头部-- PPT课件
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头痛 ppt课件
颅内痛敏结构
静脉窦，脑膜前动脉及中动脉，三叉神经，舌咽神经, 迷走神经，丘脑感觉中继核，颈内动脉近端部分及邻近 Willis环分支，脑干中脑导水管周围灰质，静脉窦颅底硬 脑膜
颅外痛敏结构
颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌 肉和颅外动脉、第2、3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、 口咽部和鼻腔粘膜等
第七章 头 痛
概述
体格检查
➢神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现 头痛的病变所在
实验室检查
➢神经影像学检查 ➢腰穿脑脊液检查
第七章 头 痛
概述
防治原则
病因治疗 ➢抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除 对症治疗 ➢病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗 预防性治疗 ➢慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗
头痛
头痛
概述 第一节 偏头痛 第二节 丛集性头痛 第三节 紧张型头痛 第四节 低颅压性头痛
第七章 头 痛
概述
一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经 痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛
第七章 头 痛
概述
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder传易感性
➢60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的 风险是一般人群的3～6倍:家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在19p13；1q21-31；
静脉窦，脑膜前动脉及中动脉，三叉神经，舌咽神经, 迷走神经，丘脑感觉中继核，颈内动脉近端部分及邻近 Willis环分支，脑干中脑导水管周围灰质，静脉窦颅底硬 脑膜
颅外痛敏结构
颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌 肉和颅外动脉、第2、3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、 口咽部和鼻腔粘膜等
第七章 头 痛
概述
体格检查
➢神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现 头痛的病变所在
实验室检查
➢神经影像学检查 ➢腰穿脑脊液检查
第七章 头 痛
概述
防治原则
病因治疗 ➢抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除 对症治疗 ➢病因不能立即纠正的头痛，给予止痛等对症治疗 预防性治疗 ➢慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗
头痛
头痛
概述 第一节 偏头痛 第二节 丛集性头痛 第三节 紧张型头痛 第四节 低颅压性头痛
第七章 头 痛
概述
一种临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经 痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上 缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛
第七章 头 痛
概述
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder传易感性
➢60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的 风险是一般人群的3～6倍:家族性偏瘫性偏头痛突变基因定位在19p13；1q21-31；
颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
9/21/2024
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颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
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（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
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（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
颅脑CTA扫描技术 ppt课件
扫描前体位 头先进，仰卧，头静止靠在头托上 手臂舒适地放在两侧，必要时肩膀下垂 眶上线与床面垂直 以下图示了正确的定位（病人的头先进入机架）
ppt课件
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在头两侧加固泡沫塞，减少患 者头部运动
使头的中心位置放 置在扫描的中心位 置
ppt课件 11
登录患者信息，选择血管项目内 HeadDSACT
脑窗Cerebrum
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减影
1.选择减影程序（Neuro DSA）
ppt课件
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2.选择平扫和注入造影剂的序列。将两种序 列装载到程序内。
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减影后图像保存
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后处理技术 平扫（无造影剂及注入造影剂）矢状面 1.选取平行范围（颅脑或颈部平扫范围），选择层厚层距，启动，保 存图像。
ppt课件 6
CTA定义：CTA是CT血管造影技术的简 称，又叫非创伤性血管造影技术。实 质是血管的增强技术，经周围静脉快 速注入对比剂，在靶血管对比剂充盈 的高峰期，使用多层螺旋CT进行快速 连续的薄层扫描，并经重组得到血管 的直观图像。
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头、颈部CTDSA检查
• [适应症] • 脑动脉瘤。 • 头颈部血管狭窄引起的脑缺血 性疾病。 • 颅内动静脉畸形。 • 头颈部良、恶性肿瘤。 • [禁忌症] • 严重心、肝、肾功能衰竭。 • 含碘对比剂过敏。
颅脑CT扫描技术
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颅脑CT检查方法有平扫、增强扫描、CT血管造 影和脑血流灌注等。 颅脑扫描易于制动，为了保证较高的信噪比， 颅脑平扫通常选用非螺旋方式扫描，增强扫描 及CT血管造影等特殊检查方式通常采用螺旋扫 描。
颅脑CT扫描方式：常规：横断面扫描（轴 位扫描）。疑有垂体瘤、颅底病变、小脑 病变及大脑凸面病变时应加扫冠状面扫描。
正常脑电图PPT课件
与智力水平、人格、个性无关
第4页/共46页
α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
第5页/共46页
第6页/共46页
ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
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间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
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α节律变异
