老年血脂异常的特点与干预策略

合集下载

中国血脂管理指南2023年版

中国血脂管理指南2023年版

中国血脂管理指南2023年版摘要:一、引言二、血脂管理的重要性1.血脂异常的定义和分类2.血脂异常与心血管疾病的关系3.血脂管理对预防心血管疾病的作用三、中国血脂管理指南2023年版的要点1.血脂检测指标及正常范围2.血脂异常的诊断和评估3.血脂管理的策略和方法4.特殊人群(如儿童、孕妇、老年人)的血脂管理四、血脂管理的实用性建议1.健康生活方式的倡导2.饮食调整的方法和注意事项3.体育锻炼的建议和强度4.药物干预的适应症和副作用五、结论正文:一、引言随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,我国心血管疾病的发生率逐年上升。

血脂异常作为心血管疾病的重要危险因素,越来越受到广泛关注。

为了指导临床医生和患者更好地进行血脂管理,我国发布了2023年版的中国血脂管理指南。

二、血脂管理的重要性1.血脂异常的定义和分类血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分异常,主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。

根据血脂异常的类型,可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常等。

2.血脂异常与心血管疾病的关系血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,尤其是LDL-C水平的升高,可导致动脉粥样硬化,进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

3.血脂管理对预防心血管疾病的作用通过对血脂进行有效管理,可以降低心血管疾病的发生风险,延缓动脉硬化的进展,降低心血管事件的死亡率。

三、中国血脂管理指南2023年版的要点1.血脂检测指标及正常范围血脂检测主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。

正常范围如下:- TC:2.8-5.17mmol/L- TG:0.56-1.69mmol/L- HDL-C:1.04-2.0mmol/L- LDL-C:2.8-4.14mmol/L2.血脂异常的诊断和评估对于血脂异常的诊断,应根据血脂检测结果结合患者的生活方式、家族史、年龄等因素进行综合评估。

老年医学 老年脂代谢异常护理课件

老年医学 老年脂代谢异常护理课件

02
老年脂代谢异常的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
老年脂代谢异常的诊断主要依据血脂 水平异常,包括总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋 白胆固醇等指标的异常。
诊断流程
在诊断老年脂代谢异常时,医生会先 了解患者的病史、家族史和生活方式 ,然后进行体格检查和相关实验室检 查,如血脂谱测定等。
老年医学 老年脂代 谢异常护理课件
目录
• 老年脂代谢异常概述 • 老年脂代谢异常的诊断与评估 • 老年脂代谢异常的护理干预 • 老年脂代谢异常的健康教育
目录
• 老年脂代谢异常的预防与控制 • 老年脂代谢异常的案例分享与讨论
01
老年脂代谢异常概述
定义与分类
总结词
老年脂代谢异常是指老年人群中脂质代谢异常的现象,主要包括高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇 和低高密度脂蛋白胆固醇等。
心理干预
针对老年人的心理特点 ,进行适当的心理疏导
和干预。
社区干预与管理
01
02
03
04
建立健康档案
为老年人建立健康档案,记录 其血脂状况和相关危险因素。
健康教育
开展血脂异常防治知识宣传教 育,提高老年人的健康意识。
社区护理
提供定期随访、监测和评估服 务,对老年人的血脂状况进行
跟踪管理。
合作管理
与医疗机构、基层医疗机构等 合作,共同推进老年脂代谢异
控制体重
保持体重在正常范围内,避免 肥胖。
控制血压和血糖
定期检测血压和血糖,保持其 处于正常水平。
定期体检
定期进行血脂检测,及早发现 脂代谢异常。
控制策略
药物治疗
在医生指导下使用降脂 药物,控制血脂水平。

高血脂的危害及应对策略

高血脂的危害及应对策略
戒烟限酒可以有效降低中性脂肪和LDL胆固醇,减少心血管疾病风险。
缓解压力
通过冥想、瑜伽等方式管理压力,可以间接改善血脂异常的状况。
饮食调理的具体措施
选择健康食材
多选择新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质食物,减少加工食品和高脂肪饮食。
烹饪方式变革
采用蒸煮、烹炸等健康烹饪方式,少用油炸和烧烤,减少油脂和胆固醇摄入。
高血脂患者常出现皮肤干燥、泛红、表面粗糙等症状。这是由于血液中脂肪含量过高,影响了皮肤的水分代谢和营养供给,使皮肤变得干燥、粗糙。
另外,高血脂还容易引发脂溢性皮炎,主要表现为鼻翼和额头等部位出现红斑、脂溢、瘙痒等症状。这是因为过多的皮脂分泌导致毛孔堵塞,引发皮肤发炎。
长期高血脂还可能造成皮肤呈现暗沉色泽和粗糙质地,影响皮肤的整体美感。这是由于血液循环障碍,导致皮肤营养物质供给不足所致。
脑部血供不足
高血脂会增加中风风险,导致脑血管狭窄和血栓形成,切断大脑血液供应,造成中风和认知功能下降。
肝肾功能受损
高血脂会损害肝肾功能,导致脂肪肝和肾脏损害,影响机体的新陈代谢和毒素排出。
高血脂对心血管健康的影响
高血脂是一个严重的心脏健康问题,会对心血管系统造成多方面的不利影响。过高的血脂水平会导致血管壁逐渐变厚和硬化,形成动脉粥样硬化。这会引发血管狭窄和血流受阻,最终导致心脏病和中风的发生。
提高生活质量
良好的心理状态有利于提高生活品质,增强患者对治疗的积极性和配合度。这对于高血脂的管理非常重要。
并发症预防的关键
定期检查
定期进行血脂监测,及时发现异常并采取措施,可有效预防各种并发症的发生。
生活方式
调整饮食、规律运动、戒烟限酒等健康习惯,有助于降低高血脂导致的并发症风险。

