子痫的护理 PPT
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宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24 小时内不超过8次。 ）
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，
可静脉给予降压药
硝苯地平： 钙离子通道阻滞剂，可消除外周血管痉挛， 降压作用迅速，目前不主张舌下含化，口服。
酚妥拉明：对血管平滑肌α 1受体的阻断作用和直接舒 张血管作用。静滴。
1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊 尤其需要开展普及宣教工作。
2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高 血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律， 控制食盐，1周复查。
3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢 性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发 现，早治疗，防止病情发展。
激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、 凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身 性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临 床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是 临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人 生命的重要前提和保障
三：潜在并发症
肺水肿：与低蛋白血症有关，在手术过程中，会有大 量的腹水放出，蛋白质丢失过多。
防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、
电解质紊乱等，降血压
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压 舌板、导尿管迅速建立两 条静脉通路、测BP、P、
R、记出入量
了解病史
除外子痫
确诊子痫
硝普钠：是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效 的血管扩张剂，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分 解，故药液应新鲜配制并避光使用，使用时间一般不 超过6小时
三：潜在并发症
急性肾功能衰竭：与低蛋白血症有关，在
手术过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过 多。
①准确的记录24小时出入水量，当尿量<400ml/24h, 应即报告医生，遵医嘱使用白蛋白后静推速尿（呋 噻米）
补充钙元素:低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离 子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进 平滑肌细胞收缩，引起血压升高。
小结
妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫 是危及母胎生命的危重症。本病诊治的 关键在于早期预防和早期诊断及治疗。
对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、 糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕 妇，尤须注意产前保健和产前检查。
4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加 重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自 觉症状或血压≥160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止 病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发 生，适时终止妊娠。
子痫前期的预防
饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以7g左右为宜。多 进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不 少于10小时的睡眠为宜。
四：有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适
五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防
发生子痫时有哪些急救护理措施
就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周 围物品；床栏保护
观察呼吸无时，立即CPR 观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以
西地兰 iv 20－40mg
2－8小时终止妊娠
冬眠合剂1/2量
监测病情变化
监测病情变化
产后24－72小时继续用 MgSO4治疗
监测病情变化
监测病情变化
子痫抢救流程
监测病情变化
记24小时出入量、 心电监护、心电图 胎儿监护、眼底检查
血尿常规、肝肾功能、 电解质
血气分析、凝血功能
对症处理
对症处理
预防措施
儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本
病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。
子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关 疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关 水肿：与组织液体过多；水钠潴留 焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解
和认识有关
子痫的护理
护理措施
避免刺激：置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房），
挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的 检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。
防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有
纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止再抽搐时咬伤唇、舌。
呼吸道的护理：予低流量，吸氧2～3L/min。昏迷病人取平卧
持续低流量上氧，保持呼吸道通畅
去枕平卧位6-8H
二：有药物中毒的危险
硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。终
止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时 内多需继续硫酸镁治疗。用药前或用药过程中注意 事项：
1 定时检查膝反射，膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟 3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时 4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml（在静脉推注时
严密观察病情：每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24
小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。
术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
一：生命体征的改变
