血管母细胞瘤的诊断与鉴别诊断
脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
胞 瘤 的 临床 及 ＭＲ Ｉ 检 查 资料 。 结 果
结节状 、 香肠状 、 葫 芦 形 或不 规则 形 ， 壁 结 节 ＭＲＴ ｗＩ 呈等信号 ， Ｔ２ ｗＩ 呈稍高信号 ， 增强后肿 瘤呈显著 强化 ， 肿 瘤 常 继 发 囊 肿 或 大 范 围脊 髓 空洞 以及 水 肿 ， 大于 ｌ ｃ ｍ 的 肿 瘤 内部 及 周 围常 见 流 空 血 管 影 。 结 论 表现具有特征性 ， 掌 握 这 些 ＭＲＩ 表 现 有 利 于 提 高 脊 髓 血 管 母 细胞 瘤 的诊 断 正 确 性 。 【 关键 词】 血 管 母 细胞 瘤 ； 脊髓肿瘤 ； 脊髓 空洞 ； 磁 共 振 成 像
Ｗ Ｕ Ｘｉ ｎ ｇ— ｈ ｏｎ ｇ ． ＳＵ Ｎ Ｚｉ — ｙａ ｎ 。Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｙｕ — ｂ ｉ ｎ
１ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｘｉ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ，Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ １ ９ ０ ０，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ ２ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔｏ ｎ ｇ ｉ ｉ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ｏ ｎ ｇ Ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ，Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｏ ｈ ｎ ｏ ｌ —
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ８ ７ — ０ ３
小脑实质性血管母细胞瘤的CT诊断与鉴别
野 较 小 的局 限性 ， 分 病 者 因 阴 囊 明 显 肿 大 或 肿 块 体 积 较 大 部
而 无 法 完 整 显示 病 变 时 应 换 用 腹 部 凸 阵 探 头 辅 助 扫 查 ， 时 此
应 尽 量 调 高探 头 发 射 频 率 和 放 大 图 像 比例 ， 满 足 诊 断 需 求 。 以
Ｄ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉｆ ｒ ｎｔａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆＣｅ ｅ ｅｌ ｒ Ｍ ａ ｅ ｉ ｌＨ ｅ ａ ｇ ｏ ｌ ｓｏ ａ ｗｉｈ ＣＴ ａ ｎ ｓｓａ ｄ Ｄ ｆ ｅ ｅ ｉ ｌＤ ａ ｎ ｓｓｏ ｒ ｂ ｌａ ｔｒ ａ ｍ ｎ ｉ ｂ ａ ｔ ｍ ｔ
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维普资讯
实用医技杂志 ２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期（ 旦 ０６ ０ ３ ９ 半
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值 得 注 意 的是 高频 彩 超 存 在 着 穿 透 力 差 ， 测 深 度 和 视 探
其他相关影像学资料进行分析 ， 以提 高诊 断 准 确 性 。
脑 ； 层 摄 影 术 ； 线计 算机 体 Ｘ ［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 章 编 号 ］１７ —０ ８ ２ ０ ９３ ５—２ ４５３ 文 文 ６ １５ ９ （０ ６ １ —３ ９０ Ｊ
第 １版 ． 京 ： 学技 术 文 献 出版 社 ， ０ ２ ９ ． 北 科 ２ ０ ： ６
［ ］ 周 永 昌 ， 万 学． 声 医学 ［ ］ 第 ３版 ． 京 ： 学技 术 文 献 出 １ 郭 超 Ｍ ． 北 科
小脑血管母细胞瘤的MRI诊断
小脑血管母细胞瘤的ＭＲＩ诊断提要：目的探讨小脑血管母细胞瘤的MRI诊断。
方法:回顾分析经手术病理证实的18例小脑血管母细胞瘤,探讨其MRI表现。
结果:13例小脑血管母细胞瘤位于小脑半球,4例位于小脑蚓部,1例位于桥小脑角区;2例多发,1例为V onhippel-lindau syndrome;14例表现为大囊小结节型,结节强化明显;4例表现为实质型;11例可见血管流空信号。
结论:MRI在诊断血管母细胞瘤方面具有较高的价值,但不典型者需与胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、动静脉畸形等鉴别。
关键词:小脑血管母细胞瘤;磁共振成像血管母细胞瘤(hemangioblastoma)又称为血管网织内皮细胞瘤,来源于血管内皮细胞,为良性肿瘤,占中枢神经细胞肿瘤的 1.1%～2.4%⑴,多位于幕下小脑半球及小脑蚓部,多具有典型的MRI表现及增强方式,MRI是诊断小脑血管母细胞瘤最佳检查方法,现将5年工作中收集的18例小脑血管母细胞瘤进行回顾分析,以提高对该病的认识:1、材料与方法收集2003年1月——2008年12月经手术病理证实的18例小脑血管母细胞瘤病例,男10例,女8例,平均年龄32.3岁。