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

老年人他汀药物治疗的其他临床试验
3.老年心力衰竭 • CORONA(Rosuvastatin in Older Patients with Systolic Heart Failure)瑞舒伐他汀治疗组心 血管死亡、心梗、卒中主要联合终点发生 率与安慰剂组差异无统计学差异。但老年 患者对瑞舒伐他汀治疗依从性、耐受性及 安全性良好。 • Shah 观察3年,出院后使用他汀的心衰患者 比未用者生存率更高。
老年人使用他汀类药物的二级预防 证据
• 中国冠心病二级预防研究(CCSPS)4870例 心梗患者,随机服用血脂康胶囊1.2g/d(含 洛伐他汀10mg)或安慰剂,平均随访4年。 2550例60-75岁老年亚组分析显示:血脂康 组总死亡危险降低35%,冠心病病死率降低 34%,不良反应发生率与对照组无统计学差 异。
血脂异常老年人使用他汀类药 物中国专家共识
老年人血脂异常特点
• 血脂水平随着增龄发生变化,基因、环境 因素、生活方式与衰老过程中的血脂异常 密切相关。 • 我国流行病学调查显示,TC、LDL-C、TG水 平随着年龄增加逐渐升高;与欧美国家相 比,我国老年人TC、LDL-C、TG平均水平低 于西方人群,以轻、中度增高为主。
他汀类 使用与 否对退 伍军人 死亡率 的比较 研究
汇总 分析
平均 67.3 岁, 46.4% >70岁
退休军 人
老年人使用他汀类药物的一级预防证据
研究 文献 JUPFTER 研究 类别 随机 安慰 对照 亚组 年龄 例数 5695 ≥70岁 人群 LDLC<3.38且 超敏 CRP≥2.0的 无心血管 疾病 没有心梗 病史的高 胆固醇血 症男性 他汀 瑞舒伐 他汀 20mg/d 随访期 (年) 5 结论 一级终点事件比 安慰剂组降低

社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)解读PPT课件

社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)解读PPT课件

血脂异常的流行趋势
• 随着生活方式的改变和人口老龄化,我国血脂异常的发生率 逐年上升。据最新数据显示,我国成人血脂异常总体患病率 高达40.40%,较2002年呈大幅度上升。其中,高胆固醇血 症的患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高 密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。这意味着我国有超 过一半的成年人存在血脂异常问题,且这一比例仍在不断攀 升。
管理服务。
多学科协作模式
加强心血管内科、营养科、运动 医学等多学科之间的协作,形成 多学科联合的血脂管理模式,提
高治疗效果和患者生活质量。
06
专家共识的解读与建议
专家共识的主要内容
血脂异常的流行病学及危害
介绍了血脂异常在中国的流行病学特征,包括患病率、 知晓率、治疗率和控制率等,并阐述了血脂异常对心血 管健康的危害。
他汀类药物
作为血脂异常治疗的首选药物 ,可有效降低低密度脂蛋白胆
固醇(LDL-C)水平。
贝特类药物
主要用于高甘油三酯血症的治 疗,可降低甘油三酯(TG)水 平。
烟酸类药物
适用于高甘油三酯血症和以甘 油三酯升高为主的混合型高脂 血症。
胆固醇吸收抑制剂
可减少肠道内胆固醇的吸收, 从而降低血浆胆固醇水平。

02
促进多学科合作
共识强调多学科合作在血脂管理中的重要性,鼓励基层医生与营养师、
心理医生等多学科专家共同参与患者的血脂管理,实现全方位的健康管
理。
03
推动健康中国建设
作为健康中国建设的重要组成部分,心血管疾病的防治工作至关重要。
社区成人血脂管理共识的制定和推广,有助于推动心血管疾病防治工作
的深入开展,为健康中国建设贡献力量。