术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、 瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测 量/次。
测随机血糖Q1H
位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性 肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸
子痫的护理
护理措施
水肿的护理：留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速静
滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速尿（呋噻米）。
心理护理：与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态
度和蔼，给予心理上的安慰与支持。入院时要热情接待，进行健 康宣教。鼓励和指导家属参与和支持。
子痫的护理
源自文库
妊娠期高血压的分类
子痫的概念
• 子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子 痫。
• 子痫：为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管 痉挛加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛， 突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可 并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、 胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
• 根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫 分为产前、产时、产后子痫。
疾病原因
子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发 病原因可归纳为两个阶段：
1.胎盘形成不良：主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。 2.氧化应激：胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导
致氧化应激和血管内皮细胞受损。
子痫发作
子痫的表现
左侧卧位：A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘 血流灌注;B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各 脏器的血流量，改善胎盘功能;C.纠正子宫右倾，有助于缓解 子宫胎盘缺氧
口服小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶， 改变血栓素 (TxG2) 和前列环素 (PGI2) 的比值，因此过去医 学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防 止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。
眼球固定，瞳孔放大 牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
治疗方案
子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生
内科会诊，按内科或神经 科处理
子痫抢救流程
确诊子痫
MgSO4 16ml＋5％GS 20ml iv
MgSO4 60ml＋5％GS 1000ml ivgtt
抽搐控制
抽搐未控制
甘露醇250mlivgtt 肺水肿时速尿20－40
mg iv
Bp≥160/110mmHg
P≥120次/分
监测病情变化
酚妥拉明10－30mg静 滴
②遵医嘱及时留取血尿标本，监测肝功能及尿蛋白。
三：潜在并发症 心衰：
与全身小动脉痉挛有关。
当患者心率>110次/分，应立即报告医生，应用抗 心衰的药物，如西地兰
三：潜在并发症
HELLP综合症 ：是妊娠期高血压疾病的
严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特 点。
DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素
① 准确的记录24小时出入水量，当尿量<400ml/24h,应即报告
医生，遵医嘱使用白蛋白后静推速尿（呋噻米）
② 遵医嘱及时留取血尿标本，监测肝功能及尿蛋白。
③ 静脉输液治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输 注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大 量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加 了脑水肿和肺水肿的危险
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，
可静脉给予降压药
硝苯地平： 钙离子通道阻滞剂，可消除外周血管痉挛， 降压作用迅速，目前不主张舌下含化，口服。
酚妥拉明：对血管平滑肌α 1受体的阻断作用和直接舒 张血管作用。静滴。
1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊 尤其需要开展普及宣教工作。
2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高 血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律， 控制食盐，1周复查。
3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢 性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发 现，早治疗，防止病情发展。
激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、 凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身 性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临 床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是 临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人 生命的重要前提和保障
三：潜在并发症
肺水肿：与低蛋白血症有关，在手术过程中，会有大 量的腹水放出，蛋白质丢失过多。
防骨折 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、
电解质紊乱等，降血压
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压 舌板、导尿管迅速建立两 条静脉通路、测BP、P、
R、记出入量
了解病史
除外子痫
确诊子痫
硝普钠：是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效 的血管扩张剂，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分 解，故药液应新鲜配制并避光使用，使用时间一般不 超过6小时
三：潜在并发症
急性肾功能衰竭：与低蛋白血症有关，在
手术过程中，会有大量的腹水放出，蛋白质丢失过 多。
①准确的记录24小时出入水量，当尿量<400ml/24h, 应即报告医生，遵医嘱使用白蛋白后静推速尿（呋 噻米）
补充钙元素:低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离 子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进 平滑肌细胞收缩，引起血压升高。
小结
妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫 是危及母胎生命的危重症。本病诊治的 关键在于早期预防和早期诊断及治疗。
对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、 糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕 妇，尤须注意产前保健和产前检查。
