三甲医院疼痛评估表
三甲医院疼痛评估标准表格
三甲医院医院痛苦综合评估表一、基本信息科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：住院诊疗：痛苦诊疗：二、评估工具及痛苦强度（在选定的评估工具前打√，并标出患者相应的痛苦强度）（一）数字评估法（NRS）：最常用（1-10数字，0表示无痛，10表示剧痛）无痛剧痛（二）视觉模拟法（VAS）：一条长10CM的线段，由患者依据自己的痛苦强度在此线段上做标志。
无痛剧痛（三）脸谱法（FRS）（建议用于小孩、老年人及存在语言或文化差别沟通阻碍的患者）（疼四痛）语表言描绘法（VRS）：不痛轻度痛中度痛严重非常严重最严重情三、痛苦部位（请患者在下列图中以红色“Ｘ”痛苦分标出您的痛苦部位）前后值左左右右四、痛苦性质（在相应的选项前打√，若出现特别状况请在其余栏目注明）A.酸痛J.胀痛 B.钝痛K.坠痛C.L.刺痛D.搏动痛E.压迫痛放射痛M.牵引痛N.隐痛F.痉挛痛O.其余G.刀割样痛H.炙烤样痛I.电击样痛五、痛苦治疗药物名称：药物剂量：用药方法：六、药物副反响察看（在相应的副反响前打√，若出现特别状况请在其余栏目注明）A.无B.恶心C.呕吐D.便秘E.眩晕F.嗜睡G.皮疹H.尿潴留I. 呼吸克制其余七、评估近来24小时状况（在您选定的答案上打√）大部分人一世中都有过痛苦经历（如稍微头痛、扭伤后痛、牙痛）除这些常有的痛苦外，现在您能否还感觉有其余种类的痛苦？⑴是⑵否请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦最强烈的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦最稍微的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦的均匀程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示您当前的痛苦程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）您希望接受何种药物或治疗控制您的痛苦？在过去的24小时内，因为药物或治疗的作用，您的痛苦缓解了多少？请选择下边的一个百分数，以表示痛苦缓解的程度。
麻醉科三甲评审标准实施细则
4.有手术用血前评估和用血疗效评估.
5.相关人员知晓术中用血(de)制度与流程.
C—中华人民共和国卫生部令
医疗机构临床用血管理办法
C—麻醉科手术用血执行制度
C—输血治疗同意书
C—临床用血申请单
C—麻醉科手术用血流程
C—麻醉科手术用血指证
C—2.麻醉科手术用血与输血
科沟通流程
C—临床用血评估及用血效果评价制度
措施与持续改进记录
A符合“B”,并
麻醉效果优良率高.
A麻醉效果持续改进效果图
A—年四季度麻醉效果1级率统计分析表、柱状图
A—三年麻醉效果统计表、柱状图
A—3.三年各类麻醉效果统计表、柱状图
A—4.2013年四季度各类麻醉台次统计表、柱状图
有麻醉复苏室,以保证病人安全.全身麻醉后(de)复苏管理措施到位,实施规范(de)全程监测,记录麻醉后患者(de)恢复状态,防范并发症(de)措施到位.
2.患者在复苏室内(de)监护结果和处理均有记录.
3.转出(de)患者有评价标准(全身麻醉患者Steward评分),评价结果记录在病历中.
4.有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定.
5.准确记录患者进、出麻醉术后复苏室(de)时间.
C—全身麻醉病人监护、处理记录单（麻醉记录单）
C—病人出室情况记录（麻醉术后访视记录）
C—术前讨论制度
C—新技术、新项目准入制度
C—麻醉前疑难病例讨论记录
B符合“C”,并
职能部门履行监管职责,有监管检查、反馈、改进措施.
A符合“B”,并
评估与讨论(de)病历记录完整性100%.
由具有资质和授权(de)麻醉医师进行麻醉风险评估,制定
我国三甲医院护士疼痛评估循证护理实践横断面调查
ә通信作者,E -m a i l :26130501@q q.c o m ㊂㊃调查报告㊃ d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2024.01.025我国三甲医院护士疼痛评估循证护理实践横断面调查刘 芳,吴 英ә,王丹丹,胡 冉,谢君蓉(陆军军医大学第一附属医院肝胆外科,重庆400038) [摘要] 目的 探讨我国护士疼痛评估循证护理实践现状,通过开展疼痛评估循证护理实践,以期为最大限度缓解患者疼痛提供决策数据㊂方法 采用非概率抽样法,在全国63所三甲医院开展线上匿名调查㊂问卷包括一般资料调查表及疼痛评估循证护理实践量表㊂其中疼痛评估循证护理实践量表包括疼痛筛查㊁全面疼痛评估㊁疼痛评估中与患者及家属的交流㊁疼痛再评估㊁疼痛评估工具的选用及记录,5个维度采用条目均分进行比较,使用S P S S 26.0进行数据分析㊂结果 回收问卷1518份,其中有效问卷1482份,有效回收率97.62%㊂护士疼痛评估循证护理实践得分(108.40ʃ17.96)分,疼痛筛查(12.87ʃ2.23)分,条目均分最高(4.29ʃ0.74)分,与患者及家属的交流(23.69ʃ4.93)分,条目均分最低(3.94ʃ0.82)分㊂回归分析显示:是否接受疼痛培训㊁是否区分活动性疼痛和静息性疼痛对实践行为有正向影响(P <0.05)㊂结论 我国部分三甲医院护士疼痛评估循证护理实践处于中上水平,但对患者及家属的交流较缺乏,管理者应不断丰富培训内容和方式,引导护士加强护患沟通㊂[关键词] 护士;疼痛;评估;循证护理;横断面调查[中图法分类号] R 192[文献标识码] A [文章编号] 1671-8348(2024)01-0127-06A c r o s s -s e c t i o n a l s u r v e y o n e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g pr a c t i c e f o r p a i n a s s e s s m e n t b y n u r s e s i n C h i n a s c l a s s 3A h o s pi t a l s L I U F a n g ,WU Y i n g ә,WA N G D a n d a n ,HU R a n ,X I E J u n r o n g(D e p a r t m e n t o f H e p a t o b i l i a r y S u r g e r y ,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f A r m y M i l i t a r yM e d i c a l U n i v e r s i t y ,C h o n g q i n g 400038,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e c u r r e n t s i t u a t i o n of e v i d e n c e -b a s e d n u r s i ng p r a c t i c e i n p a i n a s s e s s -m e n t b y n u r s e s i n Chi n a t o p r o v i d e t h e d e c i s i o n -m a k i n g d a t a f o r m a x i m i z i n g t o r e l i e v e t h e p a t i e n t p a i n b y c a r -r y i n g o u t t h e p a i n a s s e s s m e n t e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g p r a c t i c e .M e t h o d s T h e n o n -p r o b a b i l i t y s a m p l i n g m e t h -o d w a s u s e d t o c o n d u c t a n o n l i n e a n o n y m o u s s u r v e y i n 63c