最新妇人腹痛-(2)课件PPT
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症状护理—腹痛(含中医内容)PPT参考幻灯片
等。 由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼
备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水
等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐， 表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞 缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要 由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫
缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧 张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。
2020/3/2
8
胰疾患腹痛： 1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对
自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。 腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛， 位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部， 伴有呕吐、腹胀、发热等症状。
2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄 积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨 胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便 等症状。
3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍
2020/3/2
6
泌尿系疾患腹痛： 肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引
起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。 2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，
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15
三、中医病因病机
4、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致 脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞， 遂成腹痛。 5、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞 不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至 气血逆乱，故腹痛时作。
备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水
等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐， 表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞 缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要 由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫
缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧 张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。
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胰疾患腹痛： 1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对
自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。 腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛， 位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部， 伴有呕吐、腹胀、发热等症状。
2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄 积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨 胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便 等症状。
3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍
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泌尿系疾患腹痛： 肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引
起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。 2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，
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三、中医病因病机
4、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致 脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞， 遂成腹痛。 5、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞 不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至 气血逆乱，故腹痛时作。
孕期腹痛培训演示ppt课件
03
假性宫缩引起的腹痛
假性宫缩是孕期常见的现象，表现为腹部紧绷、轻微疼 痛，通常不规律且持续时间短。
病理性腹痛
01
02
03
先兆流产
孕妇可能出现阵发性下腹 痛或腰背痛，同时伴有阴 道流血或血性分泌物。
胎盘早剥
孕妇可能感到突发的持续 性腹痛，且腹痛程度与剥 离面积及胎盘后积血量成 正比。
子宫破裂
孕妇可能感到下腹剧痛难 忍，伴随呼吸急促、面色 苍白等症状。
刺激，预防腹痛的发生。
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式，避免 一次性摄入过多食物，以减轻胃
肠道负担。
保持良好生活习惯
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有 助于缓解身体疲劳，提高 身体免疫力，预防孕期腹 痛。
适量运动
孕妇可进行适量的运动， 如散步、孕妇瑜伽等，有 助于促进胃肠道蠕动，缓 解便秘引起的腹痛。
避免过度劳累 疗方案。
药物治疗
解痉药
对于胃肠道痉挛引起的腹痛，可 使用解痉药进行治疗。
止痛药
在明确病因且疼痛难以忍受的情况 下，可适当使用止痛药。但需谨慎 选择药物种类和剂量，避免对胎儿 造成不良影响。
抗生素
对于感染引起的腹痛，如胃肠炎等 ，医生可能会开具适当的抗生素进 行治疗。
合理安排作息时间，避免 过度劳累，以免加重身体 负担，引发腹痛。
加强孕期保健意识
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时了解自身和胎儿的健康状况，发现潜 在问题并采取相应的治疗措施。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换内衣裤，避免感染病菌引发 腹痛。
保持心情愉悦
保持心情愉悦，避免过度焦虑和紧张，有助于缓解孕期腹痛症状。 如有疑虑或症状加重，应及时就医寻求专业帮助。
腹痛ppt课件
心电图
心肌梗死 心绞痛
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18
10.异常检查结果
内镜检查
上消化道出血：胃镜 下消化道出血：肠镜
直肠癌
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19
腹痛评估表
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20
三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 1.急救护理
（1）立即评估患者的生命体征。 （2）伴有休克者应立即监测全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸道通畅、开放2条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。
胰腺疾病 肾绞痛 缺血性心脏疾病
（5） 子宫及附件疾病
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12
6.腹痛伴随症状
恶心、 呕吐
发热、 休克
黄疸
伴随症状
排便、排 尿习惯 的改变
血尿或 尿痛
腹胀、
腹水
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7.腹痛伴随体征
视诊 腹部外形、有无腹式呼吸、有无肠型及蠕动波、观察腹股沟区
触诊 腹壁的柔软度、是否有腹膜炎的体征
叩诊 有无腹水、或腹腔渗出液
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（1）侧卧位或半卧位，双下肢屈曲，可借助软枕进行体位的支撑。
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（2）休克患者的体位摆放：中凹卧位
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（3）注意卧位的安全
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26
三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 3.心理护理
听诊 有无肠鸣音、血管杂音
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14
8.生命体征
体温
脉搏
呼吸
血压
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《中医妇科妇人腹痛》课件
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==好句子大全好句子大全1、看，是谁坐在菩提树下，细数着轮回一季又一季的满帘落花。