4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加 重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自 觉症状或血压≥160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止 病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发 生，适时终止妊娠。
子痫前期的预防
饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以7g左右为宜。多 进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不 少于10小时的睡眠为宜。
四：有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关 1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适
五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防
发生子痫时有哪些急救护理措施
就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周 围物品；床栏保护
观察呼吸无时，立即CPR 观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以
西地兰 iv 20－40mg
2－8小时终止妊娠
冬眠合剂1/2量
监测病情变化
监测病情变化
产后24－72小时继续用 MgSO4治疗
监测病情变化
监测病情变化
子痫抢救流程
监测病情变化
记24小时出入量、 心电监护、心电图 胎儿监护、眼底检查
血尿常规、肝肾功能、 电解质
血气分析、凝血功能
对症处理
对症处理
预防措施
儿死亡的重要原因之一。终止妊娠是根治本
病的唯一方法，适时终止妊娠，可降低母婴死亡率。
子痫的护理
护理诊断
有窒息和外伤的危险：与子痫发生有关 疼痛：头痛、头晕，与全身小动脉痉挛有关 水肿：与组织液体过多；水钠潴留 焦虑：与对疾病的治疗及胎儿健康情况缺乏了解
和认识有关
子痫的护理
护理措施
避免刺激：置病人于单间病房或双人间（尽量人少的病房），
挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的 检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。
防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有
纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止再抽搐时咬伤唇、舌。
呼吸道的护理：予低流量，吸氧2～3L/min。昏迷病人取平卧
持续低流量上氧，保持呼吸道通畅
去枕平卧位6-8H
二：有药物中毒的危险
硫酸镁是中、重度妊高征首选的解痉药物。终
止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时 内多需继续硫酸镁治疗。用药前或用药过程中注意 事项：
1 定时检查膝反射，膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟 3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时 4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml（在静脉推注时
严密观察病情：每小时测量血压、呼吸、脉搏一次，记录24
小时出入水量，观察患者神志、瞳孔、胎心及有无宫缩情况。
术后护理
子痫控制后6~12小时须终止妊娠
一：生命体征的改变
术后心电监测：测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、 瞳孔及神志等情况，每小时记录1次。体温每4小时测 量/次。
测随机血糖Q1H
位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性 肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸
子痫的护理
护理措施
水肿的护理：留置导尿，记录出入水量。有颅内高压快速静
滴甘露醇。低蛋白血症可静滴白蛋白后静推速尿（呋噻米）。
心理护理：与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态
度和蔼，给予心理上的安慰与支持。入院时要热情接待，进行健 康宣教。鼓励和指导家属参与和支持。
子痫的护理
源自文库
妊娠期高血压的分类
子痫的概念
• 子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子 痫。
• 子痫：为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管 痉挛加重脑部病变的表现。
• 指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛， 突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病。可 并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、 胎盘早期剥离 HELLP综合征等。
• 根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫 分为产前、产时、产后子痫。
疾病原因
子痫的发病原因至今尚未阐明，目前国外学者认为其发 病原因可归纳为两个阶段：
1.胎盘形成不良：主要为绒毛滋养细胞侵蚀不良。 2.氧化应激：胎盘缺血、缺氧后释放的炎性因子等可导
致氧化应激和血管内皮细胞受损。
子痫发作
子痫的表现
左侧卧位：A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘 血流灌注;B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各 脏器的血流量，改善胎盘功能;C.纠正子宫右倾，有助于缓解 子宫胎盘缺氧
口服小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶， 改变血栓素 (TxG2) 和前列环素 (PGI2) 的比值，因此过去医 学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防 止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。
眼球固定，瞳孔放大 牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
治疗方案
子痫是妊高征的严重阶段，是孕产妇、胎儿及新生
内科会诊，按内科或神经 科处理
子痫抢救流程
确诊子痫
MgSO4 16ml＋5％GS 20ml iv
MgSO4 60ml＋5％GS 1000ml ivgtt
抽搐控制
抽搐未控制
甘露醇250mlivgtt 肺水肿时速尿20－40
mg iv
Bp≥160/110mmHg
P≥120次/分
监测病情变化
酚妥拉明10－30mg静 滴
②遵医嘱及时留取血尿标本，监测肝功能及尿蛋白。
三：潜在并发症 心衰：
与全身小动脉痉挛有关。
当患者心率>110次/分，应立即报告医生，应用抗 心衰的药物，如西地兰
三：潜在并发症
HELLP综合症 ：是妊娠期高血压疾病的
严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特 点。
DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素
① 准确的记录24小时出入水量，当尿量<400ml/24h,应即报告
医生，遵医嘱使用白蛋白后静推速尿（呋噻米）
② 遵医嘱及时留取血尿标本，监测肝功能及尿蛋白。
③ 静脉输液治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输 注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大 量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加 了脑水肿和肺水肿的危险