心血管内科常用药物规范
心内科常用药物（非常实用）
心内科常用药物（非常实用）心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。
适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂）1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h 开始3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h 开始三.1、倍他乐克6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv 每隔5 分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po3、阿替洛尔12.5-50mg qd po4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）四.速效救心丸5-10丸 tid po复方丹参滴丸 5-10丸 tid po通心络2-4# tid po心可舒2-4# tid po冠心宁注射液降压药：一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br （0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利12.5-25mg tid po2、开博通12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po三.ARB1、安博维（依贝沙坦） 150mg qd po2、代文（缬沙坦）80-160mg qd po3、科索亚（氯沙坦）50-100mgqd po4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg） 1-2# qd po四.a-blocker高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予 7-10mg/h维持乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h 维持，监测血压化。
心血管内科基本用药
抗心律失常：
可达龙（胺碘酮）200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd;心律平（普罗帕酮）150mgtid;慢心律（美西律）150mg tid；；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；潘南金（门冬氨酸钾镁）2－3片 tid，5％葡萄糖100ml＋潘南金20ml 静点qd；稳心颗粒1袋 tid；
硝普钠剂量 输液速度（毫升/小时） 滴速/分钟 输液速度（毫升/小时） 滴速/分钟 输液速度（毫升/小时）
20ug/min(1.2mg/h) 1.2 2 6 4 12
30ug/min(1.8mg/h) 1.8 3 9 6 18
40ug/min(2.4mg/h) 2.4 4 12 8 24
50ug/min(3mg/h) 3 5 15 10 30
100ug/min(6mg/h) 6 10 30 20 60
150ug/min(9mg/h) 9 15 45 30 90
200ug/min(12mg/h) 12 20 60 40 120
250ug/min(15mg/h) 15 25 75 50 150
抗酸药：
泰胃美（西咪替丁）800mg qn；高舒达（法莫替丁）20mg bid；雷尼替丁 150mg bid；奥克（奥美拉唑）20mg qd/qn；甲氰咪胍0.4 iv bid；洛塞克（医保只用在明确消化道出血）40mg iv qd－bid；
保护胃粘膜：
吉胃乐20g tid；胃达喜（铝碳酸镁片） 1－2片tid嚼服；麦滋林（谷氨酰胺） 0.67g tid; 丽珠得乐（枸橼酸铋钾）220mg bid；素得（硫糖铝悬胶）1包 bid；盖胃平3－6片 tid；
心内科常用药物使用规范
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml[作用与用途]强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
心内科常用药
Bid
VitC
1.0
支
200mg/kg.日
Ivgtt
Qd
肾上腺素
1mg/ml
支
0.005-0.01mg/kg.次
Iv
0.2mg/kg
首剂：0.01mg/kg次
再次用0.1 mg/kg.次
纳洛酮
0.4mg
支
10μg/kg.次
Iv/Ivgtt
5-6分钟后可重复
硝苯地平
支
0.25-0.5mg/kg.次
片
支
洋地黄化总量
<2岁0.05-0.06mg/kg
>2岁0.03-0.05mg/kg
Po
Bid
0.004-0.01mg/kg.次
静注时为口服剂量的1/2-1/3
应在24小时内达洋地黄化
心律平
(普罗帕酮)
35mg
50mg
支
片
1-2mg/kg.次
5-6mg/kg.次
Iv缓
Po
Tid
2-3mg/kg.次
30min后可重复，不超过3次
/kg.min
5mg/kg
10-30分钟可重复1次
多巴胺
20mg
支
0.5-30ug/kg.min
Ivgtt
多巴酚丁胺
20mg
支
2-20ug/kg.min
Ivgtt
酚妥拉明
10mg
支
0.1-0.2mg/kg.次
Ivgtt
Bid
水合氯醛
瓶
0.3-0.5ml/kg.次
Po
Prn
<1.0/kg
鲁米那钠
100mg
胺碘酮
心血管内科常用药物及护理全
2.观察出血、血常规
六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关 2. 冠脉造影、左心系统射频及检测，20003000IU/次，静脉推注 3. PCI 6000-8000IU/次，每超过1小时，追加 1000IU 4. 也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 5. 观察全身出血情况 6. 观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾 末端、手指末端、皮肤黏膜是观察重点 7. 检测凝血功能、血小板数
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
二、抗心律失常药
维拉帕米
（异搏定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度 （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压 （3）其他同普通钙拮抗剂
二、抗心律失常药
腺苷或ATP
二、抗心律失常药
分类： 小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
间羟胺
（阿拉明）
由于最大效应不ห้องสมุดไป่ตู้立即显现，在重复用药前对 初始量效应至少应观察10分钟
静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克
静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或 氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适 的血压
成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)
七、升压药
阿拉明 ——注意事项
六、抗凝药
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物：●塞利洛尔：首次剂量一般为1⑸-25mg口服，每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔：初始剂量为25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次，随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用，请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症：冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物：●氨氯地平：起始剂量为⑸-5mg口服，每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平：初始剂量为10mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米：初始剂量为80mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应，如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂（ACEI）⑴适应症：心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物：●卡托普利：初始剂量为⑵5mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利：初始剂量为10mg口服，每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用，请密切监测患者反应。
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心内科常用药物使用规范
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点西地兰静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml[作用与用途]强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
心血管内科专科常用药物指导
高辛时应自测脉搏.