柔柔的呢喃，瑟瑟的叹息，潺潺的相思。
听，是谁在三千红尘中，轻轻弹奏一曲愁肠的弦音。
又是谁，沉醉在烟雨红尘中，墨香袅袅的书写人间。
2、思念是一首诗，让你在普通的日子里读出韵律来；思念是一阵雨，让你在枯燥的日子里湿润起来；思念是一片阳光，让你的阴郁的日子里明朗起来。
3、不是井里没有水，而是挖的不够深；不是成功来的慢，而是放弃速度快。
得到一件东西需要智慧，放弃一样东西则需要勇气！4、除了父母，没有什么人是不求回报的。
恋人对你好是以爱情和谐为前提的，朋友对你好是以共同利益和消除寂寞为前提的。
另外的人，就更不用说了。
5、有眼界才有境界，有实力才有魅力，有思路才有出路，有作为才有地位。
政从正来，智从知来，财从才来，位从为来！6、心是一棵树，爱与希望的根须扎在土里，智慧与情感的枝叶招展在蓝天下。
无论是岁月的风雨扑面而来，还是滚滚尘埃遮蔽了翠叶青枝，它总是静默地矗立在那里等待，并接受一切来临，既不倨傲，也不卑微。
7、记不清有多少个夜晚，在我翻阅纸张的指间滑落；记不清有多少支蜡烛，在我的凝视中化为灰烬。
逝者如斯，我时时刻刻会听见自己对生命承诺的余音，感到岁月的流转在渐渐稀释我的年少无知，我愿自己是一只上足了发条的时钟，在昼夜不停的流转中留下自己充实的每一刻。
8、什么是人生里关键性的一刻，是一个决定；是一次选择；是向左，还是向右；是继续，或者放弃；是跟过去告别的一刻；是勇敢擦拭伤口的那一刻；是抉择未来的那一刻。
要开心，先要开心。
9、生病的时候，自己要重视自己，不能等着哪个谁来重视你。
等到那时候，你会发现自己不管是身体还是心灵都已经很难受了。
10、人生旅程并不是一帆风顺的，逆境、失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。
919697-西医内科-第二节妇人腹痛
妇人腹痛（慢性盆腔炎） 正虚湿热瘀结 益气利湿，解毒化瘀 清热调血汤加败酱草、苡仁、土茯苓、黄
芪、苍术。
黄连当归 川芎牡丹皮 桃仁 红花生地 白 芍香附 莪术 延胡索 黄芪 苍术
V.D QD×7
（2） 5 % G. S 2D×7
2、中药灌肠
20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠 QD×10
活血化瘀,清热散结的功效
3、中药外敷
（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动10分
钟至发热为止，一包可反复使用5～7次，QD【处方】 当归37.5g 川芎50g 防风50g 透骨草50g 铁屑10g
1. 感染邪毒证
主要证候：小腹部或全腹疼痛拒按，寒热往来，发热恶寒或持 续高热，日晡时热甚，带下量多，臭秽如脓，或带下夹血，心 烦口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄而 干，脉弦数。
治 法：清热解毒，凉血化瘀。 方 药：解毒活血汤加金银花、黄芩。 （连翘 葛根 柴胡 枳壳 当归 赤芍 生地 红花 桃仁 甘草）
后穹窿触痛明显，； 3.宫体压痛明显，稍大，活动受限或粘连固定 4.双侧附件压痛明显，扪及片状增厚或条索状
物，或包块。
实验室检查
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：可见致病菌。 后穹隆穿刺：可抽出脓液。
其他：B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或
肿块。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎 2.异位妊娠 3.卵巢囊肿蒂扭转
祛风散寒，活血止痛 （2）双柏散 100g，外敷（清热解毒消痈）
4、肛门纳药
野菊花栓剂 1粒
每晚睡前纳入肛门内5～7cm，QD×7
5、针灸
关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴
6、中成药 （1）蒲苓盆炎康 20ml， Tid×5（清热除湿，化瘀
腹痛ppt课件 (2)
MRI：胆管系统MRCP
内镜：消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺：出血、化脓性病变 腹腔镜探查
25
对腹痛病人，必须认真了解病史，进行全面的体格检查 和必要的辅助检查（包括化验检查和器械检查），在此基
础上联系病理生理改变，进行综合分析，尽可能 “一元 化”解释所出现的症侯群，定位、定性诊断
才能做出正确的判断。
14
急性腹痛诊治过程中面临的困惑：
1、发病急，进展快，变化多，病情重，短时间内常难于做 出诊断。
2、病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病 伴随症状之一。
3、常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成延误病情
15
外科腹痛特点 起病急骤、多无先驱症状 腹痛由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫 腹痛为主症，全身中毒反应（发热等）于后出现 有腹膜刺激征 体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛
18
与急性腹痛有关的妇科疾病的鉴别
宫外孕、卵巢囊肿（瘤）蒂扭转、黄体破裂、 卵泡破裂、附件炎、急性盆腔炎、痛经、子 宫腺肌症
19
与急性腹痛有关的泌尿系疾病的鉴别 肾、输尿管结石
20
腹痛常见伴随症状： 恶心、呕吐 排便情况 发热、寒战高热 贫血、休克 黄疸 小便情况
21
腹痛的诊断
26
介绍几例
27
病例一
女性患者，30 岁，因中腹部疼痛 2 月就诊。否认腹泻、 肠绞痛、血便、发热或体重减轻。曾在当地医院急诊科就 诊，查体、实验室检查未见明显异常,应用镇痛药后，腹痛 缓解。