临床表现主要有头痛、眩晕、恶心、呕吐、走路不稳等,1例为VHL综合症。
18例病例均是Siemens1.5T磁共振进行MRI 横轴位平扫,T1WI TR500.00ms TE14.00ms T2WI TR4000.00ms TE99.00ms,层厚5.0mm,FOV173mm×230mm,矩阵384×512,并均进行了Gd-DTPA增强横轴位、矢状位及冠状位扫描。
2、结果2.1MRI表现①部位:右侧小脑半球6例,左侧小脑半球8例,小脑蚓部4例;②大小:最大者3.4cm*3.2cm左右,最小者0.43cm*0.39cm;③形态及表现:囊实性(大囊小结节)14例(图1),占78%,实质型4例(图2),占22%;2例为多发,均有2个病灶;所见病灶均边界清楚、锐利;囊实性的囊性部分呈均匀长T1、长T2信号,小结节突入囊腔内,较囊性部分T2信号稍低,有时难于发现结节,需要增强扫描方能显示;实质型呈均匀稍长等T1、稍长等T2信号;Gd-DTPA呈实行部分明显均匀强化;5例病灶瘤内或瘤周可见血管信号影,占28%;大囊小结节型病例中有10例周边见轻度水肿信号,8例四脑室受压、变形,幕上轻度积水;2.2病理及免疫组化①大体病理:肿瘤呈鲜红色,切面呈灰黄灰褐色,壁结节切面鲜红、质硬;②光镜观察(图3):肿瘤组织内可见两种成分,一是毛细血管内皮细胞;二是大量的间质细胞,呈巢状或片状排列;③免疫组化染色发现血管内皮细胞及间质细胞Vimentin表达阳性,而间质细胞均对NSE、S-100蛋白呈胞浆阳性,血管内皮细胞CD34(+)、间质细胞CD34(-),EMA(-),GFAP(-),AAT(-).3、讨论3.1、MRI影像表现血管母细胞瘤是成年人后颅窝最常见的原发肿瘤,可能起源于中胚层的胚胎残余组织,为颅内真性血管性肿瘤。
后颅窝血管母细胞瘤的诊断和微创治疗
Ｉ２ － 表 现 ． 临床
依肿瘤所在部位 （ 小脑 半 球 或 中
线 、桥 小脑 角或脑 干 ） ．可表 现 ：头痛 （０例 ） １ 、头 晕（ ２例） 、呕 吐 （０例 ） １ 、行 走 不 稳 （ ７例 ） ，复 视 、
呛咳 、吞咽 困难 等颅 神经 障碍 （ ） ７例 ．肢 体 感觉 和
关键 词
血管母细胞瘤 ；后颅窝 显髓外科 Ｒ ３ ｌ ７９４ ［ 文献标 识码ｊ Ｂ ： 文章编号 ］１０ ￣ １（０２０ ０５０ ０＂ ７ ６２０ ） １ ４—２ ７ ０
中圈分类号
血管母 细 胞瘤 是来 源于血 管 内皮 细胞 ，富 含血 管 的 良性 肿瘤 ，约 占颅 内肿 瘤 的２ 一３ ％ ％ ， 占成 人岳 颅窝肿 瘤 的 ７ ％ Ｊ １８ 。 ９ ９年 ８月 ～２０ 年 Ｉ ０ ０ ２月
节 内及 周围无 血管 流空 信号影 。增 强时 壁结 节强 化 程度 不及 血管 母细胞 瘤 明 显，多发 于 儿童 。而 ｍ营 母细胞 瘤 多发 于 青壮 年 ．囊液 在 Ｔ ｗ】 】 信号 略 高于
１３ 辅助 捡 查 ．
术前行 Ｃ Ｔ捡 查 Ｉ ，同时行 Ｃ ３例 ＇ Ｔ
和 ＭＲ Ｉ ６例 ，行 数 字 减 影 血 管 造 影 （ Ｓ ２例 。根 Ｄ Ａ） 据 影 像 学 测 量 ，肿 瘤 最 大 直 径 ２—３ｒ （ ｅ ４例 ） ａ ，
３】 ４ｍ（ ） ｅ （ ）和 ６ｍ 】 ） ． 一 ｃ ５例 ，５ｒ ３例 ａ ｃ （ 例 。肿瘤 位 于小 脑 半 球 ７例 ，第 四脑 室 底 ４例 ，桥 小 脑 角 ２
信 号 ，增 强后 肿 瘤 明 显 均 匀 强 化 ③典 型 Ｄ Ａ表 Ｓ 现 ：肿瘤结 节染 色早 ．注药 】 ｓ 肿瘤 染 色，染 一２ 后 色时 间达 ６～８ ；染 色 呈 毛线 团状 ．４ ％左 右 有 引 ｓ ｏ 流静脉 ．部 分肿瘤 供血 动脉增 粗 Ｄ Ａ显 示 部分 肿 Ｓ 瘤 染色 内可 见无血 管 区。
脑血管母细胞瘤
脑血管母细胞瘤脑血管母细胞瘤（Hemangioblastoma，HB），又称脑血管网织细胞瘤（Angioreticuloma，ARM），是中枢神经系统的一种真性血管性肿瘤。
本病占所有脑肿瘤的1.5~2%，占后颅窝肿瘤的7~12%。
早在1926年由Lindau在一例小脑半球内首先发现此瘤，因此，又称Lindau氏瘤。
其主要发生在小脑，少数在脑干和幕上，好发于青壮年。
本病大多数为良性、单发，极少恶性倾向。
当合并视网膜血管母细胞瘤和/或多脏器肿瘤如肾细胞癌、胰腺囊肿或肿瘤时，称为V on-Hipple-Lindau病（VHL病）。
约70%的血管母细胞瘤有囊性变，囊腔型血管母细胞瘤较实质性的更易出现临床症状、进展更快。
囊腔型血管母细胞瘤的瘤结节和实质性血管母细胞瘤均为高度血管化的瘤实体组织，由基质细胞（或称间质细胞）和大量的幼稚血管组织组成。
囊液富含蛋白并呈草黄色至深黄色。
30%左右的血管母细胞瘤有遗传背景，称家族性血管母细胞瘤，属VHL疾病范畴；没有遗传背景的称为散发性血管母细胞瘤，其发生一般认为系胚胎期中胚叶与上皮成分之间整合失败所致。
脑血管母细胞瘤全部切除可治愈本病，但实质性、家族性、多发性脑血管母细胞瘤，特别是位于脑干的治疗仍较困难，而家族性脑血管母细胞瘤（VHL病）因累及脏器多，易复发，预后较散发性差，临床应予以重视。
诊断脑血管母细胞瘤的诊断主要靠临床表现和影像学改变。
对青壮年有颅内压增高和小脑症状者，应考虑本病可能，伴有家族史或VHL者诊断基本成立。
脑血管母细胞瘤CT和MRI特征：囊腔型脑血管母细胞瘤特征性表现是囊腔大，结节小及结节显著异常强化，影像学诊断囊性血管母细胞瘤的关键是检出肿瘤壁结节。
