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产科危重症试卷（一）

科室：姓名：得分：

一、选择题

1.产后出血是指（B）

A. 产褥期阴道出血达500ml 以上

B.胎儿娩出后24 小时内阴道流血量超过500ml 者

C.胎盘娩出后24 小时内阴道流血量达500ml 以上

D. 临产后到胎盘娩出，阴道流血量达 500ml 以上

E. 胎儿娩出后12 小时内阴道流血量超过 500ml 者

2. 与发生妊娠期高血压疾病无关的是（ C ）

A. 糖尿病

B.胎儿窘迫

C.前置胎盘

D.羊水过多

E.双胎妊娠

3. 前置胎盘诊断成立的孕周是妊娠（C）

A.24 周后

B.26 周后

C.28 周后

D.30 周后

E.32 周后

4. 下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（E）

A. 阴道流血、剧烈腹痛

B. 出血量与全身症状不成正比

C.宫底升高

D. 子宫板状硬

E.胎位，胎心清楚

5．羊水栓塞发生最多的时间是何时（ C ）

A. 孕期

B.临产时

C.分娩过程中

D.产后 1 小时内

E.剖宫产时

6. 妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（ D ）

A. 心界增大

B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C.活动时心率超过110次 / 分

D. 咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

E.踝部出现凹陷性水肿

7.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌症？（B）

A. 一周内发生过脑出血

B.血压 170/100mmHg

C. 活动性胃溃疡

D.10天前剖宫产

E.亚急性细菌性心内膜炎

8.胎盘早期剥离的主要病理变化是（ D ）

A. 胎盘边缘血窦破裂

B.胎盘血管痉挛

C.包蜕膜出血

D. 底蜕膜出血

E.真蜕膜出血

9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ C ）

A. 子宫内膜炎

B.双胎妊娠

C.妊娠高血压疾病

D.受精卵滋养层发育迟缓

E.副胎盘和多产妇

10.引起产后出血最常见的原因是（ C ）

A. 产道裂伤

B.胎盘剥离不全C．宫缩乏力 D. 胎盘植入 E.滞产

11.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时,呼吸每分钟不应少于（ B ）

A. 14 次 / 分

B. 16 次 / 分

C.18 次 / 分

D.20 次 / 分

E.22 次 / 分

12.下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现：（ D ）

A. 休克症状

B.分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难

C.较短时间内即发生呼吸、循环

功能衰竭 D. 休克的出现与失血量成正比 E.晚期常有急性肾功能衰竭

二、填空题

1.产后出血的原因为：（子宫收缩乏力）、（胎盘因素）、（软产道损伤）、（凝血功能障碍）

2.一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持（呼吸道）通畅，立即（面罩）給氧，或气管插管（正

压給氧），必要时（气管切开）

3.胎盘早剥的并发症有（ DIC ）和（凝血机制障碍）、（产后出血）、（急性肾功能衰竭）、（羊水栓塞）

4.急性肺栓塞溶栓的时间窗为（14 天内）

5.（全身小动脉痉挛）是妊娠期高血压疾病的基本病理改变

6. 前置胎盘分为（完全性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（边缘性前置胎盘）3 种类型

.

7.急性左心衰竭时最典型的表现是（突发严重的呼吸困难）

8.胎盘早剥从病理变化分为（显性出血）、（隐性出血）、（混合性出血）3 种类型

9.子痫的临床表现即在( 子痫前期 )的基础上进而出现(抽搐 )或伴 ( 昏迷 )。

10.肺栓塞是以各种栓子阻塞（肺动脉系统）为其发病原因一组疾病或临床综合征的总称。

11. 胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过（ 500） ml 者称产后出血；剖宫产时超过（ 1000） ml

12.羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后（血压骤然下降），（组织缺氧），（消耗性凝血功能障

碍）

三、简答题

1.简述产后大出血应急流程？

产后出血→呼叫医生，及其他护士→ A 平卧，给氧，保暖。按摩子宫，心电监护，留置导

尿，记录尿量。 B 留置针开通两条静脉通路，采集血标本，执行医嘱→观察子宫收缩及阴道

出血量；正确评估失血量，观察出血性质，检查生命体征；观察神志，意识，面色和指端温

度，等末梢循环状况；观察药物疗效和副作用；了解辅助检查结果；→协助医生找出出血原

因，必要时做好术前准备；→安慰病人及家属，及时沟通。

2.前置胎盘对母儿的影响有哪些？

(1)对母亲的影响：①产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此的胎盘

完全剥离，又不能有效的收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难控制。②植入性

胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎

盘剥离不全而发生产后出血。

③产褥感染：前值得台盘剥离面接近宫颈外口，细菌已经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产

妇因反复失血而致贫血，体质虚弱，于产褥期容易发生感染。

(2)对胎儿的影响：前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，为挽救孕妇或胎儿的生

命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。

3.肺栓塞的治疗？

①吸纯氧。②镇痛：剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50-100mg ，或罂粟碱30-60mg 。③解除血

管痉挛：阿托品0.5-1mg，或氨茶碱0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。④对症治疗：出现心力

衰竭者，西地兰 0.4mg 稀释后静脉注射， 6-8 小时后可重复一次，休克时可用多巴胺和（或）间

羟胺等血管活性药物，维持循环功能稳定。⑤抗凝剂治疗应用肝素或链激酶、尿激酶进行血栓溶解。.