28
肠镜检查：当镜头向前直视时，未发现明显异常。但翻转镜头退镜至乙 状结肠，发现另一个与正常肠腔相连的腔道以及数个粪石 。医生曾试图 将镜头推进另外的肠腔，却因腔口呈锐角而失败。
内镜：消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺：出血、化脓性病变 腹腔镜探查
25
对腹痛病人，必须认真了解病史，进行全面的体格检查 和必要的辅助检查（包括化验检查和器械检查），在此基
础上联系病理生理改变，进行综合分析，尽可能 “一元 化”解释所出现的症侯群，定位、定性诊断
才能做出正确的判断。
14
急性腹痛诊治过程中面临的困惑：
1、发病急，进展快，变化多，病情重，短时间内常难于做 出诊断。
2、病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病 伴随症状之一。
3、常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成延误病情
15
外科腹痛特点 起病急骤、多无先驱症状 腹痛由轻到重、由含糊到明确、由局限到弥漫 腹痛为主症，全身中毒反应（发热等）于后出现 有腹膜刺激征 体征局限于腹部，其他部位仅为放射痛
18
与急性腹痛有关的妇科疾病的鉴别
宫外孕、卵巢囊肿（瘤）蒂扭转、黄体破裂、 卵泡破裂、附件炎、急性盆腔炎、痛经、子 宫腺肌症
19
与急性腹痛有关的泌尿系疾病的鉴别 肾、输尿管结石
20
腹痛常见伴随症状： 恶心、呕吐 排便情况 发热、寒战高热 贫血、休克 黄疸 小便情况
21
腹痛的诊断
26
介绍几例
27
病例一
女性患者，30 岁，因中腹部疼痛 2 月就诊。否认腹泻、 肠绞痛、血便、发热或体重减轻。曾在当地医院急诊科就 诊，查体、实验室检查未见明显异常,应用镇痛药后，腹痛 缓解。
28
肠镜检查：当镜头向前直视时，未发现明显异常。但翻转镜头退镜至乙 状结肠，发现另一个与正常肠腔相连的腔道以及数个粪石 。医生曾试图 将镜头推进另外的肠腔，却因腔口呈锐角而失败。
腹 痛 最新PPT课件
胃、十二指肠溃疡 突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼
穿孔
样痛
胃炎、急性胰腺炎 中上腹持续剧痛或阵发性加剧
胆道蛔虫症
典型剑突下钻顶样痛
胃肠痉挛
阵发性绞痛，脐周、下腹部。
胆石症
阵发性绞痛，右上腹，右肩背部
泌尿系结石
腰部，腹股沟、会阴部。
• 肠绞痛 intestinal colic • 胆绞痛 biliary colic • 肾绞痛 renal colic
认真了解病史
进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）
联系病理 生理改变
综合分析
作出正 确的诊断
腹痛的发生机制
内脏性腹痛
躯体性腹痛
Visceral pain Somatic pain
疼痛部位不确切， 定位准确 接近腹中部
牵涉痛 Referred pain
定位于体表，具有 体神经传导特点
（6）、皮肤带状疱疹：剧烈胸痛，延及背部及腹部。 鉴别要点：疼痛性质为灼痛，沿神经分布，有相应的皮
肤痛觉过敏，无腹肌痉挛和腹膜刺激症，病前先有全身不 适。
（7）、神经根痛：脊髓神经后根受刺激可导致剧烈腹痛， 疼痛部位与后根刺激的皮肤感觉区相当。疼痛可持续性或 发作性剧痛、程度不一，常伴有相应皮肤区感觉异常。
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血 坏死性肠炎、急性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫症、 急性盆腔炎等。
2、空腔脏器急性梗阻或扭转：常起病急骤，呈阵发 性绞痛、间歇性减轻，伴恶心、呕吐和腹胀等，腹部 明显压痛。
如肠梗阻、肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、泌尿 系结石梗阻及卵巢囊肿扭转等。
3、腹腔脏器破裂或急性穿孔：起病急骤，迅速产生弥漫 性腹膜炎，腹痛尖锐、剧烈、持续，腹膜刺激征明显。
《中医妇科妇人腹痛》幻灯片
《中医妇科妇人腹痛》幻 删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
问题
• 1、本病的诊断？证型？ • 2、本病的发病机理？ • 3、治疗原那么是什么？方药？
妇人腹痛
定义：
妇女不在行经、妊娠及产后 期间发生小腹或少腹疼痛，甚则 痛连腰骶,称为“妇人腹痛”。亦 称“妇人腹中痛”。
辨证论治
一、肾阳虚衰
主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜 按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷， 小便频数，夜尿量多，大便不实。舌 淡，苔白滑，脉沉弱。
治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛
方药举例：温胞饮《傅青主女科》
方解：
巴戟、故纸 补肾助阳，益
菟丝子
精气
肉桂、附子 ——温肾助阳以化阴
白术、人参 ——健脾益气而除湿
治疗法则：散寒除湿，化瘀止痛
方药举例：少腹逐瘀汤《医林改错》 加苍术、茯苓
答案
1、妇人腹痛 气滞血瘀
型
2、一是冲人
血虚，胞脉失养，不
荣那么痛
二是冲任阻滞，胞脉 失畅，不通那么痛
3、通调冲任气血为主
一、与宫外孕的鉴别 1、停经史 2、突发撕裂样剧痛，自一侧开始
向全腹扩散 3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液 4、妊娠试验阳性 5、超声支持
二、与肠痈的鉴别
1、肠痈是待续性疼痛，从上腹 部开始，经脐周转至右下腹，体 温升高。
2、盆腔检查无肿块触及。
3、直肠指检右侧高位压痛。