肿瘤壁结节大多单个、突入囊腔内，少数有多个壁结节或结节在瘤周。
多数囊壁无强化，少数囊壁有胶质增生或有肿瘤组织时可发生强化。
实质性脑血管母细胞瘤的影像表现没有囊结节典型，诊断困难。
因肿瘤由致密毛细血管网组成，T2呈高信号，且随TE延长信号进一步增强，增强扫描呈不均质显著强化。
实质性血管母细胞瘤的MRI诊断
中 图分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ；４５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ ２ ０ — ７ ５ ０ １ ０ ０ １２ １ ）５０ ２—３
ＭＲ 对 中枢 神 经 系 统 实 质 性 血 管母 细 胞 Ｉ
Ｍ ＲＩ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｂｌ ｓ ｏｍ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｓ ｌｄ ｈ ｍ ｎｇ ｏ ａ ｔ
ｈｙ ｉ ｔ ｎｓｔ ｎ Ｔｌｗ ｅｇｈｔ ｄ ｉ ａ ｅ ｈｙ ｒｎ ｅ ｉｙ ｏｒ ｉｏ ｎｔ ｎ ｉｙ ｏｎ Ｔ２ ｅｇｈ ｅ ｍ ａ ｅ ａ ｄ ｓ ｗ ｅ ａ ｋｅ ｎｈ ｎｃ — ｐｏ ｎ ｅ ｉｙ ｏ ｉ ｅ ｍ ｇ ｓ， ｐｅ ｉｔ ｎｓｔ ｓ ｉ ｅ ｓｔ ｗ ｉ ｔ ｄ ｉ ｇ ｓ ｎ ｈｏ ｄ ｍ ｒ ｄ ｅ ａ ｅ ｍ ｅ ｔ Ｉ ａ ｅ ｓ ｅ ｈｅ ｂｌ ｄ ｖ ｓ ｅ ｏｗ－ ｏｉ— ｉ ｎ ｗ ｉｈｉ ｎｄ ａ ｏ ｎ ． ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｎ ｔ ｏｏ ｅ ｓ ｌｆ ｌ ｖ ｄ ｓｇ ｔ ｎ ａ ｒ ｕｎｄ ｔ ａ ｓ ｓｉ ａ ｅ ． ＣＥ— Ｒ Ａ ｎ １ ａ ｅ ｓ ｗ ｅ ｈｅ ｍ ｓ ｅ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ Ｍ ｉ ｃ ｓ ｈｏ ｄ ｍ ｕｌｉ ｌ ｈｉｋｅ ｎｇ ｉｒ ｇ ａ ｒ ｅ ｉｓ ｗ ｉｈｉ ｒ ｏｕ ｈ ｕｍ ｏｒ ． ２ ｃ ｓ ｓ ｉ ｐｉ ｌｃ ｄ ｗ ｅ ｅａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｙｒｎｇｅ ｔｐ ｅ ｔ ｃ ｎｉ ｒ ｅ ｕｌ ｒａ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｏｒａ ｒ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｓ ａ ｅ ｎ ｓ ｎａ ｏｒ ｒ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ｓ ｉ ｓｏｒ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｍ Ｒ ａ ｓ ａ ｍ ｐｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｉｌｄ ａ ｏ ｉ ｏｉ ｅ ａ ｉ ｂｌｓ ｏｍ ａ ｙ ｔ． ｎｃｕ ｉ ｎ ｐｌ ｙ ｎ ｉ ｒ ａ ｔ ｒ ｌ ｏ ｉ ｇ ｓ ｓａｎ ｉｆ ｒ ｎｔａ ｉ ｇｎ ｓ ｓｏｆｓ ｌｄ ｈ ｍ ｎｇ ｏ ａ ｔ ．
小脑血管母细胞瘤的CT诊断
类 圆形 ｌ ， ４例 形态不 规则 ４例 。边缘 清楚 ， 肿瘤最大直径 约 ２
—
３ ２ 胶 质瘤 ： ． 小脑胶质 瘤是儿 童期后颅 窝最常 见的肿 瘤 ， 占
儿 童后 颅 窝 肿 瘤 的 １ ３ ， 性 胶 质 瘤 ， 壁 常 强 化 ， ／ 】囊 囊 可厚 薄不
・
６ ６・ ５
吉林 医 学 ２ ０ ｏ ９年 ４月 第 ３ ０卷第 ７期
３ 讨 论
究认为伍用芬太 尼可弥 补这 一不 足 ， 但伍 用剂 量不 明。笔者 观察 了伍用两种剂量的芬太尼 （１￣／ ｇ ２ｚ／ ｇ 对呼 吸循环 ｋ、１ ｋ） Ｉ ． ｇ
的影 响， 认为伍用 芬太尼 １． ｋ ｏ ／ ｇ对 循环 呼吸抑 制小 ， ｇ 丙泊 酚
２ 讨 论
均。 附壁 结节较大且 不规则 ， 可有钙化 ， 而血 管母 细胞 瘤囊壁
结 节较 小 ， 钙 化 ， 强 明显 Ｊ 无 增 。
３ ３ 脑 脓肿 ： ． 多数患 者有发热 病史或 其他部 位感染病 灶 ， 囊 壁呈环状强化 ， 密度均匀 ， 边缘 光滑 ， 中心 为低密度 灶 ， 周边 脑
半球 ８例 ， 左侧 小脑半 球 ７例 ， 脑蚓 部 ３例。肿瘤 呈 圆形 、 小
３１ 转移瘤 ： ． 小脑转移瘤 多为单发 ， 同时常 有大脑转 移灶 ， 但
其典 型表现为 圆形病灶 ， 边界清楚 ， 强呈均匀强 化 ， 环形 、 增 或 结节样 强化 ， 周边 水肿 明显 ， 结合 临床有 原发灶 ， 移瘤诊 断 转
［ 收稿 日期 ：０９—０ ２０ ２一ｌ 编校 ： ３ 李晓飞 ］
小 脑 血 管 母 细胞 瘤 的 ＣＴ诊 断
高 芳 （ 广西玉林市 中医院 Ｃ Ｔ室 ， 广西 玉林 ５７０ ） ３００
血管母细胞瘤的MRI表现与诊断
血管母细胞瘤的MRI表现与诊断作者：向成燕白卓杰张本善来源：《中外医疗》 2014年第30期向成燕白卓杰张本善东南大学附属南京江北人民医院放射科，江苏南京210048[摘要] 目的探讨颅内血管母细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断。
方法回顾性分享10例经MRI及手术病理证实为血管母细胞瘤的影像学表现。
