卫气营血辨证理论的临床应用
卫气营血辨证在病毒性肝炎治疗中的运用
卫气营血辨证在病毒性肝炎治疗中的运用
方亚祥;龙爱华
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2003(024)011
【摘要】@@ 卫气营血辨证自叶天士首创以来,一直为后世医家所推崇、运用,并在临床实践中不断被充实和发展,对辨治温热病具有不可替代的指导作用.病毒性肝炎在中医学范畴散见于温病学的部分篇章如"疫疠""湿温"和内科学的"黄疸""胁痛"等篇章中,在辨证治疗上无系统性可言.笔者根据病毒性肝炎的病因病机、临床症状及预后转归,以卫气营血辨证精神为指导,将急、慢性病毒性肝炎综合地加以辨证分型治疗,取得了较好的效果.兹将病毒性肝炎治疗中卫气营血辨证的方法介绍如下.【总页数】2页(P55-56)
【作者】方亚祥;龙爱华
【作者单位】江苏省泰州市第四人民医院,225300;扬州大学医学院,江苏扬
州,225001
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.浅析温病养阴法在卫气营血辨证中的运用 [J], 张敏;周语平;韩维斌
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临床中成药应用：卫气营血辨证
卫气营血证的主要证候 卫气营血辨证的主要病理
☞ 病例
患者钟某，男，46岁。3天前不慎着凉后，恶寒，发热 （37.8℃）咳嗽，痰黄，气促，全身酸痛，苔薄白，脉浮 数，服解表药两剂，出汗后恶寒，全身酸痛消失，但仍发 热（39.5℃），口烦渴，汗多，咳剧，痰黄稠难咳，气促， 胸痛，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有 力。患者自持体壮，仍自服“阿莫西林，清热消炎宁”等 药2天，症状没有减轻，出现心烦谵语，夜热尤甚，皮肤斑 疹隐约，舌红降，脉细数。
患者症状在初起、中期、现时有明显的较大变化，中 医对这几个阶段的病理如何分析？
☞ 概述
卫气营血辨证，是清代医学家叶天士 首创的一种论治外感温热病的辨证方法。
卫、气、营、血，即卫分证、气分 证、营分证、血分证这四类不同证候。 当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分， 邪在卫分郁而不解则传变而入气分，气 分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗， 病邪乘虚而入营血，营分有热，动血耗 阴势必累及血分。
灼伤津液 邪热蒸腾
大渴 大汗
实热甚
脉洪大
（二）热结肠道
热结肠道证，是指邪热人腑与糟粕互结，耗伤津液所表现出的证候。
热入阳明
邪热内盛 热结肠道 燥屎内结
里热盛
日晡潮热 大便干燥
腹痛拒按 苔黄燥，脉沉实
☞ 营分证
营分证候，是指温热病邪内陷的深重阶段表现的征候。 营行脉中，内通于心，故营分证以营阴受损，心神被扰的 病变为其特点。多见热伤营阴雨热入心包证。
卫分证
温邪袭表
卫气被郁，肌肤失于温煦 温邪袭表，正邪交争 温邪上扰清窍 肺卫失宣 腠理开合失司 疾病初起，伤津不甚 热邪在表
恶寒 发热重，恶寒轻 头痛 咳嗽，咽痛 有汗或无汗 口微渴 苔薄白或薄黄，脉浮数
(中医)卫气营血辨证
（中医）卫气营血辨证一、概念卫气营血辨证是用于外感温热病的一种辨证方法。
温热病是感受温热病邪所引起的急性发热性疾病的总称。
外感温热病辨证中的卫气营血，则是概括外感温热病在发生、发展过程中，由浅入深、由轻转重的四个阶段。
临床上根据四个阶段所表现的不同证候，作为辨证论治的依据。
《叶香岩外感温热篇》指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。
”所以，温热病邪由卫分入气，由气入营，由营入血，随着病邪的步步深入而病情逐渐加重。
就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。
二、常见证型及表现（一）卫分证卫分证，是温热病邪侵犯肌表，卫外功能失常所表现的证候，常见于外感温热病的初期。
由于肺主皮毛，卫气通于肺，故卫分证常见肺脏病变的症状，以发热、微恶风寒、脉象浮数为特点。
临床表现：发热，微恶风寒，无汗或少汗，咳嗽，头痛，咽喉肿痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（二）气分证气分证，多由卫分证不解，邪热内传脏腑，或温热病邪直入气分而成。
为正盛邪实，正邪相争而出现阳热亢盛的里热证。
临床以发热、不恶寒、口渴、舌红、苔黄、脉数为特点。
气分证的范围甚广，凡不在卫分，又未到营、血分的病证，都属气分证。
病在气分，于感邪有温热和湿热的区别，以及所犯脏腑、部位的不同，所以有很多证型。
常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热炽阳明、热结肠道等。
1.热邪壅肺证临床表现：身热，烦渴，汗出，咳嗽，胸痛，甚则鼻翼煽动。
舌红苔黄，脉数。
2.热扰胸膈证临床表现：身热，心烦懊恼，坐卧不安，舌苔微黄；甚则壮热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，便秘，舌红苔黄，脉象滑数。
3.胃热炽盛证临床表现：身大热，汗大出，大渴引饮。
舌苔黄燥，脉洪大。
4.热结肠道证临床表现：日晡潮热，腹满硬痛拒按，大便秘结，或热结旁流，甚则烦躁，时有谵语。
中医-温病卫气营血辨证及治则方药
温病卫气营血辨证及治则方药温病，即温热病，亦称瘟疫，属现代医学之传染病，如流感、流脑、麻疹等，其临床诊治以卫气营血辨证分期。
表证期邪在卫分，以肺卫症状为主，为温热病之初期阶段。
表寒症见发热轻、恶寒重、苔薄白、脉浮紧。
方选荆防解表汤加减：荆芥9g，生姜9g，防风9g，大枣5枚，水煎服。
表热症见发热重，恶寒轻，苔薄黄而干，脉浮数。
方选银翘散加减：银花15g，连翘15g，薄荷6g（后入），荆芥穗 4.5g，淡豆豉9g，淡竹叶9g，苦桔梗9g，牛蒡子6g，芦根 15g，水煎服。
兼咳嗽者，可加桑叶9g，菊花9g，苦杏仁9g，连翘9g，生甘草3g，水煎服。