（3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图变 化。
(4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血
症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，
使用时应严密观察病人用药后反应
(5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维 拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性
硝酸异山梨酯：为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少， 供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用 于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。
单硝酸异山梨酯：适应于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋 地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
（1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高。
（1）告知用药后可能出现的不良反。 （2）给药过程中注意观察血压。 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法
洋地黄类正性肌力药 ：地高辛、西地兰
非洋地黄类正性肌力药：多巴胺、多巴 酚丁胺
心内科常用药物的药理作用 与不良反应的观察与护理
利尿药:速尿、安体舒通 B受体阻滞剂:倍他乐克 钙拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制:依那普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:厄贝沙坦
1、常用药物： 速尿 、螺内酯、托拉塞米
2、药理作用： 速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支粗
段。 螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。 托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂. 3、主要副作用：
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞：辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点;2、波立维：抗血小板聚集,不良反应：主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令：可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针：灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素：调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate：高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药：1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊：降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛；脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀：氯化钾缓释片5.别嘌呤醇：降尿酸6他巴唑MMI：抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU：抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定：艾司唑仑9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100～150万U,30min～60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症：主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药：1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。
心内科常用药物用法及观察
洋地黄类药物：抗心衰药物
禁忌症： 洋地黄中毒、预激综合征伴房颤、房扑或阵发性 室上速、二度以上房室传导阻滞、肥厚梗阻型心 肌病不伴快速房颤、急性心肌炎等。
• 静注前需稀释，不可与酸碱类药物配伍，忌与钙
剂合用
• 监测心电图、心律、心率变化、监测血钾、肾功
能
洋地黄类药物：抗心衰药物
硝普钠：血管扩张剂
用法 起始量：0.5μg/ kg. min根据血压逐渐加量（每
分钟增加0.5μg/ kg. min递增） 常用量： 3μg/ kg. min 极量：10μg/kg.min 配制：NS50ml+硝普钠50mg，60kg，
1ml/h= 0.27μg/ kg. min 公式：ug/kg.min ｛〔 (50mg÷50ml) ×1000μg〕÷60 min｝÷体
盐酸利多卡因：抗心律失常药物
临床应用： 用于急性心肌梗死和心脏手术时发生的血流动力学
稳定的室性心律失常,亦可用于洋地黄中毒。 不良反应：
主要是嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑 低血压、心动过缓。 禁忌：对局麻药过敏，阿-斯综合征、预激综合征、严重的 房室传导阻滞等。
盐酸利多卡因：抗心律失常药物
肢静脉输入，单独通道，防止外渗
胺碘酮（可达龙）：抗心律失常药物
• 配制：
静注： 5%GS17ml+可达龙0.15g， (15-30mg/min)10min
静脉泵入： 5%GS44ml+可达龙0.3g, 1ml/h=0.1mg/min 10ml/h=1mg/min，6h后，改
5ml/h=0.5mg/min 24h总量不超过1200mg 公式： ｛〔 (0.3g÷50ml) ×1000μg〕÷60 min｝×泵 速(5或10ml/h)
心内科常规用药
心内科入院常规指南
心脏相关手术注意事项
冠心病
术前
1拜阿司匹灵和波利维术前需达到首剂剂量
2便潜血（+）需复查，同时注意是否有消化道出血倾向术后
1术后注意术区是否形成血肿
心律失常
射频消融术
术前
1发作时心电图，没有就要做食道调搏
2术前停用抗心律失常药5-7天
房颤
术前
1术前3天停用华法林，给低分子肝素
2术前12h停用低分子肝素
3术前完成肺静脉三维CT（申请单注明刻盘），经食道超声
术后
1术后给低分子肝素3天，同时口服华法林，持续术后2个月（INR2-2.5）
2术后口服洛赛克，术后2周内进食偏冷偏软的食物，避免过硬过热食物，以免损伤食道3术后口服ARB
先心病