结果该组肿瘤发生于小脑半球7例，位于小脑蚓部1例，桥小脑角1例，右侧脑白质与颞叶交界处1例。
大囊小结节型7例，其中1例位于幕上；单纯囊肿型2例，均位于小脑半球；实质型1例，位于桥小脑角区。
结论血管母细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，可提示其诊断。
[关键词] 颅内肿瘤；体层摄影术；核磁共振成像[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（c）－０048-02[作者简介] 向成燕（1985－），女，江苏盐城人，本科，住院医师，主要从事医学影像工作。
血管母细胞瘤亦称血管网织细胞瘤，来源于血管内皮细胞，是一种良性脑肿瘤，占颅内肿瘤的1.3％～2.4％，男性发病率大于女性。
血管母细胞瘤多为单发，有时可为多发；可发生于脑的任何部位，90％以上位于小脑半球，少数位于延髓、脊髓、幕上脑实质。
血管母细胞瘤多数为散发，少数具有家族性；血管母细胞瘤（即血管网织细胞瘤）有大囊小结节型、单纯囊肿型以及实质型，以大囊小结节型为最多见，约占60％～90％，实质型约占10％～40％。
血管母细胞瘤列入1级（WHO），实质性血管母细胞瘤由于有浸润性预后欠佳。
该研究收集和分析该院2003年1月—2011年10月年经MRI检查，手术病理证实的10 例血管母细胞瘤，旨在探讨其MRI 表现特征，以进一步提高对血管母细胞瘤MRI表现的认识。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集经MRI检查及手术病理证实的血管母细胞瘤10例，其中男6例，女4例；年龄24～61岁，中位年龄42岁。
其中大囊小结节型7例，单纯囊肿型2例，完全实质型1例。
血管母细胞瘤影像学诊断
血管母细胞瘤影像学诊断血管母细胞瘤影像学诊断1.引言1.1 背景血管母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于内皮细胞。
临床上常见于中枢神经系统，特别是脑干和小儿的眼底。
确切的影像学诊断对于指导治疗和预后评估至关重要。
1.2 目的本文旨在提供血管母细胞瘤影像学诊断的详细信息，包括常见的影像学表现、鉴别诊断和评估方法。
2.影像学表现2.1 CT表现血管母细胞瘤在CT扫描上呈现为高度血管化的肿块，密度均匀或稍不均匀，常伴有囊变和出血区域。
2.2 MRI表现血管母细胞瘤在MRI上常表现为高信号强度的肿块，T1加权像中常见囊变和高信号出血。
增强扫描后，肿瘤显著强化，可出现壁结节和细小斑块状强化。
3.鉴别诊断3.1 脑干胶质母细胞瘤脑干胶质母细胞瘤在影像学上与血管母细胞瘤相似，但通常不强化，而且没有血管道。
3.2 视网膜血管母细胞瘤视网膜血管母细胞瘤主要表现为眼底血管异常，CT和MRI可显示肿瘤组织。
4.评估方法4.1 血管造影血管造影是血管母细胞瘤诊断的重要方法，可以显示肿瘤的血供和血运情况。
4.2 核磁共振血管成像核磁共振血管成像可非侵入性地显示肿瘤的血管结构和血流动力学特征。
4.3 色素注射超声及超声多普勒色素注射超声和超声多普勒可以评估肿瘤的血供和血流速度。
5.附件本文档附带以下附件：- 血管母细胞瘤CT影像示例- 血管母细胞瘤MRI影像示例- 血管母细胞瘤血管造影影像示例6.法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释如下：- 血管母细胞瘤：一种恶性肿瘤，起源于内皮细胞。
- 影像学诊断：通过影像学技术对疾病做出诊断。
血管母细胞瘤-2023年学习资料
TPA 20ML-2009-Acg Tm:1015:58.0-Ac0Tma101558.9-CO-25-2 0-Acq Tr1015:520-Acg Tm10:15.58.S-2C0-2CO-5.0-1.0sp
cor 5mm-1969Mar07-1 cor 5mm-969Mar071--DTPA20外M0--DTP 20M-f19-AcqTm 101119-92c0j-Acq Tm:10:17-2元C00-10.0-U TPA 20ML-Acg Tm:10:17:5E-86-Acq Tm 10:17-chinajodo
对于VHL病，1999年以后一般按照Glasker等提出的-诊断标准：患者存在中枢神经系统血管母细胞瘤，以 及视网膜血管瘤、肾细胞癌、嗜铬细胞瘤或附睾-囊腺瘤；或2任何一级亲属表现VHL病的损害；或3基-因检查结果 性。
一HB流行病学及病理-~HB多见于成年人，儿童期和老年人少见，男性较女性-多见；囊性血管母细胞瘤多见于小脑 球，实质性血-管母细胞瘤多位于脑干、脊髓及小脑蚓部等中线位-置。
20-2009 M-2009.2C0-Ac0Tm1011:472E-COI-Acq Tm:10P11:47 1-256-50-2 COI-2009M0-Acg Tm:10:11:47.1 COD-AcgT010:1 :472-5.0-105m-china-radosp
5-0-28川归-知-Dc0妙-20凸C00-gTm1010知.17-网Tm:0:103-32团X-DO-AA-5团-2面2知-2n的从-25.1C00-网Tm31010Q.1C05-网Tm:10:103知.4 2%-3团x1-13-3m0-102D-p-wwwchina--nDp-CM/LIN:DCM /:10-且 :DCM/10
血管母细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断
病理