表湿症见胸闷，渴不欲饮或口渴、头身重疼、苔白而腻、脉濡数。
方选藿香正气散：藿香9g，紫苏6g，白芷6g，大腹皮9g，茯苓9g，陈皮6g，半夏9g，制厚朴6g，苦桔梗6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣2个，水煎服。
肺燥症见发热胸痛、口干而渴、唇咽干燥、干咳无痰、苔薄黄而干、舌质红、脉浮或弦涩。
方选桑杏汤：桑叶6g，杏仁6g，沙参9g，象贝6g，淡豆豉6g，栀子皮3g，梨皮3g，水煎服。
表里证期指病邪由表入里，但尚未完全到达气分，属半表半里，或由表入里过程，表邪未罢，既有表证，又见气分或营分里证，属表里同病。
半表半里邪在少阳半表半里：症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔白少津、脉弦数。
治宜和解表里，驱邪外出。
方选小柴胡汤：柴胡9g，黄芩6g，法半夏9g，党参6g，生姜9g，炙甘草3g，大枣4枚，水煎服。
邪在少阳胆经夹痰湿内阻：证见寒热如疟、寒轻热重，口苦胸闷、呕吐酸水，或干呕呃逆、胸胁胀痛，或听觉不灵，苔厚腻或黄腻，舌质红，脉弦滑数。
治宜和解少阳，利湿化浊。
方选蒿芩清胆汤：青蒿12g（后下），黄芩9g，竹茹9g，法半夏6g，云苓12g，枳壳6g，陈皮3g，滑石18g，甘草9g，水煎服。
表里同病表寒里热：证见以恶寒口渴为主，咳逆气短、无汗或少汗、苔黄白相间、脉数。
温病的辩证（一、卫气营血辩证）（刘景源）
温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）（刘景源）温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）(转载)温病的辨证纲领，有卫⽓营⾎辨证和三焦辨证两⼤系统，它们对温病的辨证，各有各的指导意义。
⼀、卫⽓营⾎辩证卫⽓营⾎辨证是清代的温病学家叶天⼠提出来的，作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。
叶天⼠说：“⼤凡看法，卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎。
”“⼤凡看法”，是讲规律性，也就是说，温病的辨证规律是卫分证之后才是⽓分证，营分证之后才是⾎分证。
这句话的重点不在卫与营，⽽在⽓与⾎。
也就是说，叶天⼠的卫⽓营⾎辨证，实际上是⽓⾎辨证，把温病分为⽓病与⾎病两⼤部分。
因为这两⼤部分范围太宽了、太笼统了，所以在“⽓”前⾯⼜衍⽣出“卫”，在“⾎”前⾯⼜衍⽣出“营”，从⽽把温病分为四个阶段，这样就使辨证过程更为精细、准确了。
实际上，从总体上来说他强调的是⽓⾎辨证。
为什么这么说？他的⽴论依据是什么？他为什么不⽤别的名词，不⽤别的辨证，⽽特意选择了卫⽓营⾎，这个问题很有深度，是有着深厚的理论基础的。
要讲叶天⼠为什么⽤⽓病与⾎病来辨证温病，⾸先应该复习⼀遍卫、⽓、营、⾎的⽣理概念。
1．卫⽓营⾎的⽣理概念卫、⽓、营、⾎的⽣理概念主要在⽓与⾎，⽓中包括卫，⾎中包括营。
（1）⽓要谈这个问题，⾸先要讲“⽓”。
中医学所讲的⽓，作为⼈体来讲，应该说⾸先想到是⼈体⼀⾝之⽓，这个⽓称为“真⽓”，也称“正⽓”，还有⼈称为“原⽓”、“元⽓”、“真元之⽓”从⼈体⼀⾝之⽓的⽣成来说，它有三个来源：⼀是来源于先天的⽓，是受之于⽗母，与⽣俱来的⽓。
就是说，在⼈没有降⽣之前，还没有见天⽇的胚胎时期已经存在了，所以称之为“先天之⽓”。
⼀个是来源于⾃然界的⽓，也就是呼吸的清⽓。
婴⼉⼀降⽣，⾸先就要呼吸，所吸进来的氧⽓来⾃于⾃然界，所以称之为“⾃然之⽓”。
⼀个是来源于饮⾷的⽓，⼩孩要吃奶，长⼤了以后要吃⾷物，因为⼈类维持⽣存的营养物质来⾃于饮⾷物，所以称之为“⽔⾕之⽓”。
⼈体的⼀⾝之⽓就由这三种成分所构成，这三种成分从来源上看是三个途径，但是它们在⼈体内是混在⼀起相互化⽣、密不可分的。
叶天士“卫气营血”辨证标准与理法方药一：卫分证的辨证标准
叶天士“卫气营血”辨证标准与理法方药一：卫分证的辨证标准叶天士“卫气营血”辨证标准与理法方药一：卫分证的辨证标准清代著名温病学家叶天士创立的卫气营血辨证理论是温病学说的核自内容。
本标准主要依据叶天士《温热论》和《临证指南医案》整理而成，参考了与温病相关的传染性疾病和感染性疾病临床表现，用以明确叶天士所论卫气营血各阶段病症的辨证要点、证候特征、诊治与用药，为可归属于温病的传染性、感染性疾病的中医辨证分型及诊治提供理论指引。
卫分证的辨证标准1.卫分证本证的辨证标准(l)新病。
(2)犯肺证：①卫表证：症见发热、恶风恶风寒、头胀、脉如浮数/脉右搏数、苔薄白等。
②呼吸系统证：症见咳嗽、喉痒、呛咳/咳不爽、失音、咽痛等。
2.卫分证本证的特点①以表热证为主，不似伤寒：症见发热、微恶风寒、头胀、脉数/浮数/脉右搏数、苔薄白、舌边尖红等。
②易伤津：症见咽干、舌干、喉间痒、咳不爽等。
③病程短，多在1一3日以内。
3.卫分证挟证的辨证标准挟证指病邪中挟有风、湿等病邪。
(1)符合卫分证本证辨证标准。
(2)常见的两个挟证的辨证标准①卫分证挟风证：症见发热、微恶风寒、头痛/头胀、少汗、咳嗽、口微渴、苔薄白、舌边尖红、脉浮数等。
②卫分证挟湿证：症见恶寒、身热不扬、头胀、首如裹、咽痛、身痛、胸闷、咳嗽、苔白腻等.4.卫分证兼证的辨证标准兼证指具有兼夹证，兼夹证的发生可以是宿疾新感，可以是特殊体质，也可以是本证发展所致。
①符合卫分证本证辨证标准；②兼证的辨证标准：胃热兼卫分证：症见无汗恶寒、齿若光燥如石。
5.卫分证转归①向气分证发展，最为常见。
可以转化为气分证，或卫气合病；②逆传心包：症见神昏、谵语、甚或昏聩不语、肢厥、舌蹇等；③向愈6一些传染性疾病卫分证的辨证标准①符合卫分证辨证标准；②不同传染病的特殊表现：发热、畏寒、头痛/头昏、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、喷嚏、咳嗽、目赤、流泪、畏光、乏力、面赤、尊麻疹、腹痛、腰痛、眼眶痛、弱视。
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。
2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。