1.慢α节律锯齿状α，频率约为α主频率的一半，因与两种频率的 α波未完全融合 2.快α节律，11-13Hz，夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部 位、反应性同正常α节律
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ß活动
1.大于13Hz的节律性活动 2.常小于20uv，偶达到20-30uv 2.常为正弦波，如果频率相近，可形成良好的调幅 3.额区，常见；后头部，可形成快α变异，中央区，与mu节律 混合 4.量可多可少，因人而异 5.弥漫性，如大量，多为药物作用，巴比妥类，安定等，若非药 物引起，属于不正常现象；颅骨缺损；各个睡眠期
肌电图 持续高波幅
波幅下降 波幅低平 消失，平坦
2Hz以下高波幅慢波 无眼球 占50%以上，少量K- 运动 综合波
消失，平坦
低至中波幅去同步 化混合波
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间歇期 快速眼 球运动
消失，平坦
1.思睡期（Early drowsiness）特点总结
1.α波幅增高，分布范围扩大，然后消失 2.β活动增多，偶呈爆发性，然后减低 3.Θ活动波幅增高，分布范围扩大 4.伴有出现慢速度侧方眼球运动 5.短程思睡活动多见于儿童与老人
1.各种现象出现的先后顺序，弥漫性的θ增多，节律性σ，呈爆发 性出现，持续性节律σ活动
2.在成年人，前头部慢波增强为著
3爆发性θ活动波幅增高可左右交替
4.用力过度换气和低血糖则反应增强
5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失，如再次出现局 灶性σ或θ为异常
6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动
构架
清醒 正常
期
正常睡眠期 各种诱发试验
颅脑损伤ppt课件
注意心理调适
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
03
颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
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颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
颅脑损伤pptPPT课件
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第一节 头皮血肿
scalp hematoma
一、头皮血肿scalp hematoma
按解剖层次分：
1、皮下血肿subcutaneous：体积小，局部肿胀， 疼痛。
2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal hematoma：该层组 织疏松，血肿大，蔓延全头部。
第4页/共137页
个点状或片状出血。
MRI: 检出率较高。
第55页/共137页
弥漫性轴索损伤
第56页/共137页
（三）脑挫裂伤
cerebral contusion and laceration • 主要指发生在大脑皮质的挫裂伤，多 • 见于额极、颞极。
第57页/共137页
1、病理pathology：
肉眼：脑皮质点状、片状出血灶。 挫伤：脑破坏轻，软膜完整。 裂伤：软脑膜、血管、脑组织同 时有破裂，伴SAH。
第35页/共137页
第三节 脑损伤
brain injury
第36页/共137页
一、闭合性脑损伤的机制
• 机制非常复杂：简单概括为两种作用力所造成。 • 1、接触力： • 物体直接碰撞头部，由于冲击，凹陷骨折或颅
骨的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤。 • 2、惯性力： • 受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内
第52页/共137页
1、病理pathology
肉眼：脑挫裂伤。
镜下：轴突断裂的结构改变。
第53页/共137页
2、临床表现clinic presentation：
伤后立即出现昏迷，且昏迷时 间长，累及脑干，出现瞳孔改变。
第54页/共137页
3、辅助检查
CT：皮质与髓质交界处、胼胝体、
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第一节 头皮血肿
scalp hematoma
一、头皮血肿scalp hematoma
按解剖层次分：
1、皮下血肿subcutaneous：体积小，局部肿胀， 疼痛。
2、帽壮腱膜下血肿 subgaleal hematoma：该层组 织疏松，血肿大，蔓延全头部。
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个点状或片状出血。
MRI: 检出率较高。
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弥漫性轴索损伤
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（三）脑挫裂伤
cerebral contusion and laceration • 主要指发生在大脑皮质的挫裂伤，多 • 见于额极、颞极。
第57页/共137页
1、病理pathology：
肉眼：脑皮质点状、片状出血灶。 挫伤：脑破坏轻，软膜完整。 裂伤：软脑膜、血管、脑组织同 时有破裂，伴SAH。
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第三节 脑损伤
brain injury
第36页/共137页
一、闭合性脑损伤的机制
• 机制非常复杂：简单概括为两种作用力所造成。 • 1、接触力： • 物体直接碰撞头部，由于冲击，凹陷骨折或颅
骨的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤。 • 2、惯性力： • 受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内
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1、病理pathology
肉眼：脑挫裂伤。
镜下：轴突断裂的结构改变。
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2、临床表现clinic presentation：
伤后立即出现昏迷，且昏迷时 间长，累及脑干，出现瞳孔改变。
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3、辅助检查
CT：皮质与髓质交界处、胼胝体、
头皮血肿护理查房ppt课件
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症状体征
（二）帽状腱膜下血肿：
临床特点：血肿范围宽广，严重时血肿边界与帽 状腱膜附着缘一致，前至眉弓，后至枕外粗隆与 上项现，两侧达颧弓部，恰似一顶帽子顶在病人 头上。血肿张力低，波动明显，疼痛较轻，有贫 血貌。婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿，可引起休克。
（三）骨膜下血肿：
临床特征是：血肿周界止于骨缝，因颅骨在发育
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7.潜在并发症: 压疮。 目标：患儿住院期间不发生压疮。 u护理措施：
⑴定时翻身，动作轻柔，适当按摩受压处皮肤，改 善血液循环。
⑵勤擦身，更换清洁干燥的衣物。 ⑶保持床单元平整、干燥、清洁。 ⑷适当增加营养，增强抵抗力。
u护理评价：患儿未发生压疮。
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健康教育
（1）湿疹的处理：鼓励母亲亲自哺乳，并指导患儿母 亲禁食辛辣食物，以免通过乳汁使患儿湿疹加重。避 免过热，减少出汗的机会，穿纯棉质品，减少化纤和 羊毛织物的刺激，用温开水洗脸，减少皮肤痛痒感。 保持床单元清洁干燥，避免刺激。将患儿指甲剪短， 避免患儿抓挠患处，防止继发感染。