小榄农村社区40岁以上人群血脂异常现状调查及护理干预

小榄农村社区40岁以上人群血脂异常现状调查及护理干预

小榄农村社区40岁以上人群血脂异常现状调查及护理干预雷渊秀;林俊;饶宇科【摘要】[目的]探讨护理干预对小榄农村社区40岁以上人群血脂异常的干预效果,为农村社区血脂异常的综合防治提供参考依据.[方法]对小榄农村社区40岁以上常住人口进行健康体检,统计血脂异常结果,按照入选标准随机抽取1 208例血脂异常病人为研究对象,评诂其生活方式、自我保健能力和血脂水平及其分层情况,根据评估结果进行护理干预.护理干预后6个月调查病人的生活方式、自我保健能力、血脂水平及其分层情况.[结果]护理干预后病人生活方式明显改善,自我保健能力明显提高,干预前后比较均有统计学意义(P<0.01),总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]护理干预可改善血脂异常病人的生活方式,增强自我保健能力,促使病人血脂达到控制标准.%Objective:To probe into the intervention effect for nursing intervention for dyslipidemia in villagers aged over 40 years in Xiaolan rural community,and to provide references for comprehensive prevention and treatment of dyslipidemia in rural community in Xiaolan.Methods:A healthy examination of the resident population aged over 40 years in the rural community in xiaolan was conducted.The results of blood lipid abnormality were measured.One hundred and eighty patients with dyslipidemia were randomly selected according to the selected criteria.Their lifestyle,self-care ability and blood lipid level and their stratification situation,according to the results of the study of nursing intervention.Six months after the intervention,the patient's lifestyle,self-care ability,blood lipid level and stratification were investigated.Results:Thelevels of total cholesterol,triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol decreased,and the level of high density lipoprotein(LDL) was significantly higher than that in the control group(P<0.01),and there was statistically significant difference between the twogroups(P<0.01).Conclusion:Nursing intervention can improve the lifestyle of patients with dyslipidemia,enhance self-care ability,to promote blood lipid control.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)018【总页数】4页(P2221-2224)【关键词】护理干预;血脂异常;饮食结构;生活方式;农村社区【作者】雷渊秀;林俊;饶宇科【作者单位】528415,南方医科大学附属小榄医院;528415,南方医科大学附属小榄医院;528415,南方医科大学附属小榄医院【正文语种】中文【中图分类】R473.1随着人民生活水平的提高和生活方式的变化,我国人群的血脂水平近年来明显升高[1]。

《中国血脂管理指南(2023年)》解读PPT课件

《中国血脂管理指南(2023年)》解读PPT课件

老年人血脂管理特点
老年人血脂代谢特点
随着年龄的增长,老年人的血脂代谢会发生一系列变化,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)和甘油三酯(TG)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。
老年人血脂管理目标
老年人血脂管理的目标是降低心血管事件的风险,提高生活质量。应根据患者的具体情况制定个 体化的血脂管理方案,包括饮食调整、增加运动、药物治疗等。
孕妇及哺乳期妇女血脂管理建议
01 02
孕妇血脂管理特点
孕妇在妊娠期间会出现一系列的生理变化,包括血脂水平的升高。这是 为了满足胎儿生长发育的需要。然而,过高的血脂水平可能会增加妊娠 期并发症的风险。
孕妇血脂管理目标
孕妇的血脂管理目标是保持适度的血脂水平,以确保母婴健康。这通常 通过饮食调整、适量运动和必要时的药物治疗来实现。
近年来,我国血脂异常患病率持 续上升,已成为影响国民健康的 重要公共卫生问题。
血脂异常危害
血脂异常是动脉粥样硬化的重要 危险因素,可导致冠心病、脑卒 中等严重心血管疾病的发生。
指南制定目的与意义
规范血脂管理
通过制定指南,规范临床血脂管理流 程,提高血脂异常的诊断和治疗水平 。
降低心血管疾病风险
通过有效的血脂管理,降低心血管疾 病的发生率和死亡率,提高患者生活 质量。
国内外相关指南比较
国际指南概述
国际血脂管理指南在血脂异常的分类、诊断和治疗等方面提供了较为全面的建 议。
中国指南特点
《中国血脂管理指南(2023年)》结合我国实际情况,对血脂异常的筛查、评 估和治疗等方面进行了详细阐述,更具针对性和实用性。
02
血脂检测与评估
血脂检测方法及标准化
血脂检测方法

2023版中国血脂管理指南要点

2023版中国血脂管理指南要点

2023版中国血脂管理指南要点2023版《中国血脂管理指南》已在线发表。

本指南是在《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》基础上,结合近年来新公布的研究数据制定而成的,将成为今后一个时期内我国血脂异常防治的主要的纲领性文件。

现将新指南的要点汇总如下:一、关于血脂干预靶点及管理1)LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点;2)非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD 风险干预的靶点;3)ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点;4)高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标;5)高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标;6)不推荐HDL-C作为干预靶点。

二、降脂治疗目标值根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。

1)低危患者:LDL-C<3.4 mmol/L;2)中、高危患者:LDL-C<2.6 mmol/L;3)极高危患者:LDL-C<1.8 mmol/L且较基线降低幅度>50%;4)超高危患者:LDL-C<1.4 mmol/L且较基线降低幅度>50%。

三、降脂达标的策略1)生活方式干预是降脂治疗的基础;2)中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗;3)中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者,联合胆固醇吸收抑制剂治疗;4)中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者,联合PCSK9抑制剂;5)基线LDL-C 水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗;6)不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。

四、高甘油三酯的管理1)TG>5.6 mmol/L 时,可采用贝特类药物、高纯度ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗,减少胰腺炎风险;2)ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L,应考虑给予大剂量IPE(2 g,每日2 次)以降低ASCVD 风险;3)ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3 mmol/L,可给予高纯度ω-3 脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。

厘清血脂异常的认识和治疗误区

厘清血脂异常的认识和治疗误区

厘清血脂异常的认识和治疗误区血脂异常在动脉粥样硬化的发生及发展中起着十分重要的作用,而近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,由此引发的心脑血管疾病已成为我国居民健康的头号杀手。

