【资料】血管肉瘤汇编
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骨内膜的侵蚀、皮质破坏及肿瘤向骨外延伸均较常见，而骨膜反应和病理 性骨折少见
放射性核素扫描用于发现骨内的多发性病灶较为敏感，表现为放射摄取的 增加
CT和MRI表现无特征性，但可更清楚的显示骨内多发性小病灶和病变向软 组织内延伸的范围；CT增强检查病变可有不同程度的强化
在四肢骨骼中，最常受侵犯的是胫骨、股骨、跖骨、腓骨和肱骨 长骨细小的卵圆形溶骨性破坏并具有清楚边缘者是最为特征的表现 扁骨或其它骨病变少见
最常发生的部位是长骨（近60%病例），特别是胫骨（23%）、股骨 （18%）、肱骨13%、骨盆占7%；
转移到肺和其它实质性器官约占66%
影像学表现
血管肉瘤主要表现为溶骨性破坏，有时可表现为蜂窝状；还可出现骨质膨 胀、皮质侵蚀和伴发软组织肿块影
一般是纯溶骨性破坏而边缘模糊不清，有些病变表现为溶骨和硬化的混合 型，纯粹硬化的病变少见
单发性血管肉瘤的影像学表现可类似原发性骨肉瘤、纤维肉瘤和恶性纤维 组织细胞瘤等，应结合临床资料，单凭影像学的表现是很难鉴别
多发性骨髓瘤
骨髓瘤发病年龄较大，大多无骨膨胀现象和骨皮质变薄或断裂，以颅骨、 脊柱和扁骨多见。常常在骨质疏松的基础上发生
谢 谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
鉴别诊断
转移瘤，尤其是来自于支气管肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌的转移等； 转移瘤大多先开始于髓腔，逐渐增大时再侵犯皮质，边缘模糊不清，也容 易发生病理性骨折；如转移瘤已呈多发性，往往病灶已较明显，结合病史 不难鉴别
大多数血管肉瘤发生于成人，影像学的鉴别诊断应包括此年龄组内的各种 多发性骨病变，如转移性肿瘤、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤
血管肉瘤
您的诊断是？
血管肉瘤
血管肉瘤是血管性肿瘤中最为恶性的一种，预后不良； 可单发或多发，多发性骨病变可侵犯1个或多个解剖区域 几乎所有年龄均可发生，高峰在30-50岁成年人 常有局部复发和远处转移
病理
血管肉瘤通常表现为红色的血性病变，具有不规则的边缘，由出血性海绵样组 织构成，质地柔软而脆
显微镜下肿瘤的特殊表现是血管形成，肿瘤由无数相互吻合的血管腔隙，腔壁 衬以增生的异型单层或多层内皮细胞所组成
肿瘤的生长以浸润性方式，在周边和正常组织分界不清楚
临床表现
血管肉瘤最常见于皮肤和软组织；侵犯长骨的血 管肉瘤仅占6%（Enzinger et al，1995），占恶性 骨肿瘤0.43% 男多于女，男：女=2：1 疼痛为最常见的症状，在病变附着处可有软组织 肿胀 开始症状轻微，进展缓慢；一旦出现症状则发展 较快
骨内膜的侵蚀、皮质破坏及肿瘤向骨外延伸均较常见，而骨膜反应和病理 性骨折少见
放射性核素扫描用于发现骨内的多发性病灶较为敏感，表现为放射摄取的 增加
CT和MRI表现无特征性，但可更清楚的显示骨内多发性小病灶和病变向软 组织内延伸的范围；CT增强检查病变可有不同程度的强化
在四肢骨骼中，最常受侵犯的是胫骨、股骨、跖骨、腓骨和肱骨 长骨细小的卵圆形溶骨性破坏并具有清楚边缘者是最为特征的表现 扁骨或其它骨病变少见
最常发生的部位是长骨（近60%病例），特别是胫骨（23%）、股骨 （18%）、肱骨13%、骨盆占7%；
转移到肺和其它实质性器官约占66%
影像学表现
血管肉瘤主要表现为溶骨性破坏，有时可表现为蜂窝状；还可出现骨质膨 胀、皮质侵蚀和伴发软组织肿块影
一般是纯溶骨性破坏而边缘模糊不清，有些病变表现为溶骨和硬化的混合 型，纯粹硬化的病变少见
单发性血管肉瘤的影像学表现可类似原发性骨肉瘤、纤维肉瘤和恶性纤维 组织细胞瘤等，应结合临床资料，单凭影像学的表现是很难鉴别
多发性骨髓瘤
骨髓瘤发病年龄较大，大多无骨膨胀现象和骨皮质变薄或断裂，以颅骨、 脊柱和扁骨多见。常常在骨质疏松的基础上发生
谢 谢！
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鉴别诊断
转移瘤，尤其是来自于支气管肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌的转移等； 转移瘤大多先开始于髓腔，逐渐增大时再侵犯皮质，边缘模糊不清，也容 易发生病理性骨折；如转移瘤已呈多发性，往往病灶已较明显，结合病史 不难鉴别
大多数血管肉瘤发生于成人，影像学的鉴别诊断应包括此年龄组内的各种 多发性骨病变，如转移性肿瘤、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤
血管肉瘤
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血管肉瘤
血管肉瘤是血管性肿瘤中最为恶性的一种，预后不良； 可单发或多发，多发性骨病变可侵犯1个或多个解剖区域 几乎所有年龄均可发生，高峰在30-50岁成年人 常有局部复发和远处转移
病理
血管肉瘤通常表现为红色的血性病变，具有不规则的边缘，由出血性海绵样组 织构成，质地柔软而脆
显微镜下肿瘤的特殊表现是血管形成，肿瘤由无数相互吻合的血管腔隙，腔壁 衬以增生的异型单层或多层内皮细胞所组成
肿瘤的生长以浸润性方式，在周边和正常组织分界不清楚
临床表现
血管肉瘤最常见于皮肤和软组织；侵犯长骨的血 管肉瘤仅占6%（Enzinger et al，1995），占恶性 骨肿瘤0.43% 男多于女，男：女=2：1 疼痛为最常见的症状，在病变附着处可有软组织 肿胀 开始症状轻微，进展缓慢；一旦出现症状则发展 较快