常用止凝血筛检试验PT、APTT和PLT结果的组合分析
临床检验实验报告PTAPTTFg测定
临床检验实验报告PTAPTTFg测定第一篇：临床检验实验报告 PT & APTT & Fg 测定PT & APTT & Fg 测定【实验目的】1、掌握凝血酶原时间测定的方法。
2、掌握活化部分凝血酶时间测定的方法。
3、掌握纤维蛋白原含量测定的凝血酶法【实验原理】1、PT是在体外满足外源性凝血全部条件后的血浆凝固所需的时间。
在抗凝血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，使凝血酶原转化为凝血酶，后者使纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
测定从加入Ca2+到血浆开始凝固所需时间，即为ＰＴ。
２、ＡＰＴＴ是在体外满足内源性凝血全部条件后的血浆凝固所需的时间。
在３７℃条件下，以白陶土（激活剂）激活因子Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板提供凝血的催化表面，再加入适量的Ｃａ２＋即可满足内源性凝血的全部条件。
测定从加入Ｃａ２＋到血浆凝固所需的时间即为ＡＰＴＴ。
３、纤维蛋白原与凝血酶作用形成不溶性纤维蛋白，因而血浆在加入凝血酶后逐渐凝固。
凝固时间与血浆中纤维蛋白原的浓度呈负相关。
【实验材料】水浴箱、试管、试管架、吸样抢、吸头、离心机、秒表、109mmol/L的枸橼酸钠、新鲜全血、血凝仪、２５ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙凝血活酶试剂、２５ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钙溶液、PT试剂、KPTT试剂、凝血酶、巴比妥血浆稀释液等。
【实验步骤】１、ＰＴ测定：（一）试管法：①分离乏血小板血浆②平衡温度③温浴④测定待测血浆的PT（二）血凝仪法：按“PT”键→在放有磁珠的2号杯里加预温的0.1ml待测血浆→小杯放入右边孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活30秒钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的PT试剂0.2ml→仪器自动检测并显示结果２、ＡＰＴＴ测定：（一）试管法：①分离乏血小板血浆②平衡温度③温浴氯化钙溶液④测定待测血浆的APTT（二）血凝仪法：按“KPTT”键→在放有磁珠的3号杯里加预温的0.1ml待测血浆和0.1ml KPTT试剂→小杯放入中间孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活3分钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的cacl2 0.1ml→仪器自动检测并显示结果３、Ｆｇ测定：血凝仪法：按“Fg”键→在放有磁珠的1号杯里加预温的1:10待测血浆0.2ml→小杯放入左边孔内→按“TEST” 键→仪器自动激活2分钟（倒计时）→仪器鸣叫后加入预热的复溶凝血酶0.1ml→仪器自动检测并显示结果【实验结果】××医院报告单姓名：张三性别：男年龄：22科室：消化内科标本号：12345 临床诊断：肝硬化送检标本：静脉血送检目的：ＰＴ、ＡＰＴＴ、Fg 送检医生：李四送检时间：2012年10月1７日结果：ＰＴ（试管法）１３s（血凝仪法）１２.８s ＡＰＴＴ（试管法）３４s（血凝仪法）３２.８s Ｆｇ（血凝仪法）３.３５s 检验医师：王二检验时间：2012年10月1７日【讨论】１、注意事项：①采血用塑料注射器，贮血用塑料试管或硅化玻璃试管。
孕妇临产前(38周后)凝血四项检查结果及分析
孕妇临产前(38周后)凝血四项检查结果及分析【摘要】目的观察临产孕妇凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)的变化。
方法收集本院产科临产孕妇400例,健康非孕妇女100例,采用法国STAGO全自动血凝分析仪测定凝血四项结果,并予以分析。
结果临产前孕妇的PT值、APTT 值、FIB值与非孕妇女相比差异极显著(P＜0.01),TT值无差异。
结论临产孕妇凝血四项检查有助于早期发现其凝血功能的改变,对于早期发现和治疗DIC等多种产科意外,降低产妇死亡率意义重大。
【关键词】临产孕妇;凝血四项临产孕妇在分娩前尤其是行剖宫产的孕妇必须进行凝血四项的检查,以早期发现其凝血功能的改变,而采取必要的措施,从而防止在生产过程中出现流血不止,危急孕妇生命。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组400例,来自本院产科临产孕妇,年龄22~38岁,平均29岁;正常对照组100例,来自本院健康体检的非孕妇女,年龄20~40岁,平均28岁。
1.2 研究方法空腹静脉采血1.8 ml,0.2 ml枸椽酸钠抗凝,3000 r/min10 min,采用法国STAGO全自动血凝分析仪于2 h内测试完毕,使用原装试剂和质控品,测定时保证质控均处于在控状态。
1.3 统计学方法采用SPSS 10.0统计分析软件进行分析,数据均以x±s来表示,采用t检验,P＜0.05差异显著,P＜0.01差异极显著,二者均有统计学意义。
2 结果孕妇临产前(观察组)与正常非孕妇女(对照组)凝血四项检查结果如下。