肿瘤主要有两种成分构成,一是丰富的成熟 毛细血管网,二是在毛细血管网之间呈巢状 或片状排列的大量间质细胞。
颅内实质性血管母细胞瘤经手术病理证实 为明显强化的肿瘤组织，且病理证实明显 强化的实性肿瘤组织主要由间质细胞构成。
MRI表现
颅内实质性血管母细胞瘤呈圆形或类圆形实质性 肿块，其与正常脑实质分界欠清，肿瘤周围可见 较明显水肿。
MR0173081
脑膜瘤
实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等 高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、 可见“脑膜尾征”无粗大留空血管影等形态 特征。
血管母细胞瘤的影像诊断及鉴 别诊断
概述
血管母细胞瘤（hemangioblastoma,HB）为 真性血管性肿瘤，属于良性肿瘤。一般认为 是胚胎早期来自中胚层的细胞在形成原始血 管过程中发育障碍，残余的胚胎细胞形成肿 瘤。伴发肝、肾、胰腺囊肿或肿瘤常发生在 “Von Hippel Lindau(VHL)病”的患者。好 发部位依次为小脑半球、蚓部、延髓及桥小 脑角,幕上少见。
室管膜瘤
血管周细胞瘤
最新的WHO 中枢神经系统肿瘤分类中将HPC 归为 脑膜肿瘤的间叶组织来源、非脑膜上皮细胞肿瘤中。 目前多认为HPC 起源于毛细血管以及后毛细血管周 围的Zimmermann细胞，该细胞是指紧贴毛细血管 网状纤维膜排列的梭形细胞，为变异的平滑肌细胞， 并非脑膜细胞，该细胞具有多向分化的能力。因此， HPC 是一种低度恶性的肿瘤，见到大片坏死出血时， 则提示肿瘤恶性程度较高，WHO 分级为Ⅱ-Ⅲ级， 血运丰富，术中出血较多，常难以全切，易复发和 中枢神经系统瘤 血管周细胞瘤 脑膜瘤
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤主要发生在小儿,颅后窝中线区实 性肿块，DWI扫描多为高信号,增强扫描均质 强化,一般无粗大留空血管影等特点。若发现 肿瘤的脊髓播散灶则更加支持髓母细胞瘤的 诊断。
脊髓血管母细胞瘤的mri诊断
第 １８卷第 １期 ２０２０年 ３月
延安大学学报（医学科学版） ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｖｏｌ１８Ｎｏ１ Ｍａｒ２０２０
脊髓血管母细胞瘤的 ＭＲＩ诊断
段世军，朱小飞，冯秀龙，胡玉川，崔光彬
（空军军医大学唐都医院放射科，陕西 西安 ７１００３８）
摘 要：目的 分析探讨脊髓血管母细胞瘤的 ＭＲＩ表现，提高该病的影像诊断水平。方法 回顾分析经临床、手术 病理证实的 １５例脊髓血管母细胞瘤的临床特征及 ＭＲＩ表现。全部患者均行 ＭＲＩ平扫及增强扫描，分析其 ＭＲＩ影 像学特征（主要包括部位、形态、大小、信号特点、有无流空血管、瘤周水肿以及脊髓空洞等）。结果 大囊小结节型 ３例（２０％），实性结节型 １２例（８０％）；颈段 ９例（６０％），胸段 ２例（１３％），腰骶段 ４例（２７％）；单发 １３例（８７％）， 多发 ２例（１３％），其中 １例合并 ＶＨＬ综合征（ＶＨＬ）。６例（４０％）肿瘤的最大径≥３ｃｍ，其余肿瘤最大径均 ＜３ｃｍ； １０例（６７％）肿瘤内部及周围见增粗、迂曲流空血管影，４例（２７％）肿瘤继发脊髓空洞，６例（４０％）肿瘤周围广泛脊 髓水肿，５例（３３％）肿瘤未见脊髓空洞及周围水肿改变，其中 １例脊髓空洞合并脊髓水肿。结论 脊髓血管母细 胞瘤的 ＭＲＩ表现具有一定的特征性，肿瘤内部及周围多见流空血管、增强以后显著强化，常伴发瘤周水肿或脊髓空 洞。ＭＲＩ对脊髓血管母细胞瘤的鉴别诊断和术前评估具有重要价值。 关键词：磁共振成像；脊髓肿瘤；血管母细胞瘤 中图分类号：Ｒ４４５２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２６３９（２０２０）０１－００７１－０５
血管母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断-囊性转移癌
• 中老年多见。 • 原发恶性肿瘤病史。 • 多发，常为小病灶大水肿。 • 壁厚薄不均，强化程度低于血管母。 • 无流空血管影。
鉴别诊断-脉络丛乳头状瘤
• 好发于儿童，多见于2岁内。 • 第四脑室以成人多见，菜花状团块，葡萄串征。 • CT：等或稍高密度，可有点状钙化。 • MRI：等长T1等稍长T2信号，可见流空血管影；DWI未见高信号。 • 增强明显强化，程度一般低于血管母。 • 可造成交通性脑积水。 • 囊变、出血少见。
明显不同于脑脊液。现
实质肿块型： • 多为圆形、类圆形 • CT：表现为实质性肿块，平扫呈等或稍低密度，中央区低密度代表囊变。 • MRI：平扫T1呈等或稍低信号，T2呈高信号，病灶可伴有囊变，病灶内
或周围可见点状、条状血管流空信号影。 • 增强：实质部分明显强化。 • 特征：血管流空信号影和肿瘤显著而不均匀强化。
血管母细胞瘤 的影像诊断与
鉴别诊断
概述
• 血管母细胞瘤又名血管网织细胞瘤，是由脑神经和脊髓 神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤，约占颅内 肿瘤的1-2%。
• 多见于成年人，男性较女性多见。 • 囊性：多位于小脑半球。 • 实质性：多位于脑干、脊髓及小脑蚓部等中线位置。
病理
• 起源于血管周围的间叶细胞，属中胚叶的细胞残余。 • 大多数为囊性，囊壁可见血供丰富的实性壁结节。囊壁
鉴别诊断-毛细胞性星形细胞瘤
• 良性肿瘤；好发于儿童及青少年（20岁以下)。 • 囊实性多见，壁结节较大；囊液FLAIR信号多高于脑脊液。 • 实性成分：明显强化，强化程度不如血管母细胞瘤，弥散不受
