学
1
第十九章 血吸虫病患者的护理
福建卫生职业技术学院 李冬秀
2
目录
一 概述 二 病原学、发病机制 三 护理评估 四 护理问题 五 护理措施 六 健康指导
3
要点导航
（一）知识要点
（二）技能要点
• 1．了解血吸虫病的病原学与发病 1．能说出血吸虫病的主要特点，理解该病的发
机制。
病原理。
• 2．熟悉血吸虫病的护理问题。 2．能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。
5
直肠黏膜活检
直肠黏膜活组 织检查是血吸虫 病原诊断方法之 一
6
影像学检查
行B超、CT扫 描以判断肝硬化 及其硬化程度
23
护理评估-- （五）治疗要点
抗病原治疗---首选药物吡喹酮 对症治疗----退热、营养支持等
24
护理问题
• 体温过高 与感染后虫卵和虫体代谢产物作用有关 • 腹泻 与结肠、直肠病变有关 • 营养失调：低于机体需要量 与肠道病变引起营养吸收功能下降有关 • 活动无耐力 与长期受疾病干扰、肝脏病变有关
1．能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。 2．能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。 3．能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健康指 导。
1.从移情理念去体会患者的心理社会问题 2.培养学生具有良好的爱伤精神，关心患者具有高 度的责任心
5
案例导入
男，25岁，持续发热20天，体温37.5～40℃，伴有腹痛、腹泻，大便每 日5～7次，有血吸虫疫水接触史。体格检查：T 38.9℃，肝右肋下2cm，脾 左肋下3cm，质地中等。血常规：WBC 15×109/L，N 0.60，L 0.40，E 0.10。嗜酸性粒细胞绝对计数0.03×109/L，Hb 145g/L。 问题： • 1.该患者最可能的诊断是？ • 2.接诊时你如何护理？ • 3.你如何对该患者及其家人进行健康指导？
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 湄公血吸虫
8
概述--血吸虫的生活史
9
概述--发病机制与病理
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变 出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
10
概述--发病机制与病理
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹腔积液
起病急，以间歇热、荨麻疹多见；有食欲不振、腹痛、 腹泻，肝大伴压痛；肺部有咳嗽、痰中带血等
慢性血吸虫病 晚期血吸虫病
轻者可无症状，重者排脓血便，贫血、消瘦、营养不 良、劳动力减退
巨脾型：最常见，脾大，常有脾功能亢进；腹腔积液 型：常并发上消化道出血，肝性脑病或感染而死亡； 侏儒型：身材矮小，但智力发育正常
18
护理评估--（二）身体状况
19
护理评估--（三）心理-社会状况
• 急性期患者担心疾病预后，表现出焦虑情绪。 • 病情反复迁延不愈，容易出现悲观、抑郁等情绪。 • 病情严重者可出现恐惧和绝望心理。
20
护理评估-- （四）实验室和其他检查
• 对可疑食物、患者呕吐物及粪便等作细菌培养，
如分离到同一病原菌即可确诊。
21
护理评估-- （四）实验室和其他检查
1
血常规
白细胞计数 嗜酸性粒细胞
2
肝功能检查
急性期血清丙 氨酸氨基转移酶 轻度增高，晚期 A/G<1
3
粪便检查
检测出虫卵和 孵出毛蚴是确诊 血吸虫的直接依 据
22
护理评估-- （四）实验室和其他检查
4
免疫学检查
皮内抗原试验 环卵沉淀试验 酶联免疫吸附 试验
14
护理评估--（一）流行病学
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
15
护理评估--（一）流行病学
全国血吸虫病疫情分布
16
护理评估--（二）身体状况
身体状况
急性
慢性
晚期
17
护理评估--（二）身体状况
血吸虫病的临床表现特点
分型
临床表现
急性血吸虫病
11
（一）流行病学资料
（二）身体状况
护 理
（三）心理-社会状况
评
估
（四）辅助检查
（五）治疗要点
12
护理评估
（一）流行病学
传染源
传播途径
易感人群
流行特征
13
护理评估--（一）流行病学
• 传 染 源： 患者、病畜和野生动物。 • 传播途径：粪便入水、钉螺滋生和接触疫水。 • 易感人群：普遍易感，流行于长江两岸。 • 流行特征：夏、秋季多发，以农民、渔民为多，男性多于女性，呈散发性。