4、白细胞增高。
5、超声支持。
山药、芡实 ——补肾涩精而止带
杜仲 ——补肾而止腰痛
二、血虚失荣
主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼 花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄， 舌淡，苔少，脉细无力。 治疗法则：补血养营，和中止痛 方药举例：当归建中汤《千金翼方》
问题
• 1、本病的诊断？证型？ • 2、本病的发病机理？ • 3、治疗原那么是什么？方药？
妇人腹痛
定义：
妇女不在行经、妊娠及产后 期间发生小腹或少腹疼痛，甚则 痛连腰骶,称为“妇人腹痛”。亦 称“妇人腹中痛”。
辨证论治
一、肾阳虚衰
主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜 按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷， 小便频数，夜尿量多，大便不实。舌 淡，苔白滑，脉沉弱。
治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛
方药举例：温胞饮《傅青主女科》
方解：
巴戟、故纸 补肾助阳，益
菟丝子
精气
肉桂、附子 ——温肾助阳以化阴
白术、人参 ——健脾益气而除湿
治疗法则：散寒除湿，化瘀止痛
方药举例：少腹逐瘀汤《医林改错》 加苍术、茯苓
答案
1、妇人腹痛 气滞血瘀
型
2、一是冲人
血虚，胞脉失养，不
荣那么痛
二是冲任阻滞，胞脉 失畅，不通那么痛
3、通调冲任气血为主
一、与宫外孕的鉴别 1、停经史 2、突发撕裂样剧痛，自一侧开始
向全腹扩散 3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液 4、妊娠试验阳性 5、超声支持
二、与肠痈的鉴别
1、肠痈是待续性疼痛，从上腹 部开始，经脐周转至右下腹，体 温升高。
2、盆腔检查无肿块触及。
3、直肠指检右侧高位压痛。
4、白细胞增高。
5、超声支持。
山药、芡实 ——补肾涩精而止带
杜仲 ——补肾而止腰痛
二、血虚失荣
主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼 花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄， 舌淡，苔少，脉细无力。 治疗法则：补血养营，和中止痛 方药举例：当归建中汤《千金翼方》
症状护理—腹痛含中医内容PPT课件
2、情志护理：患者出现焦虑、情绪激动、紧张等情绪波 动时，可能会导致腹痛发作或加重。护理人员要耐心解释 病情，消除紧张心理，尽量回答患者提出问题，可使用抚 触等肢体语言安慰患者。
3、饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮， 恢复饮食后，从流食-半流质饮食-细软易于消化的饮食-正 常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不 要暴饮暴食。
第27页/共48页
五、护理措施
（一）急腹症的护理 1、严密观察病情 2、体位 3、饮食 4、胃肠减压 5、外科急腹症在明确诊断之前应严格执行的“四禁” （1）禁用吗啡类止痛药：以免掩盖病情 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁服泻药：以免增加消化道负担，或加重病情。 （4）禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散加重 病情。
等。 由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼
备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水
等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐， 表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞 缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
学习目的
1、掌握腹痛的分类、病因、机制。 2、掌握腹痛护理评估的方法。 3、掌握腹痛患者护理措施。 4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。 5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施 与健康宣教。
第1页/共48页
基础知识
第2页/共48页
一、概念
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而 表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病情 往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器 官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。
3、饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮， 恢复饮食后，从流食-半流质饮食-细软易于消化的饮食-正 常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不 要暴饮暴食。
第27页/共48页
五、护理措施
