小儿内分泌系统疾病精品PPT课件
合集下载
小儿内分泌系统疾病ppt课件
鉴别诊断
诊断过程主要是排除其他类型性早熟 1.单纯乳房早发育 2.假性性早熟 3.McCune-Albright综合征
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
治疗
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
思考题
哪种性早熟病人需要干预治疗？ 哪种可以不治疗，暂时观察？
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
参考书目
实用儿科学---------人民卫生出版社 现代儿科内分泌学---基础与临床---------上海科学技
实验室检查
刺激试验：
1.生理性：运动、睡眠 2.药物刺激：胰岛素、左旋多巴、可乐定、精氨酸。
血清IGF-1测定、 IGFBP测定 其他内分泌检查：TSH、TRH、LHRH等 影象学检查：CT、 MRI
小儿内分泌系统疾病医学课件
代谢紊乱
内分泌系统疾病可能导致小儿代谢紊乱 ，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，进而 引发多器官损害和功能障碍。
心血管疾病
内分泌系统疾病可能导致小儿心血管疾 病，如高血压、冠心病等，对小儿的生 命健康造成严重威胁。
02
小儿内分泌系统疾病的分类与诊断
生长激素分泌失调
01
生长激素分泌过多
生长激素分泌过多导致巨人症。
03
THANK YOU.
增强公众对小儿内分泌系统疾病的认知
01
宣传小儿内分泌系统疾病的基本知识：包括定义、分类、症状 、诊断标准等内容。
02
提高家长对小儿内分泌系统疾病的重视程度：强调早期发现、
早期治疗的重要性。
解答常见问题：针对家长关心的问题，进行详细解答和指导。
03
提高医务人员对小儿内分泌系统疾病的诊疗水平
1
学习和掌握最新诊断和治疗小儿内分泌系统疾 病的技术和手段。
性发育迟缓
性发育迟缓导致小儿青春期发育延迟。
性激素分泌过多
性激素分泌过多导致性腺肿瘤等疾病。
其他小儿内分泌系统疾病
01
糖尿病
糖尿病导致小儿血糖升高，引起多饮、多尿等症状。
02
肥胖症
肥胖症导致小儿体重增加，引起代谢综合征等问题。
03
佝偻病
佝偻病导致小儿骨骼畸形，引起生长发育迟缓等症状。
03
小儿内分泌系统疾病的预防和治疗
2
开展专题讲座和培训班，提高医务人员对小儿 内分泌系统疾病的诊疗水平。
3
分享成功案例和经验，促进医务人员之间的交 流和互相学习。
建立小儿内分泌系统疾病患者的健康档案
01
对小儿内分泌系统疾病患者进行全面登记和跟踪随访。
儿童内分泌系统疾病教育课件
02 糖尿病分类
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和特殊类型糖尿病。
03 临床表现
儿童糖尿病典型表现为“三多一少”，即多饮、 多食、多尿和体重下降。此外，还可能出现乏力 、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病对儿童生长发育影响
01
02
03
生长发育迟缓
长期高血糖状态会影响儿 童正常生长发育，导致身 高、体重等指标低于同龄 人。
05
生长激素缺乏症教育
生长激素缺乏症定义、分类及临床表现
定义
生长激素缺乏症（GHD）是由于 垂体前叶合成和分泌生长激素（ GH）部分或完全缺乏，或由于 GH结构异常、受体缺陷等所致