通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。
3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。
一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。
主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。
邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。
[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。
温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。
邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。
邪在表故脉浮数。
肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。
津伤则口褐。
邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。
津伤，故少痰不爽。
邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。
(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。
主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。
由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。
热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。
热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。
热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。
热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。
[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。
但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。
(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。
主症：舌质红绛，身热夜甚。
临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。
卫气营血辨证
•
以身热，口渴，咳喘，苔黄为辨证要点。
②阳明热炽（热盛阳明证）： 壮热，不恶寒反恶热，多汗或大汗，口渴甚或大渴饮冷，脉洪数或洪大等。 薛生白说：“热渴自汗，阳明之热也”。此可作为辨证要点。
③热结肠道： 日晡潮热，便秘或稀水旁流，臭秽异常，或腹胀满疼痛拒按，烦躁不安，甚或谵语，舌苔黄厚干燥或灰黑 起刺，脉沉有力。 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为辨证要点。
（6）气分证的临床类型：
• 各种气分证的病机变化和临床表现虽大体相似，但因病变部位不同和病邪性质各异，各种气分证 的临床表现不完全相同，除上述典型的共有症状外，还可见邪热盛于某一脏腑部位的症状表现。
气分证的临床类型较多，最常见的有：
① 邪热壅肺：
•
常见症状有：身热，汗出，口渴，咳喘，或胸痛，苔黄，脉滑数；
• 气是脏腑生理活动及整体防御功能的体现。 • 凡外邪入侵，气必聚集病所，与病邪作斗争。 • “虚邪之入于身也深，有所结，气归之。”——病邪结于某处，气必趋达病变部位，以祛邪外出。
• 营血的功能是营养机体。 • 《灵枢·营气》：“经专者，行于经隧，常营无已，终而复始。” • 《难经》：“血主濡之” 。 （濡养） • 《灵枢·营卫生会》：血是奉养人体最精华的物质，“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸
• 气分湿热的基本表现：发热、脘腹痞满、苔腻等。——判断气分是否湿热内阻的标志 • 湿重热轻，热为湿遏——身热不扬；苔白腻； • 热重湿轻，湿热交蒸——身热汗出，热虽盛而不为汗衰；苔黄腻或黄浊。 ➢ 湿热证提纲症：“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”
（3）气分证的形成途径：
① 温邪自卫分传入：即卫分温邪不解传入气分。 ② 温邪径犯气分：例如暑热病邪径犯阳明，湿热病邪直入中道等； ③ 气分伏热外发：如某些伏邪温病，伏邪始从气分发出； ④ 营分邪热转出气分。
卫气营血辨证在防治猪高热症中的应用
乳食 伤包 括牛 乳伤 和食 物伤 。犬 消化 系统 不分 泌乳 糖 酶 ， 乳 中含 有 多量 乳糖 ， 喂食牛 乳后 多 发 牛 故 生 消化不 良而 致 吐泻 ； 伤 为 喂食 或 采 食 过 量 的食 食 物， 以致 消化 不 良而发 吐泻 。
困难 ， 喜伏 卧 ， 部分猪 出现严 重 的腹式 呼 吸 ， 喘 ， 气 有 的呈现 不规 则 呼吸 ； 分患猪 流 涕 、 喷 嚏 、 部 打 咳嗽 、 眼 分 泌物 增多 ， 出现 结膜 炎 症 状 ； 多数 病 猪 粪 便 秘 结 、
的不 同 ， 反 映 的证 候 有 多种 类 型 。如 病 猪 出现 稽 所 留 高热 ， 吸 困难 ， 呼 粪便 秘 结 、 球 状 ， 少 而 黄 、 呈 尿 混
医 话
