护理交接班、查房规范

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护士交班演示
病重35床，**（姓名）,42岁，****（诊断），夜间病情稳定，无特殊变 化，，， 手术22床，
夜间病情变化的有16床，**（姓名）,55岁，****（诊断），22:30自述入 睡困难，遵医嘱给予安定5mg口服，23:00患者已入睡，夜间睡眠可。 其他病人夜间病情稳定，无特殊情况。 护理交班完毕。 夜间值班医生为*医生。
供依据，使患者
的治疗、护理不
间断，保证工作
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的连续性 3
晨会交接班
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晨会交接班存在问题
交班者 ➢ 交班内容不准确（准备不够）、不全面 ➢ 交班条理不清晰，重点不突出 ➢ 医学术语使用不准确、不恰当 ➢ 声音小,语言含糊不清 ➢ 精神倦怠，仪容仪表不整
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晨会交接班存在问题
3. 进入病室交接患者时对病人无称呼，问候不热情 （沟通）
4. 接班护士对患者病情了解不够,交接班脱节
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床边交接班存在问题
5. 未按护理程序交接班，流于形式，交班内容过于简 单，重点不突出，忽略专科交接内容（不同科室、 不同病人的不同之处：急危重症、抢救、手术、病 情变化、输液、留置管道、出入量等交接不清）
护理交接班规范
护理办公室
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主要内容
•交接班的意义
•晨会交接班 •床边交接班
存在问题及交班规范
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交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一
护士交接班既是
对本班（24h）病
人病情的总结，
也是对治疗和护
理工作的概括和
评价，同时为下
一步临床护理提
科主任 护士长
进 修医 实 习 医师 师
办公桌
进 护修
实 习 士护 士
夜班 夜班
医师 护士
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晨会交班规范
夜班护士交班：
应重点突出、简明扼要地报告（脱稿）本病区患 者总数、24小时出入院、转科、手术、分娩、危重 、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、 大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化、 治疗护理情况、各管道的留置引流情况，有特殊检 查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理 状态
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晨会交班规范
时间：每日8：00准时交班 人员：全体医生、护士（进修、实习） 要求：集体站立于医生办公室中，参加人员精
神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗，护理人员按照礼仪规范 站立
形式：矩形站位
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晨会交班规范
➢ 交班医师、交 班护士在一边正
中站位，科主 任、护士长分 别站于医护交 班人员对侧， 其他医师、护 士按职称在办 公桌两侧依次 排列
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晨会交班规范
护士长发言：
点评夜班工作，提出目前特殊病人的潜在问题、 情绪患者及家属、经济问题病人、疗效不满意患 者（个别沟通），特殊检查、自杀倾向病人，当 日的工作重点等
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床边交接班
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床边交接班存在问题
1. 交接主体不清 2. 交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐
长 值
头
班
护
接班（管床）
实习护士 士
护士
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床边交班流程
• 床边问好，告知患者要进行床头交接班 • 口头交班内容 • 观察患者生命体征 • 观察输液情况 • 检察留置管道情况 • 检查皮肤情况，取合适体位 • 护士长指导
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床旁问好规范语言
（1）交班者： XX（尊称）您好，现在感觉怎么样了，有什 么
5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情 并突出重点
患者总数、出入院、转科、手术、分娩、危重、 死亡、一级护理人数 新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊 变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各 管道的留置引流情况，体现中医特色 有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病 情变化及心理状态
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3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房 ，了解病区危重、疑难、卧床、新入院、病 情有特殊变化的患者的病情，检查各项护理 措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评 估当天工作量，根据当天工作重点做出计划 并进行合理分工
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4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交 班，要求着装整洁、仪表规范
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护士交班演示
**科2015年8月3日交班：
我科原有病人**人，出院*人，入院*人，手术*人，现有病人*人，其中一
级护理*人。
新收42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。
21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予以q2h测
T、P、R、BP，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔
6. 护士长对存在的问题没有及时给予指导
7. 手卫生落实不到位
8. 无带教、提问
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床边交接班规范
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交接班进入病房顺序
1.交班护士 2.接班护士 3. 护士长 4.其他护士
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床边交接班站立位置
交班护士站于病人左侧 接班护士站于病人右侧
交班护士
实习护士
护
床
士
病人
接班者 ➢ 在思想上不够重视、注意力不集中 ➢ 对所接患者的病情及相关知识不了解
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晨会交接班规范
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晨会交班流程
准备
护士长主持
夜班护士 交班（脱稿）
护士长发言
科主任发言
夜班医生 交班
床边交接班
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晨会交接班前准备工作
1、夜班护士在交班前做好交班准备：病人病 情、床单位、周围环境等 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班 前应清点物品，了解当天病区情况：新入院 、抢救、病危、病重、手术后及当日待手术 病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做 到心中有数
引流管各一条。
现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔
引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。
6：00T:38℃、P:82次/分、R:20次/分、BP:130/80mmhg。6：30头部已 垫
枕头，未诉头痛。现输液通畅，液体未完，余500 ml林格氏液。
需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班 了，您今天接下来的治疗和护理由﹡﹡护士负责
（2）接班者：XX（尊称）您好，今天我是您的责任护士，我 叫﹡﹡，我们现在进行交接班，请您配合一下。……大爷，我 现在帮您取一个舒适的体位，感觉舒服吗？谢谢您的配合，请 您先稍微休息一会儿，接下来我们就要进行治疗了。您有什么 问题请随时告诉我，我会尽力帮助您