常见脑血管疾病的影像诊断医学PPT
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《医学影像课件：脑血管疾病常见影像诊断》
4 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔引起的一种亚急性爆发性脑动脉流入性 疾病。
重要性
诊疗参考
脑血管影像诊断可以发现病灶的 位置、范围，为诊断提供客观、 直观的参考。
技术支持
影像技术不断更新升级，使得脑 血管疾病的影像诊断更加准确、 高效、精细。
治疗指导
影像诊断对脑血管疾病的治疗决 策有很大帮助，可以实现针对性、 个体化的治疗。
医学影像课件：脑血管疾 病常见影像诊断
欢迎学习脑血管疾病的影像诊断，本课件将会带您了解脑血管疾病的定义、 背景，以及如何通过影像技术进行诊断。
背景
高发人群
脑血管疾病是老年人的常见病之 一，也容易发生在高血压、糖尿 病等患者身上。
潜在危险
一些无症状的疾病，如动脉粥样 硬化，往往被忽视了，在脑血管 疾病的发生中扮演了重要角色。
通过虚拟现实技术，可以更加清 晰、直观地展示病变部位，方便 医生和患者一起了解疾病情况。
预防措施
饮食健康、戒烟限酒和适量运动 等是预防脑血管疾病的有效措施。
常见类型
1 脑梗死
脑供血不足造成部分脑区缺血性坏死，由于缺氧或细胞死亡导致的神经功能障碍。
2 脑出血
脑动脉破裂或留血，血液流入脑间质，造成脑内压力和肿胀，导致脑组织损伤或 死亡。
3 颈动脉硬化
因为颈动脉内血液流动过慢，容易发生斑块、血栓等异常变化，导致脑血管供血 不足。
影像技术
1
CT扫描
适用于紧急情况下的急诊评估，对于脑出血、触发性脑梗死、蛛网膜下腔出血等影像表现较 为敏感。
2
磁共振成像
对脑组织分辨更高，对弥漫性脑损Fra bibliotek的得分和解释更好，可以更好地了解病人的疾病状态和 病变情况。
蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔引起的一种亚急性爆发性脑动脉流入性 疾病。
重要性
诊疗参考
脑血管影像诊断可以发现病灶的 位置、范围，为诊断提供客观、 直观的参考。
技术支持
影像技术不断更新升级，使得脑 血管疾病的影像诊断更加准确、 高效、精细。
治疗指导
影像诊断对脑血管疾病的治疗决 策有很大帮助，可以实现针对性、 个体化的治疗。
医学影像课件：脑血管疾 病常见影像诊断
欢迎学习脑血管疾病的影像诊断，本课件将会带您了解脑血管疾病的定义、 背景，以及如何通过影像技术进行诊断。
背景
高发人群
脑血管疾病是老年人的常见病之 一，也容易发生在高血压、糖尿 病等患者身上。
潜在危险
一些无症状的疾病，如动脉粥样 硬化，往往被忽视了，在脑血管 疾病的发生中扮演了重要角色。
通过虚拟现实技术，可以更加清 晰、直观地展示病变部位，方便 医生和患者一起了解疾病情况。
预防措施
饮食健康、戒烟限酒和适量运动 等是预防脑血管疾病的有效措施。
常见类型
1 脑梗死
脑供血不足造成部分脑区缺血性坏死，由于缺氧或细胞死亡导致的神经功能障碍。
2 脑出血
脑动脉破裂或留血，血液流入脑间质，造成脑内压力和肿胀，导致脑组织损伤或 死亡。
3 颈动脉硬化
因为颈动脉内血液流动过慢，容易发生斑块、血栓等异常变化，导致脑血管供血 不足。
影像技术
1
CT扫描
适用于紧急情况下的急诊评估，对于脑出血、触发性脑梗死、蛛网膜下腔出血等影像表现较 为敏感。
2
磁共振成像
对脑组织分辨更高，对弥漫性脑损Fra bibliotek的得分和解释更好，可以更好地了解病人的疾病状态和 病变情况。
常见脑血管病的ct诊断ppt课件
局限性
CT对脑干和小脑区域、后颅窝的病变显示效果较差，且对早期缺血性病变的敏感 性较低。
05
病例分析
病例一：脑梗死病例的CT诊断
总结词
脑梗死是脑血管阻塞导致脑部血液供应不足引起的疾病，CT 诊断对于脑梗死的早期发现和预后评估具有重要意义。
详细描述
CT平扫可见脑实质低密度灶，边界较清晰，脑沟、脑池受压 变窄。增强扫描可见脑动脉血管强化，部分病例可出现脑动 脉血管狭窄或闭塞。
脑静脉血栓可引起颅内高压、脑 水肿等并发症，需及时治疗。
脑静脉血栓CT表现需与颅内肿 瘤、炎症等鉴别诊断。
04
CT诊断在脑血管病中的 应用
诊断流程与注意事项
诊断流程
首先进行CT平扫，观察脑实质和脑 室系统，然后进行增强扫描，观察血 管病变情况。
注意事项
在检查前应告知医生患者是否有过敏 史或安装心脏起搏器等金属植入物， 并确保患者头部静止不动以获得清晰 的图像。
病例二：脑出血病例的CT诊断
总结词
脑出血的定位、定量和定 性诊断具有重要价值。
详细描述
CT平扫可见脑实质内高密度灶，边界 多不清晰，可伴有脑室受压、中线结 构移位等征象。增强扫描无强化表现。
病例三：蛛网膜下腔出血病例的CT诊断
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑底部或脑表面的病变导致血液流入蛛网膜下腔，CT诊断有助于确定出血的原因和部位。
常见症状与表现
症状
脑血管病的症状因病变部位和程 度而异，常见症状包括头痛、恶 心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜 、言语不清、视力模糊等。
表现
患者可能出现不同程度的意识障 碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语 、大小便失禁等症状，严重时可 导致昏迷甚至死亡。
脑血管病的危害
CT对脑干和小脑区域、后颅窝的病变显示效果较差，且对早期缺血性病变的敏感 性较低。
05
病例分析
病例一：脑梗死病例的CT诊断
总结词
脑梗死是脑血管阻塞导致脑部血液供应不足引起的疾病，CT 诊断对于脑梗死的早期发现和预后评估具有重要意义。
详细描述
CT平扫可见脑实质低密度灶，边界较清晰，脑沟、脑池受压 变窄。增强扫描可见脑动脉血管强化，部分病例可出现脑动 脉血管狭窄或闭塞。
脑静脉血栓可引起颅内高压、脑 水肿等并发症，需及时治疗。
脑静脉血栓CT表现需与颅内肿 瘤、炎症等鉴别诊断。
04
CT诊断在脑血管病中的 应用
诊断流程与注意事项
诊断流程
首先进行CT平扫，观察脑实质和脑 室系统，然后进行增强扫描，观察血 管病变情况。
注意事项
在检查前应告知医生患者是否有过敏 史或安装心脏起搏器等金属植入物， 并确保患者头部静止不动以获得清晰 的图像。
病例二：脑出血病例的CT诊断
总结词
脑出血的定位、定量和定 性诊断具有重要价值。
详细描述
CT平扫可见脑实质内高密度灶，边界 多不清晰，可伴有脑室受压、中线结 构移位等征象。增强扫描无强化表现。
病例三：蛛网膜下腔出血病例的CT诊断
