手卫生检查标准

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项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
无菌物品
(45分)
1、无菌物品和非无菌物品应分类放置,标识明确
;应放于离地面20-25cm,离天花板50cm,离墙面5cm处。
2、消毒及无菌物品存放无菌柜,应专柜专放、保持清洁。
3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期,灭菌物品必须在有效期内使用。
4、物品按有效期时间先后顺序摆放,包装完好,无破损、无潮湿、无过期。
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
管理要求
(20分)
1、急救车内清洁、整齐。
2、有急救车管理制度、急救车物品摆放平面示意图、检查登记本、药品使用登记表、药品更替登记表。
3、各种急救器材按要求备齐并按平面示意图放置。
4、执行“五定”制度:定人保管、定人核对、定位放置、定量供应、定期消毒
一处不符
扣2分
药品管理
3、及时补充领取。如急诊用药后应将空安
瓿放在急救车内,及时补充;门诊应提前15天向药房申请即将过期的药品。
4、急救药品有效期至今应大于3个月。
一处不符合
扣2分
检查记录
(10分)
门诊每周检查、护士长每月检查,并认真做好登记。
一处不符合
扣2分
标准分:100分;合格分100分
得分:
急救车管理检查标准
科室:检查日期:检查人:
3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定,达到包装的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装封口紧密、严实。
4、微生物培养物不得直接倒入下水道中,丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。
5、封口后若发现包装物或容器的外表wk.baidu.com被感染性废物污染,应增加一层包装并再次封口。
6、医疗废物从暂存点运走后,应及时将地面用消毒液冲刷干净。
(40分)
1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜内,专柜、专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成,易于清洁和消毒。
2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。
3、使用时应检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌物品使用。
4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间,超过4小时不得使用。
5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间,超过4小时不得使用。
得分:
门诊急救药箱检查标准
科室:检查日期:检查人:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
急救药箱
设置
(30分)
1、急救药箱清洁,药品定位,定卡片,定量放置。
2、药品按专科要求准备齐全,放置有序。
一处不符合
扣2分
急救药品
管理
(60分)
1、有急救药品登记本,有专人负责。
2、药品清洁与标签相符,数目正确,无过
期、失效、变质。
1、医嘱按要求二对、夜对,签名齐全
2、每周总对医嘱2次。
3、执行医嘱后及时签名、打勾、注明执行时间。
4、出院、搬床患者治疗护理项目处置完全,无疑漏。
一处不符
扣1分
饮食查对
(10分)
1、核对饮食医嘱给予饮食指导。
2、禁食患者应有醒目禁食标识。
一处不符
扣1分
标准分:100分;合格分≥95分
得分:
落实分级护理检查标准
边台破损
及时报修
(10分)
1、边台无一破损
2、抽屉把手等无损坏
一处不符
扣1分
标准分:100分;合格分≥90分
得分:
四手操作检查标准
科室:检查日期:检查人:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
素质要求(5分)
1、仪表端庄,服装,鞋帽整洁
2、七步洗手法正确
一处不符扣1分
操作准备(20分)
1、核对患者,了解一般状况,交代治疗中注意事项
科室:检查日期:检查者:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
普通患者
(50分)
1、门诊患者填写病历后,挂号员准确录入基本信息:姓名、性别、年龄、出生日期等,以姓名和ID号作为身份识别码。
2、了解患者基本病情并正确分诊,避免因分诊错误导致换号、退号。
3、接诊护士在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转诊前严格执行查对制度;准确识别患者身份,至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。(方法:在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通,作为最后确认的手段。)