积极防治血脂异常势在必行,但在临床工作中发现对其认识和治疗存在不少误区,分析如下:1 认识误区1.1 血脂异常就是血脂高这是对血脂异常的概念未正确理解。

血脂异常不仅指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平升高,同时也包含高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。

通常我们临床将其分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。

1.2 血脂高就是甘油三酯高现实生活中不少人都普遍认为血脂高就是“油水”过多,也就是甘油三酯指标高。

其实,在血脂异常的主要成分中间,最主要的是被称之为“坏”胆固醇的LDL-C。

以LDL-C增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素[1],随着LDL-C水平增高,ASCVD的发病率与致死致残率也增高。

因此,LDL-C应是目前最重要、最受重视的血脂检测指标,并非TG。

如果把危害最大的“敌人”放掉了,这将对我们人类造成很大的打击。

1.3 血脂化验单没有箭头就是正常血脂化验单上没有显示偏高或偏低的箭头,多数人会认为自己血脂没事。

化验单上显示的正常值是针对一般人群设定的参考值,不同人的“正常值”是不一样的。

我国于2007年制定并颁布的《中国成人血脂异常防治指南》[2]明确指出,一般人群与已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已经发生过心梗、中风的患者,血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的,后者的血脂目标值要求更严格,要低于血脂化验单上的参考值。

1.4 血脂异常是一种独立疾病血脂异常起病隐匿,临床表现多不明显,诊断主要依靠化验,给人它没有多大危害感觉。

实质上它是引起多种慢性疾病的罪魁祸首,并不是一种单独疾病。

高血脂护理中的重要注意事项与药物治疗策略

高血脂护理中的重要注意事项与药物治疗策略
增加豆类摄入
豆类食物如黄豆、黑豆、红豆等也 含有丰富的膳食纤维,适量摄入有 助于改善血脂状况。
03
运动锻炼与生活方式改善
规律运动对血脂的益处
提高脂质代谢
规律运动可以促进体内脂质代谢 ,降低血浆中甘油三酯和低密度 脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)水平 ,同时提高高密度脂蛋白胆固醇
(好胆固醇)水平。
减轻胰岛素抵抗
定期随访
高血脂患者应定期到医 院随访,了解血脂控制 情况和并发症风险。
药ห้องสมุดไป่ตู้治疗
根据医生建议,合理选 择降脂药物,如他汀类 、贝特类、烟酸类等, 以降低血脂水平和减少 并发症的发生。
生活方式干预
在药物治疗的同时,积 极改善生活方式,包括 饮食调整、增加体育锻 炼、控制体重和戒烟等 。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
表达技巧
医护人员应使用通俗易懂的语言,向患者解释高血脂的相关知识, 帮助患者正确理解疾病和治疗方案。
引导技巧
医护人员应引导患者表达内心感受,鼓励患者提出问题和疑虑,并 给予积极的回应和建议。
压力缓解方法介绍
呼吸放松法
01
通过深呼吸、冥想等方式,帮助患者缓解紧张情绪,降低身体
应激反应。
运动疗法
02
适量的运动可以促进身体代谢,消耗体内多余脂肪,同时也有
定期随访,向医生反馈治疗效果 和副作用情况,及时调整治疗方
案。
保持良好的生活习惯,如低脂饮 食、适量运动等,有助于提高药
物治疗效果。
06
并发症预防与处理措施
动脉粥样硬化风险评估
血脂水平监测
定期检测血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆 固醇、低密度脂蛋白胆固醇),了解血脂控制情况。

血脂异常及斑块干预策略

血脂异常及斑块干预策略

PROSPECT研究 PROSPECT研究:用虚拟组织学血管内超声 研究: (VH-IVUS)的方法观察斑块组份 (VH-IVUS)的方法观察斑块组份
斑块分为5种类型 斑块分为 种类型
1. 纤维型
2. 纤维钙化型 3. 病理性内膜增厚(PIT) 病理性内膜增厚(PIT) 4. 厚纤维帽斑块(ThCFA) 厚纤维帽斑块(ThCFA) 5. VH-薄纤维帽斑块 (VH-TCFA) VH(VH-
主要终点
斑块体积 变化百分比 斑块体积 变化百分比 最严重10mm的斑 的斑 最严重 块体积变化和斑块 体积百分比变化 斑块体积 变化百分比
COSMOS
2009
瑞舒伐他汀2.5-20mg 瑞舒伐他汀
Shinya Okazaki et al. Circulation. 2004;110:1061-1068. Nissen SE et al. JAMA 2004;291:1071-1080 Nissen SE .et al. JAMA. 2006;295:1556-1565 Takayama T, et al. Circ J 2009; 73: 2110 – 2117
-5.2%
P<0.01
-36.4%
阿托伐治疗组LDL-C外的其它 外的其它 阿托伐治疗组 因素也影响了结果。 因素也影响了结果。 CRP和其它致动脉粥样硬化脂 和其它致动脉粥样硬化脂 蛋白如TG的明显降低可能是原 蛋白如 的明显降低可能是原 因。
TG变化% 变化% 变化
0 -5 -10 -15 -20 -25 P<0.01 普伐他汀 阿托伐他汀
对照组基线 对照组1年后 氟伐他汀治疗前 氟伐他汀治疗后
纤维组织 纤维脂肪组织 坏死核心 钙化成份