的生长发育障碍性疾病。
分类
根据病因可分为原发性、继发性 和暂时性三类。
临床表现
主要表现为身材矮小、生长速率 减慢、骨成熟延迟和代谢异常等
未来发展趋势及挑战
随着医学科技的不断进步，儿童内分泌系统疾病的诊断和治疗手段将更加先进和精 准，如基因诊断、细胞治疗和个性化医疗等。
儿童内分泌系统疾病的发病机制和病因研究将更加深入，有助于开发新的治疗方法 和预防措施。
面对儿童内分泌系统疾病的挑战，需要医护人员不断更新知识、提高技能，同时加 强患者教育和家属指导，共同促进儿童健康成长。
01 本次课件详细介绍了儿童内分泌系统的生理特点 、常见疾病及其临床表现、诊断和治疗等方面的 知识。
02 通过案例分析、图像解读和互动式讨论等多种教 学方法，提高了学员对儿童内分泌系统疾病的认 识和理解。
02 强调了早期诊断、合理治疗和长期随访对儿童内 分泌系统疾病患者的重要性，以及医护人员在此 过程中的责任和作用。
降低儿童内分泌系统疾病的发病率和死亡率 03
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和特殊类型糖尿病。
03 临床表现
儿童糖尿病典型表现为“三多一少”，即多饮、 多食、多尿和体重下降。此外，还可能出现乏力 、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
糖尿病对儿童生长发育影响
01
02
03
生长发育迟缓
长期高血糖状态会影响儿 童正常生长发育，导致身 高、体重等指标低于同龄 人。
05
生长激素缺乏症教育
生长激素缺乏症定义、分类及临床表现
定义
生长激素缺乏症（GHD）是由于 垂体前叶合成和分泌生长激素（ GH）部分或完全缺乏，或由于 GH结构异常、受体缺陷等所致
的生长发育障碍性疾病。
分类
根据病因可分为原发性、继发性 和暂时性三类。
临床表现
主要表现为身材矮小、生长速率 减慢、骨成熟延迟和代谢异常等
未来发展趋势及挑战
随着医学科技的不断进步，儿童内分泌系统疾病的诊断和治疗手段将更加先进和精 准，如基因诊断、细胞治疗和个性化医疗等。
儿童内分泌系统疾病的发病机制和病因研究将更加深入，有助于开发新的治疗方法 和预防措施。
面对儿童内分泌系统疾病的挑战，需要医护人员不断更新知识、提高技能，同时加 强患者教育和家属指导，共同促进儿童健康成长。
01 本次课件详细介绍了儿童内分泌系统的生理特点 、常见疾病及其临床表现、诊断和治疗等方面的 知识。
02 通过案例分析、图像解读和互动式讨论等多种教 学方法，提高了学员对儿童内分泌系统疾病的认 识和理解。
02 强调了早期诊断、合理治疗和长期随访对儿童内 分泌系统疾病患者的重要性，以及医护人员在此 过程中的责任和作用。
降低儿童内分泌系统疾病的发病率和死亡率 03
小儿内分泌系统疾病医学PPT课件
• 怕冷少汗，体温低，智力低下，学习成绩 极差，动作发育明显落后于正常小儿
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
.
诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
.
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
.
诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
.