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑底部或脑表面的病变导致血液流入蛛网膜下腔，CT诊断有助于确定出血的原因和部位。
常见症状与表现
症状
脑血管病的症状因病变部位和程 度而异，常见症状包括头痛、恶 心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜 、言语不清、视力模糊等。
表现
患者可能出现不同程度的意识障 碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语 、大小便失禁等症状，严重时可 导致昏迷甚至死亡。
脑血管病的危害
脑血管病的影像学检查PPT课件
颅脑外伤、脑卒中检查：
脑出血
CT
脑梗死
（－）MRI早期源自梗死（－）DWI超早期脑梗死
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 质子图像：反映质子密度的图像。2000/30。
• 水抑制:鉴别自由水或结合水 • 脂肪抑制:鉴别脂肪 • DWI: 扩散加权成象。可检出2h以内的超早
期脑死,表现为高信号，并可区分新旧病变。
• MRA
MRI信号的描述
• 磁共振影像是依据MRI信号。
• 白色代表高信号，黑色代表低信号。
黑色 白色
T1WI 长T1 短T1
T2WI 短T2 长T2
• 也有用弛豫时间长短来描述。
头颅组织MRI信号特点
T1WI T2WI
白质 白 黑
灰质 灰 灰
脑脊液 黑 白
脂肪 白 白
脑膜 T1WI 黑 T2WI 黑
血管 黑 黑
骨皮质 骨髓 黑白 黑 灰（白）
水抑制
DWI
超急性脑梗死
DWI
2hr
MRA
颅脑基本病变的MRI表现
三脑室 四叠体池
4cm
5cm
侧脑室体部
6cm
（二） 脑血管疾病的CT表现
1、 脑出血 常见高血压、动脉瘤、血管畸形、
血液病。 高血压为例，由于脑动脉硬化，血
压升小动脉破裂。常发生部位为基底节、 丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分 急性期、吸收期、囊变期。
急性期（1W、血肿、水肿、占位）： CT表现： 脑内边界清楚的高密度影（均匀） 。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天——2周——1月 占位效应。
脑血管疾病诊断PPT课件
的典型表现。
-
53
-
54
-
55
小脑脓肿MRI诊断--平扫T1WI
-
56
小脑脓肿MRI诊断--T2WI
-
57
小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
-
58
小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
-
59
额叶脑脓肿 --平扫T1WI
-
60
额叶脑脓肿 --增强扫描
-
61
额叶脑脓肿 --平扫T2WI
-
62
（三）鉴别诊断
-
29
3 亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白
（有很强的顺磁性），同时红细胞开
始溶解，周围有含铁血黄素沉积环，
故此期血肿表现复杂，分层现象明显。
早期：T1WI核心层为等信号，周围核外层为高
信号（高铁血红蛋白），外围水肿带不明
显或为低信号；T2WI核心层和核外层均
为低信号，围绕高信号的水肿带；
-
-
13
临床表现：多见于50岁以上老年人， 合并有高血压，动脉硬 化，高血脂，糖尿病等
-
14
好发部位：基底节 内囊和外囊 丘脑 脑干
-
15
（二）MRI表现
1 脑实质内小片状或条状异常信号， T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号
2 早期边界模糊，晚期边界清楚锐利 3 周围无水肿，无占位效应 4 部分病例可同时合并脑萎缩
-
27
血肿演变过程：
红细胞凝集-血块- 血块收缩（质子密度升高） 氧和血红蛋白-去氧血红蛋白- 高铁血红素
（顺磁性物质） （顺磁性物质） 血肿核外层逐渐向核心层推移
-
28
1 急性早期：血肿成分主要为氧合血红蛋白， T1WI上呈等信号或略高信号； T2WI呈高信号，血肿分层不明显
-
53
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小脑脓肿MRI诊断--平扫T1WI
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小脑脓肿MRI诊断--T2WI
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小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
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小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
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额叶脑脓肿 --平扫T1WI
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额叶脑脓肿 --增强扫描
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额叶脑脓肿 --平扫T2WI
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（三）鉴别诊断
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29
3 亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白
（有很强的顺磁性），同时红细胞开
始溶解，周围有含铁血黄素沉积环，
故此期血肿表现复杂，分层现象明显。
早期：T1WI核心层为等信号，周围核外层为高
信号（高铁血红蛋白），外围水肿带不明
显或为低信号；T2WI核心层和核外层均
为低信号，围绕高信号的水肿带；
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临床表现：多见于50岁以上老年人， 合并有高血压，动脉硬 化，高血脂，糖尿病等
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好发部位：基底节 内囊和外囊 丘脑 脑干
