氧气吸入法ppt课件49924

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临床上给氧方法：
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氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
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低流量吸氧装置
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鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
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鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮 气量和呼吸方式。
平。
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适应症
1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、 支气管、肺气肿、肺不张等。
2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者， 如心力衰竭时出现的呼吸困难。
3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛 细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药 物中毒、一氧化碳中毒等。
4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，
分娩产程过长胎心音异常等。
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对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量 减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高 代谢状态等，目前看法不一，但通常做法 是：在明确诊断后，不管是否处于需要氧
疗的水平，一般均给予氧疗。
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氧疗的禁忌症：
–
– 百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。
– 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
氧气吸入法
二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
安静 清洁
（2）环境准备
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安全、无火源
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氧气吸入法
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氧气吸入技术
操作前准备：
医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩；
病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合 要点，取舒适体位；
用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接 管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小 药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。；
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氧气吸入法
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
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Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients精. A选m 课J M件ed 1992; 92: 591-595
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量
注意事项
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供氧设备
中心供氧装置2
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氧气筒和氧气表装置1
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供氧设备
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吸氧器具1 鼻塞
头罩
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吸氧器具2
9 鼻导管
Baidu Nhomakorabea面罩
精鼻选套课件管
辅助用物
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氧气吸入法
一.评估患者
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病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作精选程课件度
吸氧浓度=21%+4*氧流量%
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有效吸氧的种类
1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。
2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比 例失调或显著弥散障碍。
3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴 留。
4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧是维持生命的必需物质之一，正常成 人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟 耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大 脑造成不可逆性损伤。
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低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
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氧 气 吸入 法
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呼吸系统的三个环节
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氧气吸入法
概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。
目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组
3 织缺氧
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氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
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氧气吸入的技术要求
适。
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储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
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鼻导管
优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交
谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
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注意事项
氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或 组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧， 使机体发生代谢、功能和形态结构的变 化，严重时甚至危及生命。
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引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
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引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) –氰化物中毒 –酒精中毒
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氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。
低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
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影响氧气运输的原因
贫血性缺氧(anemic hypoxia) –血红蛋白水平降低 –CO中毒 –失血过多 –高铁血红蛋白
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影响氧气运输的原因
循环性缺氧(circulatory hypoxia) –心率减慢 –心输出量降低 –休克 –栓塞
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影响氧气运输和利用的原因
环境：清洁、安静、光线适宜。
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氧气吸入法
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!