l a s s 3A h o s p i t a l s i n t h e w h o l e c o u n t r y .T h e q u e s -t i o n n a i r e i n c l u d e d t h e g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e a n d e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g pr a c t i c e s c a l e f o r p a i n a s -s e s s m e n t .T h e e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g p r a c t i c e s c a l e f o r p a i n a s s e s s m e n t i n c l u d e d t h e p a i n s c r e e n i n g ,c o m pr e -h e n s i v e p a i n a s s e s s m e n t ,e x c h a n g e w i t h t h e p a t i e n t s a n d t h e i r h o u s e h o l d s i n t h e p a i n a s s e s s m e n t ,pa i n r e -a s -s e s s m e n t ,p a i n a s s e s s m e n t t o o l s e l e c t i o n a n d r e c o r d .T h e 5d i m e n s i o n s w e r e c o m p a r e db y u s i n g i t e m e qu a l i z a -t i o n .T h e d a t a a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d b y th e S P S S 26.0.R e s u l t s A t o t a l o f 1518q u e s t i o n n a i r e s w e r e r e c o v -e r e d ,i n w h i c h 1482q u e s t i o n n a i r e s w e r e v a l i d w i t h a n e f f e c t i v e r e c o v e r y ra t e o f 97.62%.T h e e v i d e n c e -b a s e d n u r s e p r ac t i c e o f p a i n a s s e s s m e n t b y n u r s e w a s (108.40ʃ17.96)p o i n t s ,t h e p a i n s c r e e n i n g wa s (12.87ʃ2.23)p o i n t s ,t h e i t e m a v e r a g e s c o r e w a s t h e h i g h e s t [(4.29ʃ0.74)po i n t s ],t h e c o mm u n i c a t i o n w i t h t h e p a t i e n t s a n d t h e i r h o u s e h o l d w a s (23.69ʃ4.93)p o i n t s a n d t h e i t e m a v e r a ge s c o r e w a s t h e l o w e s t [(3.94ʃ0.82)p o i n t s ].T h e r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t w h e t h e r r e c e i v i n g t h e p a i n t r a i n i n g a n d w h e t h e r d i s t i n g u i s h i n ga c t i v e p a i n a n d r e s t i n g p a i n h a d a p o s i t i v e e f f e c t o n t h e p r a c t i c a lb e h a v i o r (P <0.05).C o nc l u s i o n T h e e v i -de n c e -b a s e d n u r s i n g p r a c t i c e i n p a i n a s s e s s m e n t b y n u r s e s i n t h e p a r t i a l c l a s s 3A h o s pi t a l s i n C h i n a i s i n t h e u p pe r m e d i u m l e v e l .H o w e v e r ,t h e c o mm u n i c a t i o n b e t w e e n t h e p a t i e n t s a n d t h e i rf a m i l i e s i s i n s u f f i c i e n t .M a n -ag e r s sh o u l d c o n s t a n t l y e n ri c h t h e t r a i n i n g c o n t e n t a n d m e t h o d s ,a n d g u i d e n u r s e s t o s t r e n gt h e n t h e c o mm u n i -c a t i o n b e t w e e n n u r s e s a n d t h e p a t i e n t s .[K e y wo r d s ] n u r s e ;p a i n ;a s s e s s m e n t ;e v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g ;c r o s s s e c t i o n a l s u r v e y 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉㊁情绪情感体验或与此相似的经历[1],术后721重庆医学2024年1月第53卷第1期疼痛位列患者最关心问题的第2位,2020年西班牙1项多中心调查发现73%的患者经历了术后急性疼痛[2],国内约70%的患者伴有不同程度术后疼痛[3]㊂有效的疼痛评估和护理计划可以为护理团队提供决策数据,改善疼痛管理[4]㊂疼痛评估循证护理实践是指护理人员将疼痛评估相关科学研究和科学证据应用于临床实践,可以提高患者的满意度,缩短住院时间,节约医疗资源,也是控制疼痛关键的第一步[5-7]㊂然而,疼痛是患者的主观体验,较难被护理人员准确及时地识别和评估㊂因此,本研究对全国部分三甲医院护士疼痛评估循证护理实践现状进行横断面调查,并分析影响因素,通过开展疼痛评估循证护理实践,以期为最大限度缓解患者疼痛提供决策数据㊂1对象与方法1.1研究对象国家三级甲等医院临床在岗护士㊂纳入标准: (1)年龄18~55岁;(2)已取得护士执业证书且从事护理工作满1年;(3)自愿参与调查㊂排除标准:(1)目前脱离临床一线工作;(2)外出进修及休产假的护士;(3)实习及规培护士㊂1.2测量工具(1)一般资料调查表:经查询文献后自行设计㊂包括性别㊁年龄㊁职称㊁学历㊁身份㊁工作科室㊁工作年限㊁是否接受疼痛护理培训㊁所在科室是否建立疼痛评估制度㊁医生对疼痛治疗的支持程度㊁是否将疼痛列为第五生命体征㊁是否区分活动性和静息性疼痛等㊂(2)疼痛评估循证护理量表:由黎晓艳[6]编制,量表总C r o n b a c h sα系数为0.946,重测信度为0.89,具有良好的信效度㊂量表分为A㊁B两个部分,5个维度26个条目,包括疼痛筛查(3个条目)㊁全面疼痛评估(6个条目)㊁疼痛评估中与患者及家属的交流(6个条目)㊁疼痛再评估(4个条目)㊁疼痛评估工具的选用及记录(6个条目)㊂采用L i k e r t5级评分法㊂问卷A 