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（二）MRI表现
1 脑实质内小片状或条状异常信号， T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号
2 早期边界模糊，晚期边界清楚锐利 3 周围无水肿，无占位效应 4 部分病例可同时合并脑萎缩
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血肿演变过程：
红细胞凝集-血块- 血块收缩（质子密度升高） 氧和血红蛋白-去氧血红蛋白- 高铁血红素
（顺磁性物质） （顺磁性物质） 血肿核外层逐渐向核心层推移
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28
1 急性早期：血肿成分主要为氧合血红蛋白， T1WI上呈等信号或略高信号； T2WI呈高信号，血肿分层不明显
常见脑血管疾病的影像诊断
Ⅲ型：为完全血栓动脉瘤，呈等密度，可有血栓内钙化或瘤壁的弧线 状钙化。
MRI：
动脉瘤由于有流空效应（快血流），而呈瘤状低信号影。 动脉瘤内血栓信号多样：
新鲜血栓高信号。 机化血栓、钙化、含铁血黄素呈低信号。 MRA可清楚显示动脉瘤。
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
脑动静脉畸形
最常见的先天性脑血管发育异常，好发于大脑前、中动脉供血区。结 构包括供血动脉、畸形血管团和引流静脉。
MRI病灶内不同时期出血所致病灶中央部高低混杂信号排列如“爆米 花状”，具特征性。
精品课件
精品课件
烟雾病
以双侧颈内动脉虹吸部末端及大脑前、中动脉近段进行性狭窄或闭塞 ，伴有颅底异常毛细血管网形成，以及丰富的侧支循环为特征的脑血 管病。临床可表现为脑缺血发作或脑出血。
平扫主要观察血管闭塞引起的继发性改变：①脑梗死，表现为双侧基 底节及额颞顶叶多发性梗死灶；②脑出血，以蛛网膜下腔出血最多见 ，其次是脑实质内血肿及脑室内积血；③脑萎缩、脑软化灶等。
精品课件
精品课件
囊变期CT：血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑 积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、 脑沟扩大。
精品课件
精品课件
MRI血 肿 信号的 演变
超急性期（24h）：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信号
急性期（2-3d）：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
精品课件
CT表现
（１）发病24小时内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低 密度区，与闭塞的血管供血区相一致(楔形或扇形)；
（２）一周内密度更低，占位明显；
（３）两、三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应 ，增强扫描见脑回状强化。
MRI：
动脉瘤由于有流空效应（快血流），而呈瘤状低信号影。 动脉瘤内血栓信号多样：
新鲜血栓高信号。 机化血栓、钙化、含铁血黄素呈低信号。 MRA可清楚显示动脉瘤。
精品课件
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精品课件
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脑动静脉畸形
最常见的先天性脑血管发育异常，好发于大脑前、中动脉供血区。结 构包括供血动脉、畸形血管团和引流静脉。
MRI病灶内不同时期出血所致病灶中央部高低混杂信号排列如“爆米 花状”，具特征性。
精品课件
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烟雾病
以双侧颈内动脉虹吸部末端及大脑前、中动脉近段进行性狭窄或闭塞 ，伴有颅底异常毛细血管网形成，以及丰富的侧支循环为特征的脑血 管病。临床可表现为脑缺血发作或脑出血。
平扫主要观察血管闭塞引起的继发性改变：①脑梗死，表现为双侧基 底节及额颞顶叶多发性梗死灶；②脑出血，以蛛网膜下腔出血最多见 ，其次是脑实质内血肿及脑室内积血；③脑萎缩、脑软化灶等。
精品课件
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囊变期CT：血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑 积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、 脑沟扩大。
精品课件
精品课件
MRI血 肿 信号的 演变
超急性期（24h）：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信号
急性期（2-3d）：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
精品课件
CT表现
（１）发病24小时内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低 密度区，与闭塞的血管供血区相一致(楔形或扇形)；
（２）一周内密度更低，占位明显；
（３）两、三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应 ，增强扫描见脑回状强化。
精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版脑血管疾病MRI诊断
一、脑梗死（cerebral infarction）
❖血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑 血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和 血液循环障碍所致
❖可分为：缺血性、出血性和腔隙性
缺血性脑梗死
影像表现
❖血管造影
• 脑血管狭窄 循环时间延长，流动缓慢
• 完全闭塞
远端血管不显影
• 侧支循环及血流改道表现
CT表现
❖ 破裂的动脉瘤
• CT上多不能显示瘤体
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血
判断动脉瘤位置
• 脑积水
• 脑水肿
• 脑梗死
• 脑疝
动脉瘤
MRI表现
