《重组人血管内皮抑制素治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识》(2020)要点
恶性胸腔积液治疗的中国专家共识(2023年版)解读
认真review 专注医学
胸腔局部治疗
【推荐意见8】胸腔置管引流后建议酌情采用重组人IL 2单药或联合顺铂胸腔注入；胸腔注入其他生物制剂、免疫检 查点抑制剂或免疫细胞用于MPE可能有效，但缺乏高质量的证据支持，建议谨慎采用，或开展严格的临床研究 （2B）。
➢ 在MPE患者中，胸腔注入重组人IL 2联合顺铂较顺铂单药治疗，ORR、疾病控制率（DCR）和生活质量均升高。重组改构人肿瘤坏死 因子单药或联合顺铂胸腔灌注治疗在MPE中同样有效。生物反应调节剂红色诺卡菌细胞壁骨架（Nr-CWS），可显著提高患者的免疫 功能和生存率，且毒副作用小；但是，对于已经有高热或过敏反应的MPE患者应慎用。
【推荐意见7】胸腔置管引流后建议酌情注入抗血管生成药物（重组人血管内皮抑制素或贝伐珠单抗）单药或联合顺 铂胸腔注入（2C）。
➢ 重组人血管内皮抑制素由人血管内皮抑制素改构而来，可作用于肿瘤血管生成相关的多条信号通路，进而重塑肿瘤血管结构使之趋于 正常，从而减少浆膜腔积液的产生。
➢ 贝伐珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能与血管内皮生长因子（VEGF）特异性结合，阻断VEGF与其在内皮细胞表面受体结合，以抑 制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞增殖。
恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版）解读
-肺复张与否，胸腔置管引流均为一线治疗
2023年12月9日
指南·解读
仅供内部使用 认真review 专注医学
概述
• 恶性胸腔积液（MPE）是指胸膜原发恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸 腔积液，胸腔积液样本或胸膜活检组织证实存在恶性肿瘤细胞可确诊。常见病因包括肺 癌、乳腺癌、血液系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科恶性肿瘤以及恶性胸膜间皮瘤等，其中 肺癌和乳腺癌相关的MPE占总数的50%以上。
重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗90例恶性胸腔积液疗效观察
重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗 90例恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的：研讨重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗90例恶性胸腔积液疗效。
方法：选取2019年2月至2021年2月我院90例恶性胸腔积液患者，通过交替分组方式将患者分为2个小组，比对组45例：单独实施顺铂治疗；观察组45例：予以患者重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗。
比对不同方案的治疗效果与应用价值。
结果：实验组治疗有效性68.89%高于比对组的42.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组不良反应发生率2.22%与比对组的不良反应发生率8.89%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：恶性胸腔积液在临床中较为常见，予以患者重组人血管内皮抑素联合顺铂效果确切，治疗安全性高，可行性强，具有推广与应用价值。
【关键词】顺铂；重组人血管内皮抑素；恶性；胸腔积液；治疗效果；胸腔积液是恶性肿瘤疾病并发症之一，可导致患者出现胸闷、气短及呼吸困难等不适症状，这对患者的机体健康及生命安全均有不利影响[1]。
临床中，针对恶性胸腔积液多选择腹腔内局部治疗，新型人血管内皮抑素对肿瘤新生血管的生成可达到抑制作用，与化疗药物联合应用可进一步提高临床治疗效果，改善患者机体不适，延长其生存时间，其中重组人血管内皮抑素联合顺铂应用率较高[2]。
因此，本文就针对恶性胸腔积液患者选择不同方案进行治疗，分析重组人血管内皮抑素联合顺铂的治疗有效性与安全性。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月至2021年2月我院90例恶性胸腔积液患者，通过交替分组方式将患者分为2个小组，比对组45例：男性24例，女性21例，最小年龄41岁，最大年龄74岁，平均年龄（56.65±0.52）岁；疾病类型：胃癌15例、肺癌10例、乳腺癌10例、肝癌10例；观察组45例：男性23例，女性22例，最小年龄40岁，最大年龄75岁，平均年龄（56.71±0.55）岁；疾病类型：胃癌14例、肺癌11例、乳腺癌11例、肝癌9例；两组上述基线数据接近，无差异性（P＞0.05），齐同可比。
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）解读
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）解读作者：吴茅1闫立志2单位：1.浙江省人民医院检验中心，2.内蒙古包钢医院检验科浆膜腔积液细胞形态学检验是临床细胞学检验的重要组成部分，有着重要临床价值，但该检验项目在国内实验室发展不均衡，操作不规范，报告格式及诊断标准很不统一等一些问题。
2020年经全国多位从事该领域研究的专家针对目前存在的问题，参考国内外大量文献，经过反复研讨，最终于2020年7月于南京召开讨论和定稿会议，与会专家和同行共同商议和制定出《浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）》[1]，以下简称《共识》。
制订《共识》的目的是为了努力推进和促使浆膜腔积液细胞形态学检验操作朝着规范化、标准化方向发展，进一步推广浆膜腔积液细胞形态学检验与诊断技术，造福更多患者。
一、重视浆膜腔积液细胞形态学检验浆膜腔积液细胞形态学检验最大的特点是操作简便、检验快速，能够及时、有效、全面的为临床提供服务。
准确识别浆膜腔积液中各类细胞、寄生虫、微生物、结晶等有形成分，可以为疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评估提供检验依据。
浆膜腔积液形态学检验与其它检查优势互补，不仅可以给临床提供精准的检验报告，还可以提示检验诊断方向，帮助临床医生解决疑难问题。
