慢性肺源性心脏病人的标准护理计划模板
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
一、执行循环系统疾病一般护理常规。
二、卧床休息。
心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。
三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。
四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。
五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。
六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。
七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。
八、保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。
九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。
十、气管切开者，执行气管切开护理常规。
十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。
十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和（或）肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
40岁以上发病多见,随年龄增长患病率增高,好发于冬春季。
引起肺心病的因素以慢性阻塞性肺疾病多见,占80％～90％,其次有支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等气管和肺部疾病。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与活动：心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助采取舒适的坐位或半卧位,以减少机体耗氧量,促进心肺功能的恢复,减慢心率和减轻呼吸困难。
代偿期以量力而行、循序渐进为原则,鼓励病人进行适量活动,活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。
对于卧床病人,应协助定时翻身、更换姿势,根据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动。
缓解期应鼓励患者进行适当的腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。
对有肺性脑病先兆者,用床档或保护性约束带约束肢体,必要时专人护理。
（二）饮食护理：给予高纤维素、易消化的清淡饮食,避免含糖高的食物,以免引起痰液粘稠。
如患者出现明显水肿、腹水或少尿,应限制钠水摄入,钠盐＜3g／d,水＜1500m1／d,蛋白质1.0～1.5 g／kg,碳水化合物控制在总热量的60％以下。
少食多餐,减少用餐时的疲劳,进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
（三）病情观察：观察病人的生命体征及意识状态,注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度,定期监测动脉血气分析,观察有无右心衰竭的表现,密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
（四）吸氧护理：根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同,合理用氧,一般予持续低流量、低浓度吸氧,氧浓度一般在25％～35％,流量1～2L/min,防止高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留,监测氧疗效果。
慢性肺源性心脏病护理
慢性肺源性心脏病护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与低氧血症、CO2
潴留、肺血管阻力增高有关。
2.清理呼吸道无效
与呼吸道感染、痰液过多且黏稠有关。
3.潜在并发症
肺性脑病与机体缺氧和二氧化碳潴留有关。
4.睡眠型态紊乱
与呼吸困难、不能平卧有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与慢性疾病消耗有关。
6.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.病室保持空气新鲜，温湿度适宜，避免与上呼吸道感染者接触。
2.卧床休息。
加强皮肤护理，保持清洁，防止压疮发生。
3.根据病情给予清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃新鲜蔬菜、水果。
有心力衰竭时，应给予低盐饮食。
4.保持口腔清洁，预防因使用大量抗生素而继发口腔真菌感染。
5.保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、雾化吸入等。
6.合理使用氧气疗法。
持续低流量、低浓度吸氧。
严重缺氧者，可间断麻醉机加压给氧。
7.观察精神症状，及时发现神志恍惚、表情淡漠，语言错乱，头痛、嗜睡、烦躁等肺性脑病症状，尽早报告医生并配合抢救。
8.注意观察球结膜充血水肿情况，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈情况。
9.正确留取痰标本，遵医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。
10.出院指导①自备氧气瓶，坚持家庭氧疗；②劳逸结合，戒烟戒酒，预防感冒及呼吸道感染；③适当体育锻炼，增加机体抵抗力。
