护理交接班、查房规范
护理交接班制度和查房制度【最新版】
护理交接班制度和查房制度一、护理交接班制度1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好各项工作方可离开。
必须填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。
7、交班内容(1)患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
(2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
(3)查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
(4)对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应交接清楚并签全名。
(5)交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。
二、护理查房制度1、护理部管理人员每周到各科进行查房，参加晨会和交接班，检查护理工作质量和各种制度进行情况。
2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房，起到互相交流和学习的目的。
3、病区护士长每月组织一次护理查房。
(有答案)护理核心制度题库
(有答案)护理核心制度题库护理核心制度是医疗机构中护理工作的重要组成部分，是护理人员在工作中必须遵循的行为规范和操作规程。
以下是一些常见的护理核心制度：一、护理查房制度1. 护理查房每周进行一次，由护理部主任或副主任主持，全体护士参加。
2. 护理查房内容包括病例讨论、护理问题、护理措施、护理效果等。
3. 护理查房要求护士提前准备，积极参与，认真记录，对存在的问题及时整改。
二、护理交接班制度1. 护理交接班每天进行两次，由交班护士和接班护士共同完成。
2. 护理交接班内容包括患者病情、护理措施、药物治疗、特殊事件等。
3. 护理交接班要求交班护士详细、准确、清晰地传达信息，接班护士认真听取，如有疑问及时提出。
三、护理文书制度1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，包括护理记录、护理计划、护理评估等。
2. 护理文书要求客观、真实、准确、完整地反映患者病情和护理过程。
3. 护理文书应由护理人员在患者床旁填写，字迹清晰，不得涂改。
四、护理操作规程制度1. 护理操作规程是护理人员在工作中必须遵循的操作规范，包括各项护理操作的步骤、要点、注意事项等。
2. 护理操作规程要求护理人员熟练掌握，操作过程中严格遵守，确保患者安全。
3. 护理操作规程应定期进行培训和考核，对不合格者进行整改。
五、护理质量管理制度1. 护理质量管理制度是保障护理质量的重要措施，包括护理质量标准、质量控制、质量改进等。
2. 护理质量管理制度要求护理人员认真执行，对存在的问题及时上报并整改。
3. 护理质量管理制度应定期进行评估和监测，对护理质量进行持续改进。
六、护理安全管理制度1. 护理安全管理制度是保障患者安全的重要措施，包括患者身份识别、药物安全管理、意外事件处理等。
2. 护理安全管理制度要求护理人员严格遵守，对患者安全负责。
3. 护理安全管理制度应定期进行培训和考核，对存在的安全问题进行整改。
七、护理人员培训制度1. 护理人员培训制度是提高护理人员专业素质的重要措施，包括新护士规范化培训、在职护士继续教育等。
护理交接班的规范
护理交接班的规范2013.5.281、严格执行交接班制度。
要做到“五交”、“五不交”和“五看”即：五交：交安全、交物品、交病情、交卫生、交病人思想。
五不交：发生护理缺陷不登记不交、物品数目不符不交、没有完成本班工作不交、重病人基础护理做不彻底不交、卫生做得不好不交。
五看：看床单位、看皮肤护理、看输液、看引流管及各种导管、看病情。
2、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
3、护士仪表：仪表是指人的衣着服饰、仪容和姿态。
（1）衣服的样式简洁，长短、松紧合适，服装要清洁平整，衣扣系紧、扣齐。
（2）护士鞋要求软底、防滑，平跟或坡跟，颜色以白色或乳白色为主，行走轻快，减少足部疲劳。
鞋子无论新旧，保持鞋面的清洁是最重要的。
（3）袜子应该是单色的，如白色和肉色。
（4）护士表佩戴在左胸前。
（5）佩戴饰物应与环境和服装相协调：工作时间不宜佩戴过分夸张的饰物，饰物以少、精为原则，可以选择小的耳钉和项链。
4、仪容化妆不仅是一种礼貌，也是每个人建立自信心的最好方法。
护理人员在工作时间可以化淡妆，以自然、清新、高雅、和谐为宜。
5、姿态是人体所呈现的姿势和仪态，是人的内心世界的外在表现，它受情绪、兴趣和感觉的支配。
保持优美的姿态能使人在交往过程中具有魅力。
护士的基本姿态应该是文雅、柔和、健康、大方。