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
小儿内分泌系统疾病医学课件
《小儿内分泌系统疾病医学课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•内分泌系统概述•小儿内分泌系统疾病类型•小儿内分泌系统疾病的诊断与治疗•典型病例分析•展望与思考01内分泌系统概述1内分泌系统的组成与功能23内分泌腺体包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等，它们通过分泌激素来调节机体内分泌功能。
内分泌腺体激素在人体内发挥重要的调节作用，如影响生长发育、新陈代谢、免疫功能等。
激素的作用内分泌系统通过反馈机制和负反馈机制实现自我调节，以维持体内环境稳定。
内分泌系统的调节内分泌与生长发育生长发育过程人体的生长发育包括胚胎期、新生儿期、婴儿期、儿童期、青春期、成年期等阶段。
内分泌与生长发育的关系内分泌系统在生长发育过程中发挥重要的调节作用，如生长激素、胰岛素、甲状腺激素等对骨骼、肌肉、器官等组织的分化与成熟具有重要影响。
常见内分泌疾病对生长发育的影响如侏儒症、巨人症、性早熟等内分泌疾病会对生长发育造成不同程度的影响。
03常见内分泌代谢性疾病的治疗如糖尿病的治疗包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等；甲状腺疾病的治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗等。
内分泌与代谢性疾病01代谢性疾病代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病等，与内分泌系统密切相关。
02内分泌对代谢性疾病的影响内分泌系统通过对代谢过程的调节来维持血糖、血脂、电解质等代谢指标的稳定。
02小儿内分泌系统疾病类型生长激素缺乏症是指儿童体内生长激素分泌不足，导致生长发育障碍的一种疾病。
定义主要表现为身体矮小、骨骼发育迟缓、智力发育落后等。
症状可采用生长激素替代疗法进行治疗，通过注射生长激素来促进儿童的生长发育。
治疗生长激素缺乏症性早熟是指儿童在性发育年龄前出现性征发育的一种疾病。
性早熟定义主要表现为乳房发育过早、阴毛出现、月经来潮等。
症状需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、心理干预、家庭教育等。
治疗症状主要表现为心慌、出汗、消瘦、食欲亢进等。
定义甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加速的一种疾病。
内分泌系统疾病ppt课件
细胞。经过所分泌激素与对应受体结合， 完成其生理功效。
下丘脑
垂体
内分泌系统疾病ppt课件
甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
内分泌系统疾病ppt课件
第4页
3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
内分泌系统疾病ppt课件
第7页
3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
内分泌系统疾病ppt课件
第8页
三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
第9页
2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
内分泌系统疾病ppt课件
第12页
五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统疾病ppt课件
第1页
总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
内分泌系统疾病ppt课件
第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
下丘脑
垂体
内分泌系统疾病ppt课件
甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
内分泌系统疾病ppt课件
第4页
3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
内分泌系统疾病ppt课件
第7页
3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
内分泌系统疾病ppt课件
第8页
三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
第9页
2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
内分泌系统疾病ppt课件
第12页
五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统疾病ppt课件
第1页
总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
内分泌系统疾病ppt课件
第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