二、关于浆膜腔积液标本相关问题浆膜腔积液是不易获得的体液标本，由临床医生采集，采集后的标本，在2h内需要由专人送检，特别强调生物安全防护，避免溢撒。
很多医院用尿杯、离心管或者输液瓶等容器留取标本，并没有统一标准，2020版《共识》在标本容器方面，推荐使用标本专用管（有盖、带刻度、EDTA-K2抗凝剂）采集标本（图1）。
采集后加盖密封，颠倒混匀5～10次再送检，避免标本出现凝块，影响制片及镜检质量。
在标本量方面，如果做细胞形态学检验，一般标本留取量8～10ml就行，有形成分较少或特殊情况下，可留取多管送检，可以提高阳性率。
标本离心的目的主要是浓缩有形成分，有利于制片和镜检，《共识》中对标本离心时间及离心速度进行规范，而且对一些血性标本的处理也进行了说明。
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识恶性浆膜腔积液是许多恶性肿瘤常见的并发症之一，它指的是肿瘤细胞侵犯乳腺、肺、肝、胃等脏器，导致浆膜腔积聚大量的恶性腹水。
这种疾病给患者带来了严重的身体和心理负担，严重影响生活质量。
为了提高对于恶性浆膜腔积液的治疗效果以及减轻患者的痛苦，恩度治疗在2020年推出了全新的治疗方案，并且在国内外众多专家的共同努力下，形成了2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识。
首先，专家一致认为，2020恩度治疗是一种重要的治疗手段，可显著缓解患者的痛苦和腹水积聚问题。
根据恩度治疗方案，医生通过引导导管进入患者的腹膜腔，将恩度注射入腹腔，帮助患者有效排出腹水。
恩度是一种有效的胎牛胰腺腺素，具有促进胰腺分泌胰液以及分解腹水中蛋白质的作用。
该治疗方案在很大程度上改善了以往药物治疗恶性浆膜腔积液效果不佳的情况。
其次，专家对于2020恩度治疗恶性浆膜腔积液的具体应用也给出了一系列指导意见。
首先，恩度治疗通常适用于恶性肿瘤引起的腹水积聚。
其次，治疗前需要进行详细的病史了解和体格检查，以确定患者的病情及其适宜的治疗方案。
此外，专家们还强调了对于恩度治疗的注意事项，比如对于有过敏史的患者要慎重使用恩度，以免引发过敏反应。
综上所述，专家共识为临床医生提供了详尽的治疗操作指南，提高了治疗的安全性和有效性。
此外，专家还对于2020恩度治疗的疗效进行了评估和讨论。
一些研究表明，经过恩度治疗后，患者的腹水积聚得到了明显的改善，长时间的躺卧和活动受限等不适症状得到了显著缓解。
在一些临床研究中，恩度治疗的总有效率达到了90%以上，对于恶性浆膜腔积液的治疗效果可谓显著。
此外，专家还进一步讨论了恩度治疗的安全性，结果表明恩度治疗在临床应用中没有出现明显的不良反应和并发症。
最后，专家们也强调了2020恩度治疗在临床实践中的一些局限性。
一方面，由于恩度治疗的特殊性，其操作需要一定的经验和技巧，因此治疗的实施需要由专业医生进行。
《重组人血管内皮抑制素超说明书用药专家共识》(2020)要点汇总
96.《重组人血管内皮抑制素超说明书用药专家共识》（2020）要点超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
靶向抗血管生成药物在全球被广泛批准用于治疗各种肿瘤。
此类药物主要通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成。
国内批准临床应用的靶向抗血管生成药物包括贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、索拉非尼、阿帕替尼、安罗替尼等。
其中重组人血管内皮抑制素是我国第一个自主研发上市的静脉用抗血管生成靶向药物，原国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的适应证为非小细胞肺癌(NSCLC)，但临床超适应证使用普遍。
1药物简介本药为血管生成抑制药，通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤细胞的营养供给，从而抑制肿瘤增殖或转移。
上市时间为2005年9月12日。
2说明书批准的适应证及用法用量联合长春瑞滨加顺铂(NP)化疗方案用于治疗初治或复治的/期NSCLC 患者。
用法用量：每次给予7.5mg·m-2(1.2×105U·m-2)，每日1次，连续给药14d，休息7d，再继续下一周期治疗。
通常可进行2～4个周期的治疗。
临用时加入500mL生理盐水中，匀速静脉点滴，滴注时间3～4h。
与NP化疗方案联合给药时，本品每天给药1次。
3共识制定流程4超适应证用药推荐意见4.1NSCLC4.1.1【推荐意见1】：推荐重组人血管内皮抑制素联合含铂双药化疗用于晚期NSCLC一线治疗。
联合吉西他滨加顺铂(GP)化疗方案(证据级别：2B，推荐等级级)：联合化疗用于老年晚期NSCLC患者(证据级别：2B，推荐等级级)：联合紫杉醇加卡铂(TC)方案一线治疗晚期NSCLC(证据级别：2B，推荐等级级)：联合长春瑞滨/顺铂用于期无驱动基因、非鳞状NSCLC的维持治疗(证据级别：2B，推荐等级级)：4.1.2【推荐意见2】：推荐重组人血管内皮抑制素联合化疗方案用于期驱动基因阴性或不详的非鳞状NSCLC。
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识
2020恩度治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识恶性浆膜腔积液是指多种恶性肿瘤累及胸腔、腹腔和心包腔及其浆膜所引起的积液，也是恶性肿瘤的常见并发症，通常提示患者已达晚期阶段，往往明显地影响患者的抗肿瘤治疗、生活质量和生存时间；其中，有30%-40%的病例顽固难治，临床上缺乏标准的治疗药物和方案，预后较差。
据统计，美国恶性胸腔积液的年发病人数超过12万人⑴，而国内尚缺乏有关恶性浆膜腔积液的流行病学硏究资料和大数据。
近日，由中国临床肿瘤学会（CSCO ）抗肿瘤药物安全管理专家委员会和中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会共同组织相关领域的多学科专家学者编写的《重组人血管内皮抑制素治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识》［2】（以下简称“共识"）在《临床肿瘤学杂志》正式发表。
该共识汇总分析了重组人血管内皮抑制素（恩度®）治疗恶性浆膜腔积液的转化研究、临床试验以及真实世界的实践经验之后,对恩度治疗恶性浆膜腔积液的给药方法、剂量、周期以及相关不良反应的防治提供了诸多宝贵建议意见。
恶性浆膜腔积液的发病特点及治疗现状根据恶性浆膜腔积液的部位，通常分为恶性胸腔积液、恶性腹腔积液和恶性心包积液。
恶性胸腔积液常见于肺癌（37.5% ）、乳腺癌（16.8% ）和恶性淋巴瘤（11.5% ）,少见于消化系统肿瘤（胃癌和肝胆胰肿瘤）等⑶。
