压力性损伤ppt课件
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
NPUAP 1989年分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期 • Ⅳ期
NPUAP
2007年分期
• Ⅰ期：指压不变白的 红斑
• Ⅱ期：部分皮层缺失 • Ⅲ期：全皮层缺失 • Ⅳ期：全层组织缺失 • 不可分期压疮：深度
未知 • 可疑深部组织损伤：
深度未知
NPUAP
2016年分期
• 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
11
四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
损伤。
10
四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
咨义
询
强调
委 员
• 压 力2疮 而、是 导这皮 致种肤 的损或 皮伤皮 肤下、是组肌由织肉剧由和烈于皮和压下力组（、织或剪的）切局长力限或性期摩损的擦
会 2007年 伤压，力常或发生压在力骨联隆合突剪处。切力可导致压力性损
小
伤出现。
组
( ) NPUAP
（
• 压 伤3疮 ，、是 通皮发 常下生 发软皮 生组肤 在和骨织或隆对潜突压在处力皮或和下与软医剪组疗切织器力的械的局或限其耐性他受损设
枕部和踝部）则呈现为表浅的创面； • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
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四、2016NPUAP压力性损来自分期—4期• 4期压力性损伤 • 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 • 伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。 • 深度按解剖位置而异。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充
7
三、压疮的分期进展
• 国内临床常用的压疮4期标准 • Shea压疮分期系统 • Daniel压疮分期系统 • 美国芝加哥脊髓损伤中心Yarkony-Kirk分类 • 美国国家压疮专家咨询组(National Pressure Ulcer Advisory
Panel，NPUAP)压疮分期系统
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三、压疮的分期进展
2016年 备性有受关环的损境伤、。营养、灌注、合并症和软组
）
织条件的影响。
6
三、压疮分期的进展
• 1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程 度，创立了分期系统的雏形。
2009年版
• 1980年，国际（美国）造口治疗师协会 （IAET）发展了4度分级系统。
• 1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发 展了与 IAET相似的4级系统。
损伤 • 深部组织压力性损伤 • 压力性损伤延伸 • 黏膜压力性损伤 • 设备相关压力性损伤
9
四、2016NPUAP压力性损伤分期—1期
• 1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红。 • 局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。 • 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织
美国压疮咨询委员会(小组)（National Pressure Ulcer Advisory Panel，
3
NPUAP）
一、压疮命名的更新
• 2018 日本皮肤病协会(JDA,Japanese Dermatological Association)指南：压疮的诊断和治疗 （第2版）
• 2016 伤口、造口及控尿护士学会(WOCN,Wound, Ostomy and Continence Nurses Society) 指南：压疮的预防和管理
压力性损伤
(pressure injury，PI)
翟宏伟 徐州市中心医院康复医学科
1
正常皮肤组织结构
2
一、压疮命名的更新
褥疮
（bedsore， decubitusulcer）
（18世纪）
压疮 (pressure sores)
压力性溃疡 (pressure ulcer) （20世纪70年代）
压力性损伤 （pressure injury） （2016，NPUAP）
• 2007年NPUAP在I～Ⅳ期压疮分期的基础 上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分 期的压疮。
• 2016年4月美国压疮咨询委员会 （NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重 新的界定。
欧洲压疮顾问小组 （EPUAP） 美国压疮顾问小组 （NPUAP）
2014年版
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP） 泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)
4
一、压疮命名的更新
• 2015美国医师协会(ACP)临床实践指南：压疮的治疗 • 2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗
5
二、压疮定义的更新
美 国 压 疮
压 疮
2016
定 19定89义年
• 压1疮、是这软种组损织伤和骨可性表突现出为部皮位的肤压完迫整而或引起开皮放肤 缺性血溃性疡损伤，可伴有疼痛。
四、2016NPUAP压力性损伤分期—不明确分期
• 不明确分期的压力性损伤 • 全层组织被掩盖和组织缺损。 • 全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4 期压力性损伤。 • 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴
NPUAP 1989年分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期 • Ⅳ期
NPUAP
2007年分期
• Ⅰ期：指压不变白的 红斑
• Ⅱ期：部分皮层缺失 • Ⅲ期：全皮层缺失 • Ⅳ期：全层组织缺失 • 不可分期压疮：深度
未知 • 可疑深部组织损伤：
深度未知
NPUAP
2016年分期
• 1期压力性损伤 • 2期压力性损伤 • 3期压力性损伤 • 4期压力性损伤 • 不明确分期的压力性
