2020年药剂科质量与安全控制指标

药剂科质量与安全控制指标

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

一、调剂室:

1、门诊处方总数复核率 100%。

2、门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。

3、住院医嘱复核率≥95%。

4、处方、医嘱双签字率≥95%。

5、发药出门差错率＜1/10000。

6、中药饮品误差≤±5%。

7、麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

8、无伪劣药品。

9、药品质量严格把关，标签、标识清晰。

10、抗菌药使用率：住院≤60%、急诊≤40%；普通门诊≤20%，每月通报促使临床持续性改进。

11、药品收入占总收入比例≤30%。

二、药库管理指标：

1、基本药物品种满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的零差率政策。

2、严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品。

3、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

4、药品供应满足率＞96%。

5、每半年盘点一次，帐物相符率99.9%以上。

6、药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片 98%。

7、月报有效期药品预警。

三、临床药学室指标：

1、临床药师下临床参与查房是现代医疗服务的需要，临床药师参与临床药物治疗相关工作时间≥85%。临床药师在查房后应将查房情况汇总整理，并将相关资料存档保存。

2、协助处理科务工作并做好记录。

3、做好科室文书档案的收集整理工作，数据真实可靠。

4、每月编辑一份药讯。

5、做好药品知识的宣传工作。

6、收集药品、医疗器械不良反应/事件报告。

7、收集药学情报资料做好药学咨询。

8、做好工作日志，及时反馈信息。

9、做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

四、药学工作管理情况考核主要指标

1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专

帐)；贵重药品专人管理。

2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方审查制度、发药核对制度。

3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

4、发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

5、严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

药剂科

2020年1月1日