恶性腹腔积液常见于卵巢癌（37% ）、肝胆胰肿瘤（21% ）和胃内皮細胞癌（18% ）,少见于食管癌（4% ）、结直肠癌（4% ）和乳腺癌（3% ） ⑷。
男性恶性腹腔积液的病因以胃肠道肿瘤为主,而女性以卵巢癌为主。
恶性心包积液则多见于肺癌、乳腺癌和淋巴瘤⑸，容易发生心包填塞， 影响血液循环功能，生存期很短。
恶性浆膜腔积液的形成机制非常复杂，尚未完全阐明。
近年来，随舂有 关硏究的不断深入，越来越多的证据显示血管活性因子，特别是促血管 生成的血管内皮细胞生长因子（VEGF ）®8和基质金属蛋白酶（MMP ）⑼ 等，在恶性浆膜腔积液中的水平显著升高，介导大分子量的蛋白和红细 胞从血管里渗出，液体潴留，这可以较好地解释恶性浆膜腔积液中血性 积液的发生。
重组人血管内皮抑制素联合顺铂与单药顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效比较
重组人血管内皮抑制素联合顺铂与单药顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效比较摘要】目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂与单药顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效。
方法：将2014年12月—2018年6月在我院肿瘤科治疗的36例恶性浆膜腔积液患者随机分为两组，对照组18例单用顺铂治疗，观察组18例使用重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗，比较两组患者的近期疗效、QOL及KPS评分、不良反应。
结果：观察组疾病控制率为33.33%、治疗有效率为77.78%，明显高于对照组的16.67%、55.56%，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后的QOL评分及KPS评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、皮肤毒性、变态反应、心血管毒性等不良反应发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。
结论：重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效更佳，有利于提升肿瘤抑制效果，改善生活质量，且不增强不良反应，具有较好的疗效及安全性。
【关键词】恶性浆膜腔积液；重组人血管内皮抑制素；顺铂；临床疗效【中图分类号】R730.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0153-02恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤发展至晚期的常见严重并发症之一，多由恶性肿瘤直接侵犯或转移至浆膜腔所致，刺激间皮细胞，阻碍淋巴管引流。
恶性浆膜腔积液包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液等，临床以胸腔积液及腹腔积液最为常见。
这类积液可为血性，也可为黄色渗出液，呈反复性、顽固性发展，一旦发病提示原发部位病变已发生局部转移或全身扩散，预后很差[1]。
局部穿刺引流以及腔内给药是本病的常用治疗手段，通过抽吸积液后注入化疗药物达到直接杀灭肿瘤细胞、消除积液的目的。
顺铂是常用化疗药物，效果一般，近年来抑制血管内皮生长因子（VEGF）的靶向治疗药物为临床研究的热点[2]。
本研究分析重组人血管内皮抑制素联合顺铂与单药顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效，现具体汇报如下。
埃克替尼联合重组人血管内皮抑制素治疗肺癌恶性浆膜腔积液的临床观察
埃克替尼联合重组人血管内皮抑制素治疗肺癌恶性浆膜腔积液的临床观察摘要】目的观察埃克替尼联合重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）治疗肺腺癌合并恶性浆腔积液的有效性及安全性。
方法经病理组织学或细胞学检查确诊的肺腺癌合并恶性胸腔积液共12例，同时合并有心包积液者2例。
接受埃克替尼联合恩度治疗方案。
其中口服靶向治疗药物，埃克替尼150mg/片，一次一片，一日三次，口服。
21天一周期，连续14日，间歇7日重复使用，恩度60mg/次，浆膜腔内灌注治疗，根据积液情况，再次重复使用，并按照WHO标准评价近期疗效，参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL)，按照NC I CTC3.0版标准评价毒性反应。
1周期评价毒性反应，2周期后评价近期疗效。
结果全部12例患者均可进行安全性评价，共完成治疗周期73个周期期，平均周期为6.08个周期，近期有效率58.33%，疾病控制率83.33%，生活质量改善者有6例，生活质量稳定者4例，下降者2例。
毒性反应主要表现为皮疹、腹泻以及疲乏等。
结论埃克替尼与恩度联合使用可以改善肺腺癌合并浆膜腔积液患者症状，毒副反应轻，安全性好，对于晚期肺腺癌化疗耐药患者及体能状态差无法耐受化疗患者及高龄伴有多种基础疾病患者的可行选择。
【关键词】重组人血管内皮抑素/恩度埃克替尼肺腺癌浆膜腔积液【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0118-021 资料与方法1.1 临床资料全组12例恶性浆膜腔积液，其中男性6例，女性6例，年龄45～82岁，中位年龄为60.05岁。
均经胸膜活检病理组织学和/或浆膜腔积液细胞学检查确诊，均为肺腺癌，分期Ⅳ期，均有胸腔积液或/和心包积液，且积液量为中等量及以上，其中两例合并有心包积液，既往均接受过一种或多种的化疗方案，但出现病情进展有10例，其中2例为初治。
脑转移2例，Karnofsky (KPS)评分≥50分，具有CT或超声可测量肿瘤及客观积液征象，血常规、肝肾功能基本正常，自愿接受恩度及埃克替尼治疗。
重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床研究
