变态反应性疾病PPT课件
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变态反应性皮肤病医学课件
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1
[临床表现] 1．原发刺激性接触性皮炎
(1)急性型：为接触强烈刺激物(强酸、强碱)后， 接触部位即出现红肿，水疱甚至大疱，表皮坏死。
(2)慢性累积性接触性皮炎：为长期反复接触较弱 刺激物(肥皂水等清洁剂)引起，表现为皮肤干燥 发红，继之皮肤红肿、发热、并出现丘疹、水疱、 糜烂和苔藓样变。
2外因 包括生活环境(如日光、炎热、干燥等)、 食物(如鱼、虾、蛋等)、吸入物(如花粉、屋尘螨、 微生物等)、动物皮毛和某些化学物质(化妆品、 肥皂、染料、人造纤维等)。
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22
[临床表现) 湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种类型：
1．急性湿疹 好发于四肢躯侧、手部、面部、外阴
及乳房，呈对称分布。
43
[病因] 常见的过敏药物有以下几类，
1．抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素最 多见。
2．解热镇痛类药，以吡唑酮类、水杨酸类 较常见。
3．镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯 巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。
4．血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。 5．磺胺类，多见于长效磺胺。 6．中药，如板蓝根和丹参等。
(2)指导病人正确使用局部用药：若出现糜 烂、渗出或伴继发感染迹象时，应按医嘱 局部涂擦抗生素软膏。
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17
3．心理护理
关心和同情病人，注意他们的心理反
应，鼓励病人表达自己的感受，通过谈话 与交流对病人进行针对性的心理疏导，告 诉病人形象的变化是暂时的，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗和护理。
3．光感作用
当某些药物，如磺胺类、四环素类、 酚塞嗪类、氯丙嗪、口服避孕药或中药补 骨脂等进人人体后，皮肤经紫外线照射后 可引起药疹，其发病原理可分为光变态反 应和光毒反应。
口腔黏膜变态反应性疾病(口腔内科学课件)
最常见，反应最强烈 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿
Ⅱ型反应（细胞溶解型或细胞毒型）
自身免疫性 自身免疫性血小板减少性紫癜 自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力 ABO血型不相容 口腔较少见
Ⅲ型反应（免疫复合物型）
血管、肾脏、肺、皮肤、关节等部位 引起毛细血管和肾小球基底膜的损害 口腔白塞病可能和此型有关
药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮
5. 治疗原则
抗过敏 控制继发感染和支持疗法 皮质类激素的使用 中药
四.多型性红斑
1. 病因 急性渗出性炎症性疾病 2. 临床表现特点
多种形态红斑性皮肤损害
虹膜状红斑（靶状红斑） 大疱型红斑
大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部 多见于青壮年，起病急骤，分轻重两型 病损广泛常对称分布
多形渗出性红斑
有自限性， 轻型2-3周可痊愈 愈后好，可复发。
多形渗出性红斑
3. 病理特征 4. 诊断和鉴别诊断
1. 临床表现
口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜 皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮 固定性药疹 其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症
莱氏综合征
药物过敏性口炎
接触性口炎
3. 诊断
病因 激发试验
4. 治疗
去除病因 抗过敏：扑尔敏，息斯敏， 氯雷他定，西斯那丁 皮质激素 中药 局部处理：10%葡萄糖酸 钙加维C
学习要点
掌握：变态反应性疾病的分型，过敏性口炎和血 管神经性水肿的病因、临床表现、诊断及治疗原 则；
熟悉：多形性红斑的分型和临床表现。
了解：各型疾病的发病机制。
第一节 概述 变态反应（超敏反应）
高敏感性、高反应性异常免疫反应 组织损伤、功能紊乱 完全抗原：
半抗原：一般药物，与组织蛋白结合引起反应
Ⅱ型反应（细胞溶解型或细胞毒型）
自身免疫性 自身免疫性血小板减少性紫癜 自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力 ABO血型不相容 口腔较少见
Ⅲ型反应（免疫复合物型）
血管、肾脏、肺、皮肤、关节等部位 引起毛细血管和肾小球基底膜的损害 口腔白塞病可能和此型有关
药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮
5. 治疗原则
抗过敏 控制继发感染和支持疗法 皮质类激素的使用 中药
四.多型性红斑
1. 病因 急性渗出性炎症性疾病 2. 临床表现特点
多种形态红斑性皮肤损害
虹膜状红斑（靶状红斑） 大疱型红斑
大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部 多见于青壮年，起病急骤，分轻重两型 病损广泛常对称分布
多形渗出性红斑
有自限性， 轻型2-3周可痊愈 愈后好，可复发。
多形渗出性红斑
3. 病理特征 4. 诊断和鉴别诊断
1. 临床表现
口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜 皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮 固定性药疹 其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症