表1组别PTAPTTFIBTT观察组(400例)12.65±0.6633.83±2.194.86±0.8615.71±1.23对照组(100例)13.69±0.6237.57±3.482.79±0.4815.91±1.002.1 两组的PT、APTT相比,差异极显著(P＜0.01),观察组较之对照组明显缩短;2.2 两组的FIB相比,差异极显著(P＜0.01),观察组较之对照组明显增高;2.3 两组的TT相比,无差异(P＞0.05)。
PT,APTT
方法
1. 自冰箱中取出DD试剂盒，室温平衡30min。
2. 取15ul DD试剂，置于测试板的圆圈内，再 加入15ul待测血浆，用搅拌棒混匀，轻轻摇动 测试板5min，然后在较强光线下肉眼观察结果。 出现明显均一的凝集颗粒者为阳性，无凝集颗 粒者为阴性。 3.半定量：将待测血浆用缓冲液作1：2等系列倍 比稀释，方法同2。
实验方法
取37℃预温待测得血浆0.2ml，加 入TT试剂0.2ml，混匀，记录凝固 时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
参考值 10-16s
四 血浆D-二聚体检测（DD）
实验原理
以抗D-二聚体单克隆抗体标记乳胶颗粒，将标记 的乳胶颗粒与待测血浆混合。当血浆中D-二聚 体含量大于0.5ug/ml时，标记的乳胶颗粒发 生聚集，呈现阳性反应。
方法
取待测血浆0.1ml，加入37℃预温的 APTT试剂0.1ml，混匀， 37℃孵育5min。 加入37℃预温0.025mol/L CaCl2溶液 0.1ml，混匀，并立即计时，记录时间。 参考值 25-45s。
三 血浆凝血酶时间测定（T T）
实验原理
待测血浆加入适量的凝血酶溶液，纤维 蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝 固所需时间，即为待测血浆凝血酶时间。 TT是检查受试者血浆纤维蛋白原转变为 纤维蛋白能力的筛检试验。
正常值 D-Dimer阴性（D-Dimer<0.5ug/ml）
静脉采血，制备血浆：
静脉血置于含有1/10体积的枸橼酸钠抗凝
（1份抗凝液+9份全血）的塑料管中，轻 轻颠倒混匀，3000rpm离心15min，收 集上层血浆。
方法 取37℃孵育的待测血浆0.1ml，加入 37℃预温的PT试剂0.2ml，混匀，立 即计时，不时地倾斜试管至液体流 动缓慢趋于停止时，终止计时，记 录所需时间。
凝血功能报告解读完美正规版
口服抗凝剂的患者必须使用INR，作为 INR---国际标准化比值
细Hale Waihona Puke 抗凝抗 凝 系 统体液抗凝
单核–巨噬细胞系统 血管内皮细胞
丝氨酸蛋白酶抑制物
蛋白Ｃ（PC）系统 组织因子途径抑制物 （TFPI）
丝氨酸蛋白酶抑制物：
血浆中含有多种丝氨酸蛋白酶抑制物，其中最 重要的是抗凝血酶III，即AT- Ⅲ 。
AT- Ⅲ由肝脏和内皮细胞产生，通过与凝血因子 结合而抑制其活性。与肝素结合后，抗凝作用 可增强2000倍。正常情况下，血浆中几乎无肝 素， AT- Ⅲ与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结 合而增强血管内皮的抗凝功能。
阳性：常见于DIC伴继发性纤溶的早期。
一般值为2 ～4时作为 口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围。
因为阻塞性黄疸胆汁淤积破坏肝脏细胞，凝血酶原由肝脏制造，同时淤胆胆汁到不了肠道会使维生素K吸收障碍，这样凝血酶原制造的
少，出凝血时间都会延长。
因为阻塞性黄疸胆汁淤积破坏肝脏细胞，凝血酶原由肝脏制造，同时淤胆胆汁到不了肠道会使维生素K吸收障碍，这样凝血酶原制造的
血浆D－二聚体可替代3P试验
谢谢观看
凝血酶原酶复合物(Ⅹa-Ⅴa- PL-Ca2+)
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
PT---凝血酶原时间：
在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆 凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是 否异常。
临床凝血五项报告分析解读
XXXX医院凝血五项报告分析解读1. 凝血酶原时间（PT）2. 活化部分凝血活酶时间(APTT)3. 国际标准化比值（INR）4. 凝血酶时间测定（TT）5. 纤维蛋白原（FIB）1. 凝血酶原时间（prothrombin time，PT）是指在缺乏血小板的血浆中加入 PT 试剂（含促凝血酶原激酶和Ca2+），凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。
正常值为12 ~ 14s，超过正常对照 3s 以上有临床意义。
PT 用于监测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，主要用于抗凝药物的监测，以及获得性出血性疾病的检测，如DIC、肝脏疾病和维生素K 缺乏。
PT 测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。
2. 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)是指37 ℃ 条件下，以白陶土激活凝血因子Ⅻ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在 Ca2+参与下，观察血浆凝固所需的时间。