25
（一）一般护理
（二）病情观察
护 理
（三）对症护理
措
施
（四）用药护理
（五）心理护理
26
护理措施--（一）一般护理
• 休息与活动 急性期卧床休息 慢性期可适当运动，但应避免过度劳累 晚期应以卧床休息为主。
• 饮食 急性期给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食。 慢性期患者可提供营养丰富、易消化的清淡饮食，少量多餐 晚期若有消瘦、贫血、肝硬化失代偿期的患者，给予低盐、高蛋白饮食。
27
护理措施—（二）病情观察
• 密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化。 • 观察大便次数、性状、颜色及有无腹痛，做好记录。 • 有腹腔积液者，应观察腹围、体重变化。 • 同时注意观察有无上消化道大出血、肝性脑病等并发症的发
生。
28Leabharlann 护理措施—（三）对症护理• 发热的护理：监测体温变化，采取有效的降温措施 • 腹泻的护理：严密观察腹泻的次数、性状、量及里急后
• 3．掌握血吸虫病的护理评估、护 理措施和健康指导。
3．能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。 4．能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健
康指导。
4
教学目标
知识 目标
1.了解血吸虫病的病原学与发病机制。 2.熟悉血吸虫病的护理问题。 3.掌握血吸虫病的护理评估、护理措施和健康指导。
能力 目标
素质 目标
重程度，注意有无水电解质紊乱。一般不给予止泻剂。
29
护理措施—（四）用药护理
• 应用吡喹酮时，嘱患者按时、按量坚持服药。 • 若出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛，多数可在数小时内自行消失。 • 如出现心律失常，应立即停药，并及时处理。
概述
• 血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。主要是由于皮肤接触尾蚴 的疫水，虫卵沉积于肠道和肝脏而引起的肉芽肿。
• 临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化病变，门静脉高压、巨脾和腹腔积液
7
概述--病原学
寄生于人体的血吸虫种类：
传染病护理学
1
第十九章 血吸虫病患者的护理
福建卫生职业技术学院 李冬秀
2
目录
一 概述 二 病原学、发病机制 三 护理评估 四 护理问题 五 护理措施 六 健康指导
3
要点导航
（一）知识要点
（二）技能要点
• 1．了解血吸虫病的病原学与发病 1．能说出血吸虫病的主要特点，理解该病的发
机制。
病原理。
• 2．熟悉血吸虫病的护理问题。 2．能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。
5
直肠黏膜活检
直肠黏膜活组 织检查是血吸虫 病原诊断方法之 一
6
影像学检查
行B超、CT扫 描以判断肝硬化 及其硬化程度
23
护理评估-- （五）治疗要点
抗病原治疗---首选药物吡喹酮 对症治疗----退热、营养支持等
24
护理问题
• 体温过高 与感染后虫卵和虫体代谢产物作用有关 • 腹泻 与结肠、直肠病变有关 • 营养失调：低于机体需要量 与肠道病变引起营养吸收功能下降有关 • 活动无耐力 与长期受疾病干扰、肝脏病变有关
1．能对血吸虫病患者进行完整的护理评估。 2．能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。 3．能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健康指 导。
1.从移情理念去体会患者的心理社会问题 2.培养学生具有良好的爱伤精神，关心患者具有高 度的责任心
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案例导入
男，25岁，持续发热20天，体温37.5～40℃，伴有腹痛、腹泻，大便每 日5～7次，有血吸虫疫水接触史。体格检查：T 38.9℃，肝右肋下2cm，脾 左肋下3cm，质地中等。血常规：WBC 15×109/L，N 0.60，L 0.40，E 0.10。嗜酸性粒细胞绝对计数0.03×109/L，Hb 145g/L。 问题： • 1.该患者最可能的诊断是？ • 2.接诊时你如何护理？ • 3.你如何对该患者及其家人进行健康指导？
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 湄公血吸虫