6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间,超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶液现用现配,遇污染时及时更换。
7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间,超过4小时不得使用。
一处不符
扣2分
抢救物品
(15分)
急救车/箱内无菌类抢救物品应一人一用一灭菌,各类急救物品、器械处于备用状态,专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达100%。
5、流动水下彻底冲洗,然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干
6、如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手
部再污染的方法关闭水龙头。
一项不符合
标准扣1分
提 问
(10分)
1、手卫生目的。
2、速消手指征。
3、手卫生注意事项。
回答错误一项扣1分
标准分:100分;合格分≥90分
得分:
无菌物品管理检查标准
科室:检查日期:检查者:
一处不符扣1分
锐器伤
防护
(20分)
1、应单手回套针头帽。
2、不能用手直接拿取污染的破损玻璃物品,应采取防护措施。
3、处理医疗废弃物时,不能用手直接抓取污物,不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物。
4、锐器盒收容至2/3满时,应封盖回收。
一处不符 扣1分
标准分:100分;合格分≥90分
得分:
门诊患者身份识别检查标准
5、各类物品放置清洁整齐,无积压、无变质、无灰尘。
6、进入患者口腔内的器械必须做到一人一用一
消毒或灭菌。
7、单独包装灭菌器械应现用现开启,无菌包内含未使用物品时,应及时标注开启时间,超过4小时不得使用。
8、无菌物品掉落在地,或误放不洁之处均视为污染,不可作为无菌物品使用。
一处不符
扣2分
一次性
无菌物品
5、药品不能由护工送取。
6、静脉给多种药物时,应注意配伍禁忌。
7、静注药放入无菌盘内,并注明床号、姓名、药名、配置时间。
一处不符
扣1分
输血查对
(20分)
1、输血时应三查十一对,并注意观察反应。
2、输血抽血样时,一次抽一人血样。
3、输血后,血袋保留24小时,以备必要时查对。
一处不符
扣1分
医嘱查对
(20分)
2、每日下班后用消毒剂擦拭椅位,用1:200的“84”消毒液冲洗痰盂,用流动水冲洗吸唾器管道10分钟。
一处不符
扣2分
标准分:100分;合格分≥90分
得分:
诊室治疗边台规范化检查标准
科室:日期:检查者:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
诊室边台
保持清洁
(15分)
1、台面无污渍及杂物
2、水池周围水渍及时擦拭
3、备有接线板,电源电路正常。备用手套及三包(气管切开包、静脉 切开包、缝合包)。
4、无过期消毒物品。
一处不符
扣2分
标准分:100分;合格分100分
得分:
落实查对制度检查标准
科室:检查日期:检查人:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
制度落实
(20分)
1、护理人员在执行医嘱或采集标本时应严格执行三查七对。
科室:检查日期:检查人:
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
开诊前
准备
(30分)
1、开诊前,清洁并消毒综合治疗椅及边台表面。
2、开诊前,在未连接手机头、三用枪头和超声洁牙机头的情况下,先冲洗供水管路、吸引器管道系统至少2-3分钟。
3、开诊前,用大量清水冲洗吸引器管道和吸引器系统。
一处不符
扣2分
使用前后
(50分)
1、对于容易被污染的表面,如综合治疗椅的拉手、手机柄、吸唾器柄、三用枪柄等处应使用薄膜覆盖,做到一人一更换。
5、接触周围患者环境后
6、处理污染物品后
7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
一项不符合
标准扣1分
洗手要求
(40分)
1、手部指甲长度超过指尖
2、手部戴戒指等装饰物
3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。
4、正确应用六步洗手法,清洗双手,也可将洗手分为七步,增加清洗手腕,每步清洗时间不少于15秒。
一处不符 扣2分
特殊患者
(10分)
1、急诊抢救室的患者使用姓名与ID号作为识别码,性别、身份证号码、出生日期、电话号码或住址等可以作为患者身份识别的补充信息。
2、对意识不清、语言交流障碍等患者,应使用ID号作为识别身份的有效查对方法。在各种诊疗、护理操作前要认真与患者家属核实、沟通,作为最后确认手段。
一处不符扣2分
其他患者(40分)
1、对预约患者认真核对预约本上患者姓名、性别、年龄,并与病历上的信息进行查对。
2、军队人员认真核对军人保障卡上的照片、姓名、性别、年龄等。
3、医保病人认真核对医保本上的照片、姓名、性别、年龄等。
一处不符扣2分
标准分:100分;合格分≥95分
得分:
椅位单元消毒检查标准
科室:检查日期:检查者:
手卫生检查标准
科室:检查日期:检查者:
项 目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
设备要求
(20分)
