局部解剖学课件：第七章 口腔颌面头颈部神经

（2）上牙槽前神经（anterior superior alveolar nerve）： 自眶下管的中段由眶下神经发出，经上颌窦前壁的牙槽管下行，分布 于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦粘膜。上 牙槽前神经发出鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的粘膜，并 与鼻腭神经相吻合。
上述三支上牙槽神经在上颌骨牙槽突基底部交互吻合形成上牙神经丛 (superior dentalplexus)，由该丛再发出终支至上颌牙、牙周膜及 牙龈。
3、眶内段
上颌神经入眶下裂后称眶下神经。发出上牙槽中神经及上牙槽前神经 。 （1）上牙槽中神经（middle superior alveolar nerve） 在眶下管的后段发出，经上颌窦前外侧壁向前下行，分布于一侧上颌 前磨牙和上颌第一磨牙的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及 上颌窦粘膜，并与上牙槽前、后神经吻合，组成上牙神经丛，国人上 牙槽中神经的出现率为67．5％，缺如时，该神经由上牙槽前、后神 经替代。
第七章 口腔颌面颈部神经
掌握：三叉神经感觉支在面部皮肤，口腔粘膜及 牙齿的分布。面神经主干及分支的位置和 寻找方法。
了解：三叉神经的上颌神经和下颌神经的成分， 神经节、走行及分支。面神经、舌咽神经、 迷走神经、副神经、舌下神经、颈丛、颈 交感干的位置、走行和分布。
与口腔颌面颈部相关的神经主 要有：
二、三叉神经
纤维成分
一般躯体感觉纤 维：支配头面部 皮肤，眼球、鼻 腔、口腔粘膜， 舌前2/3粘膜，牙 及牙龈的感觉
运动纤维：起自 三叉神经运动核， 纤维加入下颌神 经，支配咀嚼肌 运动。
二、三叉神经
三叉神经节
位置：岩部尖端的三叉神经节压 迹 上 ， 距 颧 弓 根 后 端 深 约 4.5-5 cm ， 位 于 硬 脑 膜 两 层 所 形 成 的 三叉神经腔内，上方为大脑颞叶， 内邻颈内动脉及海绵窦后部，外 邻卵圆孔、棘孔，深面三叉神经 运动根及岩大神经
4、面段 睑下支：下睑皮肤。 鼻内、外侧支：鼻侧部及鼻前庭 皮肤。 上唇支：上唇皮肤及粘膜
三叉神经痛：
三叉神经分布区内，出现阵发性剧烈疼痛而 无器质性病变者。
临床上可经面部皮肤穿刺卵圆孔，依方向及 进针深度不同，将穿刺针刺入半月神经节及感觉 根相应部位，为原发性三叉神经痛患者行射频温 控热凝治疗，选择性的破坏传导痛觉的纤维，从 而阻断疼痛的发生。
二、分支
（一）眼神经（ ophthalmic nerve）
1）鼻支 经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的粘膜。其中一支称 为鼻腭神经，分布于鼻中隔，然后出切牙孔，分布于3-1I1-3 的腭侧 粘骨膜及牙龈，并有分支在313的腭侧与腭前神经相吻合。
2）腭神经 在翼腭管内下降，分为腭前、中、后神经。腭前神经又名腭 大神经，出腭大孔向前行，分布于8-3 I 3-8的腭侧粘骨膜及牙龈。 腭中、后神经 均出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。
（3）上牙槽后神经 经翼上颌裂出翼腭窝、进入颞下窝，在上颌结节后面发出上牙龈支至 上颌磨牙颊侧的粘膜和牙龈，另有分支与上牙槽动脉伴行进入上颌牙 槽孔，经上颌窦后壁的牙槽管下行，分布于一侧上颌磨牙(除上颌第 一磨牙近中颊根外)及其牙周膜牙槽骨和上颌窦粘膜，并在上颌第一 磨牙的近中颊根与上牙槽中神经相吻合。
1、颅中窝段
发出脑膜中神经百度文库分布于硬脑膜。
2、翼腭窝段
发出颧神经、神经节支（鼻支、腭前、腭中、腭后神经） 上牙槽后神经。 （1）颧神经 经眶下裂入眶，穿眶外侧壁之颧骨，分为颧面支和颧颞支 ，分布于颧、颞部皮肤。 （2）翼腭神经 亦称神经节支，常为两条小支，在蝶腭窝内下降，将 上頜神经和蝶腭神经节连接在一起。其感觉神经纤维只是穿过神经节 ，并不交换神经元，而直接加入该神经节的眶支、鼻支、腭神经和咽 神经等。
（二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外侧壁前行， 穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称为眶下神经，出眶下孔达 面部。依行程分四段。
颅中窝段－脑膜中神经 硬 脑膜
翼腭窝段 颧神经、神经节 支、上牙槽后神经
颧神经 脑膜中神经
眶内段
上牙槽中、前神经
面段
睑下支 上唇支
鼻内 、外侧支
翼腭神经节
眼神经系三叉神经中最细小者，起自半月神经节的前内侧，向前穿于 海绵窦外侧壁，在近眶上裂处分为泪腺神经，额神经，鼻睫神经三支 ，后经眶上裂入眶，分布于眶、泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额及 顶部皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻粘膜。 1、泪腺神经（lacrimal nerve) 分布于泪腺、邻近的结膜及上睑外侧 部，传导泪腺和上睑的感觉。此支尚含有来自面神经的副交感纤维， 经上颌神经颧颞支加入泪腺神经，控制泪腺分泌。 2、额神经（frontal nerve） 分为较粗大的眶上神经和较小的滑车上神 经，分布于结膜及上睑和额部的皮肤。 3、鼻睫神经（nasocilialy nerve） 分布于眼球、结膜、泪囊、筛窦、 蝶窦、眼睑、鼻腔粘膜及鼻部皮肤等。
颈部内脏 运动神经
三叉神经 面神经
舌下神经
颈部脊神经
Add your text in here
Add your text in here
副神经 迷走神经
舌咽神经
第一节、三叉神经（ trigeminal nerve）
三叉神经为最大的一对脑神经，是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼 肌的运动及本体感觉神经。三叉神经是以感觉为主的混合性神经。 三叉神经分为三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。其中只有下 颌神经为混合性神经，眼神经和上颌神经为感觉神经。
（一）眼神经 ophthalmic nerve 泪腺神经（含有来自面神经的副交感纤维，控制泪腺的 分泌） 额神经（眶上n. 滑车上n.） 鼻睫神经
鼻睫神经 额神经 泪腺神经
颧颞支
（二）上颌神经（ maxillary nerve）
上颌神经属于感觉神经，起自半月节前缘的中部，沿海绵窦外侧壁下 部前行，穿圆孔达翼腭窝上部，在此有两条神经节支将上颌神经与蝶 腭神经节相连，接着上颌神经斜向前外经眶下裂入眶改称为眶下神经 ，行于眶下沟、眶下管内，出眶下孔达面部。依其行程，可将上颌神 经的分为四段： 1、颅中窝段 2、翼腭窝段 3、眶内段 4、面段