卫 气营 血辨 证 ， 清 代 医 学 家 叶 天 士首 创 的一 是 种 论 治 外 感 温 热 病 的辨 证 方 法 。 叶 天 士 在 《 热 温 论》 中指 出 ， 大凡 看法 ， 之 后 方 言气 ， 之后 方 言 “ 卫 营 血 ” “ 营卫气 血 虽与 伤 寒 同 ， 论 治 法 ， 与 伤 寒 ，辨 若 则 大 异也 ” 。也 就是 说该 辨 证 方 法是 以伤 寒 六 经 辨 证 为 基础 ， 依据 温热 病发 生 与传变 快 的特点 ， 温病 的 把 产生、 展、 发 演变 过程 划分 为卫 分 、 分 、 气 营分 和血 分 四个 阶段 ， 用来 说 明温 病 证 候 传 变 规 律 。在 治 法 上 则指 明了“ 卫汗 之 可 也 ， 气才 可 清 气 ， 营 犹 可 在 到 入 透 热转气 … 一 入血 就 恐 耗 血 动血 ， ・ 直须 凉 血 散 血 ” 。 猪 高热症 属 于温热 病 的范 畴 ， 发生 发展 的特点 ， 其 可 用卫 气 营血辨 证方 法分 期 、 分型 以制 定治 疗 大法 。
以卫气营血辨证治疗小儿皮肤黏膜淋巴结综合征
大小不等 的淋 巴结 ， 动无压 痛 ， 活 颈部 最
大之 淋 巴 结 约 １ｍ， 软 无 力 ， 肺 呼 吸 颈 ｏ 双
特征 ： 持续 高热 ， 温 高达 ３ ４ ℃ ， ① 体 ８— Ｏ 热程在 ＞５天 ， 长的可达 ３ ４周 。② 躯干 、 部出现大 小 不一 的斑 丘 疹 ， 疱 疹或 结 无
皮肤 黏膜 淋 巴结综 合 征 ， 称 川 崎 又 病， 是一种以全身性血管炎 为主要病 变的
＇ ，
证皆平 ， 患儿 门诊 治疗 ４次 ， 此 共服药 １ ２
剂， 愈。 痊
ｂｉ 急性发热性疾病 ， ｄ 病情急 、 症状 严重 ，
般认 为该 病 的 发 病 与 病 原 微 生 物 感 染
以卫气 营血 辨证 治 疗 小儿 皮 肤黏 膜 淋 巴结综 合征
恶寒 或微 恶寒 ， 口渴喜 饮 ， 红 而 干 ， 唇 目
赵 明德
３．℃ ， ７ ９ 效不更方 ， 义进 ３剂 。 ７月 ２ ８日复诊 ： 患儿 体 温降至 正常 ，
指 趾 端 出 现 膜 状脱 皮 ， 口角 干 裂 、 纳差 、 舌 红 少 苔 ， 细 数 。证 属 ： 盛 津 伤 。 治 则 ： 脉 热 养 阴 清 热 。方 剂 ： 参 麦 冬 汤 加 减 。 方 沙 药 ： 参 １ ｇ寸 冬 １ｇ 生 地 １ｇ 知母 ６ ， 沙 ０， ０， ０， ｇ 白茅 根 １ｇ 白 薇 ９ ， 银 花 １ｇ 连 翘 ５， ｇ金 ２， １ ｇ焦 仙 各 １ｇ 竹 叶 ３ 。 又 进 ５剂 诸 ２， ２， ｇ
所 致 的 免 疫 异 常 有 关 ， 外 周 围 环 境 污 此
染、 药物过敏等也 可导致 机体 出现 “ 超敏
感 反 应 ” 诱 发 此 病 。 近 年 来 中 医 药 在 而 该 病 的 治疗 方 面 发 挥 了 重 要 的作 用 ， 们 我
辩证-卫气营血辩证、六经辨证
厥阴病
1 2
症状
消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐 蛔、下之利不止等。
治法
清上温下，代表方剂为乌梅丸。
3
病机
阴阳气不相顺接，厥逆乱于中，上热下寒，寒热 错杂。
03 卫气营血与六经辨证的联 系与区别
联系
两者都是中医辩证的 方法，用于分析疾病 的原因、性质和病位。
两者都强调个体差异 和病情变化，注重整 体观念和辨证施治。
六经辨证
六经辨证在临床中常用于辨识外感风寒所致的疾病。根据疾病的临床表现和病机 特点，将其归属于太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经或厥阴经，有助于 确定疾病的病位和病性，从而选择适当的治法方药。
案例分析
• 案例一：卫气营血辩证应用：某患者因高热、咳嗽就诊，医生通过卫气营血辩 证，判断其疾病初期属卫分证，治以辛凉解表；随病情发展至气分证，表现为 高热持续、口渴等症状，治以清热解毒；后至营分证，出现神昏谵语等严重症 状，治以清营解毒、透热养阴；最终至血分证，表现为出血等症状，治以凉血 散瘀。通过辨识不同阶段的证候，医生能够准确判断病情变化，并采取相应的 治疗措施。
治法
清泻阳明，代表方剂为白虎汤。
病机
邪热内盛，胃肠燥热，津伤液耗。
太阴病
症状
腹满而吐、食不下、自利、口不渴、舌淡苔白脉沉缓等。
治法
温中健脾，代表方剂为理中丸。
病机
脾胃虚寒，运化失司，寒湿内生。
少阴病
症状
无热恶寒、脉微细、但欲寐、舌淡苔白等。
治法
温补肾阳，代表方剂为四逆汤。
病机
心肾阳虚，阴寒内盛，气血运行无力。
辩证-卫气营血辩证、六经辨证
目 录
• 卫气营血辩证 • 六经辨证 • 卫气营血与六经辨证的联系与区别 • 辩证的实际应用与案例分析
叶天士卫气营血理论的临床运用
叶天士卫气营血理论的临床运用（杨进教授）一、《温热论》有关卫气营血理论的论述《温热论》中提出的卫气营血理论奠定了温病学辨证论治的理论基础：叶氏按卫气营血划分温病病变阶段，以揭示病变浅深、轻重层次，以此作为对温病辨证之纲。
同时，按卫气营血确立了温病各阶段的治疗原则，这一原则至今仍在指导着临床。
全篇论及卫气营血的有 17 条，约占全文 46% ，可见叶氏对该理论的重视。
卫气营血理论的建立，使温病的辨证论治自成体系，与伤寒的六经辨证有明显的不同。
而且这一理论能提纲挚领、执简驭繁，与临床实际较为贴近，因而在实际运用中价值较大。
【原文】温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
以上阐述了肺心与卫气营血的关系：叶氏提出“肺主气属卫，心主血属营”，由于肺与心同居上焦，肺主一身之气，与卫气相通，卫行脉外，有卫外功能；心主一身之血，营行脉中，营气通于心。
肺与心同处于上焦，与卫气营血的生成、运行有密切的关系。
这是从生理上分析肺心与卫气营血的关系。
思考：卫气营血与心肺关系的理解：不可认为卫、气的病变只与肺有关，而营、血的病变只与心有关。
例如，脾胃为人身的生化之源，与气的形成、输布有很大的关系，所以脾胃气分的病变也很常见；又如脾胃主肌肉，亦与卫气相通，如陈平伯说：“人身之中，肺主卫，又胃为卫之本。
”薛生白在《湿热病篇》中也提出湿热病起于脾胃，初起也可见“湿遏卫阳之表证”，并认为：“所云表者，乃太阴阳明之表”，可见并非只有肺经才有卫分。
我们习惯上常把肺卫并称，所以容易误解为只有肺才与卫分有关。
同样，营血分的病变与肝、肾等脏也有密切的生理与病理上的关系，也不能误解为营血分病变仅与心有关。