❖无血栓动脉瘤呈流空信号 ❖血流速度较慢时，T1高或等，T2高信号 ❖瘤腔内血栓，高低等或混杂信号 ❖钙化，低信号 ❖MRA价值与DSA近似
胼胝体出血破
❖急性期（3天） • 脱氧Hb • T1等；T2低信号
高血压性脑出血
MRI表现ห้องสมุดไป่ตู้
❖亚急性期（3～14天） • 细胞内F3+Hb（周边），脱氧Hb（中心）： T1周高中低，T2低信号 • 细 胞 外 稀 释 F3+Hb （ 周 边 ） ， 脱 氧 Hb （ 中 心）：T1和T2均周高中低信号 • 细胞外稀释F3+Hb： T1和T2均高信号
四、脑血管畸形
❖为血管形态学异常，是引起蛛网膜下腔出 血和脑内出血的原因之一
❖分为：动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血 管瘤和毛细血管扩张症四型，以动静脉畸 形最常见
动静脉畸形（arterio-venous malformation）
❖由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一 条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静 脉窦，有时可见动静脉直接交通
❖血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑 血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和 血液循环障碍所致
❖可分为：缺血性、出血性和腔隙性
缺血性脑梗死
影像表现
❖血管造影
• 脑血管狭窄 循环时间延长，流动缓慢
• 完全闭塞
远端血管不显影
• 侧支循环及血流改道表现
CT表现
❖ 破裂的动脉瘤
• CT上多不能显示瘤体
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血
判断动脉瘤位置
• 脑积水
• 脑水肿
• 脑梗死
• 脑疝
动脉瘤
MRI表现
❖无血栓动脉瘤呈流空信号 ❖血流速度较慢时，T1高或等，T2高信号 ❖瘤腔内血栓，高低等或混杂信号 ❖钙化，低信号 ❖MRA价值与DSA近似
胼胝体出血破
❖急性期（3天） • 脱氧Hb • T1等；T2低信号
高血压性脑出血
MRI表现ห้องสมุดไป่ตู้
❖亚急性期（3～14天） • 细胞内F3+Hb（周边），脱氧Hb（中心）： T1周高中低，T2低信号 • 细 胞 外 稀 释 F3+Hb （ 周 边 ） ， 脱 氧 Hb （ 中 心）：T1和T2均周高中低信号 • 细胞外稀释F3+Hb： T1和T2均高信号
四、脑血管畸形
❖为血管形态学异常，是引起蛛网膜下腔出 血和脑内出血的原因之一
❖分为：动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血 管瘤和毛细血管扩张症四型，以动静脉畸 形最常见
动静脉畸形（arterio-venous malformation）
❖由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一 条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静 脉窦，有时可见动静脉直接交通
常见脑血管病影像诊断护理课件
利用X射线旋转扫描人体，再通过计算机处 理得到组织的图像。
数字减影血管造影（DSA）
正电子发射断层扫描（PET）
通过注射造影剂，利用X射线实时成像，显 示血管结构和血流情况。
利用示踪剂和正电子发射技术，显示人体 代谢和功能活动的图像。
影像诊断在脑血管病中的应用
01
02
03
04
诊断脑梗塞、脑出血等脑血管 疾病。
脑出血的影像诊断
脑出血的影像诊断主要依靠CT扫描。 在CT扫描中，脑出血的典型表现为高密度病灶。
CT扫描可以直接显示颅内出血的部位和范围，对于急性 脑出血的诊断具有重要意义。
MRI对于脑出血的诊断价值不如CT，但在某些情况下可 以用于评估血肿周围水肿和脑室受压的情况。
脑动脉硬化的影像诊断
脑动脉硬化的影像诊断主要依靠 血管成像技术，如CT血管成像（ CTA）和磁共振血管成像（MRA
问题一
如何有效预防脑血管病患 者的并发症发生？
问题二
如何提高脑血管病患者的 康复效果和生活质量？
问题三
如何应对脑血管病患者的 心理问题，提高其心理健 康水平？
THANKS
感谢观看
病例三
患者王某，42岁，因头晕、视物模 糊就诊，MRI检查显示脑动脉瘤， 手术治疗后恢复良好。
护理经验分享
01
02
03
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者情况制定个性化 的护理计划，提高护理效 果。
经验三
加强与患者及家属的沟通， 提高患者的治疗依从性和 满意度。
护理问题与挑战
康复期护理
肢体功能康复
根据患者的具体情况，制定个 体化的康复训练计划，包括被 动和主动运动，逐步恢复患者
脑血管病的影像诊断 ppt课件
2017/7/21
1小时
4小时
T2WI
DWI
影像表现（MRA）
右侧大脑中 动脉闭塞
24h后
脑梗塞伴出血：T1WI见右侧颞叶皮质
内略低信号影，其内可见略高信号影； T2WI病灶局部呈略高信号灶。
右侧大脑半球梗塞，大脑中动脉供血区
出血性脑梗死
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死
发病3小时的脑梗塞
血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑血管狭 窄、闭塞或栓子，也可因低血压和血液循环障碍 所致 可分为：缺血性、出血性和腔隙性
2017/7/21
CT表现 CT performance
缺血性脑梗塞
CT平扫 ①超急性期（24小时内）：CT多无异常发现； ②急性期（1—6天）：出现低密度区，多为楔形 或不规整形，皮髓质同时受累，与闭塞血管供血 区一致；常并发脑水肿和占位表现； ③慢性期（6周后）：病变呈边缘清楚、近于脑 脊液密度的囊腔，或有局限性脑萎缩的征象。 增强扫描 发病当天灌注成像呈脑血流量明显减低，其后开始出现 强化，呈斑片状、线条状或脑回状强化。
1.脑出血cerebral hemorrhage
病理与临床 微小动脉瘤、玻璃样变性 80%发生在大脑半球，以基底节区、丘脑最常见； 20%在小脑、脑干和脑叶 病理分期 急性期（1w内） 吸收期（2w～2m） 囊变期（>2m）
2017/7/21
CT表现 CT performance
2017/7/21
影像学表现 Imaging performance
出血性脑梗塞
