鲁东大学实验室开放记录表
实验室开放记录表
实验室名称： 实验分室名称：
开放实验项目型○学生科技活动型○技能巩固型
○自选实验课题型○计算机应有技术提高型○人文素质与能力培养型
学 生
姓名
专业
学号
开 放时 间
周数周；每周学时○全天开放 ○定时开放 ○预约开放 ○阶段开放
仪器设备
名 称
规格型号
数量
名 称
规格型号
数量
实验材料
名 称
规 格
数量
名 称
规 格
数量
实验过程(填写具体时间、实验内容等)
指导教师（签字）
学生代表（签字）
注：此表格一式两份，一份报实验室与设备管理处备案，一份留实验室存档
生环学院专业综合实验室开放实验室登记表
年月日
申请人
联系方式
指导
教师
班级/单位
实验名称
实验属性
□本科毕业课题□课外科技立项
□研究生毕业课题□校外人员（校内联系人：）
易燃易爆品
使用登记
计划使用
仪器设备
危化品使用
预防与消防措施说明
安排实验时间
实验地点
安全卫生
工作承诺
本人承诺：本人已参加学院实验室安全教育培训课并已参加学院实验室安全考核，进入实验室将遵守实验室管理制度，对危险化学试剂品使用、易燃易爆品使用、有毒品使用，已事先了解其危险性质，使用安全隐患、预防和消防措施，要按照安全规程操作，绝不违规操作，会及时处理危化品的废液，保持实验室卫生，因违规操作或者违反实验室管理制度引起的安全问题，责任完全自负。
学生签名
导师意见
导师签名
实验室管理员
意见
年月日
意见
年月日签名
注意事项
若发现实验者违反实验室管理条例及未搞好实验室安全卫生工作，第一次发整改通知单给实验者，第二次发整改通知单给导师，若仍未执行实验室整改意见，取消进实验室资格。再进实验室工作，需写保证书，且要求导师签名，并留实验室备案。
教授业务查房记录表(范本模板)
教授业务查房记录表(范本模板)一、查房基本信息
二、查房内容
1. 学生基本情况
- 学生姓名：[填写学生姓名]
- 学生年级：[填写学生年级]
- 学生班级：[填写学生班级]
- 学生床号：[填写学生床号]
2. 查房记录
（在下方填写查房记录，可以根据需要新增行）
三、查房总结
请在此处填写对本次查房的总结，包括对学生在床上整洁度、个人卫生以及出勤情况的评价。
对于存在的问题，请提出相应的建议和解决方案。
[填写查房总结]
四、行政处罚
如有学生在查房中存在严重违纪行为，需填写相关处罚情况，并告知学生家长。
[填写行政处罚情况]
五、备注
在此处填写其他需要补充说明的内容。
[填写备注]
---
注意事项：
1. 查房记录应尽量客观、准确地描述实际情况，不得夸大或缩小事实。
2. 若要添加或修改查房内容，应及时与学校相关部门沟通、协调。
3. 请妥善保管查房记录，确保查房过程的可追溯性。
张三2017年春季科研实验中心入室登记表_张三
科研实验中心 科研实验中心入室登记表_ZXGL.10.040.17.02.28 ZXGL.10.040.17.02.28 2017年春季科研实验中心入室登记表【基本信息】考试酷ID号：333333 考试酷昵称：王五/张三 校园卡账号：20150000 学生学号：1533020000李四 出生年月 1988.1 性别 男 注册类型 学生【注册登记-教师专用，学生不填写】 带教学生数量：单位 无 院系 无 科室 职称 无【注册登记-学生专用，教师不填写】 学生类别：本科生 导师姓名：张三 导师ID：111111 学生信息： 学校 成都医学院 院系 基础医学院 年级 2015 专业 临床医学导师信息： 单位 成都医学院 院系 基础医学院 科室 病原生物学教职称 教授【课题信息】序号 课题名称 来源 类别 批准号 起止年月金额(万)负责人1 XXXX NSFC 面上项目0000000 2015.1~2018.12 70 张三2 无 无 ~3 无 无 ~4 无 无 ~5 无 无 ~ 【沟通渠道】科研实验中心通过网站（/）、QQ群、QQ群邮件、微信订阅号发布《实验室通讯》，包括培训、考核时间安排等。
因此，请务必在提交本文件之前，完成以下工作，并勾选相关选项：1. 加入科研中心科研人员管理QQ群（科研中心管理事务群：241721306；科研中心公共服务预约群：465661499； 科研中心信息交流群：445990573），并将“备注名”修改为：本人姓名/导师姓名。
本人QQ号为3333333333。
2. 已在QQ邮箱“设置/常规”中，将QQ邮件自动转发到常用Email邮箱：3333333333@。
3. 已关注微信订阅号“cmc-kyzx”，可接收到《实验室通讯》。
PS. 请扫描右侧二维码，实现订阅。
4. 本人手机号为152000000000。
学生（签字）： 教师（签字）： 填报日期：科研实验中心 科研实验中心入室登记表_ZXGL.10.040.17.02.28 ZXGL.10.040.17.02.28微生物生物安全承诺书本人郑重承诺：1.已详细阅读《60.030.01.微生物生物安全管理制度》、《60.520.02.实验室生物安全操作规范》、《60.540.01.微生物实验室应急程序》、中华人民共和国卫生部2006年颁布的《人间传染的病原微生物名录》。