6、要求治疗室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显。
治疗盘、治疗巾每天清洁消毒。
7、护理部参加交接班查房，床边交接重点病人，可作为科室小查房，科员提前做好准备。
题目：1、五看：看床单位、看皮肤护理、看输液、看引流管及各种导管、看病情。
2、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
护理教学查房规范
护理教学查房规范
一、组织形式：
由护士长或主管护师以上职称人员主持，科室护士和实习学生参加。
二、方法及步骤：
1.主持护理教学查房的教师首先要选择典型病人，查房前要求所有护士及实习学生熟悉病史、治疗、护理过程，阅读有关书籍。
对于特殊病例、疑难病历应询问主管医生了解病因及处理措施。
对危重病人应亲自进行仔细全面的护理体检，亲自询问病人情况。
2.护理查房时主持人站在病床右侧，实习护士依次站在病床左侧。
3.首先由实习学生汇报病历，然后针对病人存在问题提出相应护理诊断、护理措施，最后对病人进行健康教育。
4.由护士长或带教老师讲解、评价其中的不足，讲解中可穿插提问或讨论。
5.对有关问题展开讨论：①病人目前用药、目的、注意事项及需要观察药物反应等有关问题，②病人所出现的症状体征的原因、临床表现、治疗及护理时应注意的事项。
6.护士长对查房情况进行总结，提出意见和建议。
三、时间安排
护理教学查房可分为定期查房与不定期查房相结合，定
期查房要求科室组织每两周一次。
而各科室也可纵观本科患者情况，当有特殊病危抢救患者或少见的特殊病历时，可马上组织不定期查房，这种不定期查房可增加实习学生的应急能力，也可开阔视野，学到书本之外的知识。
科室每月安排2次护理查房。
四、对带教老师要求
要求带教老师经常深入病房了解病人病情；查房前做好准备工作，包括重点病例的选择、确定查房对象时间、地点等，查阅必要文件，作好讨论提纲；查房时采取自己讲解与集体分析讨论相结合，通过提问，启发学生踊跃讨论；注意在查房中对学生的医德医风、钻研精神和兴趣的培养，做到言传身教；病例选择最好是特殊、疑难或典型病例作为查房对象。
内科系交接班床头交接护理查房评分标准
15分
6. 用药知识（宣教）
5分
7.使用中的仪器情况
一项不符合要求扣1分
5分
8. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤、指甲）
一项不符合要求扣1分
5分
9. 健康教育贯穿于查房过程中，查房结束，感谢病人的配合，洗手
一项做不到口1分
10分
10、查房者根据查病人情况提出关注点和护理措施
仪表不整洁扣分，未佩戴胸牌扣分/人，交班时间手机响铃并接听电话扣分/人/次。
站位顺序
夜班医生与夜班护士站在最前面，科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低站在左边，护士长，责任护士、其他护士则按职称从高到低站在右边。
站位顺序混乱扣1分，站位不整齐扣分。
交班流程
护士7:00-7:50进行床头交接，（按床头交接班流程），8:00参加科室早交班.（按早交班流程）
15分
2016年8月21日
床头交接班规范质控标准
项目
技术标准要求
评价标准
扣分理由
扣分
实得分
参加人 员
要求相关人员参加
无 故 不 参 加扣分
进病房顺序
交班护士，接班护士、
护士长，其余护士
不符合每项扣分
站位
护士轻敲门进入病房，问候病人，接班者站在有心电监护和输液的一侧床边，交班者站在另一侧床边，护士长站在床尾。
不床头交接班扣分，节假日不交接扣1分，。交班不完整，每项扣1分。
交班内容
所以病人，重点介绍、新入院病人，手术分娩病人，危重病人及夜间有病情变化病人的用药情况和护理措施及注意事项。预术和特殊治疗病人的注意事项及术前用药和准备情况。思想行为异常者。
交班人员声音洪亮、表达准确、内容清晰，语速慢些。不达标扣分。
护理人员交接班制度
护理人员交接班制度(一)交接班制度：交接班制度是保证医疗护理工作昼夜连续进行的一项措施，护理人员必须认真地贯彻执行。
(1)病房护士实行轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证本班各项治疗、护理工作准确及时进行。
(2)交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视重病人、手术病人及新病人。
交班时，安排好护理工作。
(3)认真执行“四看、五查、一巡视”。
四看：①看医嘱：医嘱是否抄录，是否执行有误，有无留待执行的医嘱；②看交班报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术以及特殊变化病人的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否落实，是否记录，有无遗漏；③看体温：是否按要求试体温，有无高热或突然发热患者；④看各项护理记录时是否准确，有无遗漏或错误。