（一）急腹症的护理 1、严密观察病情 2、体位 3、饮食 4、胃肠减压 5、外科急腹症在明确诊断之前应严格执行的“四禁” （1）禁用吗啡类止痛药：以免掩盖病情 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁服泻药：以免增加消化道负担，或加重病情。 （4）禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散加重 病情。
等。 由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼
备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。
中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水
等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐， 表现为阵发性剧烈腹痛。
2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞 缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、 肾包膜迅速牵拉引起腹痛。
学习目的
1、掌握腹痛的分类、病因、机制。 2、掌握腹痛护理评估的方法。 3、掌握腹痛患者护理措施。 4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。 5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施 与健康宣教。
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基础知识
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一、概念
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而 表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病情 往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器 官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。
妇人腹痛
妇人腹痛
【病因病机】
主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉 失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿
热蕴结及寒湿凝滞等类型。《女科要旨·卷四》：“寒、热、虚、实、气、
食等邪，皆令腹痛。” 一、肾阳虚衰
禀赋肾气不足，或久病伤阳，或房事过度，命门火衰，或经期摄生不
妇人腹痛
四、气滞血瘀型 主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，腕腹胀满，食 欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。 证候分析：肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛， 故小腹或少腹胀痛，拒按；肝失疏泄，气机不利，则见胸胁乳房胀痛， 烦躁易怒，时欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则腕腹胀满，食欲欠佳。 舌紫黯或有紫点，脉弦涩，为气滞血瘀之征。
妇人腹痛
（三）检查 1、妇科检查：宫颈肥大，紫蓝，或有糜烂。子宫体略大，有压痛，活 动受限或粘连固定，或穹隆触痛明显，或宫颈举痛。宫旁及附件区压痛明 显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。 2、实验室检查：生殖器官急性炎症期白细胞计数增高。
3、其他检查：B型超声、子宫及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影术。
火不暖土，则大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚之征。
治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛。 方药举例：温胞饮（方见不孕症）。
妇人腹痛
二、血虚失荣型 主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色
萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
证候分析：血虚气弱，冲任胞脉失于濡养，气弱运血无力，故小腹隐 痛，喜按；血虚不能上荣清窍，故头晕眼花；血虚心神失养，则心悸少寐； 血虚津液不足，肠道失濡，是以大便燥结。舌淡，苔少，脉细无力，为血 虚之征。
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• 46．猪，耳鼻温热，泄泻，泻粪腥臭，尿 液短赤，口津千黏，口渴贪饮，口色红黄， 舌苔黄腻，脉象滑数。该病中兽医辨证属 于（ ）
• A．热结肠道
• B．大肠冷泻
• C．大肠湿热
• D．大肠液亏
• E．食积大肠
• 50．大承气汤的组成（ ） • A．大黄、枳实、厚朴 • B．大黄、枳实、厚朴、芒硝 • C．大黄、芒硝、甘草 • D．大黄、芒硝、枳实 • E．大黄、芒硝、枳实、莱菔子
• 17．具有泄热通便、润燥软坚、清火消肿 之功效作用的药物是（ ）
• A．黄柏 • B．阿胶 • C．当归 • D．山药 • E．芒硝
• 34．四物汤的药物组成为( ) • A．熟地、当归、白芍、川芎 • B．大黄、黄精、黄苓、川芎 • C．麻黄、桂枝、当归、白芍 • D．熟地、当归、黄苓、炙甘草 •