重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性腹腔积液的临床研究王建华;严鹏;王单;戴宇翃;胡广原【摘要】Objective To explore the efficacy and safety of intraperitoneal injection of recom-binant human endostatin (endostar)combined with cisplatin in the treatment of malignant peritoneal effusion.Methods 86 patients were randomly divided into trial group (intraperitoneal injectionof en-dostar combined with cisplatin)and control group (intraperitoneal injection of cisplatin alone).Clini-cal efficacy,adverse reactions and the quality of life (QOL)of the patients were compared between twogroups.Results The overall response rate (ORR)in trial group was significantly higher than con-trol group,and disease control rate (DCR)was higher than control group,but there was no significant difference.The ORR in patients with bloody peritoneal effusion was significantly higher than control group,and ORR in patients with non -bloody peritoneal effusion was slightly higher than control group.Conclusion Efficacy of intraperitoneal infusion of endostar combined with cisplatin is better than cisplatin,especially for the patients with bloody malignant ascites,and it won′t cause severe ad-verse reactions,so it is worthy of clinical application and popularization.%目的：观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效及安全性。
浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识(2020)
现代检验医学杂志 第35卷 第６期 2020年11月 J Mod Lab Med, V ol. 35, No. 6, Nove. 20201浆膜腔积液细胞形态学检验中国专家共识（2020）吴 茅，周道银，许绍强，张时民，樊爱琳，黄道连，高建军，段爱军，朱凤娇，赵成艳，高菊兴君安医学细胞平台专家委员会 组 稿 闫立志，刘超群 执 笔参加共识讨论的专家（按姓氏拼音排序）：柏世玉1，曹 科2，窦心灵3，丁邦胜4，段爱军5，樊爱琳6，高菊兴7，顾剑飞8，高建军9，高海燕10，何 勇11，黄 俊12，黄道连13，胡 晶14，蒋锦文15，金 鑫16，卢兴国17，李相磊18，刘超群19，梁 勤20，林慧君21，缪 峰22，潘 巍23，茹进伟24，孙宏华25，吴 茅26，王敏敏27，王 哲28，许绍强29，夏万宝30，邢铭芬31，许银怀32，岳保红33，闫立志34，张军格35，张时民36，张建富37，张春莹38，曾强武39，赵成艳40，朱凤娇41，庄顺红42，周玉利43，周道银44，周 麟45，郑智弦46，郑 瑞47（1.山东省泰安市中心医院，山东泰安 271000； 2.深圳市儿童医院，广东深圳 518026；3.酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000；4.安徽省立医院，合肥 230001；5.河南信合医院，河南信阳 465200；6.空军军医大学附属西京医院，西安 710032；7.临沂市人民医院，山东临沂 276002；8.复旦大学附属华山医院，上海 200040；9.邯郸市第一医院，河北邯郸 056002；10.哈尔滨医科大学附属第二医院，哈尔滨 150001；11.湖南保靖县人民医院，湖南保靖 416500；12.成都市第三人民医院，成都 610031；13.南方医科大学附属中山市博爱医院，广东中山 528400；14.重庆医科大学检验医学院，重庆 400016；15.东阳市人民医院，浙江东阳 322100；16.浙江省立同德医院，杭州 310012；17.浙江大学医学院附属第二医院，杭州 310009；18.开封市中心医院，河南开封 475000；19. 浙江中医药大学附属金华中医院，浙江金华321017； 20.甘肃省中医院，兰州 730050；21.浙江省人民医院，杭州 310014；22.原山东省寄生虫病防治研究所，山东济宁 272000；23.海盐县人民医院，浙江海盐 314300；24.乐昌市人民医院，广东乐昌 512200； 25.中山大学附属第七医院，广东深圳 518000；26.浙江省人民医院，杭州 310014；27.杭州市第一人民医院，杭州 310006；28.保定第一医院，河北保定 071000；29.广东三九脑科医院，广州 510510；30.上海市松江区中心医院，上海 201600；31.湖州市南浔区人民医院，浙江湖州 313009；32.濮阳市疾病预防控制中心，河南濮阳 457000；33.郑州大学第一附属医院，郑州 450052；34.内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010；35.象山县红十字台胞医院，浙江象山 315731；36.北京协和医院，北京 100730；37.江苏省人民医院，南京 210029；38.四川大学华西医院，成都 610041；39.贵州中医药大学第一附属医院，贵阳 550001；40.大连医科大学附属第二医院，辽宁大连 116000；41.浙大一院三门湾分院，浙江三门 317100；42.金华市中心医院，浙江金华 321000；43.杭州市第一人民医院，杭州 310006；44.上海长海医院，上海 200433； 45.诸暨市中医医院，浙江诸暨 311800；46.梧州市红十字会医院，广西梧州 543000；47.浙江省台州医院，浙江临海317000 ）摘 要：浆膜腔积液的细胞变化可直接影响脏器功能和积液性质评判，其中炎症细胞、肿瘤细胞、病原微生物等形态直观与其他技术相比存在一定优势。
重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗胸腔积液的临床观察