五查：①新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理；②手术病人准备是否完善；③危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮；④大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；⑤大手术后病人伤口有无渗血、敷料是否妥贴，是否排气、排便，引流管是否通畅。
一巡视：对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床边交接班，并填好危重病人床旁交接记录。
(4)病房建立急救药品、器械财产交接本，逐项认真交接。
要求上班不清，下班不接。
接班时发现应由交班者负责，接班后发现的问题，由接班人负责。
(5)每晨8点集体交班一次，由夜班护士重点报告危重病人、手术病人和新病人病情及与护理有关事项，然后由护士长带领全体护士作床边交接班。
(病情、输液、引流、患者体位、床铺清洁、干燥等)(6)交班者应给下班作好必需用品的准备便于接班者工作的顺利进行。
(7)晚夜班交时，接班者提前10分钟到病房，阅读护理记录，了解患者动态和交班者共同进行床头交班(内容同白班)----------------(二)护理交接班的方法和要求1、集体交接班：早晨集体交接班时应站立并认真听取夜班交班，做到：护理记录上要写清，口头交代要讲清，患者床头要看清。
ICU护士床头交接班的规范化
ICU护士床头交接班的规范化是确保患者安全与连续性护理的重要环节。
本文将从交接班内容、交接班时间、交接班方式及交接班记录等方面详细介绍规范化的要求。
在进行ICU护理工作时，请务必遵守以下规范，并保持有效的沟通和信息传递，以确保患者的安全与护理质量。
首先，交接班内容应包含以下要点：患者基本信息、病情变化、治疗计划、用药情况、检查结果、护理重点、危险因素评估、事件发生情况等。
护士应准备好相关文档、报告、检查结果等资料，并按照一定的顺序进行交接。
1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等。
2.病情变化：护士应详细记录患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压、体温等，并特别关注患者的症状、疼痛程度、意识状态等方面的变化。
3.治疗计划：交接班时，护士应了解患者的治疗计划和医嘱，包括给药计划、药物剂量、途径和频率等。
4.用药情况：护士应核对患者用药情况，包括药物名称、剂量、用法和用量等，并及时告知接班护士是否有未用药或需要特殊处理的情况。
5.检查结果：护士应了解患者的检查结果，包括实验室检查、影像学检查等，并记录有关的重要指标，如血常规、尿常规、血糖、血气分析等。
6.护理重点：根据患者的具体情况，护士应确定护理重点，如监测、护理措施、护理注意事项等。
7.危险因素评估：护士应对患者的危险因素进行评估，并及时告知接班护士，以便采取相应的预防措施。
8.事件发生情况：护士应向接班护士汇报与患者相关的任何不良事件，如跌倒、护理错误、药物故障等，以便及时采取措施并预防类似事件再次发生。
其次，交接班时间应控制在15-30分钟以内，以减少患者护理的中断时间。
为了确保交接班的高效进行，护士应提前准备好交接班所需的资料和信息，确保可以迅速而准确地向接班护士传递患者的相关情况。
另外，在进行交接班时，护士应采取面对面的方式进行，以便更好地沟通和交流。
护士应站在患者的床头，确保接班护士可以清楚地听取到交接内容。
交接班记录是交接班过程中必不可少的一部分。
病房交接班护理质量标准
2.书面、口头、床边交班内容全面，病情及处置记录详细，重点病人交接详细
4
病房交接班护理质量标准
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的（5）
保证病人的各项治疗、护理准确交接及治疗护理的连续性，保证物品、药品、器械基数完整、性能良好
5
交
班
准
备（20）
交班护士
1.书写交班报告
3
2.检查本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室
3.整理、清洁用过的物品
2
接班护士
5
3.交接特殊检查/治疗患者：已接受特殊检查/治疗患者的病情；当日接受特殊检查/治疗患者检查项目及准备情况
5
4.交接医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标本采集及处置完成情况
5
5.安全交接：抢救设备和消防设施是否处于备用状态、安全通道是否畅通、有无安全隐患
5
6.交接尚未完成的情况
5
床旁
交接班
（30）
5
5.交接输液患者穿刺部位皮肤情况，输液滴速，通畅性，留置针使用时间
5
注意事项（5）
1.交班者应在交班前完成本班各项治疗护理工作；整理好物品；接班者提前15分钟接班