部分评价护士的疼痛评估循证护理实践过程中与条目描述内容的符合程度,分为5个等级(5分:总是符合;4分:大部分时候符合;3分:有些时候符合;2分:偶尔符合;1分:从不符合),总分为26~130分,得分越高表示其实践行为越好㊂问卷B部分为评价护理实践工作中使用疼痛评估循证护理实践的可行性,分为5个等级(5分:完全可行㊁4分:较为可行㊁3分:不确定㊁2分:不太可行㊁1分:完全不可行),总分为26~ 130分,得分越高表示可行性越好㊂1.3方法所有测评由研究者本人完成,采用非概率抽样法,于2020年5-6月对全国63所三甲医院护士进行调查㊂根据K e n d a l l样本量计算公式[6]:样本量为量表条目数的5~10倍,考虑20%~30%的脱失率,本研究最低样本量156例㊂研究者将调查问卷发布在网络平台问卷星中形成线上问卷,数据仅供研究者下载分析㊂研究方案经陆军军医大学第一附属医院伦理委员会审批通过(编号:A I I T2023009K X)㊂本研究在问卷星平台中设置每个微信号限填1次㊁设置测谎题(将两道相同题目放在问卷前后不同位置,剔除作答不一致的问卷)㊂研究对象为自愿参与,签署电子知情同意书,采取匿名的方式保护护士隐私㊂1.4统计学处理数据导出到E x c e l表,双人双遍录入核对,采用S P S S26.0软件进行统计分析,行秩和检验㊁卡方检验㊁回归分析,检验水准α=0.05㊂2结果2.1三甲医院护士人口学资料和专业情况研究共调查1518名护士,收回调查问卷1482份,有效回收率为97.62%㊂其中23.69%的护士承担疼痛护理专科角色,74.90%的科室将疼痛列为第五生命体征,73.48%的科室建立有疼痛方面的规章制度,56.48%的科室医生对疼痛治疗非常支持, 58.64%的护士接受过疼痛护理培训,64.84%的科室要求护士区分患者活动性和静息性疼痛,详见表1㊂表1护士人口学资料和专业情况(n=1482)项目人数(n)百分比(%)性别男382.56女144497.44年龄<31岁80053.98 31~40岁56037.79 >40岁1228.23职称初级110674.63中级31221.05高级644.32学历专科36924.90本科109073.55硕士及以上231.55身份疼痛小组成员17611.88疼痛护理骨干281.89普通床边护士113176.31疼痛小组成员&疼痛护理骨干251.69疼痛小组成员&普通床边护士986.61疼痛护理骨干&普通床边护士30.20疼痛小组成员&疼痛护理骨干&普通床边护士211.42工作科室外科72048.58内科48232.52专科(康复科㊁疼痛科)1258.44急危重症科15510.46工作年限<6年51534.75821重庆医学2024年1月第53卷第1期续表1 护士人口学资料和专业情况(n =1482)项目人数(n )百分比(%)6~10年49133.13 >10~15年23816.06 >15~20年1349.04 >20年1047.02是否将疼痛列为第五生命体征是111074.90 否37225.10所在科室是否建立疼痛护理评估制度是108973.48 否39326.52医生对疼痛治疗的支持程度 非常支持83756.48 基本支持46731.51 不确定17812.01是否接受疼痛护理培训是86958.64 否61341.36是否区分患者活动性疼痛和静息性疼痛 是96164.84 否52135.162.2 护士疼痛评估循证护理实践行为及可行性得分1482名护士疼痛评估实践行为得分(108.40ʃ17.96)分,其中疼痛筛查均分最高[(4.29ʃ0.74)分],与患者及家属的交流均分最低[(3.94ʃ0.82)分],在实践行为和可行性方面,虽然各维度条目均分有改变,但排名未发生变化,按降序排名为:疼痛筛查㊁全面疼痛评估㊁评估工具的选用及记录㊁疼痛再评估㊁疼痛评估中与患者及家属的交流,见表2㊂2.3 我国部分三甲医院护士疼痛评估循证护理实践行为影响因素分析2.3.1 按人口学㊁专业知识分类对疼痛评估循证护理实践行为影响的分析结果显示:在年龄㊁职称㊁工作科室㊁工作年限㊁是否接受疼痛培训㊁是否区分患者活动性疼痛和静息性疼痛方面差异存在统计学意义(P <0.05),见表3㊂2.3.2 按人口学㊁专业知识分类组间疼痛评估循证实践行为两两比较分析 结果显示:年龄方面,与>31岁的护士相比<31岁的护士实践行为得分较高;职称方面,与初级职称护士相比中级职称护士得分较高;科室方面,与外科㊁内科㊁专科护士相比急危重症科护士得分较高;工作年限方面,与工作>11年的护士相比工作<6年的护士得分较高㊂见表4㊂表2 护士疼痛评估循证实践行为与可行性得分(n =1482)项目条目(个)实践行为(x ʃs ,分)得分条目均分可行性(x ʃs ,分)得分条目均分疼痛筛查312.87ʃ2.234.29ʃ0.7413.69ʃ1.634.56ʃ0.54全面疼痛评估625.64ʃ4.324.27ʃ0.7227.12ʃ3.314.52ʃ0.55与患者及家属的交流623.69ʃ4.933.94ʃ0.8226.10ʃ3.834.35ʃ0.64疼痛再评估416.77ʃ3.074.19ʃ0.7717.84ʃ2.444.46ʃ0.61评估工具的选用及记录729.43ʃ5.264.20ʃ0.7531.28ʃ4.074.47ʃ0.58总分108.40ʃ17.96116.03ʃ13.98表3 护士人口学㊁专业知识分类总体(多组)对实践行为得分比较(n =1482)项目人数平均秩Z/χ2P性别-0.2580.796男38759.18 女1444741.03年龄15.204<0.001<31岁800775.98 31~40岁560716.11 >40岁122631.97学历2.8150.245 专科369773.84 本科1090730.79 硕士及以上23730.30职称6.7940.033续表3 护士人口学㊁专业知识分类总体(多组)对实践行为得分比较(n =1482)项目人数平均秩Z/χ2P初级1106725.57 中级312779.80 高级64830.06工作科室13.9370.003外科720745.01 内科482702.54 专科125737.82 急危重症科155849.33工作年限19.8720.001<6年515786.60 6~10年491760.00 >10~15年238685.10921重庆医学2024年1月第53卷第1期续表3 护士人口学㊁专业知识分类总体(多组)对实践行为得分比较(n =1482)项目人数平均秩Z/χ2P>15~20年134684.63 >20年104633.13接受疼痛护理培训-8.685<0.001是869822.45 否613626.74医生支持程度0.9610.619非常支持837735.77 基本支持467757.08 不确定178727.57疼痛列为第五生命体征-0.9390.348是1110747.54 否372723.49建立疼痛制度-0.9850.325是1089748.07 否393723.31区分患者活动性疼痛和静息性疼痛-13.913<0.001是961855.20 否521531.78表4 按人口学㊁专业知识分类组间疼痛评估实践行为两两比较(n =1482)项目类别I 类J 类平均秩I 类J 类Z P年龄<31岁31~40岁702.96648.42-2.5250.012>40岁473.52382.68-3.516<0.00131~40岁>40岁348.19310.80-1.9020.057职称初级中级698.11749.86-1.9750.048高级580.96664.02-1.9150.056中级高级186.44198.55-0.8140.416工作科室外科内科615.48580.62-1.7090.088专科423.57419.71-0.1640.870急危重症科426.96489.29-2.7900.005内科专科301.03315.45-0.8200.412急危重症科303.89366.00-3.662<0.001专科急危重症科128.67150.04-2.2020.028工作年限<6岁6~10岁511.88494.71-0.9390.348>10~15岁392.97342.45-2.9690.003>15~20岁334.63287.99-2.5700.010>20岁321.12254.91-3.4500.00106~10岁>10~15岁376.87340.51-2.1900.029>15~20岁319.66288.58-1.7700.077>20岁306.76256.64-2.7050.007>10~15岁>15~20岁186.23186.98-0.0650.948>20岁174.41164.84-0.8250.410>15~20岁>20岁123.59114.24-1.0400.2982.3.3 