(整理)慢性肺源性心脏病人的标准护理计划
慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增加，右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
肺心病是我国中老年人的常见病、多发病，患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高。
我国肺心病的平均患病率约为0.4％，农村高于城市，吸烟者比不吸烟者明显增多。
急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。
目前重症肺心病的病死率仍然较高。
【病因及发病机制】按原发病的不同部位，其病因分为三类。
1．支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。
精品文档2．胸廓运动障碍性疾病较少见，如脊椎后凸或侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等引起的严重胸廓或脊柱畸形，以及神经肌肉疾患，如脊髓灰质炎、多发性神经炎等，均引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，肺功能受损。
3．肺血管疾病甚少见，如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎；以及原因不明的原发性肺动脉高压等。
引起右心室肥大的因素很多，但先决条件是肺的结构和功能的不可逆性改变。
气道的反复感染、低氧血症和（或）高碳酸血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重构，肺动脉高压，而肺动脉高压的形成是肺心病发生的关键环节。
【护理评估】（一）健康史询问病人既往健康情况，有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等慢性肺部疾病，以及精品文档严重胸廓、脊柱畸形、神经肌肉疾患等病史；了解此次患病的诱发因素、表现特点和诊治经过等。
（二）身体状况本病发展缓慢，临床上除原有肺、心疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察神志和生命体征的变化、痰液的颜色、性质、气味、量、呼吸困难的程度、水肿部位和程度。
3、遵医嘱予持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min,必要可通过面罩或呼吸机给氧。
4、保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、翻身拍背，必要时吸痰。
5、密切观察病情变化，如患者出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、意识障碍等症状时，及时通知医生，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
6、遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
正确记录24小时出、入量，限制输液速度和每天液体的输入量。
7、取舒适体位，如抬高床头、半坐位、高枕卧位。
8、给予高纤维素、清淡、易消化饮食，保持大便通畅。
避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠，如患者水肿、腹水或尿少时，应限制钠水摄入，少量多餐。
9、做好患者皮肤护理，避免长时间皮肤受压。
10、告知患者及家属，出现体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显或发现患者神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀加重等症状，及时就诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版
拟定人：吴** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年。
肺心病护理——教案
（2）动脉血气测定：绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症同时存在。
（3）化验检查：红细胞计数和血红蛋白含量可增高。白细胞计数及中性粒细胞在感染时增高。痰培养可见病原菌。
3）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
医生下达医嘱如下：
长期医嘱
临时医嘱
按肺心病人常规护理
(4)防治引起急性发作的诱发因素：预防感冒。及时治疗呼吸道急性感染。戒烟并避免各种烟雾刺激
启发输液的速度为什么要慢？
启发为什么不用地高辛
3）执行独立性护理措施：给氧→皮肤护理，防止下肢血栓形成→心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：呼吸困难程度、罗音、水肿、24小时出入量、体重变化
（2）用药不良反应：
授课章节
学习性工作任务：慢性肺源性心脏病病人的护理
授课时数
6学时
教学目标
素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
能力目标：能熟练慢性肺源性心脏病病人的护理工作过程，能配合医生准确用药，能发现病情变化，对慢性呼吸衰标：熟悉慢性肺源性心脏病概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、有关检查。
肺、心功能失代偿期（急性发作期）
(1)呼吸衰竭低氧血症：气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。