2
2.交班过程中对重点病人重点交接
2
3.值班交接中如有疑问交接双方应共同查询清楚
1
提问（5）
附理论知识点
5
总体评价（5）
1.各类物品药品器械交接清楚、签名齐全
1.提前15分钟准备接班
2
2.衣帽整齐、着装规范
3
3.清点药品、物品、仪器的数量，急救药品及器械的数量并签名
5
集体
护理部参与交接班与查房记录
护理部参与交接班与查房记录作为护理部门的一员，我们经常需要参与交接班和查房工作。
交接班是指护士之间传递病情和病人护理信息的过程，是确保患者连续护理的重要环节。
在进行交接班时，我们需要准备好相关的资料和信息，包括病人基本信息、诊断、治疗方案、护理措施等。
通过与前一班次的护士交流，了解病人的一些病情变化、治疗效果和需要特别关注的问题，以便在接班后能够顺利继续对病人进行护理。
交接班的记录也是十分重要的，它能够记录下病人的基本情况、病情变化、手术操作、用药情况以及护理措施等。
这些记录对于医生和其他护士了解病人情况、做出正确决策和开展有效的治疗非常重要。
因此，我们需要做好交接班记录的工作，确保准确、完整。
在记录交接班时，我们还需要注意语言表达的准确性和规范性，以便他人能够快速理解和阅读。
同时，我们也需要保护病人的隐私，确保交接班记录的保密性。
另外，护理部门还需要参与查房工作。
查房是指医生每天对住院患者进行检查和评估，以确保病人的治疗进展和护理措施的有效性。
在查房时，护理部门需要协助医生进行体格检查、病情评估和治疗方案制定等工作。
我们需要按照医生的要求准备好相关的设备、医疗器械和药物等，确保医生能够顺利进行查房工作。
同时，在查房过程中，我们需要做好相关记录。
这些记录对于医生了解病人的病情变化和治疗效果非常重要。
我们需要准确、完整地记录医生的诊断和治疗建议，以便后续的护理工作能够有针对性地进行。
除了帮助医生进行查房工作，护理部门还负责对病人进行日常护理工作。
包括病人的生活护理、体位翻转、预防压疮、给药、导尿、护理评估等。
我们还需要与其他科室和护士协作，共同制定护理计划，确保病人能够得到全面、高质量的护理服务。
总之，护理部门在交接班和查房工作中扮演着重要的角色。
我们需要做好相关记录工作，保障病人的安全和连续护理。
同时，我们还需要协助医生进行查房工作，确保病人的治疗进展和护理措施的有效性。
通过我们的努力，我们可以为病人提供优质的护理服务。
护理业务查房工作流程
护理业务查房工作流程护理业务查房工作流程一般包括以下内容：前期准备、实地查房、记录整理、交接班。
一、前期准备在护理业务查房前，需要进行充分的前期准备，包括预约患者、查看患者病历、查询医嘱以及准备必要的工具和记录表。
预约患者：在护理人员安排查房时间前，需要先与患者及其家属进行预约，确定查房时间和地点，以确保患者在查房时能够及时做好准备。
查看患者病历：护理人员在开展护理业务查房前，应先查阅患者的病历，了解患者的病情及治疗方案，为查房提供依据。
查询医嘱：护理人员还应查看患者的医嘱单，以便在查房时对相关医疗工作给出准确的反馈和建议。
准备必要工具：护理人员需要准备必要的工具，如血压计、血糖仪、听诊器等，以便对患者进行必要的体征检查。
准备记录表：在护理业务查房前，护理人员还应准备好必要的记录表，如护理评估表、病情记录表、医嘱执行记录表等。
二、实地查房护理人员在护理业务查房时要根据病情情况进行差别化的服务，一般流程如下：1.了解患者情况：护理人员到达患者房间后，首先要了解患者的情况，了解患者的病史、用药情况、症状变化等。
2.进行体征检查：护理人员根据患者病情，进行必要的体征检查，如测量血压、体温、心率、呼吸、血糖等指标。
3.查房评估：护理人员对患者进行详细的查房评估，评估内容包括体征、症状、疼痛和舒适度、营养状况、排泄情况、心理状态等。
4.查阅医嘱：护理人员查阅患者医嘱单，确认医嘱执行情况，根据医嘱执行情况对患者提出反馈和建议。
5.进行安全检查：护理人员对患者环境及设备进行安全检查，确保患者的安全。
三、记录整理护理人员在查房过程中，需要对患者的情况及医疗工作进行记录，记录的形式可以是手写或电子记录。
手写记录：若是手写记录，护理人员需要对所关注的内容进行详细记录，以便于后期的审查和整理。
电子记录：若是电子记录，护理人员需要在电脑上输入相关信息，确认信息的准确性和完整性，以确保记录的质量。
四、交接班在护理业务查房结束后，护理人员需要将查房结果与交接班的护士进行交流，向交班的护士汇报患者的病情及治疗进展，清楚做好交接事宜，以便后续的工作能够顺利进行。
护理部参与交接班与查房记录
护理部参与交接班与查房记录在医院的护理部门中，交接班和查房记录是非常重要的日常工作。
这两项工作对于提供连续性护理以及确保病人的健康和安全起着至关重要的作用。
在这篇文章中，我们将探讨护理部门参与交接班和查房记录的重要性以及如何有效地完成这些任务。
首先，交接班是指护理人员在班次交替时，将相关患者的信息和护理工作交接给接班护士的过程。
这样可以确保不同班次的护士了解患者的情况，并对其继续提供连续的护理。