【原文】大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
卫气营血辨证用于现代疾病病情判断的思考
。
， 新疆 医科 大学 ３ 期 研究生 （３０４ ・ ０ ８ ０５ ）
【 梅晓萍， ３ 】 张淑英， 郭选贤． 伤寒论》 从《 和温病 学看卫气营血的内
涵叽 ． 苏中 医药 ，０ ８加 （ ）１— ０ 江 ２０ ， ：９ ２ ． １
２０ 年 ｌ １ ０９ ２月 ２日收稿
中图分 类号 ： ２ １ Ｒ ４． ８ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０－ ９９ ２ １）４ ０２－ １ １ ６ ０７ （００ ０－ １０ ０ ０
现代 医家通 过深 入 研 究 经典 ， 合 现 代疾 病 的特 点 ， 索 出 结 探 随着社会与科学技术的进步 ， 现代医学的飞速发展 ， 医学模式 及 医疗体 制改革 的不断 深入 ，中 医中药 事业 的发展 呈现 出相对滞 卫气营血辨证与现代疾病临床表现 、 演变规律之间存在着一定的 后状态 ， 面临着 严峻 的挑 战 。 亦 日 激烈 。在新 的世纪里 ． 竞争 趋 我们 关 系 。 ：ＩＳ的发展 变化 与卫 气 营血 发展变 化过 程有相似 之处 ， 如 ＳＲ 要想 振兴 中医事业 ， 出 中医特 色 ， 医疗 市 场 ， 高祖 国 医学 两者均因“ 致病， 突 拓宽 提 毒” 在致病特点方面 ，毒” “ 有致病性强， 发病急， 在世界 的地位 ， 需要 通过创 新 思维求 得 中医学术 理论 的新 突破 。 病 情重 ， 易传 变等 特 点 ； 性肝 炎 从宏 观 和微 观 角度 都与 卫 气营 急 中 医药学有 着 渊 源 的历史 、 大精 深 的 内涵 ， 精髓 体 现在 血辨证存在一定的关系； 博 其 类风湿肺间质纤维化的发生、 发展 ， 病理 辨证论治理论上。卫气营血辨证是临床常用的一种辨证方法， 从 演变， 病情由浅入深的规律性与卫气营血辨证相一致等。 此外， 卫 现有 文献看 ， 辨证理 论 的研 究 主要 集 中在 对疾 病 的认 识及 指 气营血辨证论治理论对肝病、 对该 皮肤病、 眼病、 血液病等各科疾病的 导治疗方面。而ｌ床 中， ｌ 缶 我们不仅需要认识疾病的病 因， 病理过 治 疗都具 有重 要 的指 导价值 。 程 ， 断及治疗 ， 病病 情 的判 断及 预后 的评 估也 同样 重要 。 ３ 卫气 营血 辨证 理论 用于 现代 疾 病病情 判 断的可 能性及优 势 诊 对疾 卫 气 营血辨 证 论治 体 系可 以 概括 病变 的浅 深 层次 及 病 变 的轻 重 程 给予患者病情及时、 准确的判断对治疗时机及治疗方案的选 度 。 以 ， 是否 能够依 靠现 代 科技 发展 成果 ， 鉴现 代 医学 理 择， 所 我们 借 医院监护措施的完善 ， 有限医疗资源的合理使用等方面具有 论 ， 新 思维 ， 卫气 营 血 辨证 论 治 理论 对 现代 疾 病 进 行病 情 判 重 要 的意义 。因 此 ， 病 病 情判 断 的研 究越 来越 受到人 们的 关 创 用 对疾 断及 预后评 估便成 为一 个值 得思 考 的 问题 。 注。研究 发 现 ， 西 医 的预 后评 分 系统 能够 很好 地反 映疾病 病 采用 １ 卫气 营血辨证 论治 理论 的形 成 情变化 及预 后 。 目前 ， 临床 中应用 最多 的是 Ａ Ａ Ｈ Ⅱ评分 系统。 ＰＣＥ 卫气营血之名源 自《 内经》主要是指维持人体生命活动的精 Ａ Ａ Ｈ ， Ｐ Ｃ ＥⅡ评分系统是通过收集患者症状、 体征及一些有意义的 微 物质和某 些功 能 ， 生理 概念 。概 而言 之卫 气 属 阳 ， 属 营血属 阴 ， 生化指标 ， 并赋予不同的权重 ， 对疾病的病情及预后进行评估。 这 其部位有浅深之别， 功能亦有重在防御和主营养之异【 《 ｑ 内经》 。 有 与中医的辨证思路颇为相似 ，两者都是收集某一时刻患者的情 关 营卫 气血 生理 功 能及 病 理 变 化的 论 述 为卫 气 营血 辨 证 的产 生 况，进而进行归纳总结。两者所重视的资料也有很多相似之处， 奠 定 了理论 基础 。 从它 的萌 芽 ， 发展 到形 成完 整而 系统 的理论 ， 经 如 ： Ｐ Ｃ ＥⅡ评分 中的体温 与 中医 辨证 的是 否 发热 ； Ｐ Ｃ ＥＩ ＡＡ Ｈ Ａ Ａ Ｈ Ｉ 过了历代医家的共同努力。 汉代张仲景《 伤寒杂病论》 将营卫气血 评分 的心率 和血 压在 很大 程 度上 决 定 中医 的脉象 ； 呼 吸频 率 还有 的病理 引入外感 病领 域 ， 开创 了卫 气 营 血辨 证 的先 河 。宋金 元 时 和喘之间的关系等。 再有 ， 中医认为“ 有诸内必形于外” 即指人体 ， 期 的刘 河 间 、 罗天 益 ， 明代 吴 又 可等 对 卫气 营血 辨证 的 形 成具 有 内部 脏腑 的病 变 可 以通过 外 在 的表 现 来 了解 。同样 ，Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ ＡＨ Ｉ 定的启发性贡献。 张景岳又将卫气营血理论引申到外感热病领 评分 中生化指标 的异常也会表现在某些外在症状上。在临床 中， 域， 以此来阐明外感热病各病变阶段的病变特点和临床主要特征 我们运用卫气营血辨证理论对全身炎症反应综合征进行病情轻 ∞ 清代著名医家叶天士在《 伤寒论》 的基础上 ， 继承历代 医家治疗 重程度及预后的判断， 同时应用 Ａ Ａ Ｈ Ｉ Ｐ Ｃ ＥＩ 评分系统对其予以客 温 热病 的学术经 验 ， 根据 温病 病机 演 变 的规 律 性 ， 合 临床 ， 结 创立 观化的评估后 ， 将两种方法进行 比较 ， 得出了随着卫气营血病情 了卫气 营血辨证 论治 体系 ， 以概 括 病 变 的浅 深层 次及 病变 的 轻 的深 入 ，Ｐ Ｒ ＨＩ评 分分 值 、 用 ＡＡ Ｃ Ｉ 死亡 风 险系 数逐 渐增 高 ， 分析 统计 重 程度 。至此 ， 气 营血 辨证 成 为识 别 温病 、 愈 温病 的纲 领 ， 卫 治 为 差 异显著 的结 沦。