重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗胸腔积液的临床观察摘要】目的：观察重组人血管内皮抑制素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的近期疗效，探索其局部注射的有效性和安全性。
方法：将我科收治的60例恶性胸腔积液患者分为两组，对照组患者先进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水，然后采用顺铂100mg进行腔内化疗；实验组患者在对照组的基础上采用重组人血管内皮抑制素(45 mg)联合顺铂100 mg进行胸腔灌注。
结果：观察两组患者的近期疗效及不良反应，实验组患者的临床有效率为76.67%，对照组仅的36.67% (P<0.05)，两组相比具有统计学意义；不良反应方面两组患者相比无统计学差异(P>0.05)。
结论：重组人民血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腔积液具有一定的临床效果，且安全性好。
【关键词】重组人血管内皮抑制素恶性胸腔积液腔内化疗【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0396-01恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤一种常见的并发症，一般是由于晚期恶性肿瘤侵犯胸膜或是胸膜上的原发肿瘤侵犯所引起[1]，生长迅速，容易引起患者呼吸和循环衰竭[2]。
目前恶性胸腔积液的治疗方法主要通过腔内化疗，但其疗效有限。
因此，临床上亟需探索一种新的治疗模式。
1 材料和方法1.1 临床资料我科于2012年01月至2014年01月共收治60例恶性胸腔积液患者，将其通过随机数字表法分为实验组和对照组。
男性41例，女性19例，年龄37-75岁中位年龄50岁。
其中非小细胞肺癌患者48例，小细胞肺癌患者12例。
所有入组患者均经病理学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤合并恶性胸腔积液；并通过B超检测，证实恶性胸腔积液量均达中等以上。
入组患者预计生存期≥3个月，KPS评分≥60分。
入组患者血常规、肝肾功能及心脏功能正常，且无主要器官的功能障碍。
1.2 研究方法所有入组患者均先经B超定位行胸腔穿刺术，并行闭式引流，尽可能引流恶性胸水，记录胸水量。
重组人血管内皮抑素治疗恶性胸腹腔积液的临床研究
重组人血管内皮抑素治疗恶性胸腹腔积液的临床研究惡性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，往往预示患者预后不良，局部治疗一直是控制恶性胸腹腔积液的主要手段，但疗效不理想，治疗后复发较快，并伴有不同程度的不良反应，对晚期肿瘤患者的生活质量造成一定的影响，故有必要探索新的治疗方法。
尝试采用胸腹腔内给予重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗药物治疗恶性胸腹水，以探讨其可行性、安全性、近期疗效。
资料与方法2009年5月～2011年5月收治恶性胸腹腔积液患者84例，均经病理组织学或细胞学检查确诊，并签署知情同意书，其中男51例，女33例；年龄31～82岁，中位年龄65岁；胸水48例，腹水36例，胸水分别由肺癌30例，乳腺癌16例，卵巢癌2例所致，腹水分别由胃癌15例，结直肠癌8例，胰腺癌4例，肝癌3例，卵巢癌6例。
预计生存期≥3个月，KPS≥40，血常规、肝肾功及心脏功能基本正常，可耐受局部药物治疗，无主要器官功能障碍。
按随机数字表法随机分为3组，DDP组、恩度组、联合组，每组28例。
治疗方法：所有患者均经B超定位后行胸、腹腔穿刺置单腔中心静脉导管，在置管后1～3天内尽可能引流胸腹水，记录引流量。
治疗方案：DDP组：腔内注入DDP 40mg/m2；恩度组：腔内注入恩度30mg；联合组：腔内注入DDP 40mg/m2后，注入恩度30mg。
用药后2小时内每15分钟变换体位，以利于药物在胸腹腔内广泛接触。
胸腹腔内注药每周1次，连用2周，每3周1个周期，连续至少2个周期。
疗效判断标准：采用超声检测，参照WHO标准评价：①完全缓解(CR)：积液消失并至少持续>4周；②部分缓解(PR)：积液显著减少50%以上，并持续>4周；③无效(NC)：积液增加不超过25%或减少＜50%；④进展(PD)：积液比治疗前增加25%以上且伴有其他进展病灶。
以CR+PR为有效率(RR)。
生活质量(QOL)参照Karnofsky评分(KPS)变化评价，以治疗后KPS≥10为QOL改善，变化＜10为QOL稳定，减少≥10为QOL降低。
重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响
重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响郑伟;康静波;温居一;王静【摘要】目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效,并探讨其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及肿瘤标志物水平的影响.方法 92例合并恶性胸腔积液的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,各46例.2组均在B超定位下行胸腔穿刺充分引流后给药,对照组给予顺铂40mg腔内灌注,第1、4、7天;观察组在此基础上增加恩度45 mg腔内灌注.3次灌注为1个疗程,最多可连续治疗2个疗程.1个疗程结束后评估临床疗效并记录不良反应发生率,对比治疗前后胸腔积液VEGF、EGFR水平及血清肿瘤标志物水平变化,包括癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(scC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果观察组总有效率为86.96％,显著高于对照组的69.57％ (P ＜0.05);治疗后2组各指标均下降,且观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论与顺铂单药相比,恩度联合顺铂腔内灌注治疗可有效提高恶性胸腔积液患者的临床疗效,降低积液内VEGF、EGFR及血清肿瘤标志物的水平,且不增加不良反应.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)023【总页数】4页(P32-35)【关键词】重组人血管内皮抑制素;顺铂;恶性胸腔积液;血管内皮生长因子;表皮生长因子受体;肿瘤标志物【作者】郑伟;康静波;温居一;王静【作者单位】解放军海军总医院肿瘤诊疗中心,北京,100048;解放军海军总医院肿瘤诊疗中心,北京,100048;解放军海军总医院肿瘤诊疗中心,北京,100048;解放军海军总医院肿瘤诊疗中心,北京,100048【正文语种】中文【中图分类】R561恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症，由于积液量通常较大，易对心肺功能造成严重影响，引发感染及肺不张。