第十二章内分泌系统疾病患儿的护理实用资料ppt
谢谢观看
第十二章内分泌系统疾病患儿 的护理
第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理
• 先天性甲状腺功能减低症 • 生长激素缺乏症 • 中枢性尿崩症 • 性早熟 • 儿童糖尿病
第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理
热卡1000 + (年龄×80-100） 蛋白质20% 血清T4、T3 、 TSH测定 血清T4、T3 、 TSH测定
儿童糖尿病——治疗要点
• 胰岛素治疗 • 饮食控制 • 运动治疗 • 糖尿病酮症酸中毒处理
液体疗法 胰岛素应用
儿童糖尿病——护理
• 控制饮食
碳水化合物50% 热卡1000 + (年龄×80-100） 蛋白质20%
脂肪30%
• 指导胰岛素的应用 • 运动锻炼 • 防治糖尿病酮症酸中毒 • 预防感染 • 预防并发症 • 心理支持
先天性甲状腺功能减低症——病因
散发性甲低 • 甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%） • 甲状腺素合成障碍：第2常见 • TSH缺乏 • 母亲服用药物 • 甲状腺或靶器官反应性低下 地方性甲低：碘缺乏
先天性甲状腺功能减低症——临床表现
• 智力落后 • 生长发育迟缓 • 基础代谢率低下
先天性甲状腺功能减低症——辅助检查
儿童糖尿病
儿童糖尿病——概念
由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代 谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、 电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡 萄糖尿和随之发生的一系列症 典型症状为“三多一少” • 40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为
肺炎、脑炎、急腹征等。 • 病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能
• 新生儿筛查 • 血清T4、T3 、 TSH测定 • TRH刺激试验 • X线检查 • 甲状腺扫描 • 基础代谢率测定
儿童常见疾病治疗——第十三章内分泌系统(共27张PPT)
12
心理社会状况
评估家长认识程度、服药要求、经 济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心 理。
13
治疗原则
甲状腺素片终生替代疗法。疗效取 决于治疗开始时间。出生1～2个月开始 治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗 74%智商在90以上；4～6个月治疗33%智 商在90以上。
14
三.护理诊断
1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减 少有关
根据病因可分为两类： 1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激 素合成途径中酶缺陷。 2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。
5
甲状腺激素的生理和病理生理
1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘 被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成 甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。
2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分 泌的卒甲状腺（TSH）的控制。
2.促进智力发育： 3.用药护理： 4.健康教育：坚持终身服药。
16
第二节 生长激素缺乏症
growth homone deficiency，GHD又 称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌 的生长激素不足引起的生长发育障碍。
部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上 腺皮质功能低下。
17
一.病因和发病机制
1.散发性： （1）新生儿期：最早出现生理性黄疸延长。生理功
能低下。 （2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、
生理功能低下。 2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型
11
实验室及其他检查
1.骨龄测定：落后 2.血清T3、T4、TSH测定：T4低、TSH增 高 3.甲状腺131I吸收率测定：散发性的131I降 低 4.其他：放射性核素、TRH刺激实验
心理社会状况
评估家长认识程度、服药要求、经 济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心 理。