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1
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头皮血肿
定义
头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头部被钝性外力，如被 石块、木棒或铁器等打伤，外伤处表皮无破损，而很快起 个大包，这就是头皮血肿。
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头皮血肿的分类
Ø 头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤、皮下组 织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮 血管破裂形成的血肿，因部位不同，通常可分为头皮 下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
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病例个案（3）
➢ 初步诊断：1.右顶头皮下血肿 2.右顶硬膜外血肿？
中医头痛ppt课件
麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
大脑额叶的功能定位ppt课件
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2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
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失语症或失读症的神经联系
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舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
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（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状： ①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。 ②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。 ③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。 ④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
测验残疾人，并可供跨文化研究 21
（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
2、额叶的言语表达障碍
（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。
（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。
（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。
18
失语症或失读症的神经联系
12
舌下神经核 对侧支配
核上瘫 伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩
核下瘫 伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎 缩
13
（二）运动前区损害的症状
运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时 主要表现有以下症状： ①肌张力增高，肢体肌力正常，患肢做精细动作困难。 ②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是 由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变。 ③额上回后部病变---抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触 患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者呈患者上肢在空中不自觉的 摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前 区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶 弥散性损害所致。 ④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等 节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发 凉及肿胀等。
测验残疾人，并可供跨文化研究 21
（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计
算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
颅脑损伤pptppt课件
颅底骨折的处理
绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理, 着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液 漏应视为开放性颅脑损伤。
颅底骨折的处理
治疗： ① 早期应用抗生素预防感染； ② 体位：半卧位，头偏向患侧； ③ 禁止堵塞、冲洗鼻、耳道，经耳鼻给
药，禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻； ④ 禁止腰穿。
颅底骨折的手术指征
颅中窝骨折
(fracture of middle fossa)
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有鼻 出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂 时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经耳咽 管鼻腔流出；
面听神经（Ⅲ-Ⅷ颅神经）易受损； 颈内动脉海锦窦漏； 骨折波及破裂孔时常导致致命性的 大出血。
颅后窝骨折
④ 帽状腱膜下层(Underlying areolar tissue)：疏 松，易剥离，为潜在的腔隙，有导血管与颅内交通。
⑤ 骨膜层(Skull periosteum)：较致密，可与颅骨 分离，但在骨缝处紧密连接。
头皮解剖图示
表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层
分类
头皮血肿
头皮裂伤 头皮撕脱伤
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
多由锐器所伤，按 裂伤形态可分为：
单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤
头皮裂伤的处理
① 尽快止血，加压包扎伤口； ② 争取短时间内行清创缝合术，可延24小时内缝合； ③ 对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣，感染严重者分期缝合； ④ 抗感染和注射TAT。
根据发生部位分： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
颅底骨折的临床表现
颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
神经内科讲课PPT课件
反常栓子——来自静脉的栓子，可以通过 开放的卵圆孔进入体循环。
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
.