限；低灌注。 • 无流空血管影。 • 瘤周水肿较明显。
血管母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断
女，49岁，反复头晕头痛半年
单纯囊型
CT上呈类圆形低密度 T1低信号，T2高信号，FLAIR为均匀稍高信号， DWI为低信号 增强扫描囊壁可强化 瘤周一般无明显水肿
男，58岁，头痛、头晕1个月
鉴别诊断
毛细胞型星型细胞瘤 囊性转移瘤 髓母细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
多见于儿童 壁结节较大，基底宽 结节内及周围无血管流空信号影 增强扫描壁结节强化不及小脑血管母细胞瘤明显 囊壁可见强化 瘤周水肿不明显
囊肿T1呈低信号、T2高信号，FLAIR呈均匀低信号 壁结节T1呈等或稍低信号，T2等或稍高信号，信号低于囊
液，FLAIR呈高信号，DWI呈低信号，ADC呈高信号 增强扫描壁结节显著强化 瘤周无水肿或水肿较轻
女，23岁，双下肢肌无力1月余
实质型
CT上呈等密度，坏死呈等或低混杂密度 T1信号多变，T2呈高信号，DWI呈低信号，ADC 呈高信号 SWI上可见低信号血管流空影 增强扫描实质部分显著强化 有时瘤周水肿明显
女，59岁，腰部胀痛，双下肢疼痛不适1年余
脊髓空洞
• 空洞形成的发生率极高且广泛, 是该肿瘤的特征性表现 • 肿瘤大小与空洞范围无相关性, 较小的肿瘤也可产生范围较大的空洞，甚至可纵贯整个脊
髓 • 空洞在T1上呈低信号，在T2上呈高信号 • 主要由于肿瘤血管渗出及肿瘤细胞分泌物所致，并非肿瘤压迫所致的脑脊液循环受阻或脊
血管母细胞瘤的影像 诊断与鉴别诊断
概述
又称血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤、成血管细胞 瘤，是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分 化的良性肿瘤，WHO I级，男＞女。 多位于小脑半球（85%），少数于延髓、脊髓，幕上 者极少见。
病理
起源于中胚层细胞的胚胎残余组织
血管母细胞瘤护理查房PPT
复查项目：CT、 MRI等影像学检 查，以及必要的 实验室检查
注意事项：告知 患者复查的重要 性，提醒患者按 时复查，如有不 适及时就医
血管母细胞瘤护理查房 总结与建议
查房总结
患者基本情况：年 龄、性别、病史等
查房过程：检查项 目、结果及分析
护理措施：药物治 疗、生活调理等
查房建议：针对患 者情况提出具体的 护理建议
介绍血管母细 胞瘤疾病知识， 帮助患者正确
认识疾病
针对患者的心 理问题，提供 个性化的心理
支持和辅导
鼓励患者积极 面对疾病，增
强治疗信心
引导患者保持 积极乐观的心 态，促进康复
定期复查与随访
复查时间：术后 3个月、6个月、 1年进行复查， 之后每年复查1 次
随访内容：了解 患者病情变化、 指导患者合理用 药、提供心理支 持等
家庭支持情况： 了解患者的家庭 成员、经济状况、 居住环境等，评 估家庭支持对患 者病情的影响。
社会支持情况： 了解患者的工作、 社交圈、社会资 源等，评估社会 支持对患者病情
的影响。
心理评估：评估 患者的心理状况， 包括情绪、焦虑、 抑郁等，以及患 者对疾病的认知
和态度。
护理措施：根据患 者的具体情况，制 定相应的护理措施， 包括饮食、运动、 药物治疗等，以及 如何应对可能出现
发病机制与遗传、环境等因素有 关
肿瘤由血管内皮细胞和间充质细 胞组成
肿瘤可发生于中枢神经系统和外 周软组织
临床表现与诊断
诊断方法：CT、MRI等影像 学检查，以及病理学检查
鉴别诊断：与其他肿瘤相鉴 别，如脑膜瘤、胶质瘤等
临床表现：头痛、恶心、呕 吐、视力障碍等
并发症：出血、脑水肿、癫 痫等
MRI诊断家族性血管母细胞瘤三例
临床经验MR I 诊断家族性血管母细胞瘤三例王新莲桑春玉何悦明胡业帅血管母细胞瘤又名血管网状细胞瘤,是一种少见的肿瘤,约占颅内肿瘤1%~2.5%,占成人颅后窝肿瘤的7%~12%[12],多发生于幕下小脑半球,有家族遗传倾向,以往文献报道约13%~167%有家族史,呈常染色体显性遗传。
本组3例患者为亲兄妹,家族中尚未发现其他人患有该疾病。
本文通过对3位患者的临床及MR I 图像分析,增加对本病的认识,进一步提高对该病的诊断、鉴别诊断水平。
一、资料与方法1一般资料:本组3例患者为亲兄妹,男2例,女1例,既往体健,无其他脏器肿瘤史。
就诊时间分别为2004年4月、2009年9月、2010年4月,2例男性患者手术年龄均为31岁。
病史有差异,1例(三兄妹中排行老大)因反复头痛、头晕2个月伴耳鸣或视物模糊,加重20d 伴恶心呕吐入院;1例2年前无诱因间断发作头痛、头晕,主要是枕部颞部钝痛,不伴有恶心呕吐,1个月前疲乏感伴行走时双下肢乏力,入院4d 前出现胸闷、恶心、呕吐、视力模糊等症状;女性患者(三兄妹排行老二)发病年龄35岁,因右侧肢体麻木4个月余伴颈部酸胀,头晕、恶心、呕吐5d 入院。
3例患者均于复兴医院行手术治疗,术后病理回报血管母细胞瘤。
临床基因检测发现异常,第3号染色体短臂3p2526V HL 基因发生突变。
2MR I 检查方法:3例均做磁共振增强扫描,美国GE 公司15T 超导磁共振仪,头线圈进行检查,矩阵320192,层厚6mm ,间距1mm ,应用FSE 序列、水抑制成像序列及常规横轴位、矢状位扫描。
T1W I :TR /TE 1740m s /20m s ;T2W I :T R /TE 4200m s /103m s 。