莱氏综合征
药物过敏性口炎
接触性口炎
3. 诊断
病因 激发试验
4. 治疗
去除病因 抗过敏：扑尔敏，息斯敏， 氯雷他定，西斯那丁 皮质激素 中药 局部处理：10%葡萄糖酸 钙加维C
学习要点
掌握：变态反应性疾病的分型，过敏性口炎和血 管神经性水肿的病因、临床表现、诊断及治疗原 则；
熟悉：多形性红斑的分型和临床表现。
了解：各型疾病的发病机制。
第一节 概述 变态反应（超敏反应）
高敏感性、高反应性异常免疫反应 组织损伤、功能紊乱 完全抗原：
半抗原：一般药物，与组织蛋白结合引起反应
超敏反应(变态反应过敏反应)课件
对过敏原的暴露量来减轻或消除过敏反应。
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
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病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、 解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂
发病机制：多为Ⅰ型变态反应
病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水肿， 或有水疱形成。
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临床表现：
1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期
2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚至出 现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。
1）寻找可疑致敏药物，立即停用 2）全身支持疗法 3）应用抗组织胺药物 苯海拉明25mg口服 3/日，
扑尔敏4mg口服 3/日，息斯敏10mg口服/日。 4）肾上腺皮质激素 轻者，强的松口服15-30mg/
日。重者，氢化可地松100-200mg静点。 5）10%葡萄糖酸钙加维生素C静点 6）慎用抗菌素 7）中医中药
口腔粘膜变态反应性疾病
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1
概
述
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2
变态反应（allergic reaction)亦称过敏反应 (hypersensitivity),是指机体对某些抗原初次 应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种 以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异 性免疫应答。
变态反应发生条件:抗原物质的刺激及机体免疫反 应异常
1 具有发作性 2 具有复发性(recurrence) 3 具有可逆性 4 具有间歇性 5 具有特应性(speciality)
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药物过敏性口炎
药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis）药
物过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部 涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏 体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的 炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至 危及生命。
《变态反应性疾病》课件
01
02
03
定期进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等， 增强心肺功能和免疫力。
增加肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，提高 身体代谢水平。
保证充足的睡眠
保持规律的作息时间，有 助于身体恢复和免疫力提 升。
合理饮食，保持营养均衡
摄入足够的蛋白质
选择瘦肉、鱼、蛋、豆类等优质蛋白 质来源。
控制糖分和盐分的摄入
减少高糖和高盐食品的摄入，预防慢 性疾病的发生。
发病机制
总结词
变态反应性疾病的发病机制涉及多个环节，包括抗原的识别、抗体的产生、炎症反应和 组织损伤等。
详细描述
变态反应性疾病的发病机制是一个复杂的过程，涉及多个环节。首先，抗原进入人体后 被抗原递呈细胞识别，并刺激淋巴细胞产生特异性抗体。这些抗体与相应的抗原结合后 ，会引发一系列的炎症反应和组织损伤。不同类型的变态反应性疾病在发病机制上存在
设计科学合理的临床试验方案， 确保试验结果的准确性和可靠性
。
试验实施
按照试验方案进行临床试验，对试 验数据进行严格管理和分析。
试验结果评估
对临床试验结果进行评估，分析新 药或治疗方法的疗效和安全性。
基础研究进展
发病机制研究
深入探讨变态反应性疾病的发病 机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
免疫学研究
差异，但总体上都是人体免疫系统的过度反应所致。
流行病学特点
总结词
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。
详细描述
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。例如，花粉过敏与季节变 化和环境中的花粉浓度有关，尘螨过敏则与室内环境卫 生状况有关。此外，遗传因素也是变态反应性疾病发病 的重要影响因素，家族中有过敏病史的人群更容易发生 过敏反应。了解变态反应性疾病的流行病学特点有助于 预防和治疗该类疾病。
变态反应PPT课件
过敏性休克
