立普妥不同剂量对老年高血压患者血脂和颈动脉内膜—中层厚度的影响

立普妥不同剂量对老年高血压患者血脂和颈动脉内膜—中层厚度的

影响

摘要目的老年高血压患者口服不同剂量的阿托伐他汀钙片（立普妥），分析在临床治疗中对患者血脂及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的影响。方法120例老年高血压伴高血脂及颈动脉粥样硬化患者，采用随机数字分配法分为低剂量组及高剂量组，每组60例。两组采用不同浓度的立普妥进行治疗，比较治疗前后两组血脂指数、颈动脉内膜-中层厚度。结果治疗前，高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm，高剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.60±0.13）mm，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与治疗前比较均呈下降趋势，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，与低剂量组比较，高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低，HDL-C大幅增加，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用高剂量立普妥对高血压患者进行诊断治疗，效果可靠，在临床诊疗过程中具有重要的参考意义，值得临床借鉴。

关键词阿托伐他汀钙片；老年高血压；血脂；颈动脉内膜-中层厚度

高血压、高血脂均为增加心血管风险的因素，若患者长期处于失调状态，致机体微循环发生障碍，进而发生高血压。高血压及糖尿病属同源性疾病，同步发作，患者易产生心脑肾器质性病变，发生血压、血糖及血脂代谢紊乱[1]，极大地威胁着人类的生命安全。高血压也是发生外周血管动脉粥样硬化病变的一种主要的危险因素，动脉粥样硬化可靠指标为颈动脉的管径扩大与增厚，发生动脉粥样硬化时主要特点为动脉管壁非炎症性、退行性及增生性病[2，3]。立普妥作为羟甲基戊二酰辅A的还原酶抑制剂，也是强效他汀类调脂药，可有效降低血清TC、LDL-C及TG水平，且增加HDL-C水平，避免发生心血管不良事件，具有多效性及安全性[4]。本文通过服用不同剂量立普妥，研究对老年高血压患者血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响，探讨在高血压患者中的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年6月～2017年3月本院治疗诊断为高血压合并高血脂、颈动脉粥样硬化患者120例作为研究对象，患者均符合关于临床诊断标准，均通过伦理委员会审批，并在知情同意书签字。采用随机数字分配法将患者分为低剂量组及高剂量组，每组60例。

1. 2 方法对两组患者进行医院常规治疗，如饮食控制、运动适当、降低血压等。低剂量组采用浓度为20 mg/d的立普妥（輝瑞制药有限公司，国药准字

H20051407）进行治疗，高剂量组采用立普妥30 mg/d 进行治疗[5-9]。

1. 3 观察指标观察比较两组患者空腹状态下12 h的TC、TG、HDL-C、LDL-C及颈动脉内膜-中层厚度。

1. 4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组内膜-中层厚度比较治疗前，高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm，高剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.60±0.13）mm，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组血脂各指标比较治疗后，两组TC、TG、LDL-C与治疗前比较均呈下降趋势，HDL-C升高明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，与低剂量组比较，高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低，HDL-C大幅增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

本研究结果显示，治疗前，高剂量组内膜-中层厚度（1.26±0.14）mm与低剂量组内膜-中层厚度（1.23±0.15）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，低剂量组颈动脉内膜-中层厚度为（0.89±0.12）mm，高剂量组颈动脉内膜-中

层厚度为（0.60±0.13）mm，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组TC、TG、LDL-C与治疗前比较均呈下降趋势，HDL-C升高明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，与低剂量组比较，高剂量组患者的TC、TG、LDL-C均呈明显降低，HDL-C大幅增加，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明立普妥对高血压患者的血脂情况可进行有效改善，安全性良好[10]。

综上所述，对高血压并颈动脉粥样硬化伴血脂异常患者，使用高剂量立普妥可更加有效地预防、改善老年高血压患者的颈动脉粥样硬化，控制其血脂。

参考文献

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