1、按要求配备洗手液或皂液、毛巾(纸巾或暖风干手设施)流动自来水及水池设备。
2、应有洗手流程及说明图
一项不符合
标准扣1分
洗手指征
(30分)
1、直接接触患者前后
2、无菌操作前后
3、处理清洁或无菌物品前后
4、穿脱隔离衣前后,摘手套后
3、水池内污物及时清理
一处不符
扣1分
诊室边台
整齐划一
(30分)
1、台面整洁,无与治疗无关的物品,治疗过程中,物品摆放有序
2、台面所有物品在有效期内,标识醒目。
3、锐器盒按指定地点放置,锐器盒内装载超过2/3,及时更换
4、使用后的操作物品及时清理(如无菌物品塑封包装袋、调拌纸等)
一处不符
扣1分
边台抽屉
一处不符
扣2分
标准分:100分;合格分100分
得分:
医疗废弃物处理检查标准
项目
检查标准
扣分标准
检查情况
扣分
管理制度
(40分)
1、医疗废弃物需分类放置,严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。
2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。
3、手术废弃脏器的处理及登记符合要求。
4、医疗废弃物实行集中管理,专人收集,收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。建立登记本,详细记录日期、部门及医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。
2、准备用物齐全,摆放有序
3、配合体位正确,医护患位置合理
4、标准预防措施正确
一处不符扣1分
操作过程(45分)
1、灯光调节及时,保持术区明亮
2、熟练应用三用喷枪,保证术区清晰
3、选择合适吸引器吸唾,保护牵拉软组织
4、熟悉治疗需要,预见性强,及时传递器械
5、严格区分清洁区,污染区
6、材料的调拌及输送符合使用要求
(40分)
1、急救药品标签清楚,原包装盒存放,数目相符,用后及时补充。
2、无过期失效药品。
一处不符
扣2分
急救器材
(40分)
1、开口器、拉舌钳、压舌板、血压计、喉镜、气管插管、呼吸气囊清洁、刀柄、通气导管、手电筒、功能良好齐全。
2、输液用物品齐全(安尔碘、棉签、5ml/10ml空针、输液器各2副、止血带等)。
标识醒目
(15分)
1、所有标签醒目、位置正、无破损
2、物品标识统一、清晰、醒目
3、标识与抽屉内物品相符
一处不符
扣1分
抽屉物品
整齐划一
(30分)
1、抽屉内物品摆放整齐有序
2、抽屉内物品在有效期内
3、抽屉内必备物品统一
4、抽屉内无与治疗无关的物品
5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜内放置妥当
一处不符
扣1分
2、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查、转运前应同时使用2种身份识别方法。
一处不符
扣1分
给药查对
(30分)
1、给药和进行各项治疗前,要询问有无过敏史。
2、输液瓶标签四签名落实、加药时间准确,输液瓶挂有床牌号。
3、发口服药时,带服药本,服药到口。
4、静脉给药应检查输液瓶和输液器有无破损、污染,瓶口有无松动、裂缝。查对药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。
5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。
6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物,禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。
一处不符扣1分
存放标准(40分)
1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。
2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求,存时间不超过48小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施,有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。
2、椅位表面及治疗台面如被血液污染,则应使用消毒剂进行消毒。
3、保持痰盂清洁,每次治疗结束后及时冲洗。遇污染时及时清洁、消毒。
4、每次治疗前后,应踩脚闸冲洗供水管路、冲洗吸引器管道系统20-30秒。
5、尽量使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置(逆止阀)。
一处不符
扣2分
每日诊疗
结束后
(20分)
1、每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置,(根据制造商推荐说明)选用合适的消毒液冲洗及消毒吸引器管道。
一处不符扣2分
操作后
处置
(15分)
1、清洁患者面部,询问感受,妥善安置
2、术后健康宣教,及时解释医嘱
3、物品分类处置正确
4、牙椅复位,物表消毒顺序正确,洗手
一处不符扣1分
总体评价(15分)
1、操作熟练,迅速,准确,有效
2、治疗单位整洁,无菌技术,与职业防护规范
3、回答问题正确
一处不符扣1分
标准分:100分;合格分≥90分
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