anaphylaxis,anaphylactic shock： 外界某些抗原性物质进入已致敏的机体→ 免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累 及症群。 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。
（突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及 生命）
概述： 过敏性休克是—种既罕见又严重的全身性过 敏性反应，可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。 若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。 最常引发过敏性休克的原因：昆虫刺伤及服 用某些药品(特别是含青霉素的药品) 。 某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也 会引起过敏性反应。 对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这 些物质数分钟后，就会出现反应。
Ⅱ型变态反应即细胞毒型，抗体（多属IgG、少数 为IgM、后通过四种不同的途径杀 伤靶细胞 。 （1）抗体和补体介导的细胞溶解； （2）炎症细胞的募集和活化； （3）免疫调理作用； （4）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用：
Ⅲ型变态反应即免疫复合物型（血管炎型 超敏反应）。 特点：游离抗原+相应抗体结合→IC。
治疗措施 ①立即停止进入可疑的过敏原或致病药物。结扎注射或虫 咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部 以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。平卧、吸氧，保 持呼吸道畅通。 ②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着 作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注， 维持静脉给药畅通。 在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射， 多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若 休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地 塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。 同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液 500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。 ③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪 25～50mg，
临床医学小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊 断思路（七）
– 过敏性哮喘:
• 过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有某些物质过 敏的特应性体质，如吸人冷空气、花粉、尘螨等;进 食鱼、虾、牛奶等;或接触某些药物。当这些过敏原 进人患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或 嗜碱细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造 成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗， 严重哮喘或哮喘持续状态可以致命。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-全 身系统性过敏变态反应性疾病休克、渗出性多形 红斑等。50%的过敏性休克是由药物引起的， 最常见的是青霉素过敏，多发生在用药后5 min 内。重症渗出性多形红斑可损害多个系统及器 官，皮肤黏膜损害明显，要特别注意眼部的损 害，处理不当可导致角膜穿孔、视力损害，甚 至失明。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊 断思路（三）
– (2)、荨麻疹:
– 在接触冷、热、日光等刺激，被蚊、虫叮咬，接 触荨麻、漆树等植物，摄入鱼、虾、海产品，蘑 菇，磺胺类药，水杨酸，青霉素，血清，寄生虫 产生的毒素，病原感染，精神紧张、疲倦、抑郁 等诱因下发病，表现为皮肤血管神经性反应，皮 肤突然剧烈痉痒或烧灼感，患处迅速出现大小不 等、局限性块状浮肿性风团，小如米粒，大至手 掌，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。
《变态反应疾病》课件
案例三：食物过敏
总结词
食物过敏是一种常见的变态反应性疾病，由食物中的某些成分引起，表现为皮肤瘙痒、 呼吸困难等症状。
详细描述
食物过敏的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿等，严重时可能导致过敏 性休克。常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。治疗食物过敏的方法包括避免过敏原
、药物治疗和免疫治疗等。
心血管系统症状
心悸
心跳加速、心悸、心律不齐等。
过敏性休克
血压下降、呼吸困难、意识丧失等。
其他症状
眼部过敏
眼睛痒、结膜充血、流泪等。
耳部过敏
耳朵痒、耳鸣等。
PART 03
变态反应疾病的诊断与鉴 别诊断
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、体格检查以及相关实验室检查 结果，综合分析，做出诊断。
变态反应疾病的临床症状
REPORTING
皮肤症状
皮肤瘙痒