SY04实训(验)室工作记录表
昆明冶金高等专科学校实讪I （验）室工作记录表实训（验）室名称：___________________________________ 所属实训基地名称：___________________________________ 协管学院部门名称：___________________________________ 实训教师：___________________________________________二O—年月至二O —年月填表说明:1、《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》用于记录实训室接受实训（验）教学情况，由学校统一E卩制配发到各实训室，学期结束由实训基地主任统一交到实训处实践教学管理中心存档;2、学生班级到实训（验）室上实训（验）课程时，任课教师填写《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》，任课教师、学习委员和实训教师三方现场签名有效。
3、《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》由实训指导教师保管，作为学校核算实训教师课时量的依据，不得涂改，补填无效。
《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》第至第节第至第节第至第节第至第节第至第节第至第节《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》《昆明冶金高等专科学校实训（验）室工作记录表》创新、创致、创业、创疙实训处制表。
实验室使用记录表之欧阳学文创编
欧阳歌谷（2021.02.01）
使
用
记
录
表
20至20学年第学期
序号
使用时间
使用教师
班级
实验名称
使用反馈
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
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15
16
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19
20
序号
使用时间
使用教师
班级
实验名称
使用反馈
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序号
使用时间
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序号
借出时间
借用物品
借用人
归还时间
有无损坏
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序号
借出时间
借用物品
借用人
归还时间
有无损坏
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生环学院专业综合实验室开放实验室登记表
学生签名：
实验属性
□本科毕业课题□课外科技立项
□研究生毕业课题□校外人员（校内联系人：）
实验内容：
（危险药品、样品及操作请特别注明）
计划使用
仪器设备
样品
导师意见
导师签名
注意事项
若发现实验者违反实验室管理条例及未搞好实验室安全卫生工作，第一次发整改通知单给实验者，第二次发整改通知单给导师，若仍未执行实验室整改意见，取消进实验室资格。再进实验室工作，需写保证书，且要求导师签名，并留实验室备案。
海洋学班级/单位
联系方式
借用时段
年月日——年月日
安全卫生
工作承诺
借用及使用者茲同意遵守食品学科所定下的以下条件：
1、食品学科教学实验室钥匙借出后只能归借用申请者个人使用，非实验员同意严禁私配、不得转借或以其他任何方法供他人使用。
2、借用者须在申请时间内将钥匙归还实验员，逾期不还者，实验员有权不再向该人借用或者采取其他惩罚措施。
教学查房记录
毕业实习教学查房记录（书写格式）承担科室（病区）：时间：地点：教学对象：授课学时：记录人：教学查房题目：病例情况：（姓名、床号、住院号、住院诊断）主持教师：职称：（主要为副高以上）参加人：（教师及学生姓名）学生汇报病例情况记录：（病史、重要的辅助检查结果等）：学生体格检查情况记录：分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题，不足进行讲评）承担科室（病区）：内一科时间：2011-10-10 地点：内一科教学对象：轮科医生、实习生记录人：教学查房题目：肾病综合症病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断与治疗。