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概述--血吸虫的生活史
9
概述--发病机制与病理
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变 出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
10
概述--发病机制与病理
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹腔积液
起病急，以间歇热、荨麻疹多见；有食欲不振、腹痛、 腹泻，肝大伴压痛；肺部有咳嗽、痰中带血等
慢性血吸虫病 晚期血吸虫病
轻者可无症状，重者排脓血便，贫血、消瘦、营养不 良、劳动力减退
巨脾型：最常见，脾大，常有脾功能亢进；腹腔积液 型：常并发上消化道出血，肝性脑病或感染而死亡； 侏儒型：身材矮小，但智力发育正常
18
护理评估--（二）身体状况
19
护理评估--（三）心理-社会状况
• 急性期患者担心疾病预后，表现出焦虑情绪。 • 病情反复迁延不愈，容易出现悲观、抑郁等情绪。 • 病情严重者可出现恐惧和绝望心理。
20
护理评估-- （四）实验室和其他检查
• 对可疑食物、患者呕吐物及粪便等作细菌培养，
如分离到同一病原菌即可确诊。
21
护理评估-- （四）实验室和其他检查
1
血常规
白细胞计数 嗜酸性粒细胞
2
肝功能检查
急性期血清丙 氨酸氨基转移酶 轻度增高，晚期 A/G<1
3
粪便检查
检测出虫卵和 孵出毛蚴是确诊 血吸虫的直接依 据
22
护理评估-- （四）实验室和其他检查
4
免疫学检查
皮内抗原试验 环卵沉淀试验 酶联免疫吸附 试验
14
护理评估--（一）流行病学
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
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护理评估--（一）流行病学
全国血吸虫病疫情分布
16
护理评估--（二）身体状况
身体状况
急性
慢性
晚期
17
护理评估--（二）身体状况
血吸虫病的临床表现特点
分型
临床表现
急性血吸虫病
11
（一）流行病学资料
（二）身体状况
护 理
（三）心理-社会状况
评
估
（四）辅助检查
（五）治疗要点
12
护理评估
（一）流行病学
传染源
传播途径
易感人群
流行特征
13
护理评估--（一）流行病学
• 传 染 源： 患者、病畜和野生动物。 • 传播途径：粪便入水、钉螺滋生和接触疫水。 • 易感人群：普遍易感，流行于长江两岸。 • 流行特征：夏、秋季多发，以农民、渔民为多，男性多于女性，呈散发性。
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（一）一般护理
（二）病情观察
护 理
（三）对症护理
措
施
（四）用药护理
（五）心理护理
26
护理措施--（一）一般护理
• 休息与活动 急性期卧床休息 慢性期可适当运动，但应避免过度劳累 晚期应以卧床休息为主。
• 饮食 急性期给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食。 慢性期患者可提供营养丰富、易消化的清淡饮食，少量多餐 晚期若有消瘦、贫血、肝硬化失代偿期的患者，给予低盐、高蛋白饮食。
27
护理措施—（二）病情观察
• 密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化。 • 观察大便次数、性状、颜色及有无腹痛，做好记录。 • 有腹腔积液者，应观察腹围、体重变化。 • 同时注意观察有无上消化道大出血、肝性脑病等并发症的发
生。
28Leabharlann 护理措施—（三）对症护理• 发热的护理：监测体温变化，采取有效的降温措施 • 腹泻的护理：严密观察腹泻的次数、性状、量及里急后
• 3．掌握血吸虫病的护理评估、护 理措施和健康指导。
3．能对血吸虫病患者实施正确的护理措施。 4．能对血吸虫病患者、家属及广大群众进行健
康指导。
4
教学目标
知识 目标
1.了解血吸虫病的病原学与发病机制。 2.熟悉血吸虫病的护理问题。 3.掌握血吸虫病的护理评估、护理措施和健康指导。
能力 目标
素质 目标
重程度，注意有无水电解质紊乱。一般不给予止泻剂。
29
护理措施—（四）用药护理
• 应用吡喹酮时，嘱患者按时、按量坚持服药。 • 若出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛，多数可在数小时内自行消失。 • 如出现心律失常，应立即停药，并及时处理。