6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
.
19
.
13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
.
14
一般处理
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
.
6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
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19
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13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
.
14
一般处理
头部开颅手术切口设计PPT课件
入路设计原则
以最小的损伤达到目标区域 以最短的路径到达目标区域 充分考虑到重要的结构对入路的影响 为扩大暴露留有余地
切口和入路的关系
同一切口可有不同的入路
冠状切口经纵裂，经额下
相同的入路可采取不同的手术切口
额下入路中的冠状切口，额颞切口 颞下入路中的颞部切口，扩大额颞切口
切口
冠状切口 额部马蹄形切口
一、大脑半球：10个区域
额叶（又分内、外，前、中、后） 颞叶（又分内、外，前、中、后） 顶叶 枕叶 中央区（指额后，中央前、后回） 额颞交界（指大脑外侧裂区） 顶枕交界区 囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区）
二、幕上中线及前中颅底：11个区域
鞍区(包括蝶骨平台) 嗅沟区 胼胝体区（又分 前部、体部、压部） 松果体区(5个方向生长) 小脑幕缘(上区 ) 前颅凹底 中颅凹底区， 蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区） 侧脑室 (包括三角部---枕角) 三脑室
额颞切口 额颞顶切口
入路
右（左）额开颅额下入路 额部经纵裂入路 双额开颅额下入路 扩大经额入路
经额叶皮质-侧脑室（室间孔）入路 经胼胝体-室间孔入路 经胼胝体-穹隆间入路
（标准）翼点入路 改良或扩大翼点入路
经翼点-颞前入路 经翼点-胼胝体联合入路 眶颧入路 颧弓翼点人路
外伤大骨瓣开颅
切口
颞顶枕切口
改良翼点入路切口
额颞顶切口（外伤大骨瓣开颅）
切口开始于颧弓上耳屏前1cm ，于耳廓上方向后上方延伸至顶 骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际 骨瓣采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣必须旁开正中线矢 状窦2～ 3cm
3.颞叶切口
适应证
颞叶病变 岩斜区肿瘤 小脑幕切迹肿瘤
头痛完整ppt课件
21
四、治疗
(一)药物治疗
急性头痛发作用镇痛药物和NSAIDs有效。慢性紧 张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可 选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药 物，以免停药后反跳。
☆ 脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；
☆ 颅周及颈项部肌肉收缩异常等；
☆ 脑神经痛觉纤维的活化；
☆ 神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、
内啡肽等。
完整版PPT课件
3
二、头痛的分类
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
完整版PPT课件
16
第三节 紧张型头痛
Tension-type headache
紧张型头痛是颈部和头面部肌肉持续性收缩 而产生的头部压迫感、沉重感和紧箍感。分为 偶发性、频发性和慢性紧张型头痛三亚型。
一、病因与病理生理 (一)肌肉因素 骨骼肌持续性收缩，发生继发性缺血，致 痛物质产生增多，从而引起疼痛。
1.曲坦类药（5-HT受体激动剂） 舒马曲坦（英明格）、佐米曲坦（佐米格）等。
完整版PPT课件
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2. 麦角碱类 双氢麦角胺、甲基麦角胺等。
3. 非甾体类抗炎镇痛药 阿斯匹林、布洛芬、扶他林、西乐葆等。
完整版PPT课件
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预防性药物主要有β受体阻滞剂、 抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道阻断剂。
1. β受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔等； 2. 抗癫痫药 卡马西平、加巴喷丁等； 3. 抗抑郁药 阿米替林、百忧解等； 4. 钙通道阻断剂 氟桂利嗪、尼莫地平等；