老血脂异常患者的调脂策略专家幻灯FINALPPT课件

老血脂异常患者的调脂策略专家幻灯FINALPPT课件

• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
数据来源 • 第三级
2000-2001年Inter–AS第IA研四究级2
0 60-64岁 65-69岁 70-74岁 75-79岁 ≥80岁
腹泻、下呼吸道感染、和 其他常见传染病 滋病毒/艾滋病和结核病
• 研究数据来自于GBD 2010:由健康指标与评估研究所(IHME)主持开展的一项关于2010年全球疾病负担的多中心合作研究项
目。利用其中有关中国和G20国家中其他18个国家在1990年和2010年的数据,评估了这些国家在死亡率、死亡原因,寿命损
5.21 4.83
5.24 4.86
3.00
2.00
1.00
0.00 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥70
年龄(岁)
女性
LDL-C水平*
3.50
2.97 3.03 3.04
3.00
2.46
2.65
2.69 2.78 2.67
2.81 2.80
2.50
2.37 2.43
2.00
4
2. Yang G, et al. Lancet. 2013; 381(9882):1987-2015
而血脂单异常击是此缺血处性心编血辑管病母的版独立标危题险因样素 式
• Cox回归分析发现,TC(HR=1.558)、LDL-C(HR=2.247)和
• 单击此处编辑母版文本样式 TG(HR=1.603),均为ICVD发生的独立危险因素
ICVD发生的各项危险因素进行单因素分析。ICVD发生的各项危险因素的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。旨在
探讨老年人ICVD与血脂、血糖水平的关系
2019/12/14

血脂异常的流行病学及预防措施

血脂异常的流行病学及预防措施

专题·疾病的调查与预防专家简介:李刚,河北省人民医院老年心血管科主任医师,硕士研究生导师;中国医师协会高血压专业委员会委员,中国医师协会动脉粥样硬化专业委员会委员,中华医学会临床流行病学分会和循证医学分会委员,国家自然科学基金项目评审专家;主持承担国家级及省部级科研项目十余项,包括“十二五”国家科技支撑课题子课题1项、国家自然科学基金项目2项、河北省自然科学基金项目1项。

发表在SCI收录期刊的论文有17篇,国内核心期刊论文22篇;主编专著4部,参编专著5部;获得河北省科技进步奖二等奖1项,河北省医学科学奖一等奖2项。

Email:936770315@qq.com基金项目:国家自然科学基金项目(81370316,81601858)作者简介:殷琳,硕士研究生,Email:xiaoyinbubai613@163.com通信作者:李刚,主任医师,硕士研究生导师,Email:936770315@qq.com血脂异常的流行病学及预防措施殷琳1,李刚1,21.华北理工大学研究生学院,唐山063000;2.河北省人民医院老年心血管科[摘要] 血脂异常作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的独立性危险因素之一,在各年龄层均存在,并呈现年轻化趋势。

通过回顾国内外血脂异常相关指南及研究,该文对血脂异常流行病学以及预防措施进行相关阐述,旨在引起广大民众以及医疗工作者的重视,及早识别、干预血脂异常,必要时进行个体化治疗以降低不良结局,同时为相关部门提供血脂管理措施新思路。

[关键词] 血脂异常;动脉粥样硬化;流行病学研究;危险因素;早期医疗干预;早期干预(教育);综述DOI:10.3969/J.issn.1672 6790.2021.06.003EpidemiologyandpreventivemeasuresofdyslipidemiaYinLin ,LiGangGraduateSchoolofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,ChinaCorrespondingauthor:LiGang,Email:936770315@qq.com[Abstract] Asoneoftheimportantindependentriskfactorsforatheroscleroticcardiovasculardisease(ASCVD),dyslipidemiaexistsinallagegroupsandpresentsayoungertrend.Byreviewingtherelevantguidelinesandre searchondyslipidemiaathomeandabroad,thispaperelaboratesontheepidemiologyandpreventivemeasuresofdyslip idemia,aimingtoattracttheattentionofthegeneralpublicandmedicalworkerstoidentifyandintervenedyslipidemiaasearlyaspossible.Inaddition,individualizedinterventioniscarriedoutwhennecessarytoreduceadverseoutcomes.Thisalsoprovidesrelevantdepartmentswithnewideasforbloodlipidmanagementmeasures.[Keywords] Dyslipidemias;Atherosclerosis;Epidemiologystudies;Riskfactors;Earlymedicalintervention;Earlyintervention(Education);Review 血脂异常通常表现为血总胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)的升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)降低以及上述血脂异常共同存在的混合型血脂异常。

中国血脂管理指南(2023)

中国血脂管理指南(2023)

中国血脂管理指南(2023年)特定人群是指具有某些共存疾病(如高血压、糖尿病、慢性肾病[CKD]、脑卒中)、特殊生理状态(妊娠)、儿童、高龄老年人及特殊血脂代谢异常(家族性高胆固醇血症)的患者。