测定值较正常对照延长超过 10 s 以上才有病理意义。
用于检测因为缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，和内源性凝血途径受到抑制（包括狼疮抗凝物和治疗性抗凝药），所导致的出血性疾病；同时也可以检测凝血因子Ⅻ 的缺乏。
APTT 是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。
3. 国际标准化比值（international normalized ratio，INR）是由患者的PT 值与正常对照PT 值之比和所用试剂的国际敏感度指数计算得出。
正常值为 0.9 ~ 1.1 s。
INR 主要用于监测抗凝药物效果的指标，如华法林，或者评估凝血因子合成障碍患者的凝血功能，如肝硬化等。
但目前INR 被广泛用于临床评估凝血功能，因此其结果对预测出血风险的价值不大。
4. 凝血酶时间测定（thrombin time，TT）不同实验室和试剂仪器所测得的 TT 正常范围有所不同，大多数情况下为 14 ~ 19 s。
凝血异常结果分析
纤溶功能亢进
原发性纤溶功能亢进：
是由于纤溶酶原激活过多，导致纤溶酶活性增强。
见于：腺体手术、肝病、恶性肿瘤等。
继发性纤溶功能亢进：
是由于凝血功能亢进，导致纤溶功能亢进。 如：DIC 实验室检查：D-D、TAT、FM等明显增多。
（六）
可能存在的原因：
PT
正常
APTT
正常
TT
6. 大血管损伤或止血正常的 出血。
7. 纤溶性疾病，如抗纤溶酶 或PAI-1缺乏。
（二）
PT APTT TT 纤维蛋白原 血小板计数
延长 正常 正常 正常 正常
可能存在的原因：
1. 因子VII缺乏。 2. 开始口服抗凝剂
治疗。 3. 轻型因子II、V或
X缺乏。
凝血因子II、VII、IX、X的半衰期
分析： DIC前期、早期 标本采集原因
处理： 做3P试验阴性对照 排除假阳性 联系临床
导致3P试验假阳性原因分析
3P试验原理： Fg 凝血酶
肽A、肽B
Fb 纤溶酶
FM FDP
假阳性 -FM-FM-
草酸盐、肝素。
抽血不顺利、抗凝 不完全、标本保存 于冰箱、输液导管 内采血。
FM-FDP
硫酸鱼精蛋白
阳性提示继发性纤溶亢进
2. 低FVIII水平的vWD。 3. 狼疮抗凝物存在。 4. 肝素，如治疗病人或标
本污染。
TT对肝素也敏感，通常延长
LAC抗凝机制
表面接触
FXIIa
HMWK
FXII
FXIa Ca+ FXI +
FIXa
FIX
FVIIIa
Ca+
内
两种系统APTT、 PT 结果比对分析
两种系统APTT、 PT 结果比对分析发表时间：2016-05-16T13:26:38.693Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：陈敏[导读] 四川省林业中心医院检验科四川成都 610084）凝血项目属于检验科临检检查项目之一，为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者，归属于血栓性疾病检查。
陈敏（四川省林业中心医院检验科四川成都 610084）【摘要】目的：探讨在法国STAGO Compact全自动凝血仪与日本SYSMEX CA550全自动凝血仪检测系统上测定活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）结果可比性比。
方法：STAGO系统使用原装试剂，SYSMEX系统使用DadeBehring配套试剂，同时测定质控血浆以及新鲜血浆APTT、PT两个项目。
结果：APTT、PT正常和异常质控重复性，CV均在3%以下。
配对T检验，PT，APTT两个项目在STAGO Comapct和SYSMEX CA550两种仪器上差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在STAGO Comapct和SYSMEX CA550测定APTT和PT临床结果可比性不理想。
实验室用不同系统测定APTT、PT时，需建立对应系统参考范围，为临床提供更为可靠的结果。
【关键词】活化部分凝血酶；时间凝血酶原时间；可比性；STAGO Compact凝血仪；SYSMEX CA550凝血仪【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0057-02Chen Min. Forestry Center Hospital of Sichuan Province, Sichuan Province, Chengdu 610084, China Chen Min.Forestry Center Hospital of Sichuan Province, Sichuan Province, Chengdu 610084, China【Abstract】Objective To research thecomparability of results of activated partial thromboplastin time(APTT), prothrombintime(PT) between the different automatic instrument of coagulation (STAGO Comapct and SYSMEX CA550). Methods The APTT and PTof the coagulation control