护士疼痛评估实践行为影响因素回归分析将因变量实际总得分按照得分低(<90分)㊁中(90~110分)㊁高(>110分)划为三个水平,分别用0㊁1㊁2表示,以年龄㊁职称㊁工作科室㊁工作年限㊁是否接受疼痛护理培训㊁是否区分患者活动性疼痛和静息性疼痛为自变量,进行l o g i s t i c 回归分析,结果表明:是否接受培训㊁是否区分活动性疼痛和静息性疼痛对疼痛评估循证实践得分的影响有统计学意义(P <0.05)㊂接受疼痛护理培训组估计值为0.620,优势比为e x p (0.620)=1.859,说明接受培训更容易得到高分,约为其1.859倍㊂区分活动性疼痛和静息性疼痛组估计值为1.122,优势比为e x p (1.122)=3.071,说明区分活动性疼痛和静息性疼痛更容易得到高分,约为其3.071倍㊂见表5㊂表5 护士人口学和专业知识实践行为得分的l o gi s t i c 回归(n =1482)项目估计标准误W a l d 显著性阈值实践水平=0-0.7340.4382.8120.094 实践水平=11.2820.4398.5370.003位置 年龄=10.3460.4050.7300.393 年龄=20.4700.3721.6000.206 年龄=3----职称=1-0.3180.3240.9660.326 职称=2-0.1640.3580.2110.646 职称=3---- 工作科室=1-0.1370.2540.2900.590 工作科室=2-0.3220.2222.1080.146 工作科室=3-0.3480.3201.1860.276 工作科室=4---- 工作年限=10.4510.4361.0690.301 工作年限=20.2340.4140.3180.573 工作年限=3-0.0750.4120.0330.856 工作年限=4-0.0210.3820.0030.955 工作年限=5---- 接受培训=10.6200.10832.815<0.001 接受培训=2---- 区分活动性疼痛和静息性疼痛=11.1220.111102.036<0.001区分活动性疼痛和静息性疼痛=2---- -:无数据㊂3 讨 论3.1 护士疼痛评估循证护理实践处于中上水平,对疼痛筛查和全面疼痛评估掌握较佳而缺乏与家属及患者的沟通疼痛评估循证护理实践是指护士将疼痛评估相关研究和科学结论应用于评估实践中[5]㊂由表2可031重庆医学2024年1月第53卷第1期知,1482名护士的实践行为总分为(108.40ʃ17.96)分,高于吴宣等[8]在武汉市的调查(105.20ʃ7.70)分,可能因为本研究74.9%科室将疼痛列为第五生命体征和73.48%科室有疼痛管理相关工作制度,重视对患者的疼痛管理㊂本研究中疼痛筛查均分最高(4.29ʃ0.74)分,这表明护士在实践中疼痛筛查做得最好,因为有明确指南[9]提到当患者入院时㊁病情变化时㊁接受有创操作时㊁医护人员每次查房要筛查患者是否存在疼痛;护士将疼痛筛查的时机熟记于心,可能与疼痛越来越普遍化,疼痛护理质量得到重视有关[10]㊂全面疼痛评估均分较高(4.27ʃ0.72)分,这可能因为有明确指南建议护士进行全面疼痛评估㊂疼痛纯属主观感受,患者主诉是评估疼痛的金标准[11]㊂本研究与患者及家属的交流均分最低(3.94ʃ0.82)分,这与吴宣等[8]的研究结果相似㊂护士工作繁重,护患沟通少,仅通过观察患者面部表情㊁功能活动及工作经验进行疼痛评估,忽略患者主诉,导致疼痛评估不客观,带有护士的主观判断[12];患者㊁家属缺乏疼痛管理的知识㊁存在错误观念,护士应充分评估患者及家属疼痛管理的知识及理念,发现其态度上的偏差,并鼓励患者及家属参与疼痛管理㊂3.2护士疼痛评估循证护理实践的影响因素3.2.1年龄㊁工作年限㊁职称㊁工作科室不同疼痛评估循证护理实践得分不同在单因素分析中不同年龄㊁工作年限㊁职称㊁工作科室在疼痛评估循证护理实践得分上差异存在统计学意义(P<0.05),将其进行l o g i s t i c回归分析,结果显示年龄㊁工作年限㊁职称㊁工作科室未进入回归模型(P>0.05)㊂本研究结果显示31岁以下㊁工作在6年以内的护士实践行为得分较高,这可能因为年轻护士思维敏锐,对科研知识接受能力强,管理者应充分利用年轻护士的优势,重视对年轻护士的培训,鼓励其积极参加学科相关的学术会议和科研讲座[13],促进疼痛评估循证护理指南向临床实践转化㊂初级职称护士实践行为得分较低,可能与初级职称护士缺乏疼痛评估知识有关[14],这提示管理者可以开展以中㊁高级职称为带教的培训模式㊂急危重症科护士实践行为得分较其他科室高,因为疼痛是重症病房的常见症状,36%的患者有疼痛感受[15],急危重症科护士通过科室教育及临床实践获得疼痛知识较其他科室多,因此,在条件允许时,应多为其他科室护士提供参观学习的机会㊂3.2.2接受疼痛培训促进护士疼痛评估循证护理实践行为研究表明有过疼痛培训经历的护士在实践行为中更容易获得高分(P<0.05)㊂培训后护士疼痛管理知识和态度均能得到显著提高[16],本研究结果显示仅有58.64%的护士接受过疼痛培训,说明护士对疼痛培训的需求量大;初级职称的护士实践行为得分低于中级职称护士,管理者应多开展疼痛知识培训,向初级职称的护士提供适宜的交流学习机会,不断进行知识强化和更新㊂王金燕等[17]的研究表明通过授课㊁讨论㊁实践㊁考核等方式进行疼痛培训,可以提高护士疼痛评估知识及技能水平,管理者应创立护士疼痛教育项目,培养适合中国国情的疼痛专科护士[18]㊂3.2.3区分活动性与静息性疼痛有助于护士疼痛评估循证护理实践行为的提高研究表明,区分活动性疼痛和静息性疼痛在实践行为中得分更高(P<0.05)㊂静息性疼痛多指无外在刺激的自发性疼痛,活动性疼痛多指有外界刺激或活动导致的诱发性疼痛,活动性疼痛的程度远比静息性疼痛要高[19],据Y I N G等[20]的调查显示,71.2%的护士没有关注疼痛对患者功能活动的影响,本研究64.84%的护士关注了患者的活动性与静息性疼痛,但疼痛评估实践行为得分不高,这说明护士未对患者的活动与静息性疼痛采取有效的干预措施,这不利于患者疼痛管理㊂2016年美国疼痛协会术后疼痛管理指南推荐[21]护士应同时评估患者的活动(散步㊁起床㊁坐下)和静息性(休息㊁睡觉)疼痛,并把活动性疼痛评估当成日常工作的一部分㊂科室应该建立明确工作制度,让护士采取有效措施缓解患者活动和静息性疼痛㊂4小结护士作为疼痛评估循证护理实践的主要成员,其疼痛评估实践水平是有效疼痛管理的先决条件㊂本研究结果表明我国部分三甲医院护士疼痛评估循证护理实践处于中上水平,欠缺与患者及家属的交流,管理者需要重视护患沟通,为护理人员提供多模式的培训学机会,建立活动和静息性疼痛相关工作制度,以期为广大患者提供更优质的疼痛管理㊂(致谢本研究各协作单位:陆军军医大学第一附属医院,陆军军医大学第二附属医院,陆军军医大学第三附属医院,荆州市中心医院,贵州医科大学附属医院,湖南师范大学附属医院,重庆市垫江县人民医院,陆军第九五八医院,解放军总医院第一医学中心,重庆市人民医院,海南省中医院,空军军医大学唐都医院,重庆市涪陵中心医院,同济医院,重庆医科大学附属儿童医院,江油市人民医院,宁夏回族自治区人民医院,重庆市长寿区人民医院,乐山市人民医院,重庆市渝北区人民医院,泸州市中医院,浙江大学医学附属邵逸夫医院,四川大学华西医院,首都医科大学附属北京地坛医院,深圳市第二人民医院,杭州市中医院,海南医学院第二附属医院,湖州市第一人民医院,莆田市第一医院,西京医院,成都市第五人民医院,德阳市人民医院,绍兴市人民医院,重庆医科大学附属第一医院,陆军第九二五医院,中南大学湘雅医院,空军特色医学中心,内蒙古医科大学附属医院,亳州市人民医院,青海省人民医院,温岭市第一人民医院,大连医科大学附属第二医院,武汉大学人民医院东院,解放军总医院第五医学中心,武汉大学人民医131重庆医学2024年1月第53卷第1期院,承德市医院,浙江大学附属第四医院,北京协和医院,四川省人民医院,中南大学湘雅三医院,浙江省中医院,资阳市第一人民医院,重庆大学附属三峡医院,贵州省黔东南州人民医院,德阳市人民医院,遵义医科大学附属医院,重庆市南川区人民医院,湖州第一人民医院,陕西省人民医院,泸州市中医院,烟台硫磺顶医院,西安市胸科医院,北京大学第一医院㊂)参考文献[1]宋学军,樊碧发,万有,等.