一般体格检查及头颈部体格检查

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异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征 4.测量:软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。
一般体格检查及头颈部体格检查
六﹑头颈部体格检查
(三)眼:
1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳,白斑,溃疡 6.眼球: (1)突出:单侧-局部炎症或眶内占位性病变
一般体格检查及头颈部体格检查
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部(颈后) 胸锁乳突肌上部(颈前) 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流(收集)范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
锁骨上
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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淋巴结检查方法
枕骨下
腋窝
腋窝
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六﹑头颈部体格检查
• (一)头发和头皮
• (二)头颅

1.大小:正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm
异常: 小颅,巨颅
2.形态:方颅,尖颅
3.运动:正常:运动自如
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深部触诊的具体手法
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间接叩诊的具体手法
• 注意事项:(1)叩诊指与体表垂直; (2)避免肩肘关节活动; (3)灵活,短促,富有弹 性,保持环境的安静
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二、全身状态检查
• (一)性别 • (二)年龄 • (三)发育与体型
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浅表淋巴结检查
(五)淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大:
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
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毛稀疏 7.满月脸:面如满月,皮肤发红,伴痤疮和 8.肢端肥大症面容:头颅增大,面长颌大,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳
鼻增大
一般体格检查及头颈部体格检查
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(八)体位-指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位:身体活动自如,不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位:为减轻痛苦,被迫采取某种体位
一般检查及头颈部检查
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一般体格检查及头颈部体格检查
一、基本方法与要求
(一)五种基本方法:视、触、叩、 听、嗅
(二)兼顾全身与系统 (三)顺序(卧位为例):一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部(取座位) →腹部(卧位)→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统(站立位) (四)准备和清点器械 (五)自我介绍
(三)皮疹
1.斑诊:不隆起皮面,只有颜色的改变 2.丘诊: 隆起皮面,且有颜色改变 3.斑丘诊:丘诊周围皮肤发红
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(四)出血点与紫癜-皮肤粘膜下出血
出血点(瘀点):直径<2mm,压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑:直径>5mm 血肿:高出皮肤,大片出血
(五)蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣,形似蜘蛛。
1.判断成人发育正常的指标 胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度
2.体型:无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); 正力型(均称型):腹上角:90°为界
3.发育异常:巨人症;侏儒症;呆小症;佝偻病
(四)营养及体重
1.营养状态分三个等级:良好、中等、不良 2.异常:营养不良:低于理想体重10﹪;肥胖:高于理想体重20﹪。
1.检查方法及分布 2.原因:雌激素↑
(六)水肿
轻度水肿:
中度水肿: 重度水肿:
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五、浅表淋巴结检查
(一)正常:很小,不易触及,直径0.2-0.5cm,质软,
表面光滑,无粘连,无压痛 (二)浅表淋巴结分组及引流范围 (三)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→
颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 (四)检查内容(记录内容)及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
(九)步态:走动时表现的姿态。
如蹒跚步态,醉酒步态,共济失调步态,慌张步态, 跨阈步态,剪刀步态,间歇性破行。 (十)姿势
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三、生命征检查
• 体温(T)36.3-37.2℃
①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因:水银未甩到36℃以下;
腋测法 腋下10’ 36-37 ℃
优缺点 可靠,小儿及 安全可靠,可用
昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 人
门诊病人使 用方便,不易 发生交叉感染
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四、皮肤粘膜检查
(一)颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二)弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤,松手后皮肤 能很快平展、减弱,松手后皮肤不能很快平展,见于严重脱水、 长期消耗性疾病、老年人。
未夹紧;附近有热源;测前热 水漱口。
• 脉搏(P)60-100次/分 • 呼吸(R)20±2次/分 • 血压(BP)<140/90mmHg
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三种体温测量方法及正常值
口测法 方法 舌下含5’ 正常值 36.3-37.2℃
肛测法
涂润滑剂,插入 肛内1/2表长, 5’
36.5-37.7 ℃
一般常:清楚
2.意识障碍程度分为: ①嗜睡-持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 ②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物) ③昏睡-熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷: (2)中度昏迷: (3)深昏迷:
谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安,言语杂 乱
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(六)语调与语态 (七)面容与表情
1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促 2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡 3.贫血病容:苍白.无力 4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀 5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒 6.粘液性水肿面容:面色苍白,浮肿,脸厚面宽,目光呆滞, 反应迟钝,眉
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