变态反应性疾病PPT课件

异体血清蛋白等。
半抗原：只有反应原特性，而缺乏免疫原特性，进
入机体后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变
态反应，如药物等。
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变态反应分型：
第Ⅰ型变态反应（反应素型）： 第Ⅱ型变态反应 第 Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型） 第Ⅴ型变态反应： 称为长效甲状腺刺激素（LATS)型。 第Ⅵ型变态反应： 称为依赖抗体细胞毒（ADCC)型。
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1来自百度文库
抗原的种类（kind of antigens） 亲缘关系划分： 异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气 粉尘、病原体 同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。
自身抗原
免疫源性划分：
完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后
即刻引起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、
变态反应（allergic reaction)亦称过敏反应 (hypersensitivity),是指机体对某些抗原初次应答 后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机 体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免 疫应答。
变态反应发生条件:抗原物质的刺激及机体免疫反 应异常
过敏原：进入机体引起变态反应的抗原物质称为 过敏原或变应原。
3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒 不适(itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，最常见的 病损为圆形红斑——虹膜状红斑，在红斑基础上出现水 疱——疱性红斑;固定型药疹(fixed drug eruption)（重 复用药后即在同一部位反复以同一种形式发生的病损，
即重复用药后在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚， 数目多少不一，还可合并水疱 ）
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病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、 解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂
发病机制：多为Ⅰ型变态反应 病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水
肿，或有水疱形成。
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临床表现：
1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期
2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚 至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。
过敏性接触性口炎（allergic contact stomatitis) :是过敏体质者于局部接触药物 后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应， 所接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性 轻微，一般情况下不引起损害，但对过敏体 质者，此物质作为一种变应原，引起变态反 应而发病。 口腔科常见致敏物质银汞合金、 义齿修复材料等。
3.重型患者表现 ——中毒性表皮坏死松解症 （莱氏综
合征）：重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及
全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症
状。
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药物过敏性口炎
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药物过敏性口炎
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诊断
1.根据发病前有用药史
2.口腔突然发生的急性炎症，皮肤出 现固定型药疹、荨麻疹等病变。
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口腔变态反应性疾病常有以下临床特征：
1 具有发作性 2 具有复发性(recurrence)
3 具有可逆性 4 具有间歇性 5 具有特应性(speciality)
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病例1
(一)病例摘要
尤某,男,27岁。因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就 诊。
患者4天前因感冒头痛、发烧、咳嗽到就近医院 看病,给予复方新诺明,服药1 天后口腔开始出 现糜烂,疼痛较重,影响进食、说话。面颊部、 额部皮肤出现瘙痒不适。几年前患者也因感冒 服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。
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接触性口炎
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诊断
1.根据病损部位有明确的接触史 2.临床特点 3.辅助检查：斑贴试验 4.鉴别诊断 药物性口炎、强酸强碱的
有毒物质造成的口腔损害
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治疗
去除过敏因素 局部消炎、止痛、抗感染 症状严重者全身应用药物治疗
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药物过敏性口炎
药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis）药物过
敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、 含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者 发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症损 伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生 命。
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既往史:无结核、肝炎等传染病史。曾做阑尾切 除术。
个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。
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检查:患者精神尚可。舌背粘膜、上腭粘膜可 见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘 膜充血。口腔中唾液较多。唇部有黑紫色血 痂,疼痛剧烈,咽部充血。 可触及双下颌淋巴 结。面颊部、额部皮肤、手掌皮肤可见散在 红斑。化验白细胞 11.4 X 109/L,中性粒细胞 0.83,淋巴细胞0.08,单核细胞0.03,嗜酸粒细 胞0.06。 可疑药物斑贴试验(+ )。
扑尔敏4mg口服 3/日，息斯敏10mg口服/日。 4）肾上腺皮质激素 轻者，强的松口服15-30mg/
日。重者，氢化可地松100-200mg静点。 5）10%葡萄糖酸钙加维生素C静点 6）慎用抗菌素 7）中医中药 2.局部治疗 应用消炎、止痛、抗感染的药物。
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过敏性接触性口炎
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临床表现：
1.机体接触过敏原后，需2-3天才发病 2.首先在接触部位发生病变 3.口腔粘膜肿胀发红，形成红斑、水疱、糜
烂或溃疡
4.病变可向临近部位扩展 5.刺激物去除后，病变可持续一段时间 6.全身症状轻微，病人可有局部不适、烧灼
刺痛感。
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接触性口炎
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3.停用致敏药物后，病损很快愈合。
4.辅助检查 斑帖试验、嗜碱性粒细 胞脱颗粒试验、淋巴细胞转化试验等
5.鉴别诊断 疱疹性龈口炎，创伤性 黏膜血疱， 接触性口炎、多形性红斑
等
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治疗
1.全身治疗 1）寻找可疑致敏药物，立即停用 2）全身支持疗法 3）应用抗组织胺药物 苯海拉明25mg口服 3/日，