交接班时，护理部门起到了重要的作用。
他们负责汇总和整理患者的相关信息，例如病历、医嘱、检查结果等，以便接班护士能够及时了解患者的情况。
此外，护理部门还需要记录患者的护理要点和特殊需求，以便接班护士可以有针对性地提供护理。
在交接班的过程中，护理部门还需要协调护理团队的工作。
他们需要与医生、护士和其他相关人员进行有效的沟通，并确保每个人都了解个别患者的情况和工作安排。
这样可以确保团队协作和有效的护理交接。
另外，查房记录也是护理部门的重要工作之一、查房是指护士在每天巡视患者时对其进行评估和记录。
这有助于护士了解患者的病情变化、治疗效果以及是否有任何不良反应。
护理部门需要对每个患者进行及时、准确的评估，并将其记录下来。
这些记录可以提供给医生和其他护理人员参考，以便他们能够了解患者的病情并作出相应的处理。
护理部门的查房记录还可以用于监控患者的护理质量。
通过记录各项护理指标的变化，可以发现护理过程中的问题，例如用药错误、护理不到位等。
这样护理部门可以及时进行纠正，并确保患者得到高质量的护理服务。
为了有效地完成交接班和查房记录，护理部门需要具备一定的技能和经验。
首先，他们需要具备良好的组织和协调能力。
交接班和查房工作涉及到大量的信息和人员，护理部门需要能够整理和沟通这些信息，并与其他相关人员进行有效的协调。
此外，护理部门还需要具备良好的沟通能力。
他们需要与医生、护士和其他相关人员进行交流，并确保每个人都了解患者的情况和工作安排。
护理工作制度
护理工作制度护士交接班制度1、病房实行24小时两班或三班轮流值班制，值班人员应服从护士长岗位安排，坚守岗位，按照各班职责落实各项护理工作。
遇有特殊情况不能值班时，必须提前报告护士长，批准后方可不值班或换班。
到交接班时间，如接班者不到岗，交班者不能擅自离岗。
2、科室应制定替班、换班、应急调配人员原则及规章制度，护理人员知晓并掌握。
3、要求护士长每天晨7：30到病区，交班前重点评估重症患者、新入院患者、特殊患者的护理质量根据患者的病情、护理级别及向患者实施护理技术难度将患者分配给不同资质的护士，落实责任制整体护理。
责任制分床览表在每天9：00以前完成更新，患者出院或调整床位时在30分钟内更正完毕。
4、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。
由夜班护士详细报告重危患者、有病情变化患者及新入院患者的病情、诊断及护理措施等有关事项。
护士长根据报告作必要的总结，扼要布置当天的工作晨会时间不超过8：30分。
5、交班后，由护士长带领巡视病房，责任护士对自己分管的患者进行床头交接，责任组长对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者要进行床头详细交接班。
6、对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等物品，按照科室相关规范要求当面交接清楚并做好记录。
7、接班者应提前10-15分钟到科室，清点交接物品，交班者向接班者详细交待患者病情和治疗、护理要点，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。
未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
未完成的工作或需交班的内容，交班者应以书面形式交班给接班者。
凡因交接不清所出现的问题均以书面交接报告为准，特殊事项特殊药物或有关病人隐私问题，应注意交代场所。
8、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护理站、病房清洁，并为下一班做好必要的准备。
护理查对制度一、医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，并签全名。
护理交接班与查房规范_PPT
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士分别站病人两侧
床旁交班：
地点：病人床边 ☆交接时做到“二轻”说话轻，操作轻。
（一）晨交接班前准备
1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备 外，还应做好交班时的周围环境准备。
2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情 况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、 了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人 夜间的病情变化及 治疗、护理重点，做到心中有数。
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示
2、流程、规范存在问题 还是执行力 不到位?