重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床研究
重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床研究郝春艳;路燕燕;岳莉;张文陆【摘要】目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物治疗恶性胸腹水患者的疗效和毒副反应.方法:恶性胸腹水患者72例分为恩度联合化疗药物组(治疗组)和化疗药物组(对照组).治疗前均先排尽胸腹水.治疗组在胸腹腔内注入顺铂60mg、5-氟尿嘧啶1.0g和恩度45-60mg;对照组除不加入恩度外,其余同治疗组.结果治疗组总有效率为78.9%,对照组为41.2%,其中治疗组恶性胸水和恶性腹水患者的有效率分别为81.0%和76.5%;对照组则分别为42.1%和40.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).患者耐受良好,未见与恩度相关的严重不良反应.结论:恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹水疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得推广.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P320-322)【关键词】重组人血管内皮抑制素;胸腹腔积液;恶性肿瘤;抗新生血管形成【作者】郝春艳;路燕燕;岳莉;张文陆【作者单位】辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R979.1恶性胸、腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，有时甚至是首发症状。
严重影响患者生活质量及生存时间。
因此，有效的控制胸腹水，已成为晚期肿瘤患者姑息性治疗的关键措施之一。
目前对恶性胸腹水的治疗一般以腔内注入化疗药物和免疫抑制剂为主，但疗效欠佳。
本研究采用恶性胸、腹腔积液内给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物进行治疗，以期能够有效的控制恶性胸、腹水，延长患者的生存期，改善生活质量。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2009年4月-2010年11月在我院肿瘤科住院治疗的恶性胸腹水患者72例，其中男39例，女33例，平均年龄28～67岁，Karnofsky(KPS)评分≥60分，无内科化疗禁忌，近1个月内未胸腔内注射。
【正式版】重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析PPT资料
重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析
——全军肿瘤中心的经验
基线积液定位一览
胸腔积液 (n=10) NSCLC(3) SCLC(1)
BC(3) HCC(2) EC(1)
腹腔积液 (n=18) GC(7) HCC(3)
BTC(3) NSCLC(1) BC(1) PC(1) CRC(1) OC(1)
重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析
——全军肿瘤中心的经验 生活质量(QoL)评价标准
参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加≥10分为QoL改善，变化 <10分为QoL稳定，减少≥10分为QoL降低。
恶性浆膜腔积液形成机制
恶性浆膜腔积液形成机制
恶性浆膜腔积液形成机制
恶性浆膜腔积液形成机制
VEGF, bFGF ….
毛细血管内膜面积↑ 血管通透性↑
腔内胶渗压↑
恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义
恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义
部分缓解(PR)：胸/腹腔积液较治疗前减少50%以上(以B超检查所见积 ——全军肿瘤中心的经验 参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加≥10分为QoL改善，变化<10分为QoL稳定，减少≥10分为QoL降低。 ——全军肿瘤中心的经验 疾病进展时间(TTP)：自开始治疗至首次发现疾病进展证据的时间。 *精确概率法检验(双侧)差异无统计学意义（P） 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 恩度单药治疗组：胸/腹腔穿刺置单腔引流管，尽可能抽出胸/腹腔内积液 q3d(d2、5、8)，连续3次为1疗程。 抗VEGF治疗恶性浆膜腔积液的动物实验 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 可能与恶性肿瘤的分期具有相关性 P≤0．05为差异有统计学意义。 未出现终止治疗标准中所列情况者，最多可接受2疗程治疗。 水盐摄入控制、利尿治疗 ——全军肿瘤中心的经验 malignant pleural effusion (MPE) 液最大深度为准)，持续4周。
211170209_重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及对免疫球蛋
重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及对免疫球蛋白的影响王悦① 【摘要】 目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及对免疫球蛋白的影响。
方法：选取2019年1月-2020年1月民航总医院收治的94例肺癌恶性胸腔积液患者，按照其治疗方法的异同将其分组，将接受重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗的患者划分为观察组（n=47），将接受单纯顺铂胸腔灌注治疗的患者划分为对照组（n=47）。
比较两组患者的治疗有效率、疾病控制率、生存质量评分、血清相关指标及免疫球蛋白指标。