13
治疗原则
甲状腺素片终生替代疗法。疗效取 决于治疗开始时间。出生1～2个月开始 治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗 74%智商在90以上；4～6个月治疗33%智 商在90以上。
14
三.护理诊断
1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减 少有关
根据病因可分为两类： 1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激 素合成途径中酶缺陷。 2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。
5
甲状腺激素的生理和病理生理
1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘 被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成 甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。
2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分 泌的卒甲状腺（TSH）的控制。
2.促进智力发育： 3.用药护理： 4.健康教育：坚持终身服药。
16
第二节 生长激素缺乏症
growth homone deficiency，GHD又 称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌 的生长激素不足引起的生长发育障碍。
部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上 腺皮质功能低下。
17
一.病因和发病机制
1.散发性： （1）新生儿期：最早出现生理性黄疸延长。生理功
能低下。 （2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、
生理功能低下。 2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型
11
实验室及其他检查
1.骨龄测定：落后 2.血清T3、T4、TSH测定：T4低、TSH增 高 3.甲状腺131I吸收率测定：散发性的131I降 低 4.其他：放射性核素、TRH刺激实验
儿童内分泌系统疾病教育课件
早期发现和治疗是改善预后的关 键，家长和医生需要密切关注儿 童的生长发育情况
07
儿童内分泌系统疾病 的案例分析
典型病例介绍和分析
病例1：10岁男孩，身高明显低 于同龄人，经检查确诊为生长激 素缺乏症
病例3：8岁男孩，频繁出现尿床 现象，经检查确诊为尿崩症
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病例2：12岁女孩，出现性早熟 症状，经检查确诊为中枢性性早 熟
05
儿童内分泌系统疾病 的治疗与护理
药物治疗和心理治疗
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如生长激素、甲状腺激素等
心理治疗：关注患儿的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患儿适应 疾病和治疗过程
家庭护理：家长应了解疾病的相关知识，配合医生进行家庭护理，如监 测病情、按时服药等
饮食调整：根据病情调整患儿的饮食，如限制热量摄入、增加蛋白质摄 入等
添加标题
添加标题
添加标题
糖尿病的原因包括遗传、环境、 生活方式等因素
糖尿病的治疗包括饮食控制、运 动、药物治疗和胰岛素注射等
04
儿童内分泌系统疾病 的预防与控制
定期进行体检和筛查
定期体检的 重要性：早 期发现疾病，
及时治疗
体检项目： 身高、体重、 血压、血糖、
血脂等
筛查方法： 血液检查、 尿液检查、 影像学检查
甲状腺功能亢进症
症状：心悸、出 汗、体重下降、 易怒或焦虑
原因：甲状腺过 度活跃，产生过 多甲状腺激素
治疗：药物治疗、 放射性碘治疗、 手术治疗
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度紧张和焦 虑
糖尿病是一种慢性疾病，主要表 现为血糖升高
糖尿病
糖尿病的症状包括多饮、多尿、 多食、体重下降等
儿科护理PPT课件：第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理
在保证充分休息的前提下，鼓励患儿进行适量的运动，例如步行。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 临床疑诊甲状腺功能低下而当地无条件进 行甲状腺功能测定的患儿，可转院进一步 检查
• 向患儿及家长说明先天性甲状腺功能减低 症可治且预后可，是一种终生性疾病，需 要一直用甲状腺制剂替代治疗，切不可擅 自停药，应定期医院复诊调整药物剂量
12
甲状腺功能亢进症
13
概述
• 简称甲亢，由于血循环中有过多甲状腺素 所致，特征有甲状腺肿大、眼症、基础代 谢率增高和自主神经系统失常，病因未明
小儿内分泌系统疾病
先天性甲状腺功能减低症
