护理交接班规范36014PPT课件

赞助法拉利的壳牌石油公司也参与研究，技术经理史戴普尼
------我不明白，谁是负责人？ 有没有作简报或听取简报？
------有无可供核对的作业流程或是清单？
------是否曾在无病人的情况下进行过团队演练？
回答：没有
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启示：制定了病人交接规范流程
不是找来最优秀的人，凑到一起就行，关键是一群人能否 同心协力形成一支团队
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危重患者交接班现状分析
护理交接班过程中存在的弊端【6】 护士责任心不强 护理交接班制度执行不佳 交接班模式不完善
-----无规范
原因：领导层对护理交接班不 够重视，管理力度不够
【6】王月.护理交接班流程在重症学科内的应用【J】.求医问.药，2012，2（10）：194.
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交接班中存在常见的问题
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高秀丹 夏俊等 ICU床边交班管理方法及其效果 【J】《.中国护理管理》2005.6（5）3：51
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ICU潜在的护理风险【2，3，4】
管理因素，人力资源安排不合理 护理人员工作经验不足且法律意识淡薄，对病情变化
预见性不强，工作压力大 规章制度执行不严，交接班不细，操作不规范 与家属沟通不畅，告知不到位 环境因素，感控措施不到位或患者意外伤害 护理记录书写不规范、不完整 ……
【7】史广玲，刘夕珍，方英等.反交班模式在ICU护理交接班中的应用【J】.2012，1（12）：69-71
护理交接班是对患者病情的总结 对上一班治疗与护理工作的概括与评价 为下一班治疗与护理工作提供依据 任何护理工作是必须依靠团队完成的 通过对护理交接班行为活动标准进行规定，消除质量上不合
格效果的因素，使患者的治疗、护理不间断，从而保证护理 工作的连续性、高质量和高效率，保证护理安全
【1】蒙丽，陆霞燕，陈环月 病区护理交接班质量控制及体会【.J】.中国临床护理，2011，3（2）：160-161
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危重患者交接班现状分析
有待解决的问题【5】 交接班流于形式，达不到预期效果 交班内容无重点，病情交接不连续 护士位置无序随意、 床边交接不规范 缺乏人文关怀
原因：交接班环节无统一操作标准
【5】任海燕，牛娟，叶琪等.对危重症患者交接班现状的分析及应对【J】.安徽卫生职业技术学院学报，2010，6（9）：53-54.
新规则： 在移交病人之前，ICU做好相关准备 负责接应的护士，确认病人应被安置的位置，需要的管、
线、电源……并通知ICU医生前往手术室协助病人移交 加护病房医生这时候可与病人家属沟通…… 清单：配有示意图，标明医护人员围绕病人站立的位置，
以便每个人都知道自己的确切位置和明确任务。整个过程 必须安静、有序
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业外专家会诊
麦克拉伦车队赛车经理莱恩：“怎么会有这么多喧闹声？”
――为什么不把事情摊开，列出一份有条理的指令清单
产业心理学家凯契波尔博士（专门研究人在紧张状态下的行 为表现，过去曾在航空界工作过）：
――大部分高风险行业出错率约为0.001% ，而医疗界则10% 一艘航母有上千人、炸药和燃料，如果出错率与医疗体系一 样，那么十架飞机中就会有一架掉进海里
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婴儿心脏大血管换位手术的结局
伦敦―儿童医院―心外科主任马克 大血管换位手术 病儿术后送往ICU 马克向家属沟通―一切进行顺利 24h后,马克接到他害怕的消息―病儿死亡
到底出了什么错？
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致命的“连环错”
请研究“人为因素”专家观看移交过程的录像: 团队合作不协调 连环小错误累积 最关键是：病儿从手术室交到ICU，乱而无序
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令人欣慰的结果
监督27次手术 技术错误率下降50% 移交信息错误率下降50% ――挽救了许多生命 世界各地医院对该成果反响热烈 患儿母亲热泪盈眶，拥抱医生 马克：“没有比这更令人欣慰的了”
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ICU患者特点
多系统、器官功能障碍 治疗护理的复杂性、相关性及矛盾性 有创管路多 病情变化快 各种高精尖仪器设备应用
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从哪几方面规范交接班过程
交接班准备
接班护士提前至病房了解患者情况，包括患者 一般资料、生命体征、药物及仪器使用、液体 平衡、引流情况、阳性化验、消毒隔离等
一般提前15分钟到岗，但在史广玲等【7】反交班模式的应 用中提出，提前到岗时间根据护士能力而定，一般要求提 前30分钟到岗，但最初会占用护士大量的个人时间
忽视对病人的全面评估 重视皮肤的交接班 忽略专科交接内容 输液交接欠清 管道交接欠清 出入量交接欠清析 多人协助翻身不规范 洁污流程不清
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从哪几方面规范交接班过程
交接班准备
站位规范
规范交接班流程 规范交接班内容
病人、仪器、环境
制定评价标准----实施及操作
Βιβλιοθήκη Baidu
强化培训
交接班创新
【2】陈利云.重症监护病房潜在的护理风险及防范对策【J】.临床误诊误治，2010，10（23）：985-986.
【3】唱荣艳，王双，周花.危重症监护病房潜在护理风险及防范对策【J】.临床误诊误治，2010，1（23）：6-7.
【4】肖兴琼，于新玉.ICU潜在护理风险分析及对策【J】.西南军医，2009，5（11）：970-972
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问题
ICU未接到病人移交来的准确时间，未做相应准备 ，病人到ICU以后，3-4个人同时对话交接，乱而无 序，线路或管道解开或再接上无序（花掉30分钟）
没有专人核实，记录 有些护士忙乱到甚至将重要移交信息写在工作服上 我们的重症交接是怎么样呢？
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F1赛车的启示
一辆赛车开进维护站 21名工作人员 换胎，加油，清理进气口…… 送赛车上路花费7秒钟 忙而有序，分工明确，动作协调，训练有素
规范交接班 保证护理安全
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何为规范
◇对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定 ◇主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被
称为规范 ◇规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约
束器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为 的约束力量.
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护理交接班【1】
交接班是在效短时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通 的重要时机，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺 少的内容