plasma and freshsamples were measured by STAGO Comapct and SYSMEX CA550 automated blood coagulation analyzers and supporting reagents.Results In2 verified project, the coefficient of variation of normal and abnormal coagulation control plasma was below 3%. The comparative results of freshsampleswhich were analyzed by paired-sample T test by SPSS statistical toolshowed that there were statistical differences between STAGO Comapct and SYSMEX CA550 in APTT and PT(P＜0.05). Conclusions The comparabilitywhich the results of APTT and PT which were measured by STAGO Comapct and SYSMEX CA550 automated blood coagulation analyzers and supporting reagents were not very well. The reference range should be established when the APTT and PT were measured by different automatic instrument of coagulation, in order to provide reliable results for doctors.【Key words】APTT; PT; Comparability; STAGO Compact; SYSMEX CA550凝血项目属于检验科临检检查项目之一，为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者，归属于血栓性疾病检查。
凝血七项检验指标含义
凝血七项检验指标含义1.凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血功能的重要指标，它反映了凝血因子所需的时间来启动形成血栓的过程。
PT的正常范围通常在11-14秒之间。
如果PT延长，可能表示凝血因子的活性降低，或者可能存在其中一种凝血因子缺乏的问题。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT也是评估凝血功能的重要指标之一、它主要用于测量凝血机制中的内在凝血通路。
正常人的APTT 一般在25-36秒之间。
延长的APTT可能意味着凝血因子的活性降低，或者可能存在凝血因子缺乏或抗凝物质的异常。
3.血小板计数（PLT）：血小板是血液中的细小细胞片段，它们在凝血过程中起着至关重要的作用。
正常范围通常在150,000-450,000个/μL 之间。
如果血小板计数过低，可能会导致出血倾向和凝血不正常。
4.国际标准化比值（INR）：INR是一个用来标准化PT值的指标，它主要用于监测抗凝治疗患者的凝血状态。
正常范围通常在0.8-1.2之间。
INR超出正常范围可能意味着凝血时间延长，患者可能需要调整抗凝剂剂量。
5.凝血酶时间（TT）：TT用于检测凝血机制中的最后一步，即纤维形成的过程。
正常范围通常在14-21秒之间。
如果TT延长，可能表明凝血机制中的一些关键步骤存在问题。
6. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是凝血过程中产生的一种物质，它的检测可以帮助诊断血栓形成等凝血疾病。
正常范围通常在0.27-0.5 mg/L之间。
如果D-二聚体的水平升高，可能意味着患者存在血栓形成的风险。
7.纤维蛋白原（FIB）：纤维蛋白原是凝血过程中形成纤维蛋白的前体物质。
正常范围通常在2-4g/L之间。
低于正常范围的纤维蛋白原水平可能意味着凝血功能的异常。
凝血四项、血小板计数结果解读
凝血四项、血小板计数结果解读出血和凝血问题与多种疾病相关，但是约90％的出凝血问题可以由血凝学实验室给予诊断。
目前常规的检测项目有凝血四项和血小板计数，这些简单的检查，要是理解到位，作用不可小觑。
凝血四项：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastintime，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)。
血小板计数（PLT）:是血常规检查的常规报告参数。
一、凝血四项结果解读1．PT、APTT都缩短：PT、APTT缩短，FIB升高：表明患者处于高凝血功能状态，具有血栓形成高发风险。
可结合高凝状态监测D二聚体等指标。
临床上，建议医生防范血栓风险。
2．PT、APTT都延长：1.FIB水平低、患者使用将纤维蛋白药物均可导致PT、APTT延长。
2.肝病、弥漫性血管内溶血（DIC）以及抗凝治疗也会引起两者延长。
3.也可能是凝血过程中共同通路的凝血因子异常，如凝血因子V、X异常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纤维蛋白原(I因子)异常。