2
概述
• 简称甲低，以往称为呆小病或克汀病，由 于甲状腺激素合成不足所造成，以体格和 智力发育障碍为特征
• 散发性甲低是由于先天性甲状腺发育不良、 异位或甲状腺激素合成途径缺陷所致
• 地方性甲低多见于甲状腺肿流行地区，系 由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致
• 临床上包括：①毒性弥漫性甲状腺肿或突 眼性甲状腺肿：甲亢表现同时伴弥漫性甲 状腺肿、突眼；②毒性结节性甲状腺肿： 甲状腺呈结节性肿大，以后继发甲亢症状
14
诊断
• 典型症状有食欲亢进、易饿、消瘦、大便次 数增多；怕热、多汗；心悸、脉快、好动、 失眠、多语、脾气急躁、肌肉乏力、手及舌 出现细微而快速的震颤
• 补充各种维生素，供给足够的营养及进行 智力训练
8
诊疗体会
• 新生儿甲状腺功能低下症状和体征缺乏特 异性，进行群体筛查是早期发现的重要手 段
• 如遇上长期补充维生素D和钙剂无好转的维 生素D缺乏应注意有无甲状腺功能低下的可 能，必要时行甲功检查
9
诊疗体会
• 怀疑21-三体综合征或大脑发育不良的病例， 应除外甲状腺功能低下，因为两者的预后 截然不同
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
5
辅助检查
• 甲功测定：促甲状腺激素（TSH）增高， 游离T4（FT4）降低，游离T3(FT3)降低或 正常
• 骨龄测定：左腕部正位片或6月以下膝关节 正位片显示骨龄明显落后
• 甲状腺B超示发育不良或缺如，心电图示窦 缓、低电压、T波低平，心脏彩超可见少量 心包积液。轻度贫血，血脂升高
20
治疗
• 减药期：临床甲状腺功能正常后减掉全量 的1/3-1/2
• 他巴唑0.3-0.4mg/kg.d，丙基硫氧嘧啶34mg/kg.d，每2周复查一次甲状腺功能， 如正常继续减量，疗程1-3个月
• 每周复查1次血象，若WBC下降至 3×109/L或N至1.5×109/L以下，应停药观 察
21
治疗
6
诊断及鉴别诊断
• 新生儿进行群体筛查是诊断本病的重要手 段，年长儿根据临床表现和甲功测定综合 判断
• 需与21-三体综合征、先天性巨结肠、佝偻 病、粘多糖I型、先天性软骨发育不良等疾 病相鉴别
7
治疗
• 激素替代疗法，须终生服用甲状腺制剂以 补充甲状腺激素的不足
• 左旋甲状腺素钠（优甲乐）：新生儿 10ug/kg.d，婴儿6-8ug/kg.d，儿童 5ug/kg.d，从小剂量开始逐渐加量
3
诊断
• 母孕期胎动少，过期产儿，出生体重大， 生理性黄疸延迟；喂养困难，食欲差，腹 胀，便秘，少哭少动，对周围事物反应差， 动作缓慢
• 怕冷少汗，体温低，智力低下，学习成绩 极差，动作发育明显落后于正常小儿
4
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 先天性巨结肠患儿手术前必须除外甲状腺 功能低下，防止将甲状腺功能低下当成巨 结肠手术
10
诊疗体会
• 服药后观察脉搏、体温、大便次数、皮肤 潮湿与否
• 定期复查TSH及FT4，开始每2周复查1次， 剂量稳定后每半年复查1次，以后每半年到 1年复查1次
• 每年复查左腕部正位片1次
11
转院及健康教育
• 维持用药期：减到能维持甲状腺功能正常 的最小有效药量，疗程不少于6年，每3个 月复查1次FT3、FT4、TSH和复查肝功能1 次
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
22
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
23
16
辅助检查
• 甲功测定：FT3、FT4均升高，TSH降低 • 甲状腺抗体检查：血抗甲状腺球蛋白抗体
（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体 （TMAb）、甲状腺过氧化酶抗体 （TPOAb）阳性提示自身免疫原因引起的 甲亢，与桥本病可鉴别 • 甲状腺彩超：普遍肿大，边缘规则，内部 回声有较密集细小光点
17
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
19
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
辅助检查
• 基础代谢率（BMR）测定：5岁以上儿童 有意义，最好在清晨刚睡醒时测定， BMR=（每分脉搏数+脉压差-111）%
• 心电图：窦性心动过速、左心室高电压或 左心室肥大
• 131I摄碘率：升高及高峰前移，目临床作出诊断，大 多通过一系列实验室检查结合临床作出诊 断
• 较大儿童注意力不集中、记忆力差、学习成 绩下降、性情改变、性发育缓慢、骨质疏松 伴有骨痛
15
体格检查
• 甲状腺肿大：边界清楚，随气管上下移动； 在甲状腺上可听到收缩期杂音
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
• 心血管系统表现：心音亢进，心尖部闻及 收缩期杂音，脉压差增大，可有高血压、 心脏扩大及心律失常等
• 向患儿及家长说明先天性甲状腺功能减低 症可治且预后可，是一种终生性疾病，需 要一直用甲状腺制剂替代治疗，切不可擅 自停药，应定期医院复诊调整药物剂量
12
甲状腺功能亢进症