儿童术前一天9点提手术单到麻醉科，术前一天22点禁食水
术前
房缺——完善食道超声
术后
注意出现房室传导阻滞
二尖瓣球囊扩张术
1术前完善食道超声，如心房血栓则需华法林抗凝1个月
2术前3天停用华法林，给低分子肝素
3术前12h停用低分子肝素
术后
1术后给低分子肝素3天，同时口服华法林，（INR2-3）。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1·乙型肝炎（Hepatitis B Virus, HBV）治疗药物1·1 常用药物：●阿德福韦酯（Adefovir Dipivoxil）：口服，每日一次，用于慢性乙型肝炎。
●替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate）：口服，每日一次，用于慢性乙型肝炎。
●肝素钠（Heparin Sodium）：静脉注射，用于重症肝炎。
1·2 注意事项：●使用前需评估肾功能及乙型肝炎感染情况。
●注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用。
●阿德福韦酯治疗期间需监测肾功能和HBV DNA水平。
2·冠心病治疗药物2·1 抗凝药物：●低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）：注射给药，用于急性冠脉综合征等。
●阿司匹林（Aspirin）：口服，用于稳定性冠心病等。
2·2 扩血管药物：●硝酸甘油（Glyceryl Trinitrate）：舌下含服或贴片给药，用于缓解心绞痛发作。
●曲美他嗪（Nicorandil）：口服，用于稳定性冠心病。
2·3 β受体阻滞剂：●美托洛尔（Metoprolol）：口服，用于稳定性冠心病等。
2·4 注意事项：●考虑患者的肝肾功能，根据患者情况调整药物剂量。
●监测抗凝药物的凝血功能，注意出血风险。
●阿司匹林注意胃肠道反应，需避免与其他NSDs同时使用。
3·心力衰竭治疗药物3·1 利尿剂：●呋塞米（Furosemide）：口服或静脉注射，用于急性和慢性心力衰竭。
3·2 血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）：●莫拉贝塞尔（Moexipril）：口服，用于慢性心力衰竭。
3·3 血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARBs）：●氯沙坦（Losartan）：口服，用于慢性心力衰竭。
心血管内科常用药用法用量(口服)
1、降压药（1）ACEI：贝拉普利（洛丁新） 10mg*14片Sig:10-20mg po qd培哚普利片（雅施达） 4mg*30s Sig: (高血压)4mg po qd.(高血压伴冠心病)8mg po qd.(心衰)2-4mg po qd.马来酸依那普利片（依苏） 10mg*16 Sig:10-20mg po qd卡托普利片 25mg*100 Sig:25mg po tid（2）ARB厄贝沙坦片（安博维） 0.15*7 Sig:0.3g po qd替米沙坦片 80mg*7片替米沙坦片 40mg*14片Sig:80mg po qd缬沙坦（代文）胶囊 80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （3）CCB硝苯地平控释片（拜新同） 30mg*7s Sig:30mg po. qd非洛地平缓释片（波依定） 5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid苯磺酸氨氯地平（络活喜） 5mg*7 Sig:5mg pd qd尼莫地平 20mg*50片Sig:20mg po bid氨氯地平片 5mg*28 Sig: 5mg pd qd硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid硝苯地平片（心痛定） 10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化Sig:10-20 po tid尼群地平片 10mg*100 Sig:10mg po bid尼群地平软胶囊 10mg*20 Sig:10mg po bid（4）β受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克） 50mg*20片美托洛尔（倍他乐克） 25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid普萘洛尔片（心得安） 10mg*100 Sig:10mg po tid富马酸比索洛尔片（康忻） 5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd （5）利尿剂吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服)吲哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg po qd螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)氢氯噻嗪片 25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始）速尿片 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)（6）a受体阻滞剂2、调脂药（1）他汀类阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 Sig:20mg po qd/qn辛伐他汀片 20mg*10 Sig:20mg po qn（2）贝特类非诺贝特胶囊（力平之） 0.2*10 Sig:0.2 po qd非诺贝特胶囊（II） 0.2*10 Sig:3、抗血小板硫酸氯吡格雷片（波立维） 75mg*7片Sig:75mg po qd阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量)肠溶阿司匹林片 25mg*100 Sig:75-150mg po qd双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100 Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病)4、抗凝华法林钠片{无} 2.5mg*60 Sig:2.5-5.0mg po qd （维持量）至少4周5、溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片(心律平) 50mg*50 Sig:初始时 150mg po tid需要时 200mg po tid最大量 200mg po qid地尔硫卓片（恬尔心） 30mg*40 Sig:30mg po tid胺碘酮片 0.2*24Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天)维持量100-200mg/d(根据个体取最小)心宝丸 20丸/盒Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦)参松养心颗粒 