肩胛骨手术入路

中点折向腋窝后襞，

2.将皮褂牵向两ftt显示肩胛冈⑴、三角肌后部化冈下筋膜及其深面的冈下肌门》小圆肌⑷和大圆肌⑸也显露出。

显露可见1.肩胛冈、2.三角肌、3.岗下肌、4.小圆肌、5.大圆肌

it辱下分离人将三角肌后部小翻向外方，显示深面的冈下肌（叭小圆肌⑶ 肱三头肌长头⑷和大圆肌翻时避免损伤腋神经⑼和施肱后动沸脉⑹它们从四边创除出规后进入三和肌审1

手术步骤:

一、肩胛冈下缘切断三角肌，注意近端留出1cm备缝合修复，将三

角肌翻向外侧。显露1.三角肌、2.岗下肌、3.小圆肌、4.肱三头肌

长头、5.大圆肌、6.腋神经和旋肱后动静脉（四边间隙又叫四边孔）四边孔：四边孔（quadrilateral foramen ）:指位于肩胛区肩胛骨

外缘后外侧的四边形间隙。上界:小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。

外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉

三边孔：三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的

三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌, 外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

分离岗下肌和小圆肌间隙即可显露肩胛体部和颈部外侧

岗下肌起点切断翻向内侧，可显露肩胛盂和颈部

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

获，努力就一定可以获得应有的回报）