可 见 ， 中医 的卫 气 营血 辨证论 治理 论与 西 医的 评分 系统 之间 确 实存在 一 定的 关 系 ， 一 定条件 下可 以考 虑用 中 在 防治 多种 温病 范 围的感染 性疾 病 做 出了重 要 贡献 。 叶天 士在 《 温热论 》 中云 “ 凡看 法 ， 之后 方 言气 ， 之后 方 医的辨证 论治 理论 对现 代疾 病 进行 病情判 断 。 大 卫 营 言血” 明确表明温病的病变过程分为卫分、 气分 、 营分和血分四个 另外 ， Ａ Ａ 眦 Ⅱ 分 系统 评估 病 情 ， 要较 多客 观检查 ， 用 ＰＣ 评 需 阶段 ， 这几个阶段又反映了疾病的病位深浅。 卫分证病轻邪浅 ， 病 应用上具有一定的局限性 ， 且加重患者经济负担。在我国目前情 理特点是肺经郁热 ， 微有阴伤； 气分证是邪在卫分伤阴后 的深入 况 下 ， 一些 基 层 医 院的 医疗 设 备 尚不 能 满 足评 分 系统 需要 ， 使 致 与 发展 ， 理 特 点 是 邪 热 炽 盛 ， 胃阴伤 ； 分 证是 肺 胃之 阴 已 评 分 系统 的应 用 受到 局 限。 病 肺 营 而卫 气 营血辨证 理论 具有不 受 医疗 设 伤， 邪仍不解， 进而则深入 阴分 ， 伤血 中之阴， 病理特点是 营热阴 备 、 患者经济状况等客观条件的限制 ， 各级医院都可开展， 尤其对 伤 ， 神窜 络 ； 分证 是 营分 证病 变 的 进一 步 发展 ， 理特 点是 动 于 那些 不能进 行 Ａ Ａ Ｈ 评 分 的基 层 医 院更有 意义 ， 有一 定 扰 血 病 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ 具 血耗血， 瘀热内阻四 。除此，温热论》 《 中还明确 了“ 在卫汗之可也， 的优势 。 到 气方 可 清气 ， 营 犹可 透 热 转气 …… 入血 就 恐 耗 血动 血 ， 须 人 直 综上所述， 中医的卫气营血辨证方法具有方便 、 快捷、 经济的 凉 血散 血” 的治 疗法 则及 用药 特 点 。 优势 ， 又与西 医的病情评估系统之间存在一定的关系， 因此 ， 在临 ２ 卫气 营血 辨证 论治 理论在 现 代疾 病 中的 应用 床研究工作中， 我们可 以通过思维创新 ， 借助现代医学发展成果 ， 从现有文 献及 研究 成果 看 ， 气 营血 辨证 理 论在 现代 疾病 的 对 中医卫气营血辨证论治理论进行深入研究 ， 卫 探索该辨证理论对 应用上 ， 主要体现在对疾病临床表现 、 演变规律、 指导治疗方面。 现代疾病进行病情判断方面的应用。 从而扩大卫气营血辨证理论 实践证明 ， 卫气营血辨证理论不仅是认识和防治多种温病范围的 的临床应用范围， 开辟 中医辨证理论的临床新用途 。 感染性疾病的有效武器 ， 而且对临床其它各科发热性疾病有关病 参考 文献 证的诊治， 也具有普遍的指导意义和实用价值 ， 长期 以来指导着 【 杨进 ． 学【 ． ７ ． ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ． ｌ 】 温病 Ｍ】 第 版 北京 人 ２ ３３ ０ ５ 临床 实践 。 ・ 【 黄政德． ２ １ 张景岳对卫气营血辨证 学说的贡献【． Ｊ北京中医药大学 】 学报 ， ９，８１２— １ １ ８１（ ： ２． ９ ）０ ＋ 新疆 医科大 学附属 自治 区中 医院（ ３ｏｏ ａｏｏ ）
叶天士卫气营血理论临床运用
叶天士卫气营血理论的临床运用卫气营血辨证是以卫气营血为纲，将温病的各种证候慨括为卫、气、营、血分证四大类型，卫气营血辨证按病位的表里浅深，将温病划分为卫分证、气分证，营分证和血分证；叶氏按卫气营血划分温病病变阶段，以揭示病变浅深、轻重层次，以此作为对温病辨证之纲。
“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
”本节提出了温病的辨治纲领。
文中主要讨论了“卫气营血”病机的浅深层次及其不同治法，其内容实质上是温病学卫气营血辨治理论的主要核心。
一、卫分阶段的病理学变化，相当于急性传染病的前驱期，或症状明显期之早期（尤其是呼吸系统感染性疾病和传染病的初期），以上呼吸道炎症及体表神经—血管反应为主，局部病理表现为充血水肿。
温病卫分证是肌表脏腑同病，只不过是表证显著，而脏腑病变的症状较隐蔽而已。
病例：患者刘某，女，25岁，发热微恶寒，伴头痛、咳嗽，苔薄白，舌尖稍红，脉浮数。
用银翘散加减以辛凉解表，服药1付后症状明显好转，3付基本治愈。
分析：本证病机虽属卫气失宣，皮毛开合失司，但其肌表皮毛闭塞程度远较风寒束表的表证为轻，所以解表透邪又只宜轻散宣透而切忌峻猛发汗之剂，以免助热伤津，导致病情恶化。
至于叶氏所说“在卫汗之可也”，其含义乃是指疏通皮毛，透邪外达，并不以发汗为主要目的，即使发汗也只是微汗。
邪在卫分的病机主要为温邪袭表，卫气郁阻。
如邪在肺卫，发热、恶寒、咳嗽等主症即因此而生。
二、气分证属急性传染病的症状明显期，出血、毒血症状及由高热所致体液、电解质代谢紊乱为主，实质脏器混浊肿胀及功能紊乱，可见于各种传染病的特异性病变，即以某一组织或脏器的某部分病变为显著，这些改变往往是可逆的。
病例：患者黄某，男，42岁，发热不恶寒，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌红苔黄，脉洪数。
《中医常用护理技术基础》课件——卫气营血辨证施护
02
气分证辨证施护
气分证辨证施护
(-)辨证 气分证是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里 热证。多由于卫分证 不解，邪热内传于里，或温热之邪直入气分而形 成。以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数为特征。 由于邪入气分所犯脏腑 部位不同，故临床所反映的证候类型亦很多。常见的有热壅于肺、热 扰 胸膈、热盛阳明、热郁于胆和热迫大肠等5种证型。
Байду номын сангаас
血分证辨证施护