国际疼痛学会新版疼痛定义修订简析[J].中国疼痛医学杂志,2020, 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P a i n M e d,2020,21(5):1039-1048. [3]陈丽琼,吴斌,洪阿梅,等.术后急性疼痛的现状调查[J].临床麻醉学杂志,2021,37(11):1200-1203.[4]C h r i s t i n e B,E r i n C,J.D B,e t a l.S t r a t e g i c t e a me n g a g e m e n tf o r s u c c e s s f u l d o c u m e n t a t i o n o f p a i n m a n ag e m e n t[J].J C l i n O n c o l,2022,40(S u p p l.28):53.[5]宴蓉,李素云,刘云访.210名外科护士循证护理能力现状及影响因素分析[J].护理学报,2019, 26(6):47-50.[6]黎晓艳.护士疼痛评估循证护理实践问卷的研制及应用[D].杭州:杭州师范大学,2017. 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[20]Y I N G G T,K O N S T A N T A T O S A H,C A I FZ,e t a l.A c r o s s-s e c t i o n a l e x p l o r a t o r y s u r v e y o fk n o w l e d g e,a t t i t u d e s a n d d a i l y s e l f-r e p o r t e dp a i n a s s e s s m e n t p r a c t i c e a m o n g n u r s e s i n m a-i n l a n d C h i n a[J].P a i n M e d,2013(10):1468-1476.[21]C HO U R,G O R D O N D B,L E O N-C A S A S O L AO D,e t a l.M a n a g e m e n t o f p o s t o p e r a t i v e p a i n:a c l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e f r o m t h e A m e r i c a nP a i n S o c i e t y,t h e A m e r i c a n S o c i e t y o f R e g i o n a lA n e s t h e s i a a n d P a i n M e d i c i n e,a n d t h e A m e r i-c a n S o c i e t y o f A n e s t h e s i o l o g i s t s C o mm i t t e eo n R e g i o n a l A n e s t h e s i a,e x e c u t i v e c o mm i t[J].JP a i n,2016,17(2):131-157.(收稿日期:2023-06-22修回日期:2023-10-13)(编辑:石芸)231重庆医学2024年1月第53卷第1期。
三甲医院疼痛评估表格模板
三甲医院医院疼痛综合评估表一、基本信息0 1I I 2I314I5 6 7I8 9 ,101I I科室：年龄：11床号：住院号：11 ---- 1姓名：入院诊断：1 1 ----- 1-性别：疼痛诊断：1■'：：0 1 2 3 4 5 6 5；8 9 10（一）数字评估法（NRS：最常用（1-10数字，0表示无痛，10表示剧痛）无痛剧痛（二）视觉模拟法（VAS：—条长10CM勺线段，由患者根据自己的疼痛强度在此线段上做标记。
\ L J X.、、、、7、 f /无痛剧痛（三）脸谱法（FRS （建议用于儿童、老年人及存在语言或文化差异交流障碍的患者）疼痛表言描述法（VRS :不痛轻度痛中度痛严重非常严卄重最严重右四、疼痛性质（在相应的选项前打V,若出现特殊情况请在其他栏目注明）A.酸痛B.钝痛C.刺痛D.搏动痛E.压迫痛F.痉挛痛G.刀割样痛H.烧灼样痛I.电击样痛J.胀痛K.坠痛L.放射痛M.牵引痛N.隐痛O.其他_________________________五、疼痛治疗药物名称：____________ 药物剂量： _____________ 用药方法：_______六、药物副反应观察（在相应的副反应前打V,若出现特殊情况请在其他栏目注明）A.无B.恶心C.呕吐D.便秘E.眩晕F.嗜睡G.皮疹H.尿潴留I.呼吸抑制~ I r--_\其他七、评估最近24小时情况（在您选定的答案上打V）_二、"/A ||1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否2.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。
（不痛）0 1234567891 0 （最剧烈）3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。
-、述.：'：1IX 8■- A I「“亦（不痛）0 1234567891 0 （最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。
麻醉科三甲评审标准实施细则【范本模板】
七、麻醉管理与持续改进4.7．８科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全,定期评价服务质量，促进持续改进。
4.７.8.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。
【C】1.由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。
2。
有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规.３。
有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
【Ｃ】1。
1科室质量与安全管理小组【C】1.2科室质量与安全管理小组成员分工【Ｃ】1.3 麻醉科质量与安全管理制度【C】2．１麻醉科规章制度【C】2.2麻醉人员岗位职责【C】2。
3麻醉科诊疗规范【C】２.4麻醉科技术操作常规【Ｃ】2。
５电除颤操作流程【C】2.6 气管插管全身麻醉操作流程【C】2.7 硬要联合神经阻滞麻醉操作流程【Ｃ】２。
8 病人心电监护操作流程【C】２.9 硬膜外麻醉操作规范及扣分标准【C】2。
10外妇科手术刷手、穿手术衣规范及扣分标准【C】3.1科室质量与安全管理小组岗位职责【Ｃ】３。
2科室质量与安全管理小组工作计划【Ｃ】3.３科室质量与安全管理小组工作会议记录【C】关于成立医院质量管理委员会的通知【C】关于进一步加强医疗质量与医疗安全管理工作的通知【C】于下发《医疗质量与安全管理持续改进实施方案》的通知。
（完整word版）疼痛疗效评估表.docx
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疼痛评估纪录表
性别：□男□女年龄岁看诊别：□初诊□复
诊
1.您是否同意参与此疼痛评估? □是□否
2.您目前是否感觉疼痛？□是□否
3.请圈出您目前觉得疼痛的身体部位
1. 前胸
2.后背 ( 腰 )
3.腹部
4.下肢 ( 膝盖 )
5. 上肢
6.头部
7.其他
4.请在下列数字上圈选出最能代表过去 24 小时内「疼痛最严重」的程度。
没有疼痛稍微疼痛不太舒服很困扰很严重剧烈疼痛
5.请圈出您在一天当中什么时候觉得最痛？
1.早晨起床
2.上午
3. 下午
4. 晚上
5.就寝后
6.全天痛
6.问您的疼痛已持续多久了 ?
1.刚开始
2. 一周到一个月
3. 一个月到三个月
4. 三个月以上
7.您最近睡觉时是否因「疼痛」而痛醒？次数为何? □ A. 无□B.1~2次□ C.3~4次□ D.5次以上
8.疼痛对您的影响有哪些 ?
