戈登健康功能形态

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相关护理诊断

1.睡眠型态紊乱：与工作、生活、学习压力大有关，
与药物影响有关。

2.睡眠剥夺：与环境有关，与疾病有关。 3.有窒息的危险：与睡眠时经常发生呼吸暂停有关。
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睡眠与休息形态
案例分析 患者因四肢关节疼痛入院，经检查 确诊为系统性红斑狼疮，并出现入睡困 难，易醒，头晕，疲倦乏力表现。患者 现存的护理诊断“睡眠型态紊乱：与四 肢关节疼痛有关”。

日常生活活动能力
肌力测定
0级完全瘫痪，肌力完全丧失。。 1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。 2级肢体可移动位置，但不能抬起。 3级肢体能抬高，但不能对抗阻力。 4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级肌力正常。
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相关护理诊断

1.活动无耐力 2.清理呼吸道无效 3.自理能力缺陷 4.躯体活动障碍 5.有废用综合征的危险 6.疲乏 7.气体交换受损 8.低效性呼吸型态


6.体温过高
7.体温过低 8.有感染的危险 9.有乳胶过敏反应的危险
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概述

排泄形态
（一）排尿 1.排尿 正常人日间可排尿4-5次，夜间0-1次 2.排尿异常的危险因素 （1)尿失禁 （2)尿潴留 （3)排尿困难 （4)尿频 （5)尿急 （6)尿痛 （7)少尿或无尿 （8)多尿
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睡眠与休息形态
影响睡眠的因素 1、躯体不适 2、不良情绪 3、时间倒错 4、不利的睡眠环境 5、睡前习惯改变 6、摄入咖啡因、乙醇、尼古丁 7、肥胖 8、药物不良反应
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评估要点
1.个体对睡眠与休息的时间和质量的感知 2.睡眠-休息形态紊乱的症状、体征 3.睡眠-休息形态紊乱的类型 4.睡眠-休息形态紊乱的原因
适应或不适应反应、对压力的认知及应对方式。
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压力
内、外环境中各种刺激作用于机体 时所产生的非特异性反应，这些 反应使机体从平静状态进入应激
1.压力的定义
状态。
2.压力反应
(1)生理反应 (2)情绪反应
压力的两重性:积极 消极
(3)认知反应 (4)行为反应
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压力应对
人类应对压力的资源有健康和精力、
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认知与感知形态
概述
认知与感知形态(cognitionperception pattern) 是指个体 的神经系统对外界刺激的感受能力 以及大脑对接收到的各种刺激的反 应和判断能力。与中枢神经系统功 能有关。
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（1）抽象思维
认知功能
1.思维
（2）洞察力 （3）判断力
人们认知水平的重要标志，

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相关护理诊断
1.应对无效 2.个人应对能力失调 3.无能性家庭应对 4.有暴力行为的危险
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价值与信念形态
概述
价值与信念形态(value-belief pattern)涉及个体的 文化和精神世界，主要包括价值观、人生观、健康信
念和宗教信仰等。
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评估要点
评估内容
1.个体的文化和种族背景、健 康信念等 2.个体人生观及精神支持 3.个体的宗教信仰及宗教信仰 有无改变
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戈登健康功能形态
由戈登在1974年提出。 英文简写：FHPs
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1、健康认知与健康管理形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、睡眠与休息形态 5、活动与运动形态 6、认知与感知形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、应对与应激形态 11、价值与信念形态

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（二）排便 1.排便 可每日2-3次，或2-3日1次，正常情况下粪便成形，色淡黄 2.排便异常的危险因素 （1）饮食、液 体摄入不合 理 （2）疾病 （3）药物 （4）年龄 （5）心理因素 （6）手术

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评估要点 1.个体的排泄形态，包括排尿的频率、量 和习惯 2.排泄异常的类型及严重程度 3.引起排泄异常的危险因素 4.个体排泄的自理行为和知识水平
能力
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1.对性和生殖功能的认知
评估内容
2.对性和生殖方面所关心的 内容 3.性发育水平及相关的生理 改变 4.性和生殖方面存在的问题
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相关护理诊断
1.性功能障ຫໍສະໝຸດ Baidu 2.无效性性生活型态 3.知识缺乏：缺少性及生殖等方面知识
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应对与应激形态
概述
应对与应激形态(stress and coping pattern) 主要涉 及个体对压力的感知与处理，包括个体对压力的
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相关护理诊断
1.社交障碍 2.语言沟通障碍
3.家庭运行中断
4.父母不称职 5.有孤独的危险 6.父母角色冲突 7.社交隔离
8.有亲子依恋受损的危险
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性与生殖型态
概述
性与生殖型态(sexuality and reproductive pattern)主要 涉及个体的性别认同、性角色行为、性功能和生育