(二)施护 1.病情观察 (1)注意观察患者神志、斑疹、面色、肢体、舌脉等情况。必要时，记录液体出入量，填 写危重症 护理记录单。 (2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及心电图的变化，并做好记录。如出现面色苍白、 大汗淋漓、 血压下降，应及时报告医生并配合抢救。 (3)观察出血的部位、色、量、质及出血的诱因和时间。 (4)观察患者咯血情况，如患者自觉有血液阻塞喉部时，应鼓励患者轻轻咳出，防止窒息。 2.生活起居护理 (1)室内温湿度适宜，环境安静，空气清新，避免噪音和烟尘的刺激，减少陪客和探视者。 (2)注意口腔清洁，晨起、饭后、睡前用生理盐水漱口，或遵医嘱给予中药液漱口。 (3)大出血患者应卧床休息，避免活动；咯血或吐血患者应取头低脚高位，头偏向一侧， 保持呼吸 道通畅；便血患者，保持大便通畅，做好肛周护理。 (4)神昏躁动者，床边应设护栏，以防坠床。 3.饮食护理
血分证辨证施护
4.用药护理 汤液宜偏凉服，以防助热动血。吐血患者给药要耐心，可少量多次喂服。 5.情志护理 (1)安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，保持平静心态，配合治疗。 (2)避免情志刺激，以防加重病情。 6.对症护理 (1)鼻抽 协助患者取坐位，头部仰起，额部及鼻部用冷毛巾或冰袋冷敷。或遵医嘱用干 棉球蘸云南 白药或明胶海绵或三七粉纱条等填塞出血鼻腔，压迫止血。 (2)咯血 大量咯血，突然中断，自觉胸闷，呼吸急促，唇甲青紫，为窒息现象，应立即 将患者置头 低脚高位，叩击后背，使血块咳出，必要时用吸痰器吸出，以保持呼吸道通畅。 (3)吐血 对于吐血患者，应将其头偏向一侧，取头低脚高位，防止血液流入呼吸道引起 窒息，吐后 给予淡盐水漱口。 (4)热厥 神昏热厥患者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或予以针刺治疗。 (5)抽搐 惊厥抽搐患者，上下臼齿之间需塞入以纱布包裹的压舌板，以防舌体被咬伤。
血分气分--卫气营血辩证
卫气营血辨证，就是清代医学家叶天士首创得一种论治外感温热病得辨证方法。
四时温热邪气侵袭人体，会造成卫气营血生理功能得失常，破坏了人体得动态平衡，从而导致温热病得发生。
此种辨证方法就是在伤寒六经辨证得基础上发展起来得，又弥补了六经辨证得不足，从而丰富了外感病辨证学得内容。
卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分证这四类不同证候。
当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则传变而入气分，气分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗，病邪乘虚而入营血，营分有热，动血耗阴势必累及血分。
一、卫气营血证候分类温热病按照卫气管血得方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候与血分证候四大类。
四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里得四个层次。
卫分主皮毛，就是最浅表得一层，也就是温热病得初起。
气分主肌肉，较皮毛深入一层。
营血主里，营主里之浅，血主里之深。
（－）卫分证候卫分证候，就是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功能失常所表现得证候。
其病变主要累及肺卫。
【临床表现】本证得基本临床特征就是：发热与恶寒并见，发热较重，恶风（寒）较轻。
风温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。
风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。
风热上扰，则舌边尖红。
风邪在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数。
（二）气分证候气分证候，就是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛得里热证候。
为温热邪气由表入里，由浅入深得极盛时期、由于邪入气分及所在脏腑、部位得不同，所反映得证候有多种类型，常见得有热壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等。
【临床表现】发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；常伴有心烦、口渴、面赤等症。
若兼咳喘、胸痛、咯吐黄稠痰者，为热壅于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安者，为热扰胸膈；若兼自汗，喘急、烦闷、渴甚，脉数而苔黄燥者为热在肺胃；若兼胸痞、烦渴、下利、谵语者，为热迫大肠。
【证候分析】温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热亢盛，故发热而不恶寒，尿赤、舌红、苔黄、脉数，邪不在表，故不恶寒而反恶热；热甚津伤故口渴；热扰心神故心烦。
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卫气营血辨证理论的临床应用
姓名：郑小燕
学号：201150207232
班级：2011级中医学3班
摘要：卫气营血辨证是清代温病学名家叶天士根据温病的演变规律，病程发展的阶段并结合自身的临床经验所创立的,以卫气营血为纲，将温病的各种证候概括为卫、气、营、血分证四大类型，为温病的辨证与论治奠定了深厚的理论基础并提供了临床范例,对临床实践有重大的指导意义。
关键词：卫气营血辨证临床应用
卫气营血辨证是按照卫、气、营、血四个阶段不同的证候来作为辨证依据的，它结合了《内经》有关营卫气血部位划分的理论，并且吸收了《伤寒论》中的精华，将此理论引申发挥，最终形成了卫气营血辨证学说。
卫敷布于肌表，气充养全身，卫气行于脉外；营行于脉中，化以为血，营养人体。
卫主要指的是卫气的温养分肉、抵御外邪的功能；气是脏腑生理活动的动力及整体抵御功能得体现；营血的功能是营养机体，血是奉养人体最精华的物质。