水抑制像:TR 8402m s ,TE 121m s ,层厚6mm 。
3例均行增强扫描,对比剂为Gd DTPA,注射剂量为01mm ol/kg ,注入对比剂后行FSE 序列3个断面T1W I 扫描。
脊髓血管母细胞瘤7例诊断及显微手术治疗临床研究
中 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院（ １ ０ ４ １０ ０ ） 吕 涛 陈 铎 关 俊 宏 魏 翔 泰
【 摘 要】 目 的 探 讨 脊 髓 血管 母 细 胞 瘤 的 诊 断 与 治 疗 。方 法 报 告 ７例 脊 髓 血 管母 细 胞 瘤 ， 其 临 床 特 就 征 、 经 影 像 学 特 点 、 术 治 疗 及 预 后 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 神 手 脊 髓 血 管母 细胞 瘤 大 多 表 现 为 边 界 清 晰 的 实 质 性
畸形则 称 为凡黑 普 尔 一林 道 （ ＶＨＬ 病 ＿ 。常 见 于 ） １ ］
２ ￣４ ０ ０岁 的年轻 人 ， 分 有家 族 史 ， 部 脊髓 血 管 母 细 胞 瘤相 对 少见 ， 占血 管母 细 胞 瘤 的 １ பைடு நூலகம் 右 ， ０ 占脊 髓 肿瘤 的 １ ～４ ， 有 ＶＨＬ病 的脊 髓 血 管 母 伴 细 胞瘤 在椎 管 内常 以多 发 为 主 ｌ 。本 组 病 例 均 为 ＿ ２ ］
血管母细胞瘤诊断要点
血管母细胞瘤诊断要点颅内少见肿瘤，约占颅内肿瘤的1%～2%，幕下肿瘤的7%，血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤，是真性血管性肿瘤，一般认为是胚胎早期来自中胚层的细胞在形成原始血管过程中发育障碍，残余的胚胎细胞形成肿瘤。
好发于青壮年，男性多于女性。
分型根据大体病理及MRI表现分为：大囊小结节型、单纯囊型、实质型。
MRI表现1. 大囊小结节型：血管母细胞瘤最常见典型表现，大囊小结节征，囊腔张力高，境界清楚，边缘光整，少数可见分隔，壁结节小，附于一侧囊壁。
壁结节内及瘤周可见异常血管流空影。
壁结节在T1WI与脑实质相似或稍低，在T2WI与脑实质相似。
增强扫描壁结节显著强化，囊液、囊壁多不强化，部分在瘤周可同时有显著强化结节。
瘤周多无明显水肿。
部分囊液在T1WI及T2WI均始终高于脑脊液信号，主要原因是囊液中含有较多的蛋白成分。
2. 单纯囊型：少见，MRI平扫未见壁结节，增强扫描部分囊壁可有轻度强化，瘤周可见异常强化结节。
这种强化结节在病理上与壁结节相同，是确诊的重要依据。
3. 实质型：该型MRI表现不典型，诊断较困难。
主要特点是：肿瘤外形规则、边界清楚，呈圆形或类圆形，血供丰富。
T1WI呈略低或等信号,T2WI均为明显高信号，少数T1WI可见点状高信号，可能瘤内亚急性出血或含较多脂基质细胞，含脂基质细胞是血管母细胞瘤特点之一。
肿瘤内或瘤周蛇形、迂曲的条状血管流空为本病特征性表现。
增强扫描后界限更清晰，呈明显强化。
鉴别诊断毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤病例学习Case1图 1 小脑蚓部见不规则异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，病灶周围见轻度水肿带围绕，增强扫描呈明显不均匀强化；四脑室受压移位、变窄，幕上脑室系统扩张Case2图 2 右侧小脑半球见不规则异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈稍高信号，病灶周围见紊乱迂曲血管影，增强扫描呈明显强化；四脑室受压移位、变窄，幕上脑室系统扩张Case3图 3 左侧小脑半球见囊实性异常信号，T1WI呈等及低信号，T2WI及FLAIR呈高及稍高信号，病灶周围水肿部明显，增强扫描壁结节呈明显强化，囊壁及囊腔未见明显强化；邻近四脑室受压，幕上脑室系统扩张。
小脑血管母细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断
一
腰 椎 间 盘 脱 出 最 经 常 发 生 在 后 外 侧 是 因 为 后 纵 韧 带 比前 纵韧 带 和纤 维 环 的后 部 较 前 部 薄 。常 因 为脱 出偏 于一 侧 ， 以 所 常 压 迫神 经 根 而 产 生 症 状 。 位 于 正 中 时 ， 压 迫 神 经 根 ， 较 不 但 椎 间 盘块 可 压迫 马尾 神 经 ， 外 纤 维 环 、 纵 韧 带 和 硬膜 神 经 另 后
床诊 为腰 椎 问盘 突 出的 ６ ８人 中 ， Ｃ 经 Ｔ扫描 ，２ 为 腰 椎 间 盘 ４
『盘脱 出的病人做 Ｃ 卣 Ｊ Ｔ复查 ，中医临床证型与 Ｃ Ｔ表现埘 照结
果如下 ：
一
突出症（ 即中央型 ２ ， ８人 边缘型 １ ） ４人 。根据 中医临床望 、 、 闻
问、 ， 切 结合 Ｃ Ｔ表现 的淤血凝滞型为主 （ ３ 即 ６例 ） 占总数的 。
１ ６岁 ， 有外伤史 ６ ，１２人无 明显外伤史。有外伤史 的 ６ ８人 ３ ８ 人中 ， ２ Ｃ ４ 人 Ｔ扫描征象为椎间盘脱出 ，无明显外伤史 的 １２ ３
人中 Ｃ Ｔ扫描 椎 间盘 脱 出为 ９ ６人 。
突出 ３ ６人 ， 无突 出 ３ ６人 ， 既腰 突症 ９ ６人。根据中医临床望 、 闻、 、 ， 问 切 结合 Ｃ Ｔ表现寒湿阻滞型为主有 ６ ０人 ， ６ ． ％， 占 ２５
征：． １ 椎管 内出现脱出的间盘块 ， ｃ 其 Ｔ值低于骨但 高于硬膜