病例情况：豆伟来15床38810 肾病综合症主持教师：徐显林主任医师参加人：病例情况记录：患者因“双下肢水肿4天”入院，患者缘于4天前无明显诱因出现双下肢水肿，以双膝关节以下明显，伴有双下肢酸软、乏力，无发热、无关节疼痛，无麻木，无全身皮肤皮疹，无胸闷、心悸、气促，无头晕，无头痛、呕吐，无尿频，尿急，尿痛等不适。
当时未予重视为予治疗。
此后患者感双下肢较前逐渐加重，遂来我院门诊就诊，为求进一步治疗，门诊以“肾病综合症”收住院。
自起病以来，精神，食欲及睡眠尚可。
既往体健，无特殊病史。
尿常规示：尿蛋白（+++），潜血(+)，肝功能示：ALB 22.77g/L。
血脂：TC 10.66mmol/L。
体格检查情况记录：T 36.7 P80次/分R20次/分BP121/96mmHg发育正常，营养良好，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜无苍白，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力初试障碍。
临床教学查房记录表
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员。
鲁东大学拟接收人员体格检查表
鲁东大学拟接收人员体格检查表
单位（专业）：身份证号：
说明：
1.体检时间为每周二、四早8：00（寒暑假期间为每周四早8：30）。
体检人员携带本人身份证及一寸近照到校医院办公室办理登记手续。
2.空腹体检。
为确保结果准确，体检前请勿饮酒及食用海鲜。
3.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，既使取得资格，一经发现收回认定资格。
4.主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。
5.体检表由人事处存档备查。
实验室记录表程序
实验室记录表程序1 目的和适用范围1.1 为确保实验室所需记录表正确使用，特制定本文件。
1.2 本文件规定了各实验室所要填写的检测记录。
1.3 本文件适用于各实验室。
2 术语无。
3 职责3.1 质量保证部负责制定本文件。
3.2 各实验室执行本程序。
4 管理内容和要求4.1 各实验室当基准器送检、取回时，填写“基准送检登记表”，当有检验、测量和试验设备修理时填写“维修记录”。
4.2 长度计量室验收、检定、管理其《管理职责》范围内检验、测量和试验设备时检定人员填写“万能量具编号卡”“专用量具编号卡”“专用量具周期检定卡”“高度游标卡尺历史记录卡”“深度游标卡尺历史记录卡”“游标卡尺历史记录卡”“表类历史记录卡”“千分尺历史记录卡”“万能量具检定合格证”“测微类量具原始检定记录”“表类量具原始检定记录”“百分表示值误差检定原始记录”“齿厚游标卡尺原始检定记录”“游标量具原始检定记录”“游标角度原始检定记录”“零件尺寸测定记录单”。
4.3 力学计量室验收、检定、管理其《管理职责》范围内检验、测量和试验设备时，检定人员填写“检验夹具检定合格证”“检验夹具状况表”“定期检定卡”“硬度计巡检记录”“硬度计检定记录”“周期状况表”“天平检定记录表”“机械挂码天平检定记录卡（1）”“机械挂码天平检定记录卡（2）”“检辅具检定合格证”。
4.4 仪表计量室验收、检定、管理其《管理职责》范围内检验、测量和试验设备时，检定人员填写“合格证”“自动平衡式显示仪表检定记录”“数字温度指示仪定记录”“动圈指示仪检定记录”“Ⅱ型开方积算器检定记录”“Ⅲ型积算器检定记录”“配电器检定记录”“Ⅲ型变送器检定记录”“压力表检定记录”“指示仪表检定履历卡”“开方积算器检定履历卡”“自动平衡式显示仪表检定履历卡”“变送器检定履历卡”“温度指示仪检定履历卡”“仪表值班记录”“仪器、仪表交检登记”4.5 化学实验室按其测试、分析《管理职责》范围内的被测试样件，检验人员填写“碳硫分析原始记录”“光度分析原始记录”“合金元素分析原始记录”“摄谱分析原始记录”“滴定分析原始记录”“磷化液分析原始记录”“环保分析原始记录（油）”“样品检验总登记表”“理化检验报告（化学）”。
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实验室名称： 实验分室名称：
开放实验项目名称
开放实验项目
类型
○学生参与科研型○学生科技活动型○技能巩固型
○自选实验课题型○计算机应有技术提高型○人文素质与能力培养型
学 生
姓名
专业
学号
开 放时 间
周数周；每周学时○全天开放 ○定时开放 ○预约开放 ○阶段开放
仪器设备
名 称
规格型号
数量
名 称
规格型号
数量
实验材料
名Байду номын сангаас称
规 格
数量
名 称
规 格
数量
实验过程(填写具体时间、实验内容等)
指导教师（签字）
学生代表（签字）
注：此表格一式两份，一份报实验室与设备管理处备案，一份留实验室存档