严重时出现脑功能紊乱，烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症：皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，眼球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。
观看录象，启发思考肺动脉高压的原因及对心脏的影响
分析病例及医嘱，讨论并确定最佳护理工作过程
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理常规按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1.呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是2.痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。
3.观察感染的症状和体征、皮肤完整性。
【症状护理】1.病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。
2.咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。
3.肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。
4.合并意识障碍时要做到：1）保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。
2）做好皮肤及口腔护理。
3）备好气管插管或气管切开用物。
【一般护理】1.按病情做好各种护理记录。
2.保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。
意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。
3.合理用氧，给予持续低流量吸氧。
4.正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。
5.适当卧床休息、避免劳累。
不宜饱餐、限制钠盐摄人。
6.劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
7.建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。
【健康指导】1.指导病人学会自我护理的方法。
2.避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。
3.合理饮食，注意劳逸结合。
内科消化系统疾病护理常规：1.按内科疾病一般护理常规2. 观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
3.视病情适当休息及活动。
4.出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5.指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6.了解病人的化验检查及一般检查项目。
7.讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8.备好各种物品及药品，严格三查七对。
9.严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10.做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
慢性肺源性心脏病护理计划(2011年版)
慢性肺源性心脏病护理计划(2011年版)概述该护理计划旨在为患有慢性肺源性心脏病的患者提供全面的护理和支持。
慢性肺源性心脏病是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和长期健康状况有很大影响。
通过该护理计划，我们希望能够帮助患者有效管理疾病，减轻症状，并提高他们的生活质量。
目标- 提供患者全面的医疗护理，包括药物治疗、病情监测、康复训练等。
- 减轻患者的症状，如呼吸困难、乏力等，并尽可能恢复其正常身体功能。
- 通过教育和指导，帮助患者和家人了解疾病的原因、症状和治疗，提高他们的健康意识和自我管理能力。
- 提供心理支持，帮助患者应对疾病的心理压力和焦虑情绪，促进他们的心理健康。
护理计划1. 药物治疗针对患者的具体病情，医生将制定个体化的药物治疗方案。
护士将负责按时给予药物，并监测患者的用药情况和疗效。
护士还将对患者进行药物的相关教育，包括用药时间、剂量和可能的副作用等。
2. 病情监测护士将定期监测患者的病情，并记录血压、心率、呼吸等指标。
护士还将进行肺部听诊、心电图和血氧饱和度监测等检查，以及监测患者的症状变化。
通过及时监测，我们可以更好地了解患者的病情发展，并采取相应的护理措施。
3. 康复训练康复师将设计并指导患者进行相应的康复训练。
这些训练可以包括呼吸锻炼、身体活动、肌肉强化等。
通过康复训练，我们可以帮助患者改善心肺功能、增加身体活动能力，并提高他们的生活质量。
4. 教育和指导护士将向患者和家人提供相关的教育和指导。
这包括疾病知识的传授，如慢性肺源性心脏病的原因、症状和治疗方法等。
护士还将教导患者在日常生活中如何合理安排活动、注意饮食、正确使用药物等，以及如何应对突发情况。
5. 心理支持心理咨询师将与患者进行心理支持和心理调适。
他们将倾听患者的困惑和焦虑，帮助他们减轻心理压力，并提供相应的心理干预和建议。
通过心理支持，我们可以帮助患者积极应对疾病，保持良好的心态。
结论通过该慢性肺源性心脏病护理计划，我们希望能够帮助患者有效管理疾病，减轻症状，并提高他们的生活质量。
慢性肺源性心脏病患者的护理PPT
护理措施
药物治疗： - 给予支气管扩张剂以改善
呼吸道通畅性。 - 使用心脏药物控制心率和
心律。 - 根据个体情况，合理选用
抗炎药物和抗感染药物。
护理措施
定期随访： - 建立患者个体化的护理计划。 - 定期和患者进行随访，及时了解病