是变态反应疾病常见的 症状之一，常常表现为 全身性或局部性的瘙痒
。
荨麻疹
皮肤上出现红色或白色 的风团，常常伴随着瘙
痒和刺痛感。
湿疹
皮肤上出现红色斑疹、 丘疹、水疱等，常伴有
渗出和瘙痒。
接触性皮炎
皮肤接触某些过敏原后 出现红肿、皮疹、水疱
等症状。
详细描述
过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等，通常在接触过敏原后发作。常见的过敏原有 花粉、尘螨、动物皮毛等。治疗过敏性鼻炎的方法包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗等。
案例二：荨麻疹
总结词
荨麻疹是一种常见的皮肤变态反应性疾 病，表现为皮肤瘙痒、红色风团等症状 。
VS
详细描述
荨麻疹的典型症状包括皮肤瘙痒、红色或 白色风团，通常在数分钟至数小时内消失 ，但可能反复发作。常见的过敏原有食物 、药物、动物皮毛等。治疗荨麻疹的方法 包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗等 。
变态反应ppt课件
正常情况：脑垂体 TSH + 甲状腺刺激素受体
（TSH-R, 甲状腺细胞表面） 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类) 与TSH-R结合
分泌甲状腺素(过量) 刺激靶细胞功能亢进。
II 型超敏反应发生的机制
抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）
脑垂体
Graves’ 病
C5a ★与C3a、C5a受体(肥大细胞或嗜碱性粒细 胞)结合 炎性介质 毛细血管通透 性增加、渗出和水肿。
★吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位。
2.中性粒细胞的作用 中性粒细胞 吞噬免疫复合物 释放溶酶体
酶(包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶) 水解 损伤周围组织。
3.血小板的作用 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放血小板活
TSH：甲状 腺刺激素
甲状腺素
正
机体产生针对甲状 腺细胞上TSH受体 的抗体（LAST）
甲 状 腺 功 能 亢 进
Ⅱ型超敏反应免疫学检测
（一）抗血细胞抗体的检测
1.Rh抗体的检测 2.抗球蛋白检测（Coombs试验） (1)直接Coombs试验 (2)间接Coombs试验
(二)临床意义
抗球蛋白试验
3.抗原抗体的比例 抗原或抗体过剩 形成免疫复合物(小)； 抗原和抗体比例适当 形成免疫复合物(大)； 抗原略多于抗体（抗原决定簇有剩余） 形成
免疫复合物(中)。 4.组织的解剖学及血流动力学 免疫复合物易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回
处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部 位。
(三) 免疫复合物引起组织损伤机制 1.补体的作用 免疫复合物 激活补体经典途径 C3a、
② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 激肽原酶 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。
（TSH-R, 甲状腺细胞表面） 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类) 与TSH-R结合
分泌甲状腺素(过量) 刺激靶细胞功能亢进。
II 型超敏反应发生的机制
抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）
脑垂体
Graves’ 病
C5a ★与C3a、C5a受体(肥大细胞或嗜碱性粒细 胞)结合 炎性介质 毛细血管通透 性增加、渗出和水肿。
★吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位。
2.中性粒细胞的作用 中性粒细胞 吞噬免疫复合物 释放溶酶体
酶(包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶) 水解 损伤周围组织。
3.血小板的作用 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放血小板活
TSH：甲状 腺刺激素
甲状腺素
正
机体产生针对甲状 腺细胞上TSH受体 的抗体（LAST）
甲 状 腺 功 能 亢 进
Ⅱ型超敏反应免疫学检测
（一）抗血细胞抗体的检测
1.Rh抗体的检测 2.抗球蛋白检测（Coombs试验） (1)直接Coombs试验 (2)间接Coombs试验
(二)临床意义
抗球蛋白试验
3.抗原抗体的比例 抗原或抗体过剩 形成免疫复合物(小)； 抗原和抗体比例适当 形成免疫复合物(大)； 抗原略多于抗体（抗原决定簇有剩余） 形成
免疫复合物(中)。 4.组织的解剖学及血流动力学 免疫复合物易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回
处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部 位。
(三) 免疫复合物引起组织损伤机制 1.补体的作用 免疫复合物 激活补体经典途径 C3a、
② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 激肽原酶 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。
变态反应课件ppt课件
IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面 的Fc受体结合，并被致敏，机体处于致敏 状态。
三. 过敏反应型（Ⅰ型）
（3）过敏反应 当过敏原再次进入机体，与致敏的活性
细胞结合，细胞就被活化，脱颗粒并释放 出药理作用的活性介质，如组胺、5-羟色胺、 过敏毒素等。