因此，可根据卫气营血功能得失调，判断病变的性质，确定证候类型。
卫分证：常见于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与皮毛所表现的证候。
因肺能敷布卫气达于周身体表，外与皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，与口鼻相通，因而卫分证候属表，病位浅。
临床表现为：发热、微恶风寒、或伴有头痛、身疼、咽干、咳嗽、苔白、脉浮等。
气分证：是温热病邪由表入里，阳热亢盛的里热证候。
多由卫分证转化而来，病位较深。
其基本特征为：身体壮热，不恶寒，反恶热，汗出而热不解，舌红，苔黄，脉数。
营分证：为温热病邪内陷营阴的深重阶段，病位多在心与心包络。
以营阴受损，心神被扰为特点。
营热阴伤者，症见身热夜甚，口干而不甚渴饮，心烦不寐，甚则神昏谵语，或见斑疹隐隐，舌质红绛，脉象细数。
热闭心包者，症见身热灼手，时时昏谵，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌红绛，脉细数。
血分证：为邪热深入血分而引起耗血动血的证候累及脏腑，以心、肝、肾为主。
其临床特点是：身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛，脉细数。
但是，从上可以看出，在临床应用中仅仅根据卫气营血辨证很难准确的确定病变的具体部位，尤其是病变的脏腑。
因此，在诊治外感热病时有些医家就采用了将卫气营血辨证与脏腑辨证相结合，这样既能够反映疾病的阶段又可以确定病变的脏腑，使我们的辨证更加准确。
如：在气分证阶段，可以落实到具体脏腑，“气分肺证”主要临床表现为气分主症并见咳嗽、胸痛、咯痰等肺部病变的症状；相应的“气分胃证”就可以归纳为气分主症加呕吐、面赤等胃部症状；“气分脾证”也可以归纳为气分主症并见胸腕痞闷，泛恶呕吐，身重肢倦，身热不扬等。
“气分肝证”临床表现为气分主症并见颈强，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，两目上视。
“气分肠证”就表现为气分主症并见午后热甚，腹胀满或痛，大便秘结或下痢，苔燥或腻。
“气分胆证”气分主症并见寒热往来，身目发黄，胸胁苦满或痛，口干口苦，呕逆。
“气分膀胱证”表现为气分主症并见少腹疼痛，尿频尿急。
同样的，卫分证、血分证以及营分证也可以融合相应的脏腑辨证。
卫气营血辨证在现代医学临床应用中也发挥了很重要的作用，重庆中医研究所将体温在37.5摄氏度以上的属于中医外感热病的患者进行了统计分类研究，他们认为卫分阶段的病理学变化，相当于急性传染病的前驱期，或症状明显期之早期（尤其是呼吸系统感染性疾病和传染病的初期），以上呼吸道炎症及体表神经——血管反应为主，局部病理表现为充血水肿，这其实就相当于温病的卫分证，温病的卫分证为肌表与脏腑同病，但表证更明显而已。
气分证属于急性传染性疾病的症状明显期，出血、毒血症状及由高热所致体液、电解质代谢紊乱
为主，实质脏器混浊肿胀及功能紊乱，可见于各种传染性疾病的特异性病变，即以某一组织或脏器的某部分病变为显著，这些改变往往是可逆的。
营分阶段为极盛期，除各种传染性疾病的特殊病变进一步加重外，还以显著的中枢神经系统变性、坏死，凝血功能紊乱及血管壁的中毒性损害进一步发展为特征。
血分阶段为衰竭期，多种重要器官如中枢神经、心、肺、肝、肾等损害更为严重，机体反应性与抵抗性降低，出现弥漫性血管内凝血，暴发性病例往往伴有急性肾上腺皮质机能不全及广泛出血。
研究资料表明，温病卫气营血传变规律与现代医学急性传染病的发展规律是相通的。
总的来说，邪在卫气分时，以脏器组织的机能和代谢改变为主，病理方面以充血、水肿和实质细胞变性为主；邪在营血则以某些实质脏器或组织的变性为主，同时伴有相应的机能紊乱与失调。
叶天士在创立卫气营血辨证的同时也提出来其相应的临床治疗原则：“在卫汗之可也，到气才可清气…入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血…。
”在卫汗之，邪在卫分之表证，主以汗法即解表法。
叶氏所指温邪在表，治疗宜辛凉透汗解表，使邪从外解，用药既忌辛温发汗，以免助热耗阴，又不宜过用寒凉之品，以免凉遏致邪不外透。
由于表邪性质有风热、暑热、湿热、燥热等不同，故解表的方法又不尽相同。
“到气才可清气”表邪入里，气分里热已炽，治疗应以清气泄热为主，初入气分者多用清轻透邪之品，热毒深重者则用苦寒沉降之药，使邪热外透。
且清气之品不可早投滥用，须在温邪入气之后方可用之，防止寒凉早投遏邪不解。
“入营犹可透热转气”，邪热入营，治宜清邪热、滋营阴，佐以清轻透邪之品，使营分邪热转出气分而解。
药如犀角、玄参、羚羊角等再配以银花、连翘、竹叶等轻泄之品以达透热转气的目的，要慎用滋腻养血和破散活血等药，以免腻滞留邪和破散伤血。
“直须凉血散血”强调了血分证的病机特点及治疗大法。
耗血是指耗伤营阴和血液，动血是指血热炽盛，迫血妄行，血溢脉外而导致的一系列出血及淤血见证，针对血分证热毒炽盛，耗血动血、热瘀互结的病机特点，治用“凉血散血”之法，该法具有清、养、散三方面的作用。
结合卫气营血辨证在现代医学中的应用对于呼吸道感染性疾病的初期可以用具有清热解毒、宣肺解表功效的银翘散、桑菊饮，且无论感冒或风温肺热病的初期，清热解毒药物须配伍蝉蜕、僵蚕、荆芥、防风等疏风散邪的药物。
进展期（气分证）应用具有清宣肺热的麻黄杏仁甘草石膏汤。
后期应该滋阴增液、清解余热，可以用竹叶石膏汤、青蒿鳖甲汤，低热者以青蒿鳖甲汤为主方，加丹皮、秦艽；咳嗽、气喘、大便干结者用千金苇茎汤加减。
综上所述，卫气营血辨证不仅在中医内科上发挥了很大的作用，在现代医学上也有很广泛的应用。
具有方便、快捷、经济的优势，在临床工作中还应对卫气营血理论进行更加深入的研究，探索该理论在现代疾病病情判断方面更广泛的应用，从而扩大卫气营血辨证理论的临床应用范围，开辟更多的新用途，为温病学科的不断发展提供科学依据和思路的借鉴，从而推动温病学科的进一步发展。
参考文献：卫气营血辨证与三焦辨证的应用现状调查浙江中医杂志2004
卫气营血辨证在现代医学中的应用
刘亚敏卫气营血辨证临床应用的构思实用中医内科杂志2006
郭梅杨进对卫气营血理论的思考中医药信息2007。