其血脂代谢状态及对药物治疗的反应具有一定的特殊性,所以需要采取更为个体化的血脂管理策略。

近日,发布的《中国血脂管理指南(2023 年)》对8类特定人群的血脂管理进行了推荐,现整理如下。

01 高血压高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素,高血压患者动脉内皮细胞功能障碍及内膜增厚均可加速动脉粥样硬化发生发展。

在进行人群ASCVD风险评估时(图1),应将有无高血压特别列出,强调对高血压患者血脂管理的重要性,并根据危险分层,确定高血压个体相应的LDL-C目标值,予以积极降胆固醇治疗。

图1 中国成人ASCVD 总体发病风险评估流程图02 糖尿病糖尿病是ASCVD的重要独立危险因素,糖尿病患者的血脂异常特点为TG升高,HDL-C降低,LDL-C正常或轻度升高,但其LDL颗粒有更强的致动脉粥样硬化作用。

推荐糖尿病患者采用LDL-C和非HDL-C同时作为降脂目标。

≥40岁的糖尿病患者均为高危,1型糖尿病病程≥20 年可作为高危。

而<40岁的糖尿病患者,应结合ASCVD其他因素(高血压、吸烟、HDL-C)和(或)靶器官损害确定ASCVD风险;如患者有≥3个危险因素或合并靶器官损害,也应视为ASCVD高危。

对于ASCVD 风险为中、低危的糖尿病患者,均应将LDL-C控制在2.6 mmol/L以下(表1)。

表1 糖尿病患者血脂目标值推荐建议糖尿病高危患者选择他汀类药物作为基础降脂治疗,如果LDL-C不达标,需联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。

如果LDL-C达标后仍有TG增高或非HDL-C不达标,考虑联合高纯度IPE、ω-3脂肪酸或贝特类药物。

03 慢性肾脏病合并CKD的CVD患者死亡风险显著增高。

CKD 3~4期患者直接归于ASCVD高危人群。

血脂异常

血脂异常

血脂异常(dyslipidemia)指血浆中脂质量和质的异常。

由于脂质不溶或微溶于水,在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在,因此,血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症(dyslipoproteinemia)。

血脂异常少数为全身性疾病所致(继发性),多数是遗传缺陷与环境因素相互作用的结果(原发性)。

血脂异常可作为代谢综合征的组分之一,与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关。

长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。

随着生活水平提高和生活方式改变,我国血脂异常的患病率已明显升高。

据《中国居民营养与健康现状(2004年)》报道,我国成人血脂异常患病率为18.6%,估计患病人数1.6亿。

防治血脂异常对延长寿命、提高生活质量具有重要意义。

【血脂和脂蛋白概述】(一)血脂、脂蛋白和载脂蛋白血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。

血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白(apoprotein,Apo)]和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。

应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为5大类:乳糜微粒(chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(very-low-density lipoprotein,VLDL)、中间密度脂蛋白(intermediate-density lipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)。

这5类脂蛋白的密度依次增加,而颗粒则依次变小。

此外,还有脂蛋白(a)[Lp(a)]。

各类脂蛋白上述4种成分的组成及其比例不同,因而其理化性质、代谢途径和生理功能也各有差异(表8-4-1)。

载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质,因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。

已发现有20多种Apo。

中国血脂管理指南(2023+年)

中国血脂管理指南(2023+年)

目标值控制
这些高危人群的血脂目标控制 值通常要比一般人更严格,医 生会根据具体情况制定个性化 的治疗方案。
生活方式指导
医生还会给高危人群提供更细 致的饮食、运动、戒烟等生活 方式改善建议。
定期复查
定期复查可以及时发现问题, 调整治疗方案,确保血脂指标 稳定在理想水平。
血脂异常的并发症预防
心血管疾病
血脂异常的临床诊疗流程
初筛检查
1
通过基本实验室检查,全面评估血脂指标。
2
诊断确认
3
根据检查结果和危险因素评估,确定血脂异常类型。
4
定期复查
5
定期监测治疗效果,必要时调整治疗方案。
危险因素评估
分析病史、生活方式、代谢状况等相关因素。
治疗方案制定
针对不同类型的血脂异常,制定个体化的治疗方案。
血脂管理的多学科协作
1 健康风险
吸烟和饮酒会显著增加心脑血 管疾病、多种癌症以及其他慢 性病的发生率和死亡率。
2 社会成本
烟酒成瘾会给个人、家庭和社 会带来巨大的经济负担和社会 成本。
3 戒除困难
4 对健康干扰
吸烟和酗酒是十分顽固的习惯, 需要持续的决心和专业的医疗 帮助。
吸烟和饮酒会对血脂异常的预 防和治疗产生不利影响,增加了 治疗难度。
生活方式干预的重要性
生活方式干预是治疗血脂异常的基础和关键。合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等措施可以有效改善血脂水平,降低心血管疾病风险,是每个人必须重视的重要预 防策略。坚持良好的生活方式可以在很大程度上避免药物治疗的需要。
饮食调整的具体措施
增加优质蛋白
多摄入瘦肉、鱼肉、鸡蛋等天然 高蛋白食物,有助于提高HDL胆固 醇水平。