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相关护理诊断
1.疼痛
2.急性意识障碍
3.知识缺乏
4.语言沟通障碍
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自我感知与自我概念形态
概述
（一）自我概念的分类
1.真实自我
2.期望自我 3.表现自我
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自我概念的组成 1.体像
对自身外形及身体功能认识与评 价，如高、矮、胖、瘦、柔、弱、 雄、悍，有客观与主观之分。
对自我在社会中的年龄、职业、
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活动与运动形态
评估重点
1.个体的活动与运动形式，包括日常生活活 动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯 2.机体的生理功能能否满足日常生活活动需 要 3.个体的活动耐力 4.影响活动耐力的因素

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0度完全能独立，可自由活动。 1度需要使用设备或器械（如拐杖、 轮椅）。 2度需要他人的帮助、监护和教育。 3度既需要有人帮助，也需要设备 和器械。 4度完全不能独立，不能参加。
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相关护理诊断
1.有受伤的危险 2.有窒息的危险
3.有误吸的危险
4.成长发育迟缓 5.健康维护无效 6.执行治疗方案无效 7.不依从行为
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营养与代谢形态
（一）营养 六大营养素：蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、 维生素、水 （二）液体的摄入与排出 一般每日需水量1500-2000ml （三）组织完整性 （四）体温调节 正常：产热=散热
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健康认知与健康管理形态
健康的定义 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和 社会幸福的完美状态。 评估重点 1.个体对健康的理解及自己健康状态的感知 2.影响健康状态的危险因素 3.维持和促进健康的有利或不利因素 4.遵从医疗计划或健康指导的行为，个体自我护 理和自我检查的能力
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相关护理诊断
精神困扰 有增强精神健康的趋势
有精神困扰的危险
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谢
谢
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相关护理诊断
1.焦虑或恐惧 2.无能为力 3.自我形象紊乱 4.自尊紊乱
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角色与关系形态
概述 角色与关系形态(role-relationships pattern)涉及个体在生活中的角色及 与他人关系的性质，包括个体对其家 庭、工作和社会角色的感知。
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（1）安全的需要 （2）接纳和关心的需要 （3）信息的需要 （4）尊重的需要 （5）和谐环境的需要 （1）病人角色冲突 （2）病人角色缺如 （3）病人角色强化 （4）病人角色消退

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评估重点 1.食物与液体摄入的合理性 2.营养失调与体液失衡的危险因素 3.营养与体液平衡状态 4.营养失调或体液失衡的类型 5.体温以及皮肤黏膜的完整性

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相关护理诊断

1.营养失调：高于机体需要量 2.营养失调：低于机体需要量 3.体液不足 4.体液过多 5.皮肤完整性受损
反映了思维状态和能力是选
2.语言能力
择与患者沟通方式的依据
3.定向力
时间定向、地点定向
空间定向、人物定向
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感知功能
感知是个体将来源于各种感官的刺激 输入加以解释和组合，转换为人脑中 的主观映像过程。 感知功能有视觉、听觉、味觉、嗅觉、 触觉、痛觉。
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评估要点 1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态 2.思维能力、语言能力、定向力以及意识状 态 3.由于感知与认知功能改变而面临的危险 4.对感知与认知功能改变的反应
积极的信仰、解决问题的能力、 个人技能、家庭社会支持、物质
资源等。
1.压力应对资源
情感式应对
问题式应对
①压力源数量
2.压力应对方式
3.有效应对影响因素
②家庭、社会、经济资源丰富程度 ③压力源的强度与持续时间
④压力应对经验
⑤个体的人格特征
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评估要点
1.个体面临的压力源 2.个体对压力的认知和评价 3.个体的压力反应与应对方式 4.个体应对方式的有效性 5.压力引发的危机征象
2.社会自我
社会名誉、地位的认识与评价 指个体对自己智慧、能力、性格
3.精神自我
道德水平等的认识与判断，如我 觉得我比别人能干等 维护和尊重自己的尊严、人格的心理意识和
4.自尊
情感体验自尊源于对以上自我概念的正确认
识对自我价值、能力和成就的恰当估价。
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评估要点


1.身体意象、社会认同和自尊方面的自我 感受与评价 2.影响个体自我概念的相关因素 3.自我概念方面现存与潜在的威胁
1.病人角色的心理需要
2.病人角色失调
年龄、性别、家庭背景
3.病人角色的影响因素
经济状况、环境
人际关系、护患关系等
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评估要点


1.个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行 为 2.角色紧张的危险因素 3.角色紧张的生理、心理和行为反应 4.个体与他人的沟通形式 5.妨碍有效沟通的因素 6.现存或潜在的家庭功能

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相关护理诊断

1.有急迫性尿失禁的危险 2.有便秘的危险 3.排泄形态紊乱：便秘或腹泻 4.排泄形态紊乱：排便失禁 5.排泄形态紊乱：尿失禁或尿潴留
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排泄形态
案例分析 患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑 时尿液不自主地溢出。现存的护 理诊断为“尿失禁：与膀胱括约 肌张力减低有关”。