妇人腹痛ppt演示课件

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慢性盆腔炎（诊断）
病史 症状
急性盆腔炎史及宫内节育器史
低热、乏力，精神不振、失眠等 腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经前后加剧 月经量多，月经失调，不孕 体征 子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触及包块。
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盆腔炎性疾病后遗症

不孕 异位妊娠 慢性盆腔痛 反复发作
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辨证论治（血虚失荣）
证候：
主症：小腹隐痛喜按。
兼症：头晕眼花，心悸少寐，便秘 舌脉：舌淡，苔少，脉细无力。 治法：补血养营，和中止痛 方药：当归建中汤
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辨证论治（气滞血瘀）
证候：
主症：小腹胀痛，拒按 兼症：胸胁乳房胀痛，烦躁易怒 舌脉：舌紫黯有瘀点，脉弦涩 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：牡丹散
妇人腹痛
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教学目标

掌握：妇人腹痛的定义、辨证论治。
熟悉：妇人腹痛的病因病机。 了解：妇人腹痛的区别。
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定义
妇女不在行经、妊娠及产褥期间发生小腹或少腹
疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”。 盆腔炎 盆腔瘀血综合征
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盆腔炎
女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎
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辨证论治（感染邪毒）
证候：
主症：小腹疼痛拒按，发热 兼症：带下量多，臭秽如脓，神昏，便秘 舌脉：舌红，苔黄而干，脉弦数 治法：清热解毒，凉血化瘀 方药：解毒活血汤
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辨证论治（湿热瘀结）
证候：
主症：小腹灼热疼痛拒按，低热 兼症：腰骶疼痛，带下量多，黄稠，有臭味， 舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数 治法：清热除湿，化瘀止痛 方药：清热调血汤
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急性盆腔炎（诊断）
辅助检查：
血、尿常规，血沉，尿HCG
分泌物和血培养
后穹隆穿刺 B超
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急性盆腔纠正电解质紊乱 对症治疗：高热时，物理降温。腹胀难忍，予以胃
肠减压
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急性盆腔炎（治疗）
抗菌素治疗：
二、三代头孢 喹诺酮类+硝唑类 克林霉素+氨基糖苷类 手术治疗： 脓肿持续存在 药物治疗无效 脓肿破裂
盆腔瘀血综合征
三痛： 盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛 两多：月经多、白带多 一少： 阳性体征少
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病因病机
肾阳虚衰
血虚失荣 感染邪毒
冲任虚衰，胞脉失养
湿热瘀结
气滞血瘀 寒湿凝滞
冲任阻滞，胞脉失畅
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诊断
病史：生育年龄，分娩史，宫内操作史。 临床表现：
腹痛： 发热： 月经异常： 带下异常：
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诊断
辅助检查：
妇科检查： 分泌物细菌培养 B超、CT、MRI 宫腔镜、腹腔镜 盆腔静脉造影
实验室检查： .
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鉴别诊断
异位妊娠：
肠痈：
卵巢囊肿蒂扭转：
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辨证论治（肾阳虚衰）
证候：
主症：小腹冷痛喜按。 兼症：腰膝酸软，畏寒肢冷，小便频数 舌脉：舌淡，苔白滑，脉沉弱。 治法：温肾助阳，暖宫止痛 方药：温胞饮
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辨证论治（寒湿凝滞）
证候：
主症：小腹冷痛 兼症：带下量多，色白质稀，形寒肢冷 舌脉：舌淡，苔白腻，脉弦紧 治法：散寒除湿，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤
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综合治疗
抗生素：广谱、联合、足量
口服： 静脉： 宫腔灌注： 中药： 内服、外服、灌肠、离子导入等。
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综合治疗
针灸： 手术：
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急性盆腔炎（诊断）
病史：产后、流产后或宫腔内手术后，不洁性生活
史；近期阑尾炎史等。 症状： 发热 腹痛、腰酸 白带增多
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急性盆腔炎（诊断）
体征：
急性病容，体温升高，心率加速 腹胀，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减 弱或消失 妇检： 阴道：脓性分泌物，后穹窿饱满 宫颈：举痛 子宫：压痛，活动受限 附件：包块，压痛
症时称为盆腔炎 分为急性和慢性两种
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急性盆腔炎
子宫内膜炎 子宫肌炎 输卵管炎 卵巢炎 盆腔结缔组织炎
盆腔腹膜炎
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急性盆腔炎
致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、
淋菌、沙眼衣原体等。 传播途径： 上行感染：外阴—阴道—宫颈—宫体-输卵管-卵 巢、腹膜 淋巴蔓延：创伤处淋巴管-盆腔 血性传播： 直接蔓延：