血脂异常管理PPT课件

血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、骑车、游泳等, 运动时应避免空腹,可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯,女性每天不超过一杯,尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施,应积极鼓励吸烟者戒烟,并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动,将体重控制在健康范围,避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外,还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素,综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果,可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级, 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者,应积极采取药物 治疗和生活方式干预,以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法,如饮食控制、运动等,提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术,实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入,增加富含可溶 性纤维的食品,如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等,有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平,限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群,应积极减肥,采用科学合理的减肥方 法,避免过度节食或使用减肥药物。

生活方式干预:预防血脂异常的基本策略

生活方式干预:预防血脂异常的基本策略

生活方式干预:预防血脂异常的基本策略实际上,血脂异常并未引起公众的足够重视。

第二炮兵总医院心血管内科主任胡桃红说,有些年轻人认为血脂异常、血压升高是老年人的“专利病”,其实不然。

如冠心病主因是心脏冠状动脉硬化,该过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。

血管狭窄到一定程度,或合并急性血栓形成时会有明显症状。

由于饮食、生活习惯及外界环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人20多岁就发生急性心肌梗死,甚至因此而死亡。

血脂异常一般无明显临床症状,不通过专业仪器检测很难发现。

很多人没有定期体检的习惯,一些细微的症状往往会被忽略。

如何才能及时发现并有效控制血脂异常呢?日常生活方式干预是预防血脂异常的有效措施。

在生活水平大大提高的今天,热量摄入极易超标,导致体内脂肪堆积。

同时由于现代生活、工作节奏加快,很多上班族久坐少动,上下班以车代步,长时间玩电脑游戏或以网购减压,时间一长体重腰围就超过了预警线。

腰围是身体健康的晴雨表,欧洲一项大规模医学调查发现,腰围过大暗藏健康隐患,使人过早死亡的风险可达正常人的两倍。

腰臀围比例是人体脂肪分布的指标,苹果型身材的人过多脂肪积聚于腰间,更易发生心脏病、高血压和糖尿病等慢性疾病。

胡桃红建议,工作压力大、缺少锻炼者可每天坚持半小时左右的中等强度有氧运动,如健步走、慢跑、太极等运动,将体重和腰围控制在正常范围内,男性腰围不宜超过90厘米,女性不宜超过80厘米。

但一定要注意运动量的控制。

一直不锻炼的人一上来不要马上投入激烈运动中,以免超出身体承受能力,发生不必要的意外。

如果运动后有点喘,微微流汗但讲话不累,就表示此次运动强度适当;若活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,说明运动过量了,应加以调整。

在饮食方面,平时要注意控制饮食中饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入;增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类摄入;少油低盐,不饮酒;控制其他危险因素,如对于吸烟的患者,戒烟有助于降低心血管危险水平。

社区65岁以上老年人体检中血脂的结果分析

社区65岁以上老年人体检中血脂的结果分析

临床探索社区65岁以上老年人体检中血脂的结果分析王娟,谭其菊,周家燕,李龙海 (贵阳市公共卫生救治中心,贵州贵阳 550001)摘要:目的:分析社区65岁以上老年人体检中血脂的结果。

方法:将共计60例贵阳市云岩区贵乌社区接受老年人常规体检的65岁以上的老年人作为受试对象,且均为群体,其接受体检的最早日期为2021年7月1日,接受体检的最晚日期为2021年7月30日。

所有受试者均接受常规体检,分析其血脂的检查结果。

结果:60例受试者群体中,共有56例受试者出现血脂指标异常的情况,检出率为93.33%,其中34例为女性,22例为男性,性别比较的差异性明显(P<0.05)。

血脂异常受试者中,其中33例检出胆固醇(CHO)升高,43例受试者检出甘油三酯(TG)升高,16例检出低密度脂蛋白(LDL-C)升高,32例检出高密度脂蛋白(HDL-C)升高。

男性受试者在CHO升高方面的检出率明显低于女性受试者,不同性别之间比较的差异性明显(P<0.05);而两者在HDL-C升高、LDL-C升高、TG升高的检出率不存在差异性,(P >0.05)。

结论:体检结果显示,65岁以上老年人高血脂情况严重,且女性高血脂情况明显较男性更严重。

因此可知,对65岁以上老年人群体展开体检,可以明确其血脂情况,同时还可根据其检出情况制定针对性的干预措施,保障其健康。

关键词:社区老年人群体;老年人体检;血脂检查结果;血脂分析我国老龄化问题近年加剧,尤其是年龄超过65岁的老年人群体,其数量有了明显的增长[1]。

据我国2005年开展的人口抽样调查的结果可知,年龄在65岁以上的人口约有7.65%,人口数量约为10045万人[2]。

高脂血症是一种好发于老年人群体的疾病,此种疾病是指人体中血脂指标异常升高,对身体健康有较大危害体检结果分析是否存在某种疾病的风险,进而可以展开针对性的预防措施[4]。

此外,也可以发现老年人已经存在的疾病,进而可及时展开治疗,控制病情发展[5]。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
老年人血脂异常的特点与干预策略
全球人口老龄化进展迅猛
20