3．PT延长为主，AFTT基本正常：PT延长，在临床最常见的是双香豆素药物抗凝，如华法林、误服鼠药(成分为华法林)及维生素K缺乏的患者。
华法林等药物抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，从而起到抗凝血作用，常用剂量将国际标准化比率(international normalized ratio，INR)调整在2～3之间。
PT延长，较少见的情况还有凝血因子Ⅶ的缺陷。
4．APTT延长为主，PT基本正常：APTT延长，临床常见的是肝素抗凝治疗，低分子量肝素，口服Xa因子抑制剂，口服凝血酶抑制剂也会引起延长。
如未使用抗凝药物，应做APTT纠正实验，将患者血浆与正常血浆1:1混合后做APTT纠正实验。
若APTT能纠正，意味着凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ异常；如APTT不能纠正，意味着存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质等。
凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的病例分析
凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的病例分析发表时间：2016-03-29T10:39:28.637Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张琳琳崔海霞韩才均尤昕(通讯作者) [导读] 延边大学附属医院凝血酶原时间测定（PT）和活化部分凝血活酶时间测定（APTT）分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。
延边大学附属医院检验科吉林延吉 133000凝血酶原时间测定（PT）和活化部分凝血活酶时间测定（APTT）分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。
在临床工作中，由于先天性凝血因子异常而引起的PT、APTT异常很少见，大多数PT、APTT异常是由于获得性凝血因子缺乏而引起。
本研究收集了PT和APTT异常的相关疾病进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1检测对象连续收集我院近1年来经确诊患有下列疾病的患者共4600例，其中男性2700例，女性1900例，血液病包括急性粒细胞白血病、急性非淋巴性白血病M3、急性非淋巴性白血病M5共60例，肝脏疾病包括肝硬化、病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎、肝损伤、乙肝、丙肝、肝脓肿、肝囊肿等共1641例，肝癌317例，DIC、脑出血59例，脑梗死、心肌梗死1958例，上消化道出血272例，高危儿37例。
1.2实验方法1.2.1仪器与试剂仪器采用日本Sysmex CA7000全自动血凝仪，试剂为Sysmex生产的凝血配套测定试剂盒。
1.2.2 方法准确抽取静脉血1.8ml于枸橼酸钠抗凝管中，轻轻颠倒3-5次，3000r/min离心15min。
测试前先将复溶的PT试剂100μl放于37℃温箱中孵育30min后，将试剂依次放入机器中开始测试。
1.2.3 PT、APTT正常参考范围 PT测定正常参考范围：11-14s，超过正常对照3s为异常。
APTT测定正常参考范围：35-45s，较正常对照延长10s以上有意义。
2结果PT延长所占百分比血液病最高，其次为脑出血、DIC，肝癌，上消化道出血，脑梗死、心肌梗死等。
凝血异常结果分析
．血小板和白细胞被激活或功能亢进。 ．凝血因子含量增高或被活化。 ．抗凝蛋白含量减少或结构异常。 ．纤溶成分含量减少或活性减弱。 ．血液粘度增高和血流减慢。
高凝状态:
指仅限于体内凝血因子的血浆水平升高，
及（或）被激活，从而引起血液凝固性增强
的一种病理过程。
易栓症:
是由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的 遗传性分子缺陷或因存在获得性血栓形成危险 因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。
干扰内皮细胞释放t-PA，促进PAI释放
5）对组织因子途径的影响
可诱导内皮细胞表达TF
LAC 检测方法：
筛选试验原理: 激活剂(蝰蛇蛇毒)、Ca++ FX
血浆 FXa 血浆凝固
LA [PF3-Xa-Va-Ca++]凝固时间延长
确诊试验原理： 筛选LA
脑磷脂 脑磷脂能中和LA
使延长的血浆凝固时间被纠正
4、纤维蛋白原（FIB或Fg ) 血栓前状态、血栓形成性疾病 DIC 的诊断与治疗、溶栓治疗
5、抗凝血酶活性（AT：A）
特性：是人体最主要的生理性抗凝物 由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合 成，属α球蛋白。 依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物 VIIa 不被AT抑制
临床意义：
降低:先天性缺陷，引起反复静脉血栓形成。 获得性缺乏症： ①合成减少，肝病。 ②消耗增多，血栓前状态和血栓形成性疾病。 ③丢失增加，见于肾病综合征等。