13
概述
• 简称甲亢，由于血循环中有过多甲状腺素 所致，特征有甲状腺肿大、眼症、基础代 谢率增高和自主神经系统失常，病因未明
小儿内分泌系统疾病
先天性甲状腺功能减低症
2
概述
• 简称甲低，以往称为呆小病或克汀病，由 于甲状腺激素合成不足所造成，以体格和 智力发育障碍为特征
• 散发性甲低是由于先天性甲状腺发育不良、 异位或甲状腺激素合成途径缺陷所致
• 地方性甲低多见于甲状腺肿流行地区，系 由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致
• 临床上包括：①毒性弥漫性甲状腺肿或突 眼性甲状腺肿：甲亢表现同时伴弥漫性甲 状腺肿、突眼；②毒性结节性甲状腺肿： 甲状腺呈结节性肿大，以后继发甲亢症状
14
诊断
• 典型症状有食欲亢进、易饿、消瘦、大便次 数增多；怕热、多汗；心悸、脉快、好动、 失眠、多语、脾气急躁、肌肉乏力、手及舌 出现细微而快速的震颤
• 补充各种维生素，供给足够的营养及进行 智力训练
8
诊疗体会
• 新生儿甲状腺功能低下症状和体征缺乏特 异性，进行群体筛查是早期发现的重要手 段
• 如遇上长期补充维生素D和钙剂无好转的维 生素D缺乏应注意有无甲状腺功能低下的可 能，必要时行甲功检查
9
诊疗体会
• 怀疑21-三体综合征或大脑发育不良的病例， 应除外甲状腺功能低下，因为两者的预后 截然不同
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
5
辅助检查
• 甲功测定：促甲状腺激素（TSH）增高， 游离T4（FT4）降低，游离T3(FT3)降低或 正常
• 骨龄测定：左腕部正位片或6月以下膝关节 正位片显示骨龄明显落后
• 甲状腺B超示发育不良或缺如，心电图示窦 缓、低电压、T波低平，心脏彩超可见少量 心包积液。轻度贫血，血脂升高
20
治疗
• 减药期：临床甲状腺功能正常后减掉全量 的1/3-1/2
• 他巴唑0.3-0.4mg/kg.d，丙基硫氧嘧啶34mg/kg.d，每2周复查一次甲状腺功能， 如正常继续减量，疗程1-3个月
• 每周复查1次血象，若WBC下降至 3×109/L或N至1.5×109/L以下，应停药观 察
21
治疗
6
诊断及鉴别诊断
• 新生儿进行群体筛查是诊断本病的重要手 段，年长儿根据临床表现和甲功测定综合 判断
• 需与21-三体综合征、先天性巨结肠、佝偻 病、粘多糖I型、先天性软骨发育不良等疾 病相鉴别
7
治疗
• 激素替代疗法，须终生服用甲状腺制剂以 补充甲状腺激素的不足
• 左旋甲状腺素钠（优甲乐）：新生儿 10ug/kg.d，婴儿6-8ug/kg.d，儿童 5ug/kg.d，从小剂量开始逐渐加量
3
诊断
• 母孕期胎动少，过期产儿，出生体重大， 生理性黄疸延迟；喂养困难，食欲差，腹 胀，便秘，少哭少动，对周围事物反应差， 动作缓慢
• 怕冷少汗，体温低，智力低下，学习成绩 极差，动作发育明显落后于正常小儿
4
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 先天性巨结肠患儿手术前必须除外甲状腺 功能低下，防止将甲状腺功能低下当成巨 结肠手术
10
诊疗体会
• 服药后观察脉搏、体温、大便次数、皮肤 潮湿与否
• 定期复查TSH及FT4，开始每2周复查1次， 剂量稳定后每半年复查1次，以后每半年到 1年复查1次
• 每年复查左腕部正位片1次
11
转院及健康教育
• 维持用药期：减到能维持甲状腺功能正常 的最小有效药量，疗程不少于6年，每3个 月复查1次FT3、FT4、TSH和复查肝功能1 次
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
22
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
23
16
辅助检查
• 甲功测定：FT3、FT4均升高，TSH降低 • 甲状腺抗体检查：血抗甲状腺球蛋白抗体
（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体 （TMAb）、甲状腺过氧化酶抗体 （TPOAb）阳性提示自身免疫原因引起的 甲亢，与桥本病可鉴别 • 甲状腺彩超：普遍肿大，边缘规则，内部 回声有较密集细小光点
17
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
19
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
辅助检查
• 基础代谢率（BMR）测定：5岁以上儿童 有意义，最好在清晨刚睡醒时测定， BMR=（每分脉搏数+脉压差-111）%
• 心电图：窦性心动过速、左心室高电压或 左心室肥大
• 131I摄碘率：升高及高峰前移，目临床作出诊断，大 多通过一系列实验室检查结合临床作出诊 断
• 较大儿童注意力不集中、记忆力差、学习成 绩下降、性情改变、性发育缓慢、骨质疏松 伴有骨痛
15
体格检查
• 甲状腺肿大：边界清楚，随气管上下移动； 在甲状腺上可听到收缩期杂音
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
• 心血管系统表现：心音亢进，心尖部闻及 收缩期杂音，脉压差增大，可有高血压、 心脏扩大及心律失常等