囊 ； ． 管和硬膜囊之间的脂肪层消失 ；． 经根被推压 、 ２椎 ３神 移 位 ； ．硬膜 囊 受 压变 形 。近 几 年 来 ， 们 对 ２０例 临 床 诊 为椎 ４ 我 ０
受压也可 引起下腰痛 。本文 对有明显外伤史 的腰腿痛病人 临
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血管母细胞瘤
3.1临床特点
血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤或成血管细胞瘤, 是真性血管性肿瘤，是由于中胚层的血管内皮细胞在形成原始血管过程中发生障碍,残存的胚胎间质细胞形成肿瘤。
本病最常见于后颅窝,小脑半球最多见,约占83%,脊髓和脑干次之,发生于幕上者少见。
发病年龄多为成年人,男多于女。
主要累及中枢神经系统和视网膜,当肿瘤同时发生于颅内和视网膜时称为VHL综合征,常有家族史,是常染色体显性遗传性疾病,可伴有多脏器肿瘤如肾细胞癌、胰腺囊肿或肿瘤等。
颅内血管母细胞瘤可单发或多发,以单发多见,最好发于小脑,约占76%,也可见于脑干和大脑。
肿瘤系由高度丰富的幼稚细胞的血管及大小不等的血管腔隙和其间的网状细胞构成,主要为毛细血管,间有海绵状血管,内充有红细胞,部分为大的血管和血窦。
肿瘤细胞为富含脂质的泡沫细胞,细胞形态呈圆形或椭圆形,大小不等,胞浆丰富,含脂质空泡。
肉眼观察肿瘤呈囊性或囊实性,囊内含有黄色或黄褐色的液体,囊壁由纤维性胶质细胞构成,也有实质性者。
肿瘤紫红色,边界清楚,质韧,直径大小不一,切面呈暗紫色,肿瘤同脑组织关系密切,邻近脑膜可有血管扩张。
组织学和影像学上,血管母细胞瘤可以分为单纯囊型(5%)、囊结节型(60%)、实质型(26%)和囊实型(9%)。
囊结节型病灶以大囊小结节为特征。
肿瘤小于1cm时常为实质型或实质型伴囊变。
3.2 MRI表现特点
根据肿瘤的形态特点,血管母细胞瘤可分为大囊小结节型、单纯囊型和实质型三种类型。
大囊小结节型为血管母细胞瘤最常见典型表现。
MRI表现特点是囊性病灶伴壁结节强化。
囊腔张力高,边缘光整,壁结节较小, 常附于一侧囊壁,且多为近脑表面侧。
有囊越大,壁结节越小的倾向。
壁结节内及瘤周可见异常血管流空影。
平扫囊腔囊液T1WI呈稍高于脑脊液的低信号,壁结节信号与脑实质信号相似或稍低,高于囊液信号。
T2WI囊液呈均匀高信号,壁结节信号低于囊液,可被囊液的高信号影掩盖。
囊液在T1、T2加权像中均始终高于脑脊液信号,其原因是: 囊内液体所含的较多蛋白成分可缩短T1驰豫时间,从而引起T1WI 信号高于脑脊液；脑脊液的不断运动导致自旋去相位，与不运动的囊内液体相比引起信号丢失，造成信号减低。
FLAIR序列囊液呈高信号,但壁结节的信号高于囊液。
瘤周一般无水肿或轻度水肿。
肿瘤较大时占位效应明显,脑干受压移位,四脑室往往受压闭塞。
增强后扫描,囊液及囊壁未见强化,壁结节显著强化,有的呈均匀明显强化,有的呈环形强化。
实性比较少见,只有结节而无囊腔,是血管母细胞瘤的非典型表现。
单纯囊型少见。
MRI平扫未见壁结节,增强扫描部分囊壁可有轻度强化,瘤周有时可见异常强化结节。
这种强化结节在病理上与壁结节相同,是确诊的重要依据。
实质型MRI表现不典型,诊断较困难。
形态呈圆形或不规则, 血供丰富。
T1WI呈稍低信号, 瘤内与瘤周可见弯曲的血管流空低信号影,FLAIR及T2WI呈高信号,信号不均匀。
增强扫描呈显著不均质强化。
3.3 鉴别诊断
1、囊性血管母细胞瘤需与囊性星形细胞瘤、单纯囊肿、囊性转移瘤、脑脓肿、胆脂瘤等鉴别。
囊性胶质瘤壁结节内及周围无血管流空信号影,周边可有水肿,增强时壁结节强化程度不及血管母细胞瘤明显,囊壁可出现强化,多发于儿童。
血管母细胞瘤与囊性星形细胞瘤鉴别要点
（1）囊性星形细胞瘤实质部分或附壁结节通常较大，血管母细胞瘤附壁结节较小。
（2）囊性星形细胞瘤实质部分或附壁结节内血供不丰富增强扫描时强化远不如血管母细胞瘤显著。
（3）囊性星形细胞瘤囊内液体的密度和T1WI时的信号强度常较血管母细胞瘤囊性部分高。
（4）年龄对鉴别诊断非常重要，囊性星形细胞瘤主要见于儿童，血管母细胞瘤常见于成人。
（5）囊性星形细胞瘤钙化较血管母细胞瘤多见。
（6）确定诊断需血管造影检查，囊性星形细胞瘤附壁结节通常无异常血管显示，血管母细胞瘤附壁结节为大量异常血管团构成。
单纯囊肿的囊液在MRI各序列图像中均与脑脊液信号相似,囊周无血管流空影,增强扫描无强化;而血管母细胞瘤囊液在各序列图像中均高于脑脊液信号,囊周可有血管流空影,增强扫描,囊周可有强化结节。
囊性转移瘤发病年龄通常比血管母细胞瘤大，转移瘤有原发恶性肿瘤或幕上同时有转移瘤存在，易多发,无血管流空影,病灶周边水肿明显。
增强扫描囊性转移瘤的囊壁强化血管母细胞瘤囊壁通常不强化。
脑脓肿病人多有感染病史,常有明显强化的脓肿壁,厚薄较一致,无壁结节,灶周水肿明显。
胆脂瘤为囊性,密度可不均匀,但无壁结节,常位于脑桥小脑三角内。
2、实性血管母细胞瘤需与脑膜瘤、胶质瘤、AVM等鉴别。
脑膜瘤为脑外病变,与硬脑膜宽基底连接,可见皮质扣压征和脑膜尾征,在T1WI和T2WI上多为等信号;而血管母细胞瘤为脑内病变,在T1WI多为低信号,T2WI为高信号。
实性胶质瘤内与瘤周血管流空影多不如血管母细胞瘤明显,水肿可较显著;血管母细胞瘤在T2WI上信号较高,且随TE延长信号进一步升高。
但是,血管流空影较少的血管母细胞瘤与胶质瘤较难鉴别。
动静脉畸形多位于皮髓质交界区,因周围脑组织缺血而显示不同程度脑萎缩,无占位效应,常伴出血,可有钙化。
而血管母细胞瘤占位效应明显,少有出血,无钙化。