羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救预案及流

程

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羊水栓塞抢救预案

1. 羊水栓塞预防措施：

1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。

2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。

7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。

8）边治疗边诊断。

2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。

3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。

4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。

羊水栓塞抢救流程图

一般处理•1.开放静脉

•2.生命体征监测、记出入量、留置尿管

•3.完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质

改善低氧

血症•1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/ min •2.气管插管正压给氧

缓解肺动脉高压•1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GS IV

•2.阿托品：1mg＋5%GS 10ml iv，每15～30分钟一次

•3.氨茶碱：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv

•4.酚妥拉明：5mg＋5%GS 250ml ivgtt，以0.3mg/min滴数为佳

抗过敏•1.地塞米松20mg入壶，20mg静点

•2.氢化可的松500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg ＋5%GS 500ml静点

抗休克•1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶）

•2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板）

•3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。

纠正心衰酸中毒，预防肾衰•1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复

•2.速尿40mg静脉注射，必要时重复

•3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。

抗感染•广谱、足量、肾毒性小的抗生素

DIC

•1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素, 首次应用25～50mg＋0.9%NS 100ml 静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS 200ml静滴，

•2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，•3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆产科

处理

宫口

开全

产钳助产

防产后出血

新生儿复苏宫口未

开全

剖宫产

酌情剖宫产