肝素+AT→（构型改变暴露活性中心）精氨酸 +IIa、Xa、XIIa、XIa、IXa (丝氨酸蛋白酶) （1：1形成复合物）
从而使这些酶失去活性 VIIa 不被AT抑制
PT为外源凝血系统的筛选试验，其启动因子 VIIa APTT为内源凝血系统的筛选试验，其启动因子 XIIa
凝血四项检验的临床意义资料讲解
凝血四项检验的临床意义资料讲解凝血四项检验是一项常见且重要的检查，用于评估机体的凝血功能和判断出血和血栓疾病的可能性。
它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和国际标准化比值（INR），以下是对这些指标的临床意义的详细讲解。
1.凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间是评价外源凝血机制的指标，主要检测凝血通道的功能。
PT的延长可以提示凝血因子的不足或功能异常，或者与抗凝药物（如华法林）治疗有关。
常见的疾病如维生素K缺乏、肝病、凝血因子缺乏和疾病等，都可以导致PT延长。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT用于评估内源凝血通道的功能，主要检测凝血因子VIII、IX、XI和XII的活性。
APTT延长可能表明这些凝血因子的不足或功能异常，或者与抗凝药物（如肝素）治疗有关。
APTT延长常见于血友病、肝病、肝素治疗以及DIC（弥散性血管内凝血）等疾病。
3.血小板计数：血小板是止血过程中的关键因子，负责形成血栓，以止血控制出血。
血小板计数可以用来评估出血和血小板功能异常。
低血小板计数可能导致血栓形成减少，导致易出血的风险增加。
高血小板计数可能增加血栓的风险。
常见的疾病如ITP（免疫性血小板减少性紫癜）、血液恶性肿瘤和骨髓异常等，都可以导致血小板计数异常。
4.国际标准化比值（INR）：INR是一个用于评估凝血系统外源通道功能的指标，通过比较患者的凝血酶原时间（PT）与正常对照的凝血酶原时间来计算。
INR主要用于监测和调节口服抗凝药物（如华法林）的治疗剂量。
INR值高于正常范围表明凝血功能下降，增加了出血风险。
INR值低于正常范围则可能导致血栓形成的风险增加。
常见的疾病如心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、静脉血栓栓塞症等都可能需要监测INR。
综上所述，凝血四项检验是评估凝血功能和判断出血和血栓疾病的重要工具。
通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和国际标准化比值（INR），可以明确机体凝血功能的异常情况，并根据结果制定相应的治疗方案。
凝血指标和血小板参数联合检测在肝硬化患者中的临床价值
凝血指标和血小板参数联合检测在肝硬化患者中的临床价值【摘要】目的探讨凝血指标(PT、APTT、TT)和血小板参数(PLT、MPV)在肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者中的临床价值。
方法检测50例正常人与35例乙肝后肝硬化、21例丙肝后肝硬化、44例酒精性肝硬化患者外周血PT、APTT、TT、PLT、MPV。
结果肝硬化组PT、APTT、TT明显高于对照组( P ＜0.05),丙肝后肝硬化患者PLT比酒精性及乙肝后肝硬化患者明显减少( P ＜0.01和P ＜0.05)。
肝炎后肝硬化患者MPV低于正常组( P ＜0.05),而酒精性肝硬化患者MPV高于正常组( P ＜0.05)。
结论凝血指标和血小板参数可作为衡量肝硬化患者出血倾向和预后判断的重要指标,而肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者MPV 变化的不一致,能反映血小板减少的原因。
【关键词】凝血指标;血小板参数;肝硬化Blood coagulation index and platelet parameters in patients with cirrhosis detection of clinical valueZHOU Yan jun,LI Ping fa,WANG Peng.Department of Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Weihui 453100,China 【Abstract】ObjectiveTo explore clinical value of cogulative function index(PT,APTT,TT)and platelet parameters(PLT,MPV)between alcohol and hepatitis queen liver cirrhosis. MethodsCheck blood PT,APTT,TT,PLT,MPV among 50 normal persons,35 second and 21 third queen liver cirrhosis,44 alcohol liver cirrhosis. ResultsLiver clrrhosis group had obviously higher levels of PT、APTT、TT than control group( P ＜0.05),the third queen liver cirrhosis group had lower PLT levels than alcohol and second liver group( P ＜0.01 