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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
________________________________ __________________
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
________________________________ __________________
碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
________________________________ __________________
检测项目
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研 总例
(范围)
(范围)
究数 数
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
1、发病机制
a-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮 细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体 பைடு நூலகம்围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗 胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。
b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮细 胞释放炎症介质；菌体细胞壁Lewis X、 Lewis Y抗原致自身免疫反应
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幽门螺杆菌的彩图
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
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图3--幽门螺杆菌
Met血a-a清naHlyspis抗. A体m检J G测astr8oe8n(t_8e__r5_o_～l__2_0__0_6__;_16_0_9_1_(:68428～–87635) 9
803
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶 是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
二、非侵入 性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）
３．粪内ＨＰ抗原测定
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上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性：meta分析结果
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
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四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcye__p89_o_tfi_71c_H_()U_8e_ll_2ic_c_e～o_r_b:__aA_c_s_t_ey_7rs__t0p_e_y(m_l6_o_a2_rt_ii～_cD_ iR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in 377
HP感染诊治
实习6组
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索引
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状
幽门螺杆菌的彩图
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أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌
1、革兰氏阴性菌
2、微需氧生长
3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下
4、产生尿素酶、催化、分解尿素
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二．ＨＰ与相关疾病关系
1、慢性活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、人类 I 类致癌原 4、胃粘膜淋巴瘤的致病因子
________________________________ __________________
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
❖人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
❖医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
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碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
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检测项目
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研 总例
(范围)
(范围)
究数 数
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
1、发病机制
a-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮 细胞，产生大量尿素酶，分解尿素在菌体 பைடு நூலகம்围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗 胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。
b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤；促上皮细 胞释放炎症介质；菌体细胞壁Lewis X、 Lewis Y抗原致自身免疫反应
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幽门螺杆菌的彩图
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
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图3--幽门螺杆菌
Met血a-a清naHlyspis抗. A体m检J G测astr8oe8n(t_8e__r5_o_～l__2_0__0_6__;_16_0_9_1_(:68428～–87635) 9
803
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶 是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
二、非侵入 性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）
３．粪内ＨＰ抗原测定
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上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性：meta分析结果
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
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四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
520
* 单抗HpSA检测 95)
GPaist粪*ibeen便rttsJHwP,ieptht抗aBl.l原eAecd检cinug测raPcye__p89_o_tfi_71c_H_()U_8e_ll_2ic_c_e～o_r_b:__aA_c_s_t_ey_7rs__t0p_e_y(m_l6_o_a2_rt_ii～_cD_ iR7aeg8vn)ioeswt6iacnTdests in 377
HP感染诊治
实习6组
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索引
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状
幽门螺杆菌的彩图
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أ- 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌
1、革兰氏阴性菌
2、微需氧生长
3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下
4、产生尿素酶、催化、分解尿素
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二．ＨＰ与相关疾病关系
1、慢性活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、人类 I 类致癌原 4、胃粘膜淋巴瘤的致病因子
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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
❖人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
❖医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
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