活性介质可作用于不同组织，引起毛细 血管扩展、通透性增加、皮肤黏膜水肿、 血压下降及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等 一系列临床反应，出现过敏反应症状。
一、简 介
2. 概 述
• 引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。 变应原可以是完全抗原（异种动物血清、 组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、 兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉 素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低 分子物质）；可以是外源性的，也可以是 内源性的。
一. 简 介
变态反应的临床表现多种多样，可因变应 原的性质、进入机体的途径、参与因素、发生 机制和个体反应性由T淋巴细胞介导的一种变态反应。
1.概念
其发生无需抗体或补体参加，在变应原 作用下形成致敏淋巴细胞，当再次接触相 同变应原时，可表现出一种迟缓的(至少约 12小时后才出现反应，24～72小时达高峰)、 以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为特征 的局部变态反应性炎症。如接触性皮炎、 移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织 损伤等。
六. 迟发型（Ⅳ型）
（3）结核菌素变态反应 以单核细胞为主的局部硬变，肿胀发热；
再次接触抗原后48h开始出现症状 （4）肉芽肿变态反应
以上皮类细胞为主的肉芽肿增生；再次 接触抗原后14d开始出现症状
色素沉着、苔藓化
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
三. 过敏反应型（Ⅰ型）
3.常见的过敏反应及其控制 （1）常见的过敏反应主要包括两类：一是因
三. 过敏反应型（Ⅰ型）
（3）过敏反应 当过敏原再次进入机体，与致敏的活性
细胞结合，细胞就被活化，脱颗粒并释放 出药理作用的活性介质，如组胺、5-羟色胺、 过敏毒素等。
活性介质可作用于不同组织，引起毛细 血管扩展、通透性增加、皮肤黏膜水肿、 血压下降及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等 一系列临床反应，出现过敏反应症状。
一、简 介
2. 概 述
• 引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。 变应原可以是完全抗原（异种动物血清、 组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、 兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉 素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低 分子物质）；可以是外源性的，也可以是 内源性的。
一. 简 介
变态反应的临床表现多种多样，可因变应 原的性质、进入机体的途径、参与因素、发生 机制和个体反应性由T淋巴细胞介导的一种变态反应。
1.概念
其发生无需抗体或补体参加，在变应原 作用下形成致敏淋巴细胞，当再次接触相 同变应原时，可表现出一种迟缓的(至少约 12小时后才出现反应，24～72小时达高峰)、 以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为特征 的局部变态反应性炎症。如接触性皮炎、 移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织 损伤等。
六. 迟发型（Ⅳ型）
（3）结核菌素变态反应 以单核细胞为主的局部硬变，肿胀发热；
再次接触抗原后48h开始出现症状 （4）肉芽肿变态反应
以上皮类细胞为主的肉芽肿增生；再次 接触抗原后14d开始出现症状
色素沉着、苔藓化
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
三. 过敏反应型（Ⅰ型）
3.常见的过敏反应及其控制 （1）常见的过敏反应主要包括两类：一是因
《变态反应》课件
鉴别诊断
药物过敏
与感染、中毒等其他原因引起的 过敏反应相鉴别。
食物过敏
与食物中毒、食物不耐受等其他原 因引起的过敏反应相鉴别。
吸入性过敏
与哮喘、慢性阻塞性肺病等其他呼 吸系统疾病相鉴别。
实验室检查
血液检测
检测血液中的嗜酸性粒细胞、免 疫球蛋白E（IgE）等指标是否升 高，以判断是否存在过敏反应。
如免疫抑制剂、免疫调节剂等，用于治疗某些类 型的变态反应。
免疫疗法
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量 ，帮助患者适应过敏原，从而减 少或消除过敏反应。
免疫调节疗法
通过调节患者的免疫系统，增强 其对过敏原的耐受能力，从而减 少或消除过敏反应。
预防措施
避免接触过敏原
01
通过了解自己的过敏原，尽量避免与之接触，是预防变态反应
Ⅳ型变态反应（细胞介导型）
要点一
总结词
要点二
详细描述
由细胞介导的迟发型变态反应，通常需要较长时间才能发 生，与T淋巴细胞有关。
Ⅳ型变态反应是由细胞介导的一种迟发型变态反应，通常 需要较长时间才能发生。这种反应与T淋巴细胞有关，特别 是CD4+和CD8+ T淋巴细胞。在接触过敏原后，这些T淋 巴细胞被激活并释放出各种细胞因子，导致炎症和组织损 伤。常见的Ⅳ型变态反应包括接触性皮炎、移植排斥反应 和结核感染等。
ERA
定义与分类
定义
变态反应是指人体免疫系统对某些外 来物质（通常是蛋白质或糖蛋白）产 生过度的或不适当的反应，导致身体 出现一系列异常症状。
分类
根据反应的性质和严重程度，变态反 应可以分为速发型和迟发型，以及由 IgE介导、细胞介导和补体介导等不同 类型。
变态反应与ENTPPT课件
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内耳
❖ 美尼尔氏病：自身免疫 性疾病
❖ 耳蜗积水：头晕
❖ 前庭积水：耳鸣