情变化。 - 提供患者相关的健康教育和心理支
持。
护理措施
生活指导： - 吸烟戒断和避免二手烟接触。 - 避免空气污染，如戴口罩出门
等。 - 调整饮食结构，控制摄入的盐
和脂肪量。 - 适当锻炼，增强体质和呼吸肌
力。
护理措施
并发症预防： - 提醒患者按时接种疫苗，如肺炎球
菌疫苗和流感疫苗。 - 定期检查和管理慢性疾病，如高血
压和糖尿病等。 - 防止呼吸道感染，避免与感染者接
触。
护理措施
患者教育： - 向患者和家属介绍疾病知
识和治疗方法。 - 教授患者自我监测和急救
技能，如使用雾化器和紧急使 用支气管扩张剂。
- 鼓励患者积极参与社交活 动，改善心理状态。
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慢性肺源性心 脏病患者的护
理PPT
目录 病情介绍 护理目标 护理措施
病情介绍
病情介绍
慢性肺源性心脏病：指慢性阻塞性 肺疾病（COPD）导致的心脏功能异 常的疾病。 病因：吸烟、空气污染、遗传等。
病情介绍
主要症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、心 悸等。
护理目标
护理目标
缓解症状，提高患者生活质量 。 防止并发症的发生和进展。Fra bibliotek护理目标
增加患者对疾病的了解和自我管理能力 。
护理措施
护理措施
病情评估： - 了解患者的肺功能情况和心脏
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。
急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
肺 心 病 (慢性肺源性心脏病)护理方案
肺心病（慢性肺源性心脏病）护理方案肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。
一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、哮喘发作的症状及伴随症状。
3、生活自理能力。
4 、心理社会状况。
二、临床表现：1、急性加重期：1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。
口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。
舌润，苔白滑。
脉弦。
2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳。
身热，口渴欲饮。
便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。
脉弦滑数。
3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。
4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。
或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。
咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。
唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数2、缓解期：1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。
脉沉细。
2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。
脉沉细无力。
三、临证护理：1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
四、饮食护理1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2 喘憋多汗者，嘱多饮水。
3 注意饮食调护，保持大便通畅。
五、用药护理1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
[VIP专享]慢性肺源性心脏病病人标准护理计划
![[VIP专享]慢性肺源性心脏病病人标准护理计划](https://img.taocdn.com/s3/m/cf45186a580216fc710afd10.png)
恐惧：
1、对自身疾病 缺乏认识。 2、对手术效果 有疑虑
1、恐惧感消失，配合 治疗。 2、病人情绪稳定，对 手术效果树立良好的信 心
感染：
1、机体抵抗力 降低。 2、手术切口。 3、引流管。 4、静脉输液
1、病人未发生感染。 2、切口I期愈合。 3、术后72小时体温恢 复正常。 4、静脉穿刺点无发红 、无分泌物流出
护理措施 护理措施
护理措施
护理措施
1、
评估 评估
评估
评估
胆道疾患手术病人标准护理计划
【护理诊断／问题】
1、发热
6、低效性呼吸形态
2、皮肤完整性受损
7、有体液不足的危险
3、恐惧
8、排尿形态改变
护理诊断／ 相关因素 疼痛：
1、疾病本身 所致。 2、手术切口 引起
发热：
1、肝、胆结 石梗阻。 2、手术创伤 吸收热。 3、感染
1、安慰体贴病人，了解病人的心理状态。 2、在病人面前不随便谈论病情。 3、说明手术的安全性和必要性，帮助病人树立战 胜疾病的信心。 4、向病人讲解有关疾病的病理知识、临床表现、 手术方式和预后情况
1、观察体温变化，按医嘱给予抗生素。 2、保持各引流管通畅，并记录引流液量及性质、 必要时做细菌培养。 3、换药、治疗、护理处置时，严格执行无菌操作 规程。 4、口腔护理，每日2次。 5、接触病人前、后洗手。嘱病人不可随意揭开敷 料或用手触摸伤口。
护理诊断／ 相关因素
护理诊断／ 相关因素
护理诊断／ 相关因素
护理诊断／ 相关因素
预期目标
预期目标
预期目标
预期目标
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慢性肺源性心脏病护理
病情管理与治疗