统计显示，最易犯错的时间是交接班，准备药物以及给药的时候。“这几 个时段发生错误的概率是其他时间的4倍”。
与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
血标本
交接班程序标准化
护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按
每一项标准要求完成交接班。 明确接班护士负责制
规范护理交接班方式
口头、书面交班： 地点：办公室
听 交班护士口述病人上一班或24小时的病情、
治疗、护理措施完成情况
看 护理记录、医嘱单、治疗单、护嘱本、未执
行的静脉、口服、外用治疗药物等
问 不清楚、不明白、有疑问
3、护士长应提前15-20分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、 卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措 施的落实情况及夜班护士的工作质量。评估当天护理工作 量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。
（一）晨交接班前准备
4、接班人员着装仪表规范，进入护士站等待交接班。
病房护士交接班制度
一、治疗班及中、夜班护理人员应认真做好财产交接班(器械及麻醉药品等)，并当面点清登记。
二、当天值班的全体医护人员参加晨间交班。
三、护士长每日晨间交班后与责任护士、主班护士一起到床边接班。
四、各班应做到三交班 (即：书面、口头、床边)五、护理工作十二不交接1、护士衣帽、仪表不整齐不交接2、本班工作未完成不交接3、准备工作未做好、物品不全不交接4、输液、输血、各种引流不通畅不交接5、危重病人护理不到位、动态记录不详不交接6、治疗室、办公室卫生不清洁不交接7、急救器械、毒麻剧限药品帐物不符、借据不清不交接8、陪人超过规定数不交接9、隔离消毒不彻底不交接10、上一班及本班医嘱未查对不交接11、健康教育不到位不交接12、新入院不做入院介绍不交接六、每班下班前均应做好清洁卫生，方可下班。
护理查对制度(一) 医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。
2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。
3、暂时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名.对有疑问的医嘱,须向有关医师问询清晰后方可执行。
4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后, 方可弃去。
5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。
6、护士长每周总查对医嘱一次。
(二)服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、中、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期)。
2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。
有效期和批号如不符合要求或者标签不清者,不得使用。
3、摆药后须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药品，给药前应问询有去过敏史。
使用毒麻、精神性药品时，要经过反复核对，用后保留药瓶。
给多种药物时，要注意配伍禁忌.5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行.(三)输血查对制度1、查采血日期，血液有无凝固血块和溶血,血瓶有无裂痕。
ICU护士床头交接班的规范化范文
ICU护士床头交接班的规范化范文ICU护士床头交接班在病患照护过程中具有重要的作用。
通过规范化的床头交接班可以确保信息的连续性和一致性，提高病患的安全性和护理质量。
本文将介绍ICU护士床头交接班的规范化内容，包括病患基本信息、病情观察、诊断治疗等方面。
一、病患基本信息1. 姓名、性别、年龄、住院号：确认病患身份，确保交班的连续性。
2. 诊断：了解病患的主要疾病，为后续照护提供指导。
3. 入院时间、入ICU时间：了解病患住院和进入ICU的时间，判断病情变化的时间范围。
4. 抢救记录：了解病患的抢救历史，为日后的急救工作做准备。
二、病情观察1. 意识状态：包括清醒、嗜睡、昏迷等情况，判断病患的神经系统功能。
2. 呼吸情况：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，判断病患的呼吸功能。
3. 心率、血压、体温：包括心率的频率和节律、血压的高低、体温的变化，判断病患的循环系统功能。
4. 尿量、排便情况：包括尿量的多少、排便的次数和质量，判断病患的排泄功能。
5. 睡眠情况：了解病患的睡眠时间和质量，为调整照护计划提供依据。
三、诊断治疗1. 检查结果：包括实验室检查、影像学检查等结果，了解病患的病情变化。
2. 治疗措施：包括药物治疗、护理措施等，了解病患正在接受的治疗。
3. 输血输液情况：包括输血输液的种类、量和速度，确保病患的输液需求。
4. 隔离和防护：了解病患是否需要隔离和防护，采取相应的措施。
四、其他注意事项1. 特殊要求：包括患者和家属的特殊要求，尽量满足其合理需求。
2. 安全措施：包括病患的安全问题和风险评估，避免意外事件的发生。
3. 疼痛管理：包括疼痛评估和疼痛缓解措施，确保病患的舒适度。
4. 护理计划：将交班的信息整理成护理计划，确保后续护理的连贯性。
以上是ICU护士床头交接班的规范化内容。
通过遵循这些规范，可以减少交接班时的遗漏和疏忽，提高病患的安全性和护理质量。
同时，也为后续的照护工作提供了依据和指导，有助于提高整个护理团队的工作效率和协作性。
护理交接班制度及查对制度
护理交接班制度及查对制度护理交接班制度是医疗卫生机构内重要的管理制度之一，其目的是保证患者在不同班次交接时可以得到连续的护理，同时保证护理工作的连续性和稳定性。