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变态反应在鼻部的表现
❖ 变应性鼻炎：I型变态反应
❖ 鼻窦炎：直接影响及鼻息 肉的形成
❖ 过敏与下鼻甲肥大
❖ 变应性真菌性鼻窦炎
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变态反应在喉部的表现
❖ 急性：喉血管神经性水肿 ❖ 慢性喉炎：喉慢性水肿，通常与
（1963，1975） （1974，1977）
抗 Ⅰ过敏反应型
体 ⅡⅠ过敏反应型 Ⅱ 细胞毒型
细胞刺激型 ADCC型
Ⅲ 免疫复合物型
Ⅲ 免疫复合物型
细
胞 Ⅳ型 迟发型 介
Ⅳ型 迟发型
导
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3
参与变态反应成分
❖I 型：参与的细胞包括肥大细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞。
1. 文献报道，过敏体质儿童OME的发病是非过敏 体质的两倍。
2. 根据报导，OME病例92.3% -９5%与过敏有关, 患者出现对食物或吸入物的阳性反应，经免疫治 疗或限制食物后，80%症状得到缓解。
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中耳
❖ 慢性中耳炎，感染是其因素， 但不治疗的过敏性疾病是中 耳炎长期流脓的原因之一， 而经抗过敏治疗后，可获得 干耳。
❖ 湿疹(IV型)：但无明确的致敏原。
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外耳（耳廓及外耳道）
❖ 食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿
❖ 对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：
1. 真菌感染血源性的播散（原发于指甲、 皮肤或生殖道原发感染）
2. 继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代 谢产物（致敏原）的变态反应。此时在 远离外耳道的部位可找到致病性真菌、 但外耳道没有真菌，当原发部位的感染 受到控制时，外耳道症状可缓解。
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药物过敏性口炎
药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis）药物过
敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、 含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者 发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症损 伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生 命。
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3.重型患者表现 ——中毒性表皮坏死松解症 （莱氏综
合征）：重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及
全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症
状。
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药物过敏性口炎
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药物过敏性口炎
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诊断
1.根据发病前有用药史
2.口腔突然发生的急性炎症，皮肤出 现固定型药疹、荨麻疹等病变。
异体血清蛋白等。
半抗原：只有反应原特性，而缺乏免疫原特性，进
入机体后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变
态反应，如药物等。
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2
变态反应分型：
第Ⅰ型变态反应（反应素型）： 第Ⅱ型变态反应 第 Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型） 第Ⅴ型变态反应： 称为长效甲状腺刺激素（LATS)型。 第Ⅵ型变态反应： 称为依赖抗体细胞毒（ADCC)型。
3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒 不适(itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，最常见的 病损为圆形红斑——虹膜状红斑，在红斑基础上出现水 疱——疱性红斑;固定型药疹(fixed drug eruption)（重 复用药后即在同一部位反复以同一种形式发生的病损，
即重复用药后在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚， 数目多少不一，还可合并水疱 ）
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病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、 解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂
发病机制：多为Ⅰ型变态反应 病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水
肿，或有水疱形成。
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临床表现：
1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期