andP ＜0.05).MPV of hepatitis queen liver cirrhosis patients is lower than normal group( P ＜0.05)while alcohol liver cirrhosis is higher( P ＜0.05). ConclusionCogulative function index and platelet parameters can be considered as important index of bleeding tendency and prognosis judge.Inconformity of MPV between alcohol and hepatitis queen liver cirrhosis can give cause of PLT declining.【Key words】Cogulative function index; Platelet parameters; Liver cirrhosis慢性乙肝是我国肝硬化的主要原因,随着生活方式的改变,酒精性肝硬化的发病率逐年上升,且有年轻化趋势,已成为我国肝硬化的第二原因。
凝血功能检查APTT、PT
凝血酶原时间【PT】原理 : 将凝血活酶和钙离子加到枸椽酸钠抗凝血浆中，37 ℃保温，测定血浆凝固时间(PT) 。
如果患者凝固时间延长，表示血浆中缺乏( 或降低) 某一种或几种凝血因子。
本法主要用于过筛检测外源凝血途径依赖维生素K的第Ⅱ、第Ⅶ、第Ⅹ因子。
另外，第Ⅴ因子和纤维蛋白原缺乏以及存在相关因子的抑制物时，也可出现异常结果。
活化部分凝血活酶时间【APTT】原理将一种脑磷脂( 血小板替代物，即部分凝血活酶) 和激活剂加到血浆中，经过保温后，加入适当浓度的钙离子。
其纤维蛋白凝块形成的时间( 以秒计)，即为APTT。
本法主要用于过筛测定内源途径和共同途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅻ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、PK、HMWK 以及纤维蛋白原等。
同时也用于上述因子的抑制物测定和肝素治疗的监控。
激活凝血试验【ACT】原理：血液中加入惰性硅藻土，可增加血浆接触活性，加速血液凝结过程，从血液注入含硅藻土的试管开始至有血凝块出现即为ACT。
测定ACT可了解内源性凝血通路，也是监测肝素水平和鱼精蛋白用量最有用的指标。
用硅藻土监测ACT的正常值为60～130s。
不过它的变动范围大而且受许多因素如血小板计数和功能、纤维蛋白原水平，温度、抑肽酶及鱼精蛋白过量影响。
国际标准化比值【INR】是通过PT换算来的标准比值，能更准确的反映凝血酶原时间。
WHO规定用Warfarin（法华林）时INR值允许范围为：手术前处理：（非髋离手术1.5～2.5，髋部外科手术2.0～3.0）；预防静脉血栓；2.0～3.0；活动性静脉血栓；（反复发生的静脉血栓，肺栓塞及其预防 2.0～4.0）；预防动脉血栓和栓塞包括心脏瓣膜（机械瓣）的手术：3～4.5。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------【肝素】1916年Mclean发现了肝素。
凝血功能、输血四项异常值解读
凝血功能、输血四项异常值解读凝血功能检查凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程的一种能力。
人体的凝血功能十分重要，当人意外受伤流血时，凝血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。
凝血四项检查可检测凝血机制是否正常，可反映内源凝血途径和外源凝血途径，凝血四项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。
血浆凝血酶原时间(PT)【正常参考值】11～13 秒。
与正常对照比较超过3s 以上为异常。
【异常值临床意义】1、延长常见于：先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质等。
2、缩短常见于：血液高凝状态和血栓性疾病。
活化部分凝血活酶时间(APTT)【正常参考值】24～36 秒。
与正常对照比较超过 10s 以上为异常。
【异常值临床意义】1、延长常见于：① 因子Ⅷ、Ⅸ、和Ⅺ 血浆水平减低，如血友病甲、乙。
因子Ⅷ 减少还见于部分血管性假血友病患者。
② 严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、Ⅹ 和纤维蛋白原缺乏。
如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症。
③ 纤溶活力增强，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解物。
④ 血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ 或Ⅸ 抗体、SLE 等。
凝血酶时间(TT)【正常参考值】11~18 秒。
与正常对照比较超过 3 s 以上异常。
【异常值临床意义】1、延长常见于：肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如 DIC、原发性纤溶等。
2、缩短常见于：血标本有微小凝块或钙离子存在时。