常发生在缺血性梗死一周后。 好发于皮质和基底节区，大片低密度区中出现不规 则的高密度（信号）出血斑，占位效应明显。
常见脑血管病的ct诊断ppt课件
大，管壁薄，中膜外膜薄弱，无外弹力纤 维层，肌纤维较少．
▪ 高血压、动脉粥样硬化致血管内膜玻璃样
变性和纤维性坏死，脑小动脉形成小动脉 瘤，小动脉瘤破裂，形成脑实质出血
常见出血动脉
▪ 豆纹动脉 ▪ 丘脑膝状体动脉
高血性脑出血的常见部位(412例）
▪ 基底节
55%
▪ 丘脑
20%
▪ 大脑半球 13%
▪ 小脑
▪ 也就是为什么脑出血的病人为什么先挂一
部甘露醇或给速尿的原因。
诊断与鉴别诊断
▪ 囊变期与脑梗塞后遗改变的鉴别：困难
▪ 高密度血肿与下列疾病的鉴别：
▪
动脉瘤出血;
▪
脑血管畸形出血;
▪
外伤性脑内血肿;
▪
出血性脑梗塞
▪ 低密度血肿与下列疾病的鉴别：
▪
脑梗塞;
▪
脑脓肿;
▪
低密度肿瘤
脑出血的头颅CT表现
▪
因此
▪
▪ 对高血压性脑出血行止血治疗并无充分的
理论依据
但是：
▪ 对病前曾接受溶栓和抗凝治疗、发
病24 h内就诊的患者，可以考虑使用适 当的止血药物。
▪ 另外，如果凝血指标异
常如有出血和/或凝血时间延长者，则支 持使用止血药物或者给予输血、冻干血 浆治疗。
总之
▪ 对于高血压性脑出血的止血治疗
，建议医生根据患者的具体情况，综合 评价，其中有价值的因素是病前是否曾 溶栓治疗、服用抗血小板聚集或抗凝药 物、超早期就诊以及凝血分析的结果。 如有上述因素，采用立止血治疗是有理 由的，可以根据患者的具体情况、医生 的临床经验灵活掌握。
血块，周围脑组织有一定程度的软化，兼有点状 出血和水肿
▪ 吸收期（发病后第二周二个月）：血肿内红细胞
▪ 高血压、动脉粥样硬化致血管内膜玻璃样
变性和纤维性坏死，脑小动脉形成小动脉 瘤，小动脉瘤破裂，形成脑实质出血
常见出血动脉
▪ 豆纹动脉 ▪ 丘脑膝状体动脉
高血性脑出血的常见部位(412例）
▪ 基底节
55%
▪ 丘脑
20%
▪ 大脑半球 13%
▪ 小脑
▪ 也就是为什么脑出血的病人为什么先挂一
部甘露醇或给速尿的原因。
诊断与鉴别诊断
▪ 囊变期与脑梗塞后遗改变的鉴别：困难
▪ 高密度血肿与下列疾病的鉴别：
▪
动脉瘤出血;
▪
脑血管畸形出血;
▪
外伤性脑内血肿;
▪
出血性脑梗塞
▪ 低密度血肿与下列疾病的鉴别：
▪
脑梗塞;
▪
脑脓肿;
▪
低密度肿瘤
脑出血的头颅CT表现
▪
因此
▪
▪ 对高血压性脑出血行止血治疗并无充分的
理论依据
但是：
▪ 对病前曾接受溶栓和抗凝治疗、发
病24 h内就诊的患者，可以考虑使用适 当的止血药物。
▪ 另外，如果凝血指标异
常如有出血和/或凝血时间延长者，则支 持使用止血药物或者给予输血、冻干血 浆治疗。
总之
▪ 对于高血压性脑出血的止血治疗
，建议医生根据患者的具体情况，综合 评价，其中有价值的因素是病前是否曾 溶栓治疗、服用抗血小板聚集或抗凝药 物、超早期就诊以及凝血分析的结果。 如有上述因素，采用立止血治疗是有理 由的，可以根据患者的具体情况、医生 的临床经验灵活掌握。
血块，周围脑组织有一定程度的软化，兼有点状 出血和水肿
▪ 吸收期（发病后第二周二个月）：血肿内红细胞
常见脑血管疾病的影像诊断医学PPT
颅内动脉瘤的影像诊断
CTA检查
CT血管成像（CTA）可显示颅内动脉瘤的部位、大小和形态，并 可评估动脉瘤与周围组织的关系。
MRA检查
MRA可显示颅内动脉瘤的形态和血流情况，有助于判断动脉瘤是 否存在血栓或夹层等继发性改变。
DSA检查
DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，可清晰显示动脉瘤的形态、走行 和血流情况，为制定治疗方案提供重要依据。
蛛网膜下腔出血的影像诊断
CT检查
CT平扫可发现蛛网膜下腔高密度 病灶，并可判断出血量、部位和 是否存在脑积水。增强扫描有助
于发现脑血管病变。
MRI检查
MRI在蛛网膜下腔出血的诊断中不 如CT敏感，但对于判断是否存在 继发性改变，如脑积水或脑血管痉 挛，具有一定的价值。
DSA检查
DSA是诊断蛛网膜下腔出血的金标 准，可清晰显示脑血管的形态、走 行和血流情况，有助于判断病因和 制定治疗方案。
黑血法MRA
显示脑血管的解剖结构和血流情况，用于诊断脑血管狭窄 、动脉瘤等。
04
脑血管疾病的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果 ，减少饱和脂肪和反式脂肪的
摄入。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，以增强心肺功 能和代谢水平。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖和超重。
THANKS
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分类
根据病变性质和部位的不同，脑 血管疾病可分为缺血性脑血管病 和出血性脑血管病两大类。
发病机制与病因
发病机制
缺血性脑血管病是由于脑动脉狭窄或闭塞导致脑组织缺血、缺氧，引起神经功 能缺损；出血性脑血管病则是由于脑动脉破裂导致脑实质出血或蛛网膜下腔出 血。
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常
影 像 诊 断
见 脑 血 管 疾
病
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1
概述
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD） 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，主 要指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部 出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组 疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风 。
出血性脑梗死：梗死后缺血区血管再通、灌注，血液外溢，造成梗死 区出血。常见于大面积脑梗死。
腔隙性脑梗死：脑深穿支动脉闭塞所致的较小面积的缺血坏死，多见 于基底节区、丘脑区，其次为脑干、小脑。
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26