在医疗机构中，护理交接班制度的执行是非常重要的，它涉及到患者的安全和医疗质量，也涉及到护士的工作秩序和责任感。
在护理交接班制度的要求下，护士需要在轮班交接时进行详细的护理情况交接，包括患者的病情变化、用药情况、特殊注意事项等。
同时，也需要对交接的内容进行详细的查对，确保交接的准确性和完整性。
护理交接班制度的贯彻执行对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
一、护理交接班制度的内容1. 交接班的时间和方式（1）交接班的时间一般为每天早晚班次之间，具体时间由医院制定。
（2）交接班的方式一般为面对面交接，护士之间进行口头交接和书面记录。
2. 交接班的内容（1）患者基本信息：包括患者姓名、床号、年龄、性别等。
（2）病情变化：记录患者近期的病情变化，特别是昨天至今天的变化情况。
（3）用药情况：记录患者的用药情况，包括药品、用量、次数等。
（4）特殊护理措施：如果患者有特殊要求或需要特殊护理，要详细记录并传达。
（5）其他注意事项：包括患者的饮食情况、排泄情况、休息情况等。
3. 交接班的程序（1）接班护士上岗前，查看交接班记录，核实患者信息和护理内容。
（2）面对面交接，由上一班次的护士向接班护士口头描述患者情况，并进行书面记录。
（3）接班护士核实交接的内容，必要时向上一班次护士提问。
4. 交接班的要求（1）交接班时要保持专注，避免受其他因素干扰。
（2）交接时言语要清晰、简洁，确保信息准确传达。
（3）接班护士要认真查看交接班记录，并核实患者信息和护理内容。
（4）交接班的记录要详细、规范，确保信息完整。
5. 交接班的意义（1）保障患者安全：通过交接班制度，可以确保患者在不同班次间得到连续的护理，减少患者因护理失误而导致的不良后果。
（2）提高医疗质量：交接班时，护士可以及时传达患者情况，促使上下班次护士共同研究解决患者问题，提高医疗质量。
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长 值
头
班
护
接班（管床）
实习护士 士
护士
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床边交班流程
• 床边问好，告知患者要进行床头交接班 • 口头交班内容 • 观察患者生命体征 • 观察输液情况 • 检察留置管道情况 • 检查皮肤情况，取合适体位 • 护士长指导
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床旁问好规范语言
（1）交班者： XX（尊称）您好，现在感觉怎么样了，有什 么
引流管各一条。
现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔
引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。
6：00T:38℃、P:82次/分、R:20次/分、BP:130/80mmhg。6：30头部已 垫
枕头，未诉头痛。现输液通畅，液体未完，余500 ml林格氏液。
需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班 了，您今天接下来的治疗和护理由﹡﹡护士负责
（2）接班者：XX（尊称）您好，今天我是您的责任护士，我 叫﹡﹡，我们现在进行交接班，请您配合一下。……大爷，我 现在帮您取一个舒适的体位，感觉舒服吗？谢谢您的配合，请 您先稍微休息一会儿，接下来我们就要进行治疗了。您有什么 问题请随时告诉我，我会尽力帮助您
3. 进入病室交接患者时对病人无称呼，问候不热情 （沟通）
4. 接班护士对患者病情了解不够,交接班脱节
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床边交接班存在问题
5. 未按护理程序交接班，流于形式，交班内容过于简 单，重点不突出，忽略专科交接内容（不同科室、 不同病人的不同之处：急危重症、抢救、手术、病 情变化、输液、留置管道、出入量等交接不清）
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晨会交班规范
时间：每日8：00准时交班 人员：全体医生、护士（进修、实习） 要求：集体站立于医生办公室中，参加人员精
神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗，护理人员按照礼仪规范 站立
形式：矩形站位
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晨会交班规范
➢ 交班医师、交 班护士在一边正
中站位，科主 任、护士长分 别站于医护交 班人员对侧， 其他医师、护 士按职称在办 公桌两侧依次 排列
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护士交班演示
**科2015年8月3日交班：
我科原有病人**人，出院*人，入院*人，手术*人，现有病人*人，其中一
级护理*人。
新收42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。
21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予以q2h测
T、P、R、BP，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔
科主任 护士长
进 修医 实 习 医师 师
办公桌
进 护修
实 习 士护 士
夜班 夜班
医师 护士
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13
晨会交班规范
夜班护士交班：
应重点突出、简明扼要地报告（脱稿）本病区患 者总数、24小时出入院、转科、手术、分娩、危重 、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、 大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化、 治疗护理情况、各管道的留置引流情况，有特殊检 查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理 状态