结果：观察组的治疗有效率及疾病控制率均高于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组各维度生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗21 d，两组各维度生存质量评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、M2型丙酮酸激酶（PKM2）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗21 d，两组HIF-1α、VEGF、PKM2均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗21 d，两组IgA、IgG、IgM均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。
结论：重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液可改善患者免疫状态，提高其生存质量，综合效果显著。
【关键词】 重组人血管内皮抑制素注射液 胸腔灌注 肺癌 恶性胸腔积液 Effect of Recombinant Human Vascular Endothelial Inhibitor Injection Combined with Cisplatin Thoracic Perfusion in the Treatment of Malignant Pleural Effusion in Lung Cancer and Its Influence on Immunoglobulins/WANG Yue. //Medical Innovation of China, 2023, 20(12): 005-009 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Recombinant Human Vascular Endothelial Inhibitor Injection combined with Cisplatin thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion in lung cancer and its influence on immunoglobulin. Method: A total of 94 patients with malignant pleural effusion in lung cancer admitted to Civil Aviation General Hospital from January 2019 to January 2020 were selected and grouped according to the similarity and difference of their treatment methods, patients who received Recombinant Human Vascular Endothelial Inhibitor Injection combined with Cisplatin thoracic perfusion were classified as the observation group (n=47), and patients who received Cisplatin alone thoracic perfusion were classified as the control group (n=47). The treatment efficiency, disease control rate, survival quality scores, serum-related indexes and immunoglobulin indexes of the two groups were compared. Result: The treatment effective rate and disease control rate of observation group were higher than those of control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in quality of life scores of all dimensions between the two groups (P>0.05); after 21 d of treatment, quality of life scores of all dimensions of both groups were higher than those before treatment, those of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in the levels of hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α), vascular endothelial growth factor (VEGF) and pyruvate kinase M2 (PKM2) between the two groups (P>0.05); after 21 d of treatment, HIF-1α, VEGF and PKM2 of both groups were lower than those before treatment, those of observation group were lower than those of control group (P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin G (IgG) and immunoglobulin M (IgM) between the two groups (P>0.05); after 21 d of treatment, IgA, IgG and IgM of both groups were higher①民航总医院 北京 100123通信作者：王悦 晚期肺癌患者的癌细胞累及胸膜，而引起大量胸腔积液，此为恶性胸腔积液，其会降低患者的呼吸及循环系统功能，威胁患者健康[1]。
恶性胸腔积液治疗的中国专家共识(2023年版)解读
胸腔穿刺通常在局麻下进行， 通过胸壁插入穿刺针到胸腔内 积液处，抽取积液并送检。
如果胸腔穿刺后症状没有明显 缓解，应考虑其他治疗方法， 如置管引流、胸腔内化疗等。Βιβλιοθήκη 05全身抗肿瘤治疗
非鳞NSCLC的化疗方案