1 超急性期：6h之内 2 急 性 期：6~72h 3 亚急性期：3~10d 4 慢性早期：11d~1m 5 慢性晚期血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤 性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、动脉瘤 、 血管畸形、血液病、肿瘤等引起。出血部位以内 囊-基底节和丘脑区常见，其次为小脑和脑干。
CT分期：急性期（1w内），吸收期（2w-2m），
囊变期（2m以上 ）
MRI分期：超急性期（24h内），急性期（2-3d），
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23
CT显示急性期脑出血较MR直 观
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24
MR显示亚急性、慢性期脑出血较CT直 观
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25
脑梗塞
是由于脑供血障碍所致缺血性脑坏死。常见于高血压和脑动脉粥样 硬化等原因所引起的血栓形成。少见原因有颅内感染、糖尿病、胶原 病、血液病和过敏性疾病等。
缺血性脑梗死：脑内大或中等管径动脉狭窄、闭塞，致病变血管供应 区脑组织坏死。
Ⅱ.脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统） 1.脑血栓形成 2.脑栓塞 3.腔隙性梗死 4.血管性痴呆
Ⅲ.短暂性脑缺血发作 1.颈动脉系统
2.椎-基底动脉统 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合征 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症
急性期（2-3d）：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
亚急性早期(4~5d) ：正铁血红蛋白（红细胞完整）
T1WI高信， T2WI低信号
亚急性中期(6~10d) ：正铁血红蛋白（红细胞溶解）
RBC细胞膜破裂，T1WI仍高信号，T2WI上逐渐从周
边向中心高信号
亚急性后期(10d~4w) ：血肿周边含铁血黄素 ，T2WI为低信号，
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12
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13
囊变期CT：血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑 积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、 脑沟扩大。
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14
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15
MRI血 肿 信号的 演变
超急性期（24h）：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信号
该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可 发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残 疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因 。
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2
脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血 管病和出血性脑血管病两大类
缺血性脑血管病： TIA、脑血栓形成、脑栓塞
出血性脑血管病： 脑出血、蛛网膜下腔出血
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19
亚急性中期 ：正铁血红蛋白（红细胞溶解） T1WI高信号，T2WI上逐渐从周边向中心高信号
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20
亚急性后期 ：血肿周边含铁血黄素 ，T2WI为低信号， 中心T1WI与T2WI均为高信号
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21
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22
慢性期：血肿逐渐液化，T1WI为低信号，T2WI为高信号
超急性期（0-6h) 发病2h，T2WI可呈高信号，部分病例 30min便可显示。
急性期(6-72h) 梗塞区水肿发展，T1，T2值进一步延长 。
亚急性期(3-10d) 3d后水肿最重，占位明显，梗死范围 仍增大，脑回状强化明显。以上三期DWI均为高信号
慢性早期（11-30d) 坏死组织被清除，水肿渐消退，梗 塞区周围出现新生血管。仍呈脑回状强化，可出现坏死囊 变，易出现梗死后出血。
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27
CT表现
（１）发病24小时内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低 密度区，与闭塞的血管供血区相一致(楔形或扇形)；
（２）一周内密度更低，占位明显；
（３）两、三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应 ，增强扫描见脑回状强化。
（４）数周、数月囊性软化灶伴有脑萎缩。
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28
MRI表现
高信号
中心T1WI与T2WI均为
慢性期(4w~)：血肿逐渐液化，T1WI为低信号，T2WI为高信号
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16
超急性期：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信。
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17
急性期：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