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9
3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房 ，了解病区危重、疑难、卧床、新入院、病 情有特殊变化的患者的病情，检查各项护理 措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评 估当天工作量，根据当天工作重点做出计划 并进行合理分工
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10
4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交 班，要求着装整洁、仪表规范
6. 护士长对存在的问题没有及时给予指导
7. 手卫生落实不到位
8. 无带教、提问
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20
床边交接班规范
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21
交接班进入病房顺序
1.交班护pt
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床边交接班站立位置
交班护士站于病人左侧 接班护士站于病人右侧
交班护士
实习护士
护
床
士
病人
供依据，使患者
的治疗、护理不
间断，保证工作
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的连续性 3
晨会交接班
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4
晨会交接班存在问题
交班者 ➢ 交班内容不准确（准备不够）、不全面 ➢ 交班条理不清晰，重点不突出 ➢ 医学术语使用不准确、不恰当 ➢ 声音小,语言含糊不清 ➢ 精神倦怠，仪容仪表不整
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5
晨会交接班存在问题
接班者 ➢ 在思想上不够重视、注意力不集中 ➢ 对所接患者的病情及相关知识不了解
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6
晨会交接班规范
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7
晨会交班流程
准备
护士长主持
夜班护士 交班（脱稿）
护士长发言
科主任发言
夜班医生 交班
床边交接班
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晨会交接班前准备工作
1、夜班护士在交班前做好交班准备：病人病 情、床单位、周围环境等 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班 前应清点物品，了解当天病区情况：新入院 、抢救、病危、病重、手术后及当日待手术 病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做 到心中有数
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护士交班演示
病重35床，**（姓名）,42岁，****（诊断），夜间病情稳定，无特殊变 化，，， 手术22床，
夜间病情变化的有16床，**（姓名）,55岁，****（诊断），22:30自述入 睡困难，遵医嘱给予安定5mg口服，23:00患者已入睡，夜间睡眠可。 其他病人夜间病情稳定，无特殊情况。 护理交班完毕。 夜间值班医生为*医生。
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晨会交班规范
护士长发言：
点评夜班工作，提出目前特殊病人的潜在问题、 情绪患者及家属、经济问题病人、疗效不满意患 者（个别沟通），特殊检查、自杀倾向病人，当 日的工作重点等
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床边交接班
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床边交接班存在问题
1. 交接主体不清 2. 交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐
5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情 并突出重点
患者总数、出入院、转科、手术、分娩、危重、 死亡、一级护理人数 新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊 变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各 管道的留置引流情况，体现中医特色 有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病 情变化及心理状态
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护理交接班规范
护理办公室
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主要内容
•交接班的意义
•晨会交接班 •床边交接班
存在问题及交班规范
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交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一
护士交接班既是
对本班（24h）病
人病情的总结，
也是对治疗和护
理工作的概括和
评价，同时为下
一步临床护理提