2. 畏光和怕声
E. 不能归因于其他疾病
完整版PPT课件
脑外伤PPT课件
按所画图形的准确度记分，最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
5、精神心理功能评估
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
康复护理学
肌张力
康复护理学
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
背诵数字 词辨认 声辨认
康复护理学
记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
5、精神心理功能评估
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
康复护理学
肌张力
康复护理学
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
背诵数字 词辨认 声辨认
康复护理学
记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 、浅筋膜的血管、神经* 分为前、后两组 （1）前组 包括眶上动、静脉、神经和滑车上动、静脉、神经 动脉均来自于眼动脉；神经为眼神经的分支 （2）后组 血管为枕动脉、枕静脉（动脉来自颈外动脉）；神 经为枕大神经（为第2颈神经后支的皮支）
Fig
（三）帽状腱膜 aponeurosis 头皮损伤若伴帽状腱膜的横向断裂，因枕额肌 收缩故裂口较大。 头皮损伤（或手术）缝合伤口时，必须缝合该 层， 以利于伤口愈合。 （四）腱膜下疏松结缔组织loose connective tissue （腱膜 下间隙）* 位置：是帽状腱膜与颅骨外膜之间的疏松结缔组织 特点：其范围广下血肿（或脓肿）：范围广泛 该层是颅顶部的“危险区”：因该间隙的感染可经 导静脉→板障静脉→硬脑膜窦，继发颅骨骨髓炎 或脑膜炎。
（二）浅筋膜 （结缔组织connective tissue） 1、结构特点与临床意义（了解） 由致密的结缔组织和脂肪构成。 结缔组织小梁连于皮肤和帽状腱膜之间，将脂肪 分隔为许多小格，小格内有血管、神经穿过。 浅筋膜的感染不易扩散，在炎症早期神经末梢受 压引起剧烈疼痛。 浅筋膜内的血管被周围结缔组织所固定，外伤时 血管不易回缩闭合而出血较多，需压迫或缝合 止血，不宜钳夹止血。
目 录
头部的境界与分部 重要的体表标志 额顶枕区的层次 颞区的层次
一、头部的境界与分部（了解）
（一）境界（自学） （二）分部 面部（前下方） 额顶枕区
头部
颅部（后上方）
颅顶
颞区
颅底内面
颅底 颅底外面
Home
二、重要的体表标志 1、翼点*（pterion） 位于颧弓中点上方约两横指处 是额、顶、颞、蝶四骨交汇处的“H”形骨缝 其内面有脑膜中动脉前支通过。 2、乳突（mastoid process）
病例思考
• 1、头皮损伤为何容易发生大量出血？ • 2、为什么头皮深部伤口需要缝合？ • 3、为什么头皮深部伤很危险？
一行人过马路时被车撞到，头部流血，到医 院急诊科发现有较深的伤口，作了及时处理。
（五）颅骨外骨膜pericranium 是一层薄而致密的结缔组织。
特点 与颅骨表面结合疏松，但在骨缝处与缝韧带结 合牢固。 临床意义* 骨膜下血肿：范围局限，只限于一整块颅骨的范围。
Fig
头部复习思考题
1. 翼点、脑膜中动脉的体表投影？ 2. 什么叫头皮？额顶枕区与颞区的层次如何？ 3. 额顶枕区与颞区浅筋膜内分别有哪些血管、神经？ 4. 什么是颅顶的“危险区”？为什么危险？ 5. 腱膜下血肿和骨膜下血肿各有何特点？
The End
二、颞区的层次（P12） 1、层次* 由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜 2、浅筋膜内的血管、神经* 分两组 • 颞浅动脉（为颈外动脉的终支之一） ①耳前组 • 颞浅静脉 • 耳颞神经（为下颌神经的分支） ②耳后组 耳后动脉（为颈外动脉的分支） 耳后静脉 枕小神经、耳大神经（为颈丛的皮支）
是耳垂 后方的突起 其根部前内侧有茎乳孔，面神经经此出颅 其后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦 乳突根治术时应注意勿损伤面神经和乙状窦
Fig
三、额顶枕区的层次 基本层次* 由浅入深分5层：皮肤、浅筋膜、枕额肌和 帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外骨膜。 “头皮”的概念*
是皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌3层的合称。 头发在毛囊中扎根牢固，整个发瓣可支持体重， 故该3层可因头发牵拉而撕脱。 （一）皮肤 skin 厚而致密（尤枕部） 毛囊、汗腺、皮脂腺发达。是疖肿和皮脂腺囊肿 的好发部位。 血供丰富。故外伤时出血较多，但伤口愈合快。