或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—3期
• 3期压力性损伤 • 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象； • 可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异： • 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、
损伤。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—2期
• 2期压力性损伤 • 部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的
血清性水疱， • 但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 • 在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2 期压力性损伤。 • 该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤
咨义
询
强调
委 员
• 压 力2疮 而、是 导这皮 致种肤 的损或 皮伤皮 肤下、是组肌由织肉剧由和烈于皮和压下力组（、织或剪的）切局长力限或性期摩损的擦
会 2007年 伤压，力常或发生压在力骨联隆合突剪处。切力可导致压力性损
小
伤出现。
组
( ) NPUAP
（
• 压 伤3疮 ，、是 通皮发 常下生 发软皮 生组肤 在和骨织或隆对潜突压在处力皮或和下与软医剪组疗切织器力的械的局或限其耐性他受损设
枕部和踝部）则呈现为表浅的创面； • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
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四、2016NPUAP压力性损来自分期—4期• 4期压力性损伤 • 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 • 伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。 • 深度按解剖位置而异。 • 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—深部组织压力性损伤
• 深部组织压力性损伤 • 皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充
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三、压疮的分期进展
• 国内临床常用的压疮4期标准 • Shea压疮分期系统 • Daniel压疮分期系统 • 美国芝加哥脊髓损伤中心Yarkony-Kirk分类 • 美国国家压疮专家咨询组(National Pressure Ulcer Advisory
Panel，NPUAP)压疮分期系统
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三、压疮的分期进展
2016年 备性有受关环的损境伤、。营养、灌注、合并症和软组
）
织条件的影响。
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三、压疮分期的进展
• 1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程 度，创立了分期系统的雏形。
2009年版
• 1980年，国际（美国）造口治疗师协会 （IAET）发展了4度分级系统。
• 1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发 展了与 IAET相似的4级系统。
损伤 • 深部组织压力性损伤 • 压力性损伤延伸 • 黏膜压力性损伤 • 设备相关压力性损伤
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四、2016NPUAP压力性损伤分期—1期
• 1期压力性损伤 • 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红。 • 局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。 • 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织
美国压疮咨询委员会(小组)（National Pressure Ulcer Advisory Panel，
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NPUAP）
一、压疮命名的更新
• 2018 日本皮肤病协会(JDA,Japanese Dermatological Association)指南：压疮的诊断和治疗 （第2版）
• 2016 伤口、造口及控尿护士学会(WOCN,Wound, Ostomy and Continence Nurses Society) 指南：压疮的预防和管理
压力性损伤
(pressure injury，PI)
翟宏伟 徐州市中心医院康复医学科
1
正常皮肤组织结构
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一、压疮命名的更新
褥疮
（bedsore， decubitusulcer）
（18世纪）
压疮 (pressure sores)
压力性溃疡 (pressure ulcer) （20世纪70年代）
压力性损伤 （pressure injury） （2016，NPUAP）
• 2007年NPUAP在I～Ⅳ期压疮分期的基础 上，增加了可疑深部组织损伤期与难以分 期的压疮。
• 2016年4月美国压疮咨询委员会 （NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重 新的界定。
欧洲压疮顾问小组 （EPUAP） 美国压疮顾问小组 （NPUAP）
2014年版
欧洲压疮顾问小组（EPUAP） 美国压疮顾问小组（NPUAP） 泛太平洋压力损伤联盟(PPPIA)
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一、压疮命名的更新
• 2015美国医师协会(ACP)临床实践指南：压疮的治疗 • 2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗
5
二、压疮定义的更新
美 国 压 疮
压 疮
2016
定 19定89义年
• 压1疮、是这软种组损织伤和骨可性表突现出为部皮位的肤压完迫整而或引起开皮放肤 缺性血溃性疡损伤，可伴有疼痛。