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18
亚急性早期：正铁血红蛋白（红细胞完整） T1WI高信， T2WI低信号
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3
脑血管病按其进程可分为急性脑血管病 和慢性脑血管病两种
急性脑血管病包括TIA、脑血栓形成、脑 栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔 出血等
慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病 性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森病等
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4
我国将CVD分为12类 (1986)
Ⅰ.颅内出血： 1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.硬膜外出血 4.硬膜下出血
以后）
亚急性期（4-30d），慢性期（1m
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6
急性期CT：表现为高密度，CT值55—90Hu，可为肾形、圆 形、椭圆形或不规则形，伴有周边水肿和占为效应
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7
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脑 出 血 破 入 脑 室
8
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9
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10
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11
吸收期CT：血肿逐渐吸收 ，密度减低，边缘模糊，脑水肿 及占位效应逐渐减轻至消失。
慢性晚期(>30d)梗塞范围小、治疗及时，仅有局部脑萎缩 。梗塞区明显的胶质增生，引起脑萎缩、囊性脑软化灶。
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29
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30
脑回样强化
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31
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32
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33
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穿通动脉梗塞, 直径小于1.5CM
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35
颅内动脉瘤
指脑动脉或其分支的局限性、囊状或梭性膨大。
影 像 诊 断
见 脑 血 管 疾
病
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1
概述
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD） 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，主 要指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部 出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组 疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风 。
出血性脑梗死：梗死后缺血区血管再通、灌注，血液外溢，造成梗死 区出血。常见于大面积脑梗死。
腔隙性脑梗死：脑深穿支动脉闭塞所致的较小面积的缺血坏死，多见 于基底节区、丘脑区，其次为脑干、小脑。
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1 超急性期：6h之内 2 急 性 期：6~72h 3 亚急性期：3~10d 4 慢性早期：11d~1m 5 慢性晚期血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤 性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、动脉瘤 、 血管畸形、血液病、肿瘤等引起。出血部位以内 囊-基底节和丘脑区常见，其次为小脑和脑干。
CT分期：急性期（1w内），吸收期（2w-2m），
囊变期（2m以上 ）
MRI分期：超急性期（24h内），急性期（2-3d），
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23
CT显示急性期脑出血较MR直 观
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MR显示亚急性、慢性期脑出血较CT直 观
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脑梗塞
是由于脑供血障碍所致缺血性脑坏死。常见于高血压和脑动脉粥样 硬化等原因所引起的血栓形成。少见原因有颅内感染、糖尿病、胶原 病、血液病和过敏性疾病等。
缺血性脑梗死：脑内大或中等管径动脉狭窄、闭塞，致病变血管供应 区脑组织坏死。
Ⅱ.脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统） 1.脑血栓形成 2.脑栓塞 3.腔隙性梗死 4.血管性痴呆
Ⅲ.短暂性脑缺血发作 1.颈动脉系统
2.椎-基底动脉统 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合征 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症
急性期（2-3d）：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