纤维蛋白原(FIB)纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质。
凝血四项的解读
凝血四项的解读
凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），是对共同凝血途径的功能检测，其临床意义如下：
1. PT：主要反映共同凝血途径的功能；其正常值范围为11-15秒。
当PT超过正常对照3秒以上时为延长，常见于先天性或获得性凝血因子减少，如血友病；或存在凝血因子抑制物时；或应用抗凝药物、肝素治疗时等。
PT缩短一般无临床意义，除非有诱发因子存在。
2. APTT：主要反映共同凝血途径的功能；其正常值范围为25-37秒。
APTT延长主要见于先天性或获得性凝血因子缺乏，如血友病、凝血因子X缺乏等；APTT缩短常见于血栓性疾病、DIC、溶栓治疗等情况。
3. TT：主要反映共同凝血途径的功能；其正常值范围为16-18秒。
在血液循环中存在纤维蛋白原在纤溶酶作用下可降解为可溶性纤维蛋白，后者在纤溶酶抑制物作用下可降解为不溶性纤维蛋白，包括d-二聚体、FDP，故TT延长主要见于纤溶系统疾病，如DIC、原发性纤溶症等。
4. FIB：主要反映共同凝血途径的功能；其正常值范围为2-4g/L。
FIB增高见于共同凝血途径的功能增强，如血栓性疾病、高凝状态等；FIB降低见于共同凝血途径的功能减
弱，如肝脏疾病、维生素K缺乏等。
凝血试验(PT、APTT、TT)对诊断肝功能损害的探讨
凝血试验(PT、APTT、TT)对诊断肝功能损害的探讨
李小平;潘景良
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(0)4
【摘要】目的为了解各类型肝病患者凝血机制和凝血因子损害程度与肝脏损害严重性之关系。
方法采用STAGO全自动血凝仪对140例各类型肝病患者和20例
正常人进行了PT、APTT、TT自动检测。
结果 PT、APTT、TT在急性肝炎组与正常对照组无显著性差异(P>0.05),而慢性肝炎、肝硬化及肝癌组与正常对照组有显
著性差异(P<0.01),说明患各类型肝病时PT、APTT、TT都可出现不同程度的异常。
结论联合检测凝血三项对,临床预防和治疗出血估计预后具有重要意义。
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】凝血因子;肝脏疾病
【作者】李小平;潘景良
【作者单位】佛山市第一人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.不同程度颅脑损伤患者凝血指标APTT、PT、TT及D-二聚体的表达意义 [J],
叶琳;
2.PT.APTT.TT.手工法与凝血仪法对比分析在临床中的应用 [J], 陈燕;陈忠明;杨光
辉;李雪梅;王丽颖;王惠萱
3.标本滞留对凝血检测项目PT、APTT、TT的影响 [J], 陈俊;何雄平;朱秋萍;周春娟
4.不同程度颅脑损伤患者凝血指标APTT、PT、TT及D-二聚体的表达意义 [J], 叶琳
5.肝功能损害对凝血试验（PT、APTT、TT）影响的探讨 [J], 付彩华
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常用止凝血筛检试验PT、APTT和PLT结果的组合分析
1. PT延长、APTT正常、PLT正常①常见疾病：获得性FⅦ缺乏（早期肝病、维生素K缺乏、口服华发林）。
②罕见疾病：FⅦ抑制物、异常纤维蛋白原血症、某些DIC、遗传性FⅦ缺乏、某些F Ⅹ变异体。
2. PT正常、APTT延长、PLT正常①常见疾病：FⅦ、FⅨ、F Ⅺ缺乏或抑制物VWD，肝素治疗。
②狼疮抗凝物、某些FⅩ变异体。
3. PT延长、APTT延长、PLT正常①常见疾病：维生素K缺乏、肝病、使用华发林或肝素治疗。
②罕见疾病：FⅤ、FⅩ、FⅡ、FⅠ缺乏或抑制物、低FⅡ血症、狼疮抑制物；DIC、异常纤维蛋白原血症、原发性纤溶。
4. PT延长、APTT延长、PLT减低①常见疾病：DIC、肝病。
②罕见疾病：与血小板减低相关的肝素治疗。
5. PT正常、APTT正常、PLT减低①常见疾病：血小板破坏增高性疾病、血小板生成减低性疾病、脾功能亢进、血液稀释。
②罕见疾病：某些遗传性血小板病（如巨血小板症、Aldrich综合征）、骨髓增生性疾病。
6. PT正常、APTT正常、PLT增高①常见疾病：轻型vVWD、获得性血小板异常（如尿毒症）。
②罕见疾病：遗传性血小板异常、血管性疾病、纤溶性疾病、异常纤维蛋白原血症、轻型FⅦ、FⅨ、F Ⅺ缺乏症。
7. PT、APTT、PLT均正常则主要考虑：①与血管异常有关的疾病：此时诊断常依赖临床特征性表现，如皮肤损害（疾病包括遗传
性出血性毛细血管扩管扩张症、过敏性紫癜、老年性紫癜、维生素Ｃ缺乏病等），如BT试验阳性可支持诊断。
②FVIII缺乏症：患者止凝血筛检试验均可正常。
③其他疾病④检测方法的敏感性。
明确的出血病史比阴性的实验室检查结果更有价值，根据PLT、PT 、APTT这3个项目联合检测的结果，可进一步选择止凝血检测项目: ①PLT正常、PT和APTT异常，再作Fg测定以及PT或(和)APTT 的混合试验，然后做有关凝血因子及其抑制物的检查②PLT异常，PT和APTT正常: 做血小板功能检查。
③如PT、APTT、PLT均正常，而病史又提示为遗传性出血倾向, 可做vWD有关的试验，如后者也正常，则进一步检查Fg、FⅩⅢ、PAI-1或抗纤溶酶活性等。