□ A. 心情□B.走路能力□ C.工作□D. 睡眠□ E. 生活质量9.服药遵从度？
□照时服用□经常服用□偶而服用□痛才吃
10.请问您是否满意目前的疼痛治疗呢？
□非常满意□满意□普通□不满意□ 非常不满意。
《独活寄生汤治疗外感型产后身痛临床观察》
《独活寄生汤治疗外感型产后身痛临床观察》一、引言产后身痛是妇产科常见病之一，其中以外感型产后身痛尤为常见。
这种病症不仅影响产妇的身体健康，还可能对其心理状态产生不良影响。
目前，对于外感型产后身痛的治疗，中医多采用独活寄生汤进行治疗。
本文旨在探讨独活寄生汤治疗外感型产后身痛的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用随机对照试验的方法，收集了近两年内在某三甲医院妇产科接受治疗的100例外感型产后身痛患者。
将患者随机分为治疗组和对照组，每组各50人。
对照组采用常规西医治疗，治疗组则在常规治疗基础上加用独活寄生汤。
三、独活寄生汤的组成与药理独活寄生汤是一种传统的中医方剂，主要由独活、桑寄生、秦艽、防风等中药组成。
这些药物具有祛风除湿、补益肝肾、调和气血的作用。
对于外感型产后身痛，独活寄生汤能通过调和气血、祛除病邪，从而达到治疗的目的。
四、临床观察1. 治疗效果经过一段时间的治疗，治疗组患者的疼痛程度明显减轻，关节活动度得到改善，生活质量得到提高。
与对照组相比，治疗组的治疗效果更为显著。
2. 安全性评价在观察过程中，未发现独活寄生汤有明显的副作用。
在治疗过程中，患者对药物的耐受性良好，未出现严重的不良反应。
五、讨论外感型产后身痛是一种常见的产后病，多因产后调护不当、风寒湿邪入侵所致。
独活寄生汤具有祛风除湿、补益肝肾、调和气血的作用，对于外感型产后身痛的治疗具有显著效果。
本研究结果显示，在常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤，能更好地缓解患者的疼痛程度，改善关节活动度，提高生活质量。
六、结论通过对100例外感型产后身痛患者的临床观察，本研究证实了独活寄生汤治疗外感型产后身痛的显著效果。
该治疗方法在减轻患者疼痛程度、改善关节活动度、提高生活质量等方面具有明显优势。
因此，建议在临床治疗中，对于外感型产后身痛的患者，可考虑在常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤，以取得更好的治疗效果。
七、建议与展望在未来的研究中，可以进一步探讨独活寄生汤对于不同类型外感型产后身痛的治疗效果，以及其与其他中药方剂的联合应用效果。
整体疼痛量表用于慢性盆腔痛患者的心理测量学评价
整体疼痛量表用于慢性盆腔痛患者的心理测量学评价马锦莲;胡飞虹;吴苗苗;王洪萍【摘要】Objective To evaluate the reliability and validity of Global Pain Scale in patients with chronic pelvic pain.Methods Qualified patients were recruited from 2 tertiary hospitals in Wenzhou of Zhejiang Province between December 2016 to July 2017 by convenience sampling methods.Global Pain Scale was used.Results The global pain score was 41.54 ± 12.58.The choice rates of all alternatives were lower than 80%.All coefficients of variations were more than 20% except for item 17 of19.33%.Discrimination correlation coefficients ranged 0.32—0.75.The content validity index was 0.97.Three factors were extracted by exploratory factor analysis,with the cumulative contribution of 68.6%.Good fitting was obtained with χ2/df of 3.75,SRMR of 0.05,RMSEA of 0.05,IFI of 0.93,and CFI of 0.95.The coefficient of internal consistency of Cronbach's α was 0.85 and the retest reliability was 0.92.Conclusion The validity and reliability of the Global Pain Scale with 3 factor models is well,which is suitable for chronic pelvic pain patients.%目的将整体疼痛量表应用于慢性盆腔痛患者,并进行信度和效度的检验.方法选取2016年12月至2017年7月间在浙江省温州市2所三甲医院妇科门诊就诊的符合纳入排除标准的慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用整体疼痛量表进行问卷调查.结果研究对象整体疼痛得分为41.54 ± 12.58分.量表每个条目选项的选择率均低于80%.除了条目17变异系数为19.33% 外,其余条目变异系数均大于20%.各条目区分度为0.32~0.75.量表的内容效度为0.97.探索性因子分析提取3个公因子,累积贡献率为68.6%.验证性因子分析χ2/df=3.75,SRMR=0.05,RMSEA =0.05,IFI=0.93,CFI=0.95,拟合效果较好.量表Cronbach's α内部一致性系数为0.85,重测信度为0.92.结论 3因子模型整体疼痛量表具有良好的信效度,可应用于慢性盆腔痛患者.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)005【总页数】5页(P557-561)【关键词】整体疼痛;慢性盆腔痛;信度;效度【作者】马锦莲;胡飞虹;吴苗苗;王洪萍【作者单位】温州医科大学附属第二医院妇科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院骨科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院骨科,浙江温州325000;温州医科大学附属第二医院妇科,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R711慢性盆腔痛是一种持续6个月以上的非周期性盆腔疼痛，严重者可产生功能障碍或需要药物或手术治疗[1]。
病症护理---病例
病症护理---病例ppt•病例介绍•护理方案设计•护理实施过程目录•护理效果评估•总结与反思01病例介绍本病例选取自某三甲医院，患者为中年女性，诊断为高血压、糖尿病等多种疾病。
病例来源该病例具有代表性，患者同时患有多种慢性疾病，需长期治疗和管理。
病例特点病例选择病例基本情况介绍患者基本信息患者为中年女性，年龄45岁，已婚，从事办公室职员工作。
家族史患者母亲患有高血压，但无糖尿病病史。
就医情况患者因高血压、糖尿病等多种疾病长期就医，但治疗效果不佳。
护理需求患者需要长期控制血压和血糖水平，预防并发症；同时需要减轻药物副作用和提升生活质量。
护理挑战患者长期患有多种慢性疾病，单一的护理方法难以满足其全面需求；患者需要长期跟踪和管理自己的健康状况；患者需要自我管理技能的培养和指导。
护理需求与挑战02护理方案设计制定护理计划详细了解患者的病史、症状、体征等信息，以便为制定护理计划提供依据。
收集病史评估健康状况确定护理目标制定护理计划根据收集的信息，评估患者的健康状况，包括病情严重程度、心理状况、自理能力等方面。
根据评估结果，确定具体的护理目标，如控制病情、减轻症状、促进康复等。
根据目标和患者情况，制定具体的护理计划，包括饮食护理、生活护理、病情观察、康复训练等方面。
针对个体差异针对患者的个体差异，如年龄、性别、生活习惯、病情特点等，制定个性化的护理措施。
考虑心理因素在制定护理措施时，充分考虑患者的心理因素，如恐惧、焦虑、抑郁等，给予相应的心理护理。
遵循操作规范在实施护理措施时，严格遵循相关的操作规范和注意事项，以确保护理效果和患者安全。
特殊情况处理针对患者可能出现的特殊情况，如发热、疼痛、并发症等，制定相应的处理措施。
个性化护理措施预期护理效果评估在实施护理计划过程中，定期对患者进行评估，以了解护理效果和患者的反应。
定期评估效果评价记录观察结果与医生沟通根据评估结果，对护理效果进行评价，如有需要可对护理计划进行调整。
探究正确使用疼痛评估在提高护理质量中的重要性
探究正确使用疼痛评估在提高护理质量中的重要性摘要：目的：分析正确运用疼痛评估方法对于提高护理质量的效果，研究其对于临床护理工作发展的重要性。