0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程)步长稳心颗粒 9袋/盒Sig:1袋 po tid心速宁 0.48*36 Sig:7、活血化瘀丹参滴丸 27mg*150丸Sig:10# po tid地奥心血康胶囊 0.1*20 Sig:1-2# po tid8、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*30 Sig:20mg po tid9、抗心绞痛药速效救心丸 40mg*120丸Sig:10-15# 含服（心绞痛发作时）4-6# po tid (平时)单硝酸异山梨酯片 20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服)单硝酸异山梨酯缓释胶 50mg*10 Sig:50mg po qd (先吃药再起床)硝酸甘油片 0.5mg*100 Sig:0.5 含服必要时（坐含效果好）硝酸异山梨脂片（消心痛） 5mg*100 Sig:10mg po(或舌下) tid10、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片{无} 50mg*180 Sig:11、营养心肌中成药通心络胶囊 0.26*100 Sig:参松养心胶囊 0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程)麝香保心丸{无} 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时)芪历强心胶囊 0.3*36 Sig:12、强心药及其他地高辛片 0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd氯化钾缓释片 0.5/片Sig:1-3# po tid佳静安定 0.4mg/片Sig:0.4mg po qn。
心血管药物的选择和规范药物的调整剂量
药物种类：如阿司匹林、他 汀类药物、β受体阻滞剂等
注意事项：避免药物过量或 剂量不足，定期监测药物疗
效和副作用
剂量调整的注意事项
遵循医嘱：根据医生的 建议调整药物剂量
定期监测：定期监 测血压、心率等指 标，根据监测结果
调整药物剂量
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免药物剂
量过大或过小
药物不良反应：注意药 物的不良反应，及时调
严重不良反应：如过敏性 休克、严重心律失常等， 应立即就医，并报告医生
预防不良反应：严格按照 医嘱用药，避免过量、超 疗程用药，定期监测血压、 心率等指标，及时调整药
物剂量。
药物的储存与保管
储存条件：阴凉、干燥、 通风处
保管方式：密封、避光、 防潮
定期检查：检查药物的有 效期和外观
避免污染：避免与食物、 饮料等物品接触
汇报人：XX
28
药物的副作用：注意药物的副作用，及时调 整药物剂量和给药方式
药物的耐药性：注意药物的耐药性，及时调 整药物剂量和给药方式
药物的适应症：根据患者的病情和体质，选 择合适的药物适应症和给药方式
药物的不良反应与处理方法
心血管药物的不良反应包 括：头晕、头痛、心悸、
胸闷、呼吸困难等
处理方法：立即停药，及 时就医，遵医嘱进行治疗
02
03
避免药物过量或剂量不足，确保药 物疗效和安全性
定期监测药物浓度，根据监测结果 调整药物剂量
04
05
遵循药物说明书，了解药物的适应 症、禁忌症、不良反应等信息，确 保用药安全
常见心血管药物的剂量调整
剂量调整原则：根据患者病 情、年龄、体重等因素进行 个性化调整
调整方法：增加或减少药物 剂量，或更换药物种类
心血管内科常用药物规范
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）：5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片：2.5-5mg p.o bid（维持量）5mg/片6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片：40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型：20mg/片8) 氨氯地平片：5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量：480mg/d(1＃p.o bid)。
240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000）合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
注意药物间的相互作用。
* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
2、ACEI类：(ACEinhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1)培垛普利Perindopril：高血压：4mgp.oq.d高血压伴冠心病：8mgp.oq.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2) 贝那普利Benazepril：10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降压最好与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用贝那普利，双通道代谢。
3)咪达普利Imidapril：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4)卡托普利Captopril：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5)福辛普利Fosinopril：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢8)依那普利：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。
ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。
不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。
治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3、ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。
不良反应较少。
1）缬沙坦胶囊：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。
2）氯沙坦钾科losartan：50mg p.o q.d 治疗3-6周达到最大抗高血压效应。
50mg/片100mg*7片3）替米沙坦：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者，相当于1/3片文迪雅的功效（化学结构相似）80mg*7#4）坎地沙坦：4-8mg p.o q.d 4mg/片4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的hypertension，尤其是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦，AVB和外周血管疾病。