心理支持：为患者提供必要的心理支持 ，在他们面对疾病困扰时给予鼓励和支 持。
饮食与生活方式调整
饮食与生活方式调整
合理饮食：建议患者保持健康饮食，控 制食盐摄入，避免高脂肪和高胆固醇食 物。 运动保健：适度的体育锻炼有助于强化 心肺功能，但需注意不要过度劳累。
饮食与生活方式调整
戒烟限酒：慢性肺源性心脏病患者应戒 烟限酒，避免二手烟和酒精对心脏的不 良影响。
慢性肺源性心脏病护理
目录 介绍 早期检测与诊断 病情管理与治疗 饮食与生活方式调整 疾病并发症预防 应对急性加重 注意事项与预防
介绍
介绍
慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统疾病 ，会对心脏功能产生负面影响。在护理 患者时，需要采取一系列措施来帮助患 者管理病情，并提高生活质量。
早期检测与诊断
早期检测与诊断
疾病并发症预防
疾病并发症预防
注重预防：患者需预防疾病引起的并发 症，如肺炎、肺栓塞等。 定期复诊：患者应定期到医院复诊，接 受专业医生的跟进治疗和评估。
应对急性加重
应对急性加重
急性加重控制：当患者出现急性加重症 状时，应及时就医，并按医生的建议进 行治疗。 密切观察：密切观察患者病情的变化， 及时调整治疗方案。
心脏病的早期检测能够提前发现病情， 采取早期干预措施有助于延缓病情的恶 化。 临床上常用的检查方法包括心电图、心 脏超声等。
病情管理与治疗
病情管理与治疗
药物治疗：根据患者的具体情况，结合 医生的建议，采取适合的药物治疗方案 ，以控制病情进展。 呼吸训练：通过合理的呼吸训练，有助 于改善肺功能，减轻心脏负担。
注意事项与预防
注意事项与预防
避免感染：患者需注意个人卫生，避免 感染，如勤洗手、避免接触病毒等。 遵医嘱：患者应按医生嘱咐服药，并遵 守治疗方案。
慢性肺原性心脏病护理护理规范
慢性肺原性心脏病护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
病情观察：
1．观察神志、血压、心率。
心律，呼吸节律、频率、深浅以及有无紫组、体温、水肿、尿量等变化。
2．各类药物作用和副作用，慎用镇静、安眠药，以免诱发或加重肺性脑病。
慎用地高辛类药，以免引起洋地黄中毒。
3．血气分析和各项化验指数观察。
对症护理：
1．根据血气分析和临床情况合理给氧。
2．病情加重出现肺性脑病者可行气管插管行人工呼吸机通气(按人工呼吸机护理常规)。
一般护理：
1．保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，危重患者可帮助翻身、拍背。
2．按病情做好各种护理记录。
3．必要时作痰培养加药敏连续2次。
4．正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心力衰竭。
5．适当卧床休息，避免劳累，以减轻心脏负担。
6．饮食护理，嘱患者不要饱食，限制钠盐摄入，避免诱发心力衰竭。
7．劝患者戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。
健康指导：
按本系统疾病护理常规。
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
慢性肺心病的护理
慢性肺源性心脏病的动态护理常规
【一般护理】
1．提供安静、整洁舒适的环境。
2．急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。
3．鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。
4．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。
5．密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。
6．遵医嘱给予合理氧疗。
7．严格限制探视，防止交叉感染。
8．改善睡眠，睡前不要运动，限制夜间的液体摄入量，睡前排尿。
【症状护理】
1．咳痰的护理
（1）鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。
（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。
（4）遵医嘱给予雾化吸入。
2．肺性脑病的护理
（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。
（2）保持皮肤、口腔清洁。
（3）危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。
（4）必要时备好吸痰器和抢救物品。
（5）病情加重出现肺性脑病者，病情危重者建立人工气道，行气管插管进行机械通气。
3.皮肤护理
指导病人衣服宜宽大、柔软。
定时变换体位，防止压疮发生。
4.用药护理
应尽量白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠。
应用洋地英杰类药物注意心率、心律变化。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
1．对于心功能代谢良好，二氧化碳潴留不明显者，应适当卧床休息。
失代偿期有明显右心衰竭、呼吸衰竭，应绝对卧床休息并取半卧位。
2．给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘子汁，鲜蘑菇等。
有尿少，水肿者，应限制水、盐的摄入。
3．向病人讲解吸氧的目的及注意事项，持续低流量吸氧1-2升/为宜。
4．保持呼吸道通畅，及时排出痰液。
5．保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免着凉，防感冒，加重病情。
6．介绍所有药物的作用及副作用。
7．适当进行体育锻炼，如散步，慢跑，打太极拳，做气功。
以不感到疲劳为宜。
缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是用鼻吸气，用口呼气。
呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，8-10次/分，每日进行数次锻炼，每次10-20分钟，，长期坚持，一般2-3个月后使通气功能改善。
8．按时服药，定期门诊复查。
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慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病, 简称肺心病, 是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常
慢性肺源性心脏病, 简称肺心病, 是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常, 导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增加, 右心室扩张、肥大, 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
肺心病是中国中老年人的常见病、多发病, 患病年龄多在40岁以上, 随年龄增长患病率增高。
中国肺心病的平均患病率约为0.4％, 农村高于城市, 吸烟者比不吸烟者明显增多。
急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因, 常导致肺、心功能衰竭。
当前重症肺心病的病死率依然较高。
【病因及发病机制】
按原发病的不同部位, 其病因分为三类。
1．支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见, 约占80％～90％, 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。
2．胸廓运动障碍性疾病较少见, 如脊椎后凸或侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等引起的严重胸廓或脊柱畸形, 以及神经肌肉疾患, 如脊髓灰质炎、多发性神经炎等, 均引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形, 肺功能受损。
3．肺血管疾病甚少见, 如广泛或重复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎; 以及原因不明的原发性肺动脉高压等。
引起右心室肥大的因素很多, 但先决条件是肺的结构和功能的不可逆性改变。
气道的重复感染、低氧血症和( 或) 高碳酸血症, 导致一系列体液因子和肺血管的变化, 使肺血管阻力增加、肺动脉血管重构, 肺动脉高压, 而肺动脉高压的形成是肺心病发生的关键环节。
【护理评估】
( 一) 健康史
询问病人既往健康情况, 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等慢性肺部疾病, 以及
严重胸廓、脊柱畸形、神经肌肉疾患等病史; 了解此次患病的诱发因素、表现特点和诊治经过等。
( 二) 身体状况
本病发展缓慢, 临床上除原有肺、心疾病的各种症状和体征外, 主要是逐步出现的肺、心功能衰竭和其它器官损害的表现。
1．肺、心功能代偿期此期以慢阻肺为主要表现。
慢性咳嗽、咳痰、气促, 活动后有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。
体检有明显肺气肿体征, 听诊多有呼吸音减弱, 感染时肺部可闻及干、湿性罗音。
2．肺、心功能失代偿期以呼吸衰竭为主要表现, 或伴有心力衰竭。
由肺血管疾患引起的肺心病, 则以心力衰竭为主, 呼吸衰竭较轻。
( 1) 呼吸衰竭: 常因急性呼吸道感染诱发而致。
病人呼吸困难加重、发绀明显, 甚至出现烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。
( 2) 心力衰竭: 以右心衰竭为主, 表现为心悸、气急、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状; 主要为体循环
淤血体征, 颈静脉怒张、肝大伴压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢浮肿, 严重者有腹水。
三尖瓣区可闻及收缩期杂音, 心尖区出现奔马律, 也可出现各种心律失常。
3．并发症由于低氧血症和高碳酸血症, 使多个重要脏器受累, 出现严重并发症, 如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、消化道出血、弥漫性血管内凝血等。
肺心病常见并发症有: 上消化道出血、肾功能不全、肺性脑病、DIC等。
( 三) 心理-社会状况
病人因病程冗长, 肺、心功能减退, 逐渐丧失生活自理能力, 久治无效, 病人自觉治疗无望, 拖累家人而心情沉重、情绪低落, 丧失信心, 产生孤独、自卑、悲观绝望心理; 由于病人工作能力的丧失, 亦给家庭带来沉重的生活负担和经济负担。
( 四) 辅助检查
1．胸部X线检查除原发病的X线征象外, 尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象。
2．心电图检查主要为右心室肥大的改变。
3．血气分析出现低氧血症、高碳酸血症, 当PaO2＜60mmHg, PaCO2＞50mmHg时, 提示呼吸衰竭。
4．血液检查红细胞和血红蛋白升高, 全血粘度和血浆粘度增加; 并发感染时, 白细胞总数增高, 中性粒细胞增加。
部分病人血清学检查有肾功能、肝功能的异常及电解质紊乱。
5．其它检查肺功能检查对早期或缓解期肺心病病人有意义。
痰细菌学检查对急性加重期肺心病指导抗生素的选用。
【处理原则】
1．急性加重期
( 1) 社区获得性感染以革兰阳性菌占多数, 医院感染则以革兰阴性菌为主。
选用两者兼顾的抗生素, 如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等控制感染。