方法：选择2022年6-12月份医院骨科病房接待的住院患者448例，对患者进行疼痛评估，正确选择评估方法和工具，然后调查出院患者的疼痛满意度和疼痛工具使用正确与否情况。
根据调查结果，分析存在的问题，不断进行优化和挑战，主要是对疼痛评估工具的使用进行优化，并在临床上实施。
最后是在改进前后调查和对比产生的效果。
结果：改进后，疼痛评估正确率有显著提升，而且患者满意度也大幅升高，对比P<0.05。
结论：通过不断地优化，提高疼痛评估正确使用率，可以有效提高护理质量，并提升患者的满意度水平，值得临床推广应用。
关键词：疼痛评估；正确使用；护理质量；重要性1引言骨科疾病患者一般都会表现出较强的疼痛问题，如果不能进行科学干预，会影响疗效和预后，所以临床很重视对患者进行疼痛评估。
正确的疼痛评估是疼痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素，科学的评估结果可以帮助医务人员准备判断患者的病情特征，为制定护理方案提供科学依据。
同时，护理人员可以实时监测疼痛评估的分值变化情况，及时调整骨伤疼痛用药方案。
对此，本研究借助骨科病房诊治的患者448例，对比疼痛评估正确实施前后的护理敏感质量指标变化情况，分析其应用价值。
2资料与方法2.1材料选择2022年6-12月份医院骨科病房接待的住院患者448例，其中男性294例，女性154例，19-67岁，平均（42.37±4.32）岁；四肢骨折176例，多发性骨折88例，闭合性损伤184例。
2.2方法首先调查此次纳入研究的患者开展疼痛评估的情况，使用疼痛评估记录表进行疼痛评估的正确率，并调查患者对此项举措的满意度情况。
对调查结果进行分析和总结，分析发现的问题与不足，提出优化措施，本次研究主要是提出优化评估工具的使用，比如“护士疼痛评估规范十六问”等，配合调整工作制度、流程，加强人员和管理等方面，不断优化这项工作的开展。
三甲医院麻醉科年终总结(3篇)
第1篇一、前言2021年，是我国医疗卫生事业稳步发展的一年，也是我国三甲医院麻醉科发展的重要一年。
在这一年里，我院麻醉科全体医护人员紧紧围绕医院总体工作目标，以提升医疗质量、保障医疗安全为核心，以病人为中心，不断加强科室建设，努力提高医疗服务水平，为患者提供优质、高效的麻醉医疗服务。
现将2021年麻醉科工作总结如下：一、工作概述1. 医疗工作2021年，麻醉科共完成各类麻醉手术近万例，其中全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞等麻醉方式得到广泛应用。
在手术过程中，麻醉科严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
2. 科研工作2021年，麻醉科积极开展科研工作，共发表论文10篇，其中SCI论文3篇，参加学术会议交流10余次。
此外，还成功申报省级科研项目2项。
3. 教学工作2021年，麻醉科承担了本科及研究生教学任务，共授课20余次，参与临床带教40余次。
此外，还成功举办了2期麻醉专业培训班，培训学员50余人。
4. 质量管理2021年，麻醉科进一步加强了质量管理，严格执行各项规章制度，确保医疗安全。
全年共开展医疗质量检查20余次，对存在的问题及时进行整改。
二、工作亮点1. 提升麻醉技术水平为提高麻醉质量，麻醉科不断引进新技术、新方法，如超声引导下的神经阻滞、无痛分娩、无痛人流等。
同时，加强麻醉医师的培训，提高麻醉医师的专业技能。
2. 优化服务流程为提高患者满意度，麻醉科对服务流程进行了优化，简化了患者就诊流程，缩短了患者等待时间。
此外，还增设了麻醉咨询服务，为患者提供更全面、贴心的服务。
3. 加强团队建设2021年，麻醉科注重团队建设，通过开展团队活动、加强沟通交流，提高了科室凝聚力。
同时，还选拔优秀人才，充实科室力量。
4. 积极参与公益活动2021年，麻醉科积极参与公益活动，为社区居民提供免费健康咨询、义诊等服务，赢得了社会各界的赞誉。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）麻醉科医护人员数量不足，工作压力大。
医院疼痛评估表
疼 痛 评 估 表
姓名床号性别年龄科室住院号
患者目前诊断导致疼痛的原因（由管床医师填写）
一、疼痛评估
患者疼痛性质：（选择其他需要额外注明疼痛性质）
注：在选项前打√，可多选
请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“X”标出
1.酸痛
2.刺痛
3.跳痛
4.钝痛
5.绞痛
6.胀痛
7.坠痛
8.钻顶样痛
备注：
表二第（）页
药名
剂量
长期用药
药名：0＝无1＝盐酸吗啡即释片2＝吗啡针3＝盐酸羟考酮控释片5＝盐酸吗啡缓释片
6＝芬太尼透皮贴剂7＝（剂量单位为mg）注：平均分由医师填写
二、护理记录
护理措施
1.安慰患者2.宣教3.卧床休息4.患肢体位摆放5.分散注意力6.冷敷7.热敷8.通知医生
9.拒绝治疗其他
不良反应
1.便秘2.恶心3.呕吐4.嗜睡5.眩晕6.尿潴留7.肠梗阻8.呼吸抑制9.其他
注：≥7分使用表二
表一第（）页
姓名床号性别年龄科室住院号
三、重度疼痛评估表
疼痛
评分
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
滴定开始24h（每小时评估一次），24h后<7分至表一
开始日期及时间结束日期及时间
时间
药名
剂量
途径
药名：0＝无1＝盐酸吗啡即释片2＝吗啡针3＝盐酸羟考酮控释.暴裂样痛
10.撕裂样痛
11.牵拉样痛
12.压樎样痛
13.放电样痛
14.电击样痛
15.烧灼样痛
16.麻木样痛
17.刀割样痛
2024年三甲医院门诊部工作总结（5篇）
2024年三甲医院门诊部工作总结____年，我院在创建三级甲等医院的过程中，顺利通过了评审，标志着门诊部工作在各个层面均迈上了新的高度。
在过去的一年里，门诊部紧密围绕院党委的正确领导，秉持“质量第一、病人至上”的服务宗旨，严格遵循三甲评审标准，全面加强医疗质量、医疗安全及医疗服务的管理与提升。
通过制定并实施一系列切实有效的措施，我们强化了医疗质量管理，重视医务人员的专业素养与职业道德教育，为我院的持续发展贡献了重要力量。
现将本年度门诊工作情况总结汇报如下：一、任务完成情况在____年度，我院门诊工作取得了显著成效：门诊人次达到362,309，相较于去年的303,415人次，实现了19.____%的增长。
体检人数达到14,435人，较去年13,547人增长了6.____%。
抽血及预约挂号服务分别完成了____人次与____人次。
预约分诊服务覆盖____人，有效管理了发热病人____人。
二、医疗质量管理及检查1. 医疗质量管理：我们进一步完善并执行了各项规章制度，积极响应医院“医疗质量管理年”活动，通过深入学习《病历处方医疗文书的书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》及《首诊医师负责制》等文件，制定了《医疗文书评估重点及要求》、《医疗文书考核及处罚办法》、《门诊诊断证明书管理规定》及《处方常用药品通用名目录》等，为医疗文书的规范化书写及诊断证明的正规使用奠定了坚实基础。
2. 医疗质量检查：我们将医疗质量视为医院发展的生命线，严格遵循《病历处方医疗文书的书写规范》标准，对门诊病历、病程记录、处方及各类登记进行了全面规范，并组织了培训与检查。
这一系列举措有效提升了医疗质量，推动医疗质量管理向制度化、规范化方向迈进。
三、门诊会议及业务学习1. 门诊会议：全年共组织门诊会议____次，重点围绕医疗安全、医德医风建设及医疗文书书写等方面展开，确保会议精神传达至每位医务人员，并督促其按会议要求完成本职工作。
疼痛评估量表(三甲标准要求)
评估结果：评分分；疼痛程度：轻度疼痛□ 中度疼痛□ 重度疼痛□
医生签名： 评估时间： 年 月 日
医院疼痛评估量表
姓名：性别：年龄：住院号（门诊号）：
1、数字分级法(NRS)□
2、面部表情疼痛评分量表□
3、主诉疼痛程度Байду номын сангаас级法(VRS)□
主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
(1)轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
(完整版)疼痛评估量表
1 2 3 6 8 9 104 5 7 n181 X』丹■西安市红会医院中医骨科住院号姓名疼痛评估量表床号性别年龄疼痛强度（视觉模拟评分法）疼痛性质 □麻木伴随症状 □眩晕□ 口干疾病诊断:（2）用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线□恶心 □抑郁□便秘 □抑郁□瘙痒 □其他□腹泻 □发热□呕吐 □焦虑无痛 轻微痊病轻底建痛中塞疼病壺痕建痛 剧病□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛□电击痛□切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他 ___________________________ +号表示感觉障碍部位【评分标准】：（1）每个区无论大小均定为 1分，即使只涂盖 了一个区的一小部分也是 1分，总评分反映疼痛区域的数目。