培美曲塞或多西他赛联合顺铂或 卡铂治疗，是MPE患者的推荐
化疗方案。
在以上方案中，顺铂联合培美曲 塞或多西他赛被认为是最有效的
肿瘤细胞释放促血管生成 因子，促进血管新生并增 加血管通透性，导致血液 成分渗出到胸腔内形成胸 腔积液。
02
发病机制
肿瘤细胞破坏胸膜屏障功能
• 肿瘤细胞通过直接侵犯或释放一些生物活性物质来 破坏胸膜屏障功能，从而导致胸腔积液的形成。这 些生物活性物质包括蛋白水解酶、生长因子和细胞 因子等。
淋巴管阻塞和血管新生
04
胸腔局部治疗
胸腔穿刺
MPE治疗共识
预后评估胸腔穿刺置管引流胸腔内化疗：恶性胸腔积液患者应考虑胸腔穿刺术。这是一种简单、安全、有效的治疗方法，可 以迅速缓解症状，提高患者的生活质量。如果恶性胸腔积液患者没有症状，不需要进行任何治疗。监测病情进展和症状变化 是重要的，因为许多患者可能由于其他原因（如心力衰竭或肺部感染）出现呼吸困难或胸痛等症状。
预后评估
• MPE的预后评估主要包括体力状态和症状、肿瘤类型及病理特征、LENT模型等因素。胸膜间皮瘤的预后相对较好，而肺癌 的预后最差。
治疗共识
01
02
03
04
05
胸腔穿刺和置管 引流
胸腔内化疗
肿瘤细胞破坏胸 膜屏障功能
淋巴管阻塞
血管新生
MPE患者应考虑进行胸腔 穿刺以缓解症状。无症状 的患者无需进行治疗。治 疗性胸腔穿刺简单安全， 可以缓解症状，如果首次 穿刺无效，应进一步排查 病因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《重组人血管内皮抑制素治疗恶性浆膜腔积液临床应用专家共识》
（2020）要点
恶性浆膜腔积液是指多种恶性肿瘤累及胸腔、腹腔和心包腔及其浆膜所引起的积液，也是恶性肿瘤的常见并发症，通常提示患者已达晚期阶段，往往明显地影响患者的抗肿瘤治疗、生活质量和生存时间；其中，有30%～40%的病例顽固难治，临床上缺乏标准的治疗药物和方案，预后较差。
目前认为促血管生成因子对于恶性浆膜腔积液的发生、发展至关重要。
血管内皮抑制素是迄今发现的活性最强的内源性血管生成抑制因子。
重组人血管内皮抑制素(恩度) 系由人血管内皮抑制素改构而来，生物活性和稳定性更高，已于2005年9月获得国家药监局批准，作为一类新药在国内上市，联合顺铂、长春瑞滨(NP) 等化疗药物用于治疗初治或复治的/期非小细胞肺癌(NSCLC) 患者。
在一系列研究，包括大样本的期多中心临床研究和真实世界实践中，业已观察到采用恩度单药或联合化疗腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液，疗效确切、安全性和耐受性良好。
1 概述
1.1 恶性浆膜腔积液
根据恶性浆膜腔积液的部位，通常分为恶性胸腔积液、恶性腹腔积液和恶性心包积液。
一般认为恶性浆膜腔积液的出现，往往提示原发肿瘤已侵犯
体腔和浆膜，发生局部转移或全身扩散，部分治疗困难，预后较差。
恶性胸腔积液常见于肺癌(37.5%)、乳腺癌(6.8%)和恶性淋巴瘤(11.5%)，少见于消化系统肿瘤(胃癌和肝胆胰肿瘤)等。
恶性浆膜腔积液的形成机制非常复杂，尚未完全阐明。
恶性浆膜腔积液治疗方案的拟定和选择，需要全面综合考虑，包括患者的体能状况、原发肿瘤类型、临床症状、积液性质以及对全身治疗的反应等。
1.2 重组人血管内皮抑制素
血管内皮抑制素是迄今发现的对血管生成抑制作用最强的内源性因子。
重组人血管内皮抑制素(恩度TM)是人血管内皮抑制素的新型改构蛋白，在其N端添加了9个氨基酸序列，加强了双硫键，显著地延长其半衰期，同时，使得生物活性和稳定性均明显提高。
2 恩度治疗恶性浆膜腔积液的研究
3 恩度治疗恶性浆膜腔积液的建议用法
3.1 恶性胸、腹腔积液的治疗方案
3.1.1 恩度单药治疗对于不能耐受化疗的患者，推荐采用恩度单药治疗。
常规推荐剂量为45mg/次(恶性胸腔积液)或60mg/次(恶性腹腔积液)。
经B超定位后，先进行穿刺抽液或者置细管引流，一般情况下24小时内引流量不宜超过1000ml，先尽可能抽尽或引流减少胸、腹腔里的积液，然后用20～50ml生理盐水稀释恩度，进行胸、腹腔内灌注。
可于第1天、4天和7天给药，连续给药3次作为1个周期。
每次给药后叮嘱患者多次变更体位，使药液在胸、腹腔内均匀分布。
对于积液中等量及以下的初治患者，可根据前2次给药后的疗效，决定是否需要第3次给药。
对于血性的恶性胸、腹腔积液，因为恩度的疗效突出，可在一线治疗时选用恩度单药。
3.1.2 恩度联合化疗对于可以耐受化疗的患者，常规推荐恩度联合顺铂治疗。
恩度常规推荐剂量为45mg/次(恶性胸腔积液)或60mg/次( 恶性腹腔积液)，顺铂的推荐剂量为40mg/次。
胸、腹腔穿刺或置细管引流及给药方法，同上。
已有研究表明恩度还可以联合其他化疗药物或细胞因子，联合治疗的有效率优于单药治疗。
3.2 恶性心包积液的治疗方案推荐
3.2.1 恩度单药治疗对于血性的心包积液和不能耐受化疗药物的患者，推荐恩度单药治疗(常规推荐剂量为30mg/次)。
经B超定位后，对于心包积液积极进行穿刺抽液或者置细管引流，尽可能抽尽或引流减少积液，缓解心包填塞表现，再用20ml生理盐水稀释，心包腔内灌注恩度，每周给药1～2次，共给药3次。
每次给药后叮嘱患者多次变更体位，使药液在心包腔内均匀分布。
3.2.2 恩度联合顺铂治疗对于非血性的心包积液和可以耐受化疗的患者，常规推荐恩度联合顺铂治疗。
恩度常规推荐剂量为30mg/次，顺铂推荐剂量为20～40mg/次。
心包腔穿刺或置细管引流及给药方法，同上。
4 恩度治疗恶性浆膜腔积液的安全性管理
4.1 恩度的不良反应概述
由于采取腔内给药，恩度的总体安全性良好。
4.2 不良反应和处理建议
4.2.1 心脏不良反应
4.2.2 消化系统不良反应
4.2.3 高血压
4.2.4 其他不良反应
4.3 特别关注
对于存在以下特殊情况的患者，应该慎用或者不用恩度：(1)严重心脏病者，包括充血性心力衰竭、不能控制的高危性心律失常、缺血性心脏病(不稳定性心绞痛、心肌梗塞)、重度心瓣膜疾病以及难治性高血压。
此类患者如果抗肿瘤治疗中必须使用恩度，应严密观察，定期进行心电检测或者心电监护并应用心肌保护剂；(2)短期内发生过内脏出血者，不宜使用恩度；而有高度出血风险者，用药前应该评估其出血风险，重点关注肿瘤是否侵犯大血管，用药期间监测凝血酶原时间和国际标准化比率，同时注意观察咳血情况；(3)对于大的伤口尚未愈合者，应根据患者的伤口愈合情况，考虑恩度的适当使用时机；(4)有蛋白类生物制品过敏史者，过敏反应可能表现为全身斑丘疹，伴瘙痒，暂停使用药物后可以缓解。
5 结语
综上所述，采用恩度腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的疗效确切，能够显著
抑制积液的生成，减轻有关临床症状，改善患者生活质量，有助于延长生存时间，且安全性和耐受性良好，在临床肿瘤学界已经获得广泛认可。