2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚 至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。
过敏性接触性口炎（allergic contact stomatitis) :是过敏体质者于局部接触药物 后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应， 所接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性 轻微，一般情况下不引起损害，但对过敏体 质者，此物质作为一种变应原，引起变态反 应而发病。 口腔科常见致敏物质银汞合金、 义齿修复材料等。
扑尔敏4mg口服 3/日，息斯敏10mg口服/日。 4）肾上腺皮质激素 轻者，强的松口服15-30mg/
日。重者，氢化可地松100-200mg静点。 5）10%葡萄糖酸钙加维生素C静点 6）慎用抗菌素 7）中医中药 2.局部治疗 应用消炎、止痛、抗感染的药物。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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过敏性接触性口炎
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1
抗原的种类（kind of antigens） 亲缘关系划分： 异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气 粉尘、病原体 同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。
自身抗原
免疫源性划分：
完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后
即刻引起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、
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接触性口炎
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诊断
1.根据病损部位有明确的接触史 2.临床特点 3.辅助检查：斑贴试验 4.鉴别诊断 药物性口炎、强酸强碱的
有毒物质造成的口腔损害
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BACK
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治疗
去除过敏因素 局部消炎、止痛、抗感染 症状严重者全身应用药物治疗
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临床表现：
1.机体接触过敏原后，需2-3天才发病 2.首先在接触部位发生病变 3.口腔粘膜肿胀发红，形成红斑、水疱、糜
烂或溃疡
4.病变可向临近部位扩展 5.刺激物去除后，病变可持续一段时间 6.全身症状轻微，病人可有局部不适、烧灼
刺痛感。
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接触性口炎
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既往史:无结核、肝炎等传染病史。曾做阑尾切 除术。
个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。
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检查:患者精神尚可。舌背粘膜、上腭粘膜可 见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘 膜充血。口腔中唾液较多。唇部有黑紫色血 痂,疼痛剧烈,咽部充血。 可触及双下颌淋巴 结。面颊部、额部皮肤、手掌皮肤可见散在 红斑。化验白细胞 11.4 X 109/L,中性粒细胞 0.83,淋巴细胞0.08,单核细胞0.03,嗜酸粒细 胞0.06。 可疑药物斑贴试验(+ )。
变态反应（allergic reaction)亦称过敏反应 (hypersensitivity),是指机体对某些抗原初次应答 后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机 体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免 疫应答。
变态反应发生条件:抗原物质的刺激及机体免疫反 应异常
过敏原：进入机体引起变态反应的抗原物质称为 过敏原或变应原。
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口腔变态反应性疾病常有以下临床特征：
1 具有发作性 2 具有复发性(recurrence)
3 具有可逆性 4 具有间歇性 5 具有特应性(speciality)
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病例1
(一)病例摘要
尤某,男,27岁。因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就 诊。
患者4天前因感冒头痛、发烧、咳嗽到就近医院 看病,给予复方新诺明,服药1 天后口腔开始出 现糜烂,疼痛较重,影响进食、说话。面颊部、 额部皮肤出现瘙痒不适。几年前患者也因感冒 服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。
3.停用致敏药物后，病损很快愈合。
4.辅助检查 斑帖试验、嗜碱性粒细 胞脱颗粒试验、淋巴细胞转化试验等
5.鉴别诊断 疱疹性龈口炎，创伤性 黏膜血疱， 接触性口炎、多形性红斑
等
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治疗
1.全身治疗 1）寻找可疑致敏药物，立即停用 2）全身支持疗法 3）应用抗组织胺药物 苯海拉明25mg口服 3/日，