不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效观察

不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效观

察

摘要】目的探讨不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效。方

法选取本院于2017年4月-2018年4月收治的56例支气管哮喘急性重度发作患者，按随机数字表法分为2组，每组28例，均采用甲泼尼龙治疗，对照组40mg，2次/d；观察组80mg，2次/d；治疗3d后，对比两组治疗效果。结果观察组治

疗总有效率（92.86%）明显高于对照组（71.43%，P＜0.05）。结论在支气管哮

喘急性重度发作的早期阶段，采用甲泼尼龙（80mg，2次/d）静注治疗，效果好

于（40mg，2次/d），临床应用价值高。

【关键词】甲泼尼龙；支气管哮喘；急性发作

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）

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支气管哮喘实为一种由细胞组分与淋巴细胞、嗜酸粒细胞等细胞参与的慢性、炎症性气道病症。所谓哮喘急性操作，从基础层面来分析，即诸如胸闷、气促、

喘息等症状的瞬间发生，或原先轻度症状的严重化。有报道指出[1]，气道炎症采

用糖皮质激素药物治疗，可获得理想的治疗效果；当处于急性严重发作期，需及

时采用甲泼尼龙静注治疗。本文针对本院收治的支气管哮喘急性重度发作期患者，给予不同剂量的甲泼尼龙治疗，对比治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2017年4月-2018年4月期间内，选取在本院接受治疗的支气管哮喘急性

重度发作患者56例，均与《支气管哮喘的防治指南》中相关诊断标准相符[2]，

均有胸闷、喘息等典型症状，双肺有清晰哮鸣音。将患者按照随机数字表法进行

分组，共分为2组，每组均为28例，对照组中，男性患者16例，女12例，年

龄区间51~80岁，平均（60.1±10.7）岁；观察组中，男性患者15例，女13例，

年龄区间50~80岁，平均（60.1±10.2）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无

明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均先行常规治疗，如纠正水、电解质紊乱，多索茶碱静滴，达平喘、解

痉的目的，吸氧，补液等。对照组基于常规治疗，采用甲泼尼龙（天津天药药业

股份有限公司，国药准字H20020224）静注治疗，40mg，2次/d；观察组则给予

甲泼尼龙80mg，2次/d治疗。1疗程为3d，两组均持续用药1疗程。

1.3观察指标

持续治疗1疗程后，对比两组治疗效果。疗效判定标准[3]：若患者临床症状

均消失，哮鸣音消失，或从之前的+++恢复到+，即显效；若患者各临床症状均有

明显好转，哮鸣音从治疗前的+++，恢复到++或+，即有效；若治疗结束后，患者

各临床症状无改善或轻微，哮鸣音无改善，即无效。显效+有效=总有效率。

1.4统计学方法

SPSS23.0对本文所得数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，X2检验，若组间经对比，存在显著差异，由P＜0.05表示。

2.结果

观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为71.43%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

支气管哮喘实为一种发生于气道的炎症性、慢性、多发性疾病，此炎症会使气道出现高反应性，引起胸闷、气急及喘息等症状的反复性发作，严重影响着患者工作与生活。而针对中度与重度发作者而言，经常难以自行缓解，危重者可危及生命，因此，针对急性重症哮喘发作患者，对其开展有效、及时的治疗干预，意义重大且迫切。针对诸如茶碱类、β上腺素受体激动药等常规支气管扩张药而言，其在治疗重症支气管哮喘方面，效果并不理想，究其原因，多因其难以缓解位于气道的慢性炎症。针对糖皮质激素来讲，其乃是一种当前比较常用且效果突出的抗炎药物，已被当作治疗哮喘的一线用药。针对其作用机制来讲，即（1）能够提高β2肾上腺素受体的表达，对炎症联锁反应有控制作用；（2）对诸如IL-5、CM-CSF 等细胞因子的转录过程有抑制作用，因而可达到对嗜酸性粒细胞相应克隆的有效抑制。

现阶段，已出现许多糖皮质激素类药物，甲泼尼龙作为其中之一，具有不良反应少、疗效好及起效快等特点，因而被广泛应用于临床中。有报道指出[4]，在治疗支气管哮喘病时，如果激素用量不足，则难以获得理想或满意的治疗效果。针对重症支气管哮喘患者，在采用糖皮质激素进行治疗时，建议采取早期、短期且足量的用药原则，比如先进行此药的静脉注射，当病情有一定缓解后，可改为口服用药，如果是对无糖皮质激素存在依赖情况的患者，则在静脉注射时，需将其时间控制在5d内。当前，虽然有学者[5]认为重症支气管哮喘给予大剂量、短疗程的用药，效果要好于小剂量、长疗程用药，但在缓解重症哮喘方面的用药量方面，仍有许多争议。本次研究则专门针对本院收治的支气管哮喘急性重度发作患者，分别采用40mg，2次/d与80mg，2次/d两种剂量的甲泼尼龙治疗，最终结果得知，观察组治疗总有效率明显高于对照组。由此表明，于支气管哮喘急性重度发作的早期，通过给予甲泼尼龙（80mg，2次/d）治疗，效果优于（40mg，2次/d），具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨罡, 熊莉. 小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者效果观察[J]. 内科, 2016, 11(5):766-768.

[2]黄芳芳, 戚军娜, 张玲雅,等. 甲泼尼龙在支气管哮喘重度发作治疗与干预中的效果观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(8):239-240.

[3]吴梅泉, 廖芳, 邹伟辉. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(22):132-133.

[4]王匀, 黄伟鹏, 梁煜,等. 孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作的可行性及安全性研究[J]. 中国医药科学, 2016, 6(7):95-98.

[5]任登华, 庄谊, 黄永刚. BiPAP治疗重度支气管哮喘急性发作期的临床效果及肺功能、血气指标和炎性因子水平变化情况[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(23):3311-3313.