亿 15


口 人
10


岁 60
5
0 1950 1960 1970
1980
1990 2000 年份
2010 2020
2030
2040 2050
World Population Prospects: The 2006 Revision
2
随年龄增长老年人 CVD 发病率增加
NHANES Data: 1999-2002
27,000,000
Population of
100 75 50
Percent
25 0
Men Women
11.2 6.2
22.9 17.6
20-34
35-44
36.236.6
52.956.5
45-54
55-64
Ages (y)
75.0 68.5
65-74
86.4 77.8
4
调脂治疗 是心血管疾病一级 /二级预防的主要措施
CVD一级预防1
CVD二级预防2
生活方式 干预
抗高血压 治疗
抗血小板 药物
调脂治疗
调脂治疗
生活方式干预:包括戒烟、改变饮食、体育锻炼、体重控制、减少酒精摄入
1、Prevention of Cardiovascular Disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. WHO 2007.
? 卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低,胆固醇 逆向转运发生变化,HDL-C下降;
? 老年人经常存在的胰岛素抵抗,表现为高胰岛 素血症,糖耐量降低,高甘油三酯血症,低 HDL-C和小而密LDL增多。
? 老年人容易出现混合性血脂异常
9
老年人与冠心病发病和预后 -血脂异常
? 老年人心血管系统生理性老化常与病理性老化并 存,增加并发症的风险。增龄本身就是冠心病的 独立危险因素,随着老龄人群的增加,冠心病对 人类的威胁将持续增加
J. Am. Coll. Cardiol. 2008;51;37-45 14
稳定性冠心病调脂治疗
二级预防临床试验,老年亚组荟瘁分析
他汀类药物 全因死亡率降低13%-34% 冠心病死亡率降低18%-45% 主要冠脉事件减少24%-34% 脑血管事件减少12%-30%
15
高龄老年ACS的降脂治疗
急性冠脉综合征: 80岁以上的高龄老年ACS 745例,
? 入选患者:n=5804,70-82岁
? 普伐他汀40mg VS 安慰剂,随访3.2年
? 主要终点:冠脉死亡、非致死性心梗、致死或非致死性卒中的复合
终点 率(%)
20
生 15

件 10

点 终
5

主0
安慰剂 普伐他汀 40mg
P=0.014 0.85, 95%CI 0.7440
≤65岁
>65岁
-19 -22
主要血管事件:主要冠脉事件、冠脉重建、卒中
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators* Lancet 2005; 366: 1267–78
12
PROSPER:第一个专门针对老年患者的他汀研究
他汀治疗使 老年人主要终点事件显著降低
47.20%
未应用他汀
25.10%
应用他汀
Ye P, et al. J Pharm Pharm Sci. 2006; 9(3):365
Xiao TH, et al. Circulation. 2010; 122(Suppl):240
16
老年人心血管病危险大,调脂受益更显著
? 老年人 CV 多重危险显著? ,整体 CV 危险显著 > 成年人;
? 老年人血脂异常引起冠心病的危险度高于一般成 人, 权重更大
? 血脂异常是老年人冠心病进展和再发冠脉事件强
独立预测因子。
10
老年人调脂治疗受 益的循证证据
LDL-C每降低1mmol/L, 老年组与非老年组主要血管事件降幅相当
0
度(%) -10 幅 低 降 件 -20 事 管 血 要 -30 主
? 19,569 例冠心病患者, 65 - 82岁 ? 他汀治疗组全因死亡率 15.6%,安慰剂组 18.7%;使相对危
险降低 22% ? 他汀使冠心病的死亡降低 30%,非致命心肌梗死减少 26%,
血运重建减少 30%,卒中减少 25% ? 每治疗28人挽救1人生命 (95% CI 15-56) , NNT
75+
AHA. Heart Disease and Stroke Statistics–2005 Update.
3
老年人 与 CHD 发病和预后
? 老年人 CHD 危险因素多,发病率高; ? 老年人 CHD 预后不佳,心血管事件和死亡率高; ? 针对老年人心血管危险因素的干预受益更大 , RRR, ARR, NNT
2 2.5 3 3.5 4
随访时间(年)
Shepherd J, et al. Lancet. 2002;360:1623-30
13
老年他汀类药物二级预防荟萃分析
? 9个临床试验( 4S,CARE, LIPID, HPS,PLAC I , REGRESS , FLARE, LIPS, PROSPER )
2、 Smith SC Jr, et al. Circulation. 2006;113(19):2363-72.
5
老年人脂代谢异常的特点
不同年龄阶段的血脂水平
g/dl) 250
m 200
(
LDL-C 150
a m
100
Plas 50
Men Women
0
新生儿
青春期
50Y
70Y
年龄阶段
>70Y
7
生理特点使老年人易患血脂 异常
? 内源性脂质转运过程随年龄变化 :LDL受体活性 降低、数量下降,LDL-C代谢率降低;
? 脂解作用增强,游离脂肪酸增加,过多的VLDLC 导致 LDL-C合成增加;
? 脂蛋白脂酶活性降低,外源性脂质水平随年龄增 高,TG清除速率减慢,TG升高;
8
生理特点使老年人易患血脂异常
平均随访3.6年, 他汀类治疗,证实疗效和安全性良
好,明LD显L-降C达低标病率 死率。
病死率
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2005 2006 2007 2008 2009
50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
相关文档
最新文档