低热、乏力，精神不振、失眠等 腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经 前后加剧 月经量多，月经失调，不孕 体征 子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触 及包块。
盆腔炎性疾病后遗症
不孕 异位妊娠 慢性盆腔痛 反复发作
盆腔瘀血综合征
三痛： 盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛 两多：月经多、白带多 一少： 阳性体征少
病因病机
• 39．善于清热燥湿，泻火解毒的中药是( ) • A．半夏 • B．黄连 • C．桔梗 • D．黄柏 • E．旋覆花
• 41．清热解毒兼凉血燥湿止痢的方剂是 （）
• A．曲蘖散 • B．傈和丸 • C．白头翁汤 • D．大承气汤 • E．当归苁蓉汤
• 44．活血行气、祛风止痛的药物是（ ） • A．川芎 • B．丹参 • C．桃仁 • D．赤芍 • E．乳香
肾阳虚衰 血虚失荣 感染邪毒 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞
冲任虚衰，胞脉失养 冲任阻滞，胞脉失畅
诊断
病史：生育年龄，分娩史，宫内操作史。 临床表现：
腹痛： 发热： 月经异常： 带下异常：
诊断
鉴别诊断
辨证论治（肾阳虚衰）
证候： 主症：小腹冷痛喜按。 兼症：腰膝酸软，畏寒肢冷，小便频数 舌脉：舌淡，苔白滑，脉沉弱。
妇人腹痛-(2)
教学目标
掌握：妇人腹痛的定义、辨证论治。 熟悉：妇人腹痛的病因病机。 了解：妇人腹痛的区别。
定义
妇女不在行经、妊娠及产褥期间发生小 腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为 “妇人腹痛”。
盆腔炎 盆腔瘀综合征
急性盆腔炎（诊断）
病史：产后、流产后或宫腔内手术后，不 洁性生活史；近期阑尾炎史等。 症状：
• 58．中药五味是指（ ） • A．辛、甘、酸、苦、咸 • B．辛、甜、酸、苦、咸 • C．辛、甘、酸、苦、辣 • D．生、克、乘、侮 • E．寒、凉、温、热、虚
• 60．具有活血化瘀作用的药物是( ) • A．丹参 • B．杜仲 • C．山药 • D．黄连 • E．桑叶
• 72．猪，眼目红肿，羞明流泪，视物不清， 粪便干燥，尿浓赤黄，口色鲜红，脉数， 对于该病症，给予辩证分型是（ ）
急性盆腔炎（治疗）
卧床休息，半卧位 补充营养及静脉输液，纠正电解质紊乱 对症治疗：高热时，物理降温。腹胀难忍 ，予以胃肠减压
急性盆腔炎（治疗）
抗菌素治疗： 二、三代头孢 喹诺酮类+硝唑类 克林霉素+氨基糖苷类
手术治疗： 脓肿持续存在 药物治疗无效 脓肿破裂
慢性盆腔炎（诊断）
病史 急性盆腔炎史及宫内节育器史 症状
治法：清热除湿，化瘀止痛 方药：清热调血汤
辨证论治（寒湿凝滞）
证候： 主症：小腹冷痛 兼症：带下量多，色白质稀，形寒肢冷 舌脉：舌淡，苔白腻，脉弦紧
治法：散寒除湿，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤
综合治疗
抗生素：广谱、联合、足量 口服： 静脉： 宫腔灌注：
中药： 内服、外服、灌肠、离子导入等。
发热 腹痛、腰酸 白带增多
急性盆腔炎（诊断）
体征： 急性病容，体温升高，心率加速 腹胀，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，
肠鸣音减弱或消失 妇检： 阴道：脓性分泌物，后穹窿饱满 宫颈：举痛 子宫：压痛，活动受限 附件：包块，压痛
急性盆腔炎（诊断）
辅助检查： 血、尿常规，血沉，尿HCG 分泌物和血培养 后穹隆穿刺 B超
• A．血虚生风 • B．肝胆湿热 • C．热极生风 • D．肝火上炎 • E．阴虚生风
• 75．羊，忽然表现食欲降低、精神沉郁， 震颤、抽搐和痉挛为特征，该病症的给予 病症分型是（ ）
• A．血虚生风 • B．肝胆湿热 • C．热极生风 • D．肝火上炎 • E．阴虚生风
• 89.中医阴阳学说的基本内容包括（ ） • A．阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化 • B．寒、热、虚、实 • C．阴阳相对、阴阳互根、阴阳消减、阴阳转化 • D．阴阳相加、阴阳互根、阴阳消长、阴阳互补 • E．阴阳相克、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化
•
• 92.牛、精神委顿，行走无力，食欲废绝，卧多立 少，卧地时头曲于腹或紧贴于地，肚腹紧缩，排 粪艰难，粪于色黑，形如盘珠，有恶臭气味。治 疗最宜选用的基础方剂是（ ）
方药：牡丹散
辨证论治（感染邪毒）
证候： 主症：小腹疼痛拒按，发热 兼症：带下量多，臭秽如脓，神昏，便
秘 舌脉：舌红，苔黄而干，脉弦数
治法：清热解毒，凉血化瘀 方药：解毒活血汤
辨证论治（湿热瘀结）
证候： 主症：小腹灼热疼痛拒按，低热 兼症：腰骶疼痛，带下量多，黄稠，有
臭味， 舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数
治法：温肾助阳，暖宫止痛 方药：温胞饮
辨证论治（血虚失荣）
证候： 主症：小腹隐痛喜按。 兼症：头晕眼花，心悸少寐，便秘 舌脉：舌淡，苔少，脉细无力。
治法：补血养营，和中止痛 方药：当归建中汤
辨证论治（气滞血瘀）
证候： 主症：小腹胀痛，拒按 兼症：胸胁乳房胀痛，烦躁易怒 舌脉：舌紫黯有瘀点，脉弦涩 治法：行气活血，化瘀止痛
综合治疗
针灸： 手术：
• 8．可用于外感风寒表实证的发汗解表、能 与麻黄相配伍的药物是（ ）
• A．防风 • B．桂枝 • C．薄荷 • D．葛根 • E．升麻
• 12．六淫之中，暑邪的主要性质是（ ） • A．阴冷、凝滞 • B．炎热、升散 • C．重浊、黏滞 • D．善行、主动 • E．热极、炎上