陕西省国际科技合作与交流计划申请书

八、 项目进度计划 （说明项目进度， 包括实施方案、 实施地点等内容）
序号 时间 计划完成内容
1
第一阶段 ___年__月至___年__月
2
第二阶段 ___年__月至___年__月
3
第三阶段 ___年__月至___年__月
4
第四阶段 ___年__月至___年__月
九、项目绩效目标
一级指标类别 二级指标类别 明细指标 1、专利申请数（项） （1）申请发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 2、专利授权数（项） （1）授权发明专利 （2）实用新型 （3）外观设计 3、软件著作权授权数（项） 知识产权 产出类指标 4、发表论文（篇） （1）其中 SCI 索引收录数 （2）其中 EI 索引收录数 5、著作（部） 6、制订标准数（项） （1）国际标准 （2）国家标准 （3）行业标准 （4）地方标准 （5）企业标准 1、填补技术空白数 其他成果 （1）国际 预期绩效目标
受理编号： 管理类别： 项目类
陕西省国际科技合作与交流计划项目 申请书
（2014 年度）
项目名称： 申请单位： 项目负责人： 手机号码： 项目联系人： 手机号码： 推荐部门： 申请日期： 电子邮箱： 联系电话： 电子邮箱： 联系电话： （盖章）
陕西省科学技术厅 制
一、项目基本信息
项目名称 申报领域 学科名称 项目实施地点 曾列入何种科 技计划 （多选） “863”计划 其他 “973”计划 科技支撑计划 (国家科技部)
计划新增投资来源（万元） 政府资助 合计 单位自筹 银行贷款 国家 省级 市级 其他来源源自文库
计划新增投资支出情况（万元） 支出科目 一、直接费用 1、设备费 （1）购置设备费 （2）自制设备费 （3）设备改造与租赁 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 新增投资总额 专项经费 说明
6、会议费 7、国际合作与交流费 8、信息费（出版/文献/信息 传播/知识产权事物费等） 9、专家咨询费 10、劳务费 11、其他支出 二、间接费用 1、管理费 2、绩效支出 合 计
2、需增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值 5 万元以上的设备） 序号 1 2 3 设备名称 型号 价格 （万元） 增 添 理 由
十六、审批意见
申请单位意见：
单位负责人签字： 年
（单位盖章） 月 日
推荐部门审查意见：
负责人签字：
（单位盖章） 年 月 日
（2）国家 （3）省级 4、获奖项数 （1）国家奖项 （2）部、省奖项 （3）地市级奖项 5、其他科技成果产出 （1）新工艺（或新方法模式） （2）新产品(含农业新品种) （3）新材料 （4）新装备（装置） （5）平台/基地/示范点 （6）中试线 （7）生产线 6、研究开发情况 （1）小试 （2）中试（样品样机） （3）小批量 （4）规模化生产 1、引进高层次人才 （1）博士、博士后 人才引育 （2）硕士 2、培养高层次人才 \ 是、否 是、否 是、否 是、否
单位负责人 邮政编码 电话
单位名称 项目联系人 传真 通讯地址 电话
二、合作项目主要内容（限 500 字）
三、合作方案、合作方式及知识产权归属（限 500 字）
四、合作的预期目标、成果形态（限 500 字）
五、考核指标（限 500 字）
六、申报单位简况及项目人员情况（含外方人员）
申报单位简况（限 500 字）
项目负责人 姓名 学历 从事专业 项目负责人简介（限 300 字） 性别 职务 出生年月 手机 职称
项目组主要参与人员 姓名 出生 年月 性 别 从事专业 职称 学历 所在单位 项目分工 签名
七、经费预算情况
1、经费预算 项目总投资（万元） 计划新增投资（万元） 已完成投资来源（万元） 政府资助 合计 单位自筹 银行贷款 国家 省级 市级 其他来源 已完成投资（万元） 申请专项经费 （万元）
（1）博士、博士后 （2）硕士 新增产能（台/套/只等） 产业化情况 新增产能利用率% 1、新增产值（万元） 2、新增销售（万元） 经济效益 3、新增出口创汇（万美元） 4、新增利润（万元） 1、新增税收（万元） 2、新增就业人数 其中：本科以上就业人数 效果类指标 3、就业培训（人次） 4、带动农民增收（万元） 社会效益 5、农户培训（人次） 6、 新增产业带动情况 （列举情况） 限 100 字 7、技术集成示范（项） 8、建立农业示范基地（亩数） 9、节约资源能源（列举） 10、环保效益 限 50 字
其他需要说明的情况
十、协议签署情况
序号 1 2 3 协议名称 签订时间 合作对象 备注
十一、需要提交的附件材料
序号 1 2 附件名称 合作协议 其他获奖材料 是否 必备材料 是 否 备注
十二、项目可行性研究报告 提纲 一、 概述 1、项目的背景 2、项目的特色 二、项目的优势 1、项目的先进性（国内外技术现状及发展趋势） 2、项目的必要性 3、项目的可行性 三、合作的条件 1、双方的合作关系 2、双方的合作特色、优势及各自的技术基础 四、主要研究内容 1、主要目标 2、研究内容及指标 3、项目的技术关键点，包括技术难点、创新点 五、效益及市场风险分析 1、社会经济效益分析 2、应用前景分析 3、项目实施的风险分析 六、合作双方简况 1、申请单位简况（生产经营及科研情况、资产及经济状况等） 2、外方单位简况 3、项目主要负责人简介 4、项目外方主要负责人简介 5、项目组组成简况（含外方人员） 七、知识产权归属情况 八、计划实施进度、经费预算及经费来源 1、年度计划 2、经费预算 3、经费来源 九、其它说明
是否为曾列入政府间国际科技合作议定书项目 是否曾列入科技部重大国际合作专项（含对俄专 项） 申请单位是否曾列入科技部国际合作基地 申请单位是否曾列入陕西省国际合作基地 序号 1 2 申请单位信息 合作国别 合作机构名称
是/否 是/否 是/否 是/否 合作起止日期
单位名称 通讯地址 传真
外方合作单位信息