表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
（3）最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】 （1）测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
（2）老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
（3）皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
（4）不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：0无痛4-6中度疼痛（睡眠受影响）0 21-3轻度疼痛（睡眠不受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）B 8楓号Mmn ft)怎加270150 4, 5, 16LOO IQ Hi 30)32* 33 LK L 22, 23,乩札 45 1J5 i 13, a a 3ft, 3T 100 38,39 150 14. S 100 19.20i 41 43 150 34li 35 100 沽墻40,414.T5[jS3、f dR。
癌痛患者全程管理
02
实施疼痛治疗：按 照治疗计划进行药 物、物理治疗等疼 痛治疗措施
03
监测疼痛变化：定 期监测患者的疼痛 程度和治疗效果， 及时调整治疗方案
04
调整治疗方案：根 据患者的疼痛变化 和治疗效果，调整 药物剂量、治疗方 式等，确保治疗效 果最大化
癌痛患者的疼痛治疗效果评估与反馈环节
01
02
03
04
评估方法：采用 量化评分法，如 数字评分法 （NRS）、面部 表情评分法 （FPS）等
评估频率：根据 患者病情和治疗 需求，定期进行 评估，如每周、 每两周或每月一 次
反馈机制：将评 估结果及时反馈 给医生和患者， 以便调整治疗方 案
患者参与：鼓励 患者参与评估过 程，提高治疗效 果和满意度
癌痛患者全程管 理的实践案例与 经验分享
实践案例一：某三甲医院癌痛患者全程管理经验分享
01
评估指标：疼痛 程度、疼痛类型、 疼痛持续时间等
评估工具：疼痛 评分量表、生活 质量评估量表等
评估目的：了解 患者疼痛状况， 制定个体化治疗 方案
癌痛患者疼痛评估与记录
如视觉模拟量表 （VAS）、数字 评分量表（NRS） 等
02
评估频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期进行 疼痛评估
药物、剂量和给药方式
04
05
制定治疗计划：包括药物治疗、非药物 治疗、心理治疗等，制定详细的治疗方
案和时间表
监测和调整治疗方案：定期评估治疗效 果，根据患者的疼痛变化和药物反应，
及时调整治疗方案
癌痛患者的疼痛治疗计划实施与调整环节
01
制定疼痛治疗计划： 根据患者的病情、 疼痛程度和治疗需 求制定个性化的疼 痛治疗计划
膝关节置换术后早期疼痛轨迹的调查研究
膝关节置换术后早期疼痛轨迹的调查研究余婕;周阳;李小燕;刘蕊【摘要】目的分析膝关节置换术后早期动痛和静痛的强度趋势和特点 ,为提供优质的疼痛护理提供依据.方法收集2014年7-12月 ,在长沙市某三甲医院骨科行单侧全膝关节置换术共67例患者的资料,记录其术后6 h、1d、2d、3d、4d、5d、6d及7d的最大静息痛和活动痛的强度.结果采用重复测量的方差分析 ,术后7d内患者静息痛和活动痛的强度不同 ,差异有统计学意义( F=817 .055 ,P=0 .000 );术后每日疼痛强度不同 ,差异有统计学意义( F=154 .127 ,P=0 .000 );术后7 d内静息痛和活动痛的强度随时间变化的趋势存在差异( F= 52 .433 ,P=0 .000 ).结论行单膝关节置换术后患者活动痛明显 ,临床上围术期镇痛方案中应更加注重患者活动前镇痛需求.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(030)024【总页数】2页(P2264-2265)【关键词】疼痛;全膝关节置换术;护理【作者】余婕;周阳;李小燕;刘蕊【作者单位】中南大学湘雅医院 ,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院 ,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院 ,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院 ,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R471;R687.4全膝关节置换术是治疗中重度膝骨关节炎的有效方法，并在全世界范围内得到广泛应用。
据美国医学会估计，在美国每年大约有65万人接受膝关节置换术[1]。
在中国尚无具体数值的估计，但随着该项技术在国内的不断成熟，行全膝关节置换术的患者也日益增多。
全膝关节置换术能有效缓解患者疼痛，改善其膝关节活动度，提高其生活质量，但术后剧烈疼痛，给医护人员和患者带来了挑战。
据报道，全膝关节置换术早期，约有75%的患者经历中重度疼痛，20%的患者术后经历慢性疼痛[2]。
国内外相关研究多注重术后3 d内或数月之后行全膝关节置换术患者的疼痛调查，对于术后7 d内连续观察少有报道。
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三甲医院医院
疼痛综合评估表
一、基本信息
科室： 床号： 姓名： 性别：
年龄： 住院号： 入院诊断： 疼痛诊断：
二、评估工具及疼痛强度（在选定的评估工具前打√，并标出患者相应的疼痛强度）
（一）数字评估法（NRS ）：最常用（1-10数字，0表示无痛，10表示剧痛）
无痛 剧痛
（二）视觉模拟法（VAS ）：一条长10CM 的线段，由患者根据自己的疼痛强度在此线段上做
标记。
无痛 剧痛
（三）脸谱法（FRS ）（建议用于儿童、老年人及存在语言或文化差异交流障碍的患者）
（四）语言描述法（VRS ）：不痛 轻度痛 中度痛 严重 非常严重 最严重 三、疼痛部位（请患者在下图中以红色“Ｘ”标出您的疼痛部位）
疼痛表情
疼痛分值
疼痛强度
右 左 前面 后面 右
左
四、疼痛性质（在相应的选项前打√，若出现特殊情况请在其他栏目注明）
A.酸痛
B.钝痛
C.刺痛
D.搏动痛
E.压迫痛
F.痉挛痛
G.刀割样痛
H.烧灼样痛
I.电击样痛
J.胀痛
K.坠痛
L.放射痛
M.牵引痛
N.隐痛
O.其他
五、疼痛治疗药物名称：药物剂量：用药方法：
六、药物副反应观察（在相应的副反应前打√，若出现特殊情况请在其他栏目注明）
A.无
B.恶心
C.呕吐
D.便秘
E.眩晕
F.嗜睡
G.皮疹
H.尿潴留
I.呼吸抑制
其他
七、评估最近24小时情况（在您选定的答案上打√）
1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否
2.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
5.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
6.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？
7.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）0 10％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解）
8.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响
（1）对日常生活的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（2）对情绪的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（3）对行走能力的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（5）对与他人关系的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（6）对睡眠的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
（7）对生活兴趣的影响
（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
八、健康教育（在所做的内容前打√）
A.饮食指导
B.用药指导
C.副反应应对措施指导
D.疼痛治疗误区宣教
E.心理指导
F.出院指导
G.其他
护士（签名）：
年月日时。