内分泌系统疾病护理课件

二、糖尿病
我国糖尿病流行情况有以下特点：
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，
1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。
经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人
均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区 患病率显著高于欠发达地区
内分泌系统疾病的护理
护理部—8B
张东敬
教学大纲
1
2
概述
糖尿病
一、概述
1
2
3
4
5
6
概述
下丘脑 垂体
甲状腺
肾上腺
胰岛
身体 评估
图解
二、糖尿病
02
04
概述
治疗用药
护理
临床表现
检查
01
03
05
二、糖尿病
4月7日是一年一度的世界卫生日，今年卫生 日的主题为“打败糖尿病（BeatDiabetes）”； 世界卫生组织（WHO）建议，打败糖尿病需扩大预 防、加强护理、并增强监测。
（三）馒头餐试验 1、目的： 了解胰岛β细胞的储备功能及内源胰岛素生成效应发挥的优劣。 2、检查前准备及注意事项
检查的前一天 晚7点后（晚餐 后）不再进食， 只能正常喝白 水。
吃馒头餐 前后降糖药、 胰岛素照常使 用。
抽空腹血后，吃一个二两馒头（100克面粉）， 记录吃第一口馒头的时间（10分钟内吃完）， 不要大运动量活动。
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
试验日晨，先抽空腹 血测定血糖
饮入300ml含75g无水葡 萄糖的糖水，糖水要在5 分钟内喝完。
整个试验期 间不能吸烟、 喝水、进食。
从服糖水的第一口开始计时，于服糖水 后半小时、一小时、两个小时、两个半小 时分别抽血测定血糖。
二、糖尿病 检查
3、结果判断
二、糖尿病 检查
截止目前全球共有4.15亿人患糖尿病，并仍 呈上升趋势，预计2040年该数字将会达到6.42亿， 我国糖尿病患者就占了全球比例的1.5亿。
分类
1. 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告. 中华内科杂志1981;20:678-83. 2. Group NDPaCC. Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994. Diabetes Care 1997;20:1664-9 3. 李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
二、糖尿病
2型糖尿病四个阶段 胰岛素抵抗（IR） 和（或） B细胞功能缺陷
概述
临床糖尿病
第一阶段
第二阶段
第三阶段
第四阶段
遗传易感性 多基因疾病
糖耐量减低（IGT） 空腹血糖调节受损（IFG）
IR：是指机体对一定量胰岛素生物学
反应低于预计正常水平的一种现象。
二、糖尿病
2型糖尿病
概述
约占90~95%，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。
二、糖尿病 用 检药 查
（一）糖化血红蛋白（HbA1c） 1、目的： 测定前2-3个月期间血糖的平均浓度水平。 2、检查前准备及注意事项 检测不受时间、饮食限制，一般3个月一次。 3、测定目标： HbA1c<6.5%为达标
二、糖尿病 用 检药 查
（一）糖化血红蛋白（HbA1c） 1、目的： 测定前2-3个月期间血糖的平均浓度水平。 2、检查前准备及注意事项 检测不受时间、饮食限制，一般3个月一次。 3、测定目标： HbA1c<6.5%为达标
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妊娠糖尿病
心脑血管疾病
长期服用精神类药
二、糖尿病
临床表现
多饮
多食
多尿
消瘦
二、糖尿病
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准
诊断标准
多饮、多食、多尿、体重下降 随机血糖 >11.1mmol/l 空腹血糖>7mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血糖 >11.1mmol/l
当日测得异常需次日再次测量，明 确诊断
——引自“中国2型糖尿病防治指南（2007）”
二、糖尿病
概述
是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和 蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神 经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。
相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感 C肽又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，可判断胰腺
的胰岛素分泌功能。
遗传
二、糖尿病
高危人群
肥胖
巨大儿妈妈
久坐
> 40岁
二、糖尿病 护理
二、糖尿病
原则：改变不良生活方式， 营养治疗，减少并发症发生
饮食护理
二、糖尿病
1.摄取适当能量
总量控制
饮食护理
2.增加膳食纤维、保持充足维生素及矿物质
二、糖尿病
口服降糖药
用药
二、糖尿病
口服降糖药
用药
二、糖尿病
超短效胰岛素
用药
二、糖尿病 用药 短效胰岛素
二、糖尿病 用药 中效胰岛素
二、糖尿病 用药 长效胰岛素
二、糖尿病 用药 预混胰岛素
二、糖尿病 用药 使用中
备用状态
室温保存
2-8℃冷藏
勿冷藏 勿冷冻
二、糖尿病 用药
二、糖尿病 用药
二、糖尿病
糖尿病异常分型
诊断标准
糖尿病分类
正常血糖 空腹血糖受损 糖耐量减低
糖尿病 单位：mmol/l
WHO1999
FBG
2hPBG
<6.1
<7.8
6.1<*<7.0
<7.8
<6.1
7.8<*<11.1
≧7.0
≧11.1
二、糖尿病
口服降糖药
用药
二、糖尿病
口服降糖药
用药
二、糖尿病
口服降糖药
用药
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，20
岁以下的人群 2型糖尿病患病率显著增加
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
二、糖尿病
中国人体型比不上西方人肥胖
我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者 的平均BMI多超过30kg/m2。
二、糖尿病 用 检药 查
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1、目的：
明确糖尿病诊断提供依据。
2、试验方法：
试验前停用
避孕药、利
OGTT试验前 3天，每天
尿剂、苯妥 英钠3-7天。
碳水化合物
摄入量不低
于150克。
检查一般在早晨7-9点， 患者需空腹8-10小时后抽血 检查。
二、糖尿病 用 检药 查