亚急性早期(4~5d) ：正铁血红蛋白（红细胞完整）
T1WI高信， T2WI低信号
亚急性中期(6~10d) ：正铁血红蛋白（红细胞溶解）
RBC细胞膜破裂，T1WI仍高信号，T2WI上逐渐从周
边向中心高信号
亚急性后期(10d~4w) ：血肿周边含铁血黄素 ，T2WI为低信号，
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囊变期CT：血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑 积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、 脑沟扩大。
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15
MRI血 肿 信号的 演变
超急性期（24h）：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信号
该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可 发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残 疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因 。
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脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血 管病和出血性脑血管病两大类
缺血性脑血管病： TIA、脑血栓形成、脑栓塞
出血性脑血管病： 脑出血、蛛网膜下腔出血
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亚急性中期 ：正铁血红蛋白（红细胞溶解） T1WI高信号，T2WI上逐渐从周边向中心高信号
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亚急性后期 ：血肿周边含铁血黄素 ，T2WI为低信号， 中心T1WI与T2WI均为高信号
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慢性期：血肿逐渐液化，T1WI为低信号，T2WI为高信号
超急性期（0-6h) 发病2h，T2WI可呈高信号，部分病例 30min便可显示。
急性期(6-72h) 梗塞区水肿发展，T1，T2值进一步延长 。
亚急性期(3-10d) 3d后水肿最重，占位明显，梗死范围 仍增大，脑回状强化明显。以上三期DWI均为高信号
慢性早期（11-30d) 坏死组织被清除，水肿渐消退，梗 塞区周围出现新生血管。仍呈脑回状强化，可出现坏死囊 变，易出现梗死后出血。
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CT表现
（１）发病24小时内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低 密度区，与闭塞的血管供血区相一致(楔形或扇形)；
（２）一周内密度更低，占位明显；
（３）两、三周中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应 ，增强扫描见脑回状强化。
（４）数周、数月囊性软化灶伴有脑萎缩。
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MRI表现
高信号
中心T1WI与T2WI均为
慢性期(4w~)：血肿逐渐液化，T1WI为低信号，T2WI为高信号
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16
超急性期：含氧血红蛋白 T1WI低信，T2WI高信。
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急性期：脱氧血红蛋白 T1WI等信，T2WI低信号
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18
亚急性早期：正铁血红蛋白（红细胞完整） T1WI高信， T2WI低信号
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3
脑血管病按其进程可分为急性脑血管病 和慢性脑血管病两种
急性脑血管病包括TIA、脑血栓形成、脑 栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔 出血等
慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病 性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森病等
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我国将CVD分为12类 (1986)
Ⅰ.颅内出血： 1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.硬膜外出血 4.硬膜下出血
以后）
亚急性期（4-30d），慢性期（1m
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急性期CT：表现为高密度，CT值55—90Hu，可为肾形、圆 形、椭圆形或不规则形，伴有周边水肿和占为效应
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脑 出 血 破 入 脑 室
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吸收期CT：血肿逐渐吸收 ，密度减低，边缘模糊，脑水肿 及占位效应逐渐减轻至消失。
慢性晚期(>30d)梗塞范围小、治疗及时，仅有局部脑萎缩 。梗塞区明显的胶质增生，引起脑萎缩、囊性脑软化灶。
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脑回样强化
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穿通动脉梗塞, 直径小于1.5CM
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颅内动脉瘤
指脑动脉或其分支的局限性、囊状或梭性膨大。