1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50-100mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量12.5–25 mg qd ；靶剂量为200 mg qd ；针剂5mg/支2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：10mg po tid 10mg*100片/瓶用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速3) 比索洛尔bisoprolol：5mg p.o q.d 5mg*10# 5mg相当于倍他乐克100mg 治疗心衰：1.25 mg qd起始，靶剂量为10 mg qd 对β1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道清除。
4)富马酸比索洛尔：选择性β1受体阻滞剂5mg*10#起始剂量2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过10mg5）卡维地洛carvedilol：可阻断α1、β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。
对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以3.125mgbid起始；每两周递增一次，至靶剂量25 mg bid （60%患者可达到靶剂量）6.25，25mg*10片CAPRICORN摩竭星研究，CARMEN 卡门研究，COPERNICUS哥白尼研究，COMET试验均证实疗效6) 阿尔吗尔：可阻断α(20％)及β受体（80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效Sig ：5mg p.o q.d 昀大可用到30mg/d 10mg/片（COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。
副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。
HR<55bpm考虑停药。
βRB时，需加药，应考虑CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。
βRB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南2006）5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。
它能与其他降压药起到协同作用。
禁用于：痛风，肾功能不全患者。
1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mg p.o q.d；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过25mg。
DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mgp.oqd/qod ；用于心衰时，从小剂量开始25mgqd。
一般用到100mg/d，已达最大效应。
2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类1# p.o q.d晨服吲达帕胺（indapamide）1.5mg*10# 作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。
不用于磺胺过敏者。
3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mgpoqd20mg/片针剂：20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。
4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mg po qd20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。
有导致男子乳房女性化的副作用，<100mg/d较少见。
5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯噻嗪25mg。
利尿效果较强，但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰Sig：1＃q.d po6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。
限制水分摄入：静脉液体入量<800ml/day；尿量大于入量800ml以上。
Sig：5%糖/盐水250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺40mg iv drip 8-30滴/分盐水40ml + 速尿120mg + 多巴胺60mg5ml/h 泵入副作用：1. 电解质紊乱；2. 影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮质血症。
如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2）2种或2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。
6、α受体阻滞剂：(二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。
除长效制剂外持续时间一般较短。
优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。
1）特拉唑嗪terazosin：2mg p.o tid α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。
2mg *10片首剂给半片1mg，服后平卧，避免体位性低血压。
推荐维持量1-5mg qd；一般认为20mg以上似乎对血压无进一步影响，40mg/d未作过研究。
2）特拉唑嗪t erazosin：2mg p.o bid 2mg *10片3）酚妥拉明（利其丁）：5mg i.v用于降压时注意监测生命体征。
10mg/支10-20mg+5%glucose 500ml i.v.drip (0.1-0.3mg/min) 常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。
Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根据血压调节4）盐酸乌拉地尔（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液25mg:5ml/支阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用。