临床肺部感染评分(CPIS)资料

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACHEⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

也可用于混合病种。

临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。

适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。

如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。

事后修正。

APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。

动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。

改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

T细胞亚群与临床肺部感染评分在老年院内获得性肺炎预后评价中的作用

T细胞亚群与临床肺部感染评分在老年院内获得性肺炎预后评价中的作用院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）[1]是指住院后48～72 h以上出现的肺部感染。

因其具有高发病率、高病死率和高医疗费用的特点，现已受到临床医师越来越多的重视。

目前认为，感染患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱或损害[2]，出现T淋巴细胞反应性降低或无反应状态为特征的免疫抑制。

临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等的评分系统，用于评估肺部感染严重程度，预测抗生素疗效及预后。

本文通过对HAP患者中存活组与死亡组T细胞亚群、CPlS评分值进行监测并对其相关性进行分析，探讨其评价HAP患者预后的价值。

1 资料与方法1.1 入选患者资料本研究病例组入选了北京华信医院重症监护病房（intensive care unit，ICU）和急诊病房2012年8月至2013年7月收治的连续90例患者，所有患者均符合HAP诊断标准，根据患者预后分为存活组50例[其中男性25例，女性25例，年龄62～92岁，（75.40±7.11）岁]和死亡组40例[其中男性16例，女性24例，年龄60～90岁，（73.18±7.22）岁]，以同期入院的35位老年非感染患者为对照组，其中[男性18例，女性17例，年龄60～90岁，（75.82±8.69）岁]。

排除标准：本研究病例组排除自身免疫性疾病、免疫缺陷病、超敏反应性疾病、肿瘤、糖尿病、创伤、手术相关性疾病和近期接受免疫抑制剂或环氧合酶抑制剂（如阿司匹林）治疗的患者。

对照组排除肺炎和其他可以导致CPIS升高的疾病患者。

1.2 方法病例组需测定入院第1天、起病后第1天及起病后第5天晨起空腹肘静脉血T细胞亚群，包括CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值，对照组需测定入院第1天的T细胞亚群，包括CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值。

临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎诊断和预后评价中的应用价值

临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎诊断和预后评价中的应用价值摘要】目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)在卒中相关性肺炎(SAP)诊断和预后评价中的应用价值。

方法收集我院收治的325例脑卒中患者SAP的发生率、入院时CPIS及NIHSS值、SAP发生后第1天和第7天CPIS值以及28天预后。

采用ROC曲线及logistic多元回归方法，分析CPIS诊断SAP的最佳临界点以及CPIS对SAP患者28天预后的影响。

结果 SAP的发生率为23.78%。

SAP对脑卒中患者28天预后不良的Crude OR值为3.04(95%CI：1.77～5.24)；经年龄、NIHSS校正后的Adjusted OR值为1.95（95%CI:1.60～2.38）。

CPIS诊断SAP的ROC曲线下面积为0.89(95% CI:0.87～0.92)，最佳临界点为CPIS 6分，其敏感性为84%，特异性为88%。

经年龄、NIHSS校正后，SAP后第7天CPIS值对SAP患者28天预后不良的Adjusted OR值为1.13（95%CI:1.04～1.22）。

结论 CPIS在SAP的诊断和预后评价中具有较大的临床应用价值。

【关键词】临床肺部感染评分卒中相关性肺炎诊断预后肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，也是病情加重和死亡的主要原因之一。

2003年Hilker等将这种肺炎称为卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)[1]。

应用适当的评分系统诊断SAP并评估其预后，有助于及早发现SAP，采取针对性医疗措施，改善预后。

临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)是对体温、血白细胞计数、气管分泌物、氧合指数[PaO2/FiO2]、胸部X线片等指标的综合评分[2]。

本研究旨在探讨CPIS在SAP诊断和预后评价中的临床应用价值。

1 材料与方法1.1 研究对象我院及协作单位2008年10月-2010年7月收治的325例急性脑卒中患者，其中男性198例，平均年龄(64±14)岁；女性127例，平均年龄(60±11)岁；缺血性卒中168 例，出血性卒中146例，混合性卒中11例。

肺炎病情严重程度PSI评分

器官移植术后
10分
慢性酗酒或营养不良
10分
长期应用免疫抑制剂
20分
呼吸频率≥30次/min
10分
脉搏≥120次/min
20分
动脉收缩压＜90mmHg
15分
体温≥40℃或＜35℃
20分
意识障碍
10分
呼吸空气时PaO₂＜60mmHg，PaO₂/FiO₂＜300，或PaO₂＞50mmHg
20分
血肌酐（SCr）＞106μmol/L或血尿素氮（BUN）＞7.1mmol/L
肺炎病情严重程度PSI评分
分值
严重指数评分要素（可多选）
10分
年龄＞65岁
10分
慢性阻塞性肺疾病
10分
糖尿病
10分
慢性心、肾功能不全
30分
恶性实体肿瘤或血液病
10分
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
10分
吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素
10分
近1年内曾因CAP住院
10分
精神状态异常
10分脾切除术后10分 Nhomakorabea10分
血红蛋白＜90g/L或红细胞压积（HCT）＜30%
10分
X线胸片显示病变累及1个肺叶以上，出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液
30分
PH≤7.35
合计得分

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。

CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。

该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。

CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。

CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。

PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。

CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。

二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。

肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。

肺炎严重程度评分

肺炎严重程度评分PSI，CURB—65和Sepsis评分的定义PSI评分包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／分、收缩压<90mmHg、体温<35。

C或≥40℃、脉搏≥125次／分、动脉血气分析PH<7．35、血尿素氮≥l lmmol／L、血钠<130mmol／L、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积<30％、P02<60mmHg和胸腔积液20个参数。

年龄加上其余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。

总分《50、51-70、71-90、91-130和>130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。

CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。

每符合一条为1分，总分从0分到5分。

Sepsis评分包括无毒血症，毒血症，严重毒血症和感染性休克四级，本文中分别记为0、l、2、3分。

符合以下两项或以上的为毒血症： (1)体温>38。

C或<36"C；(2)心率>90次／分；(3)呼吸频率>20次／分或PC02<32mmHg；(4)白细胞>12000／mm3或<4000／nuIl3．严重毒血症为毒血症合并灌注异常，器官功能障碍，需符合以下6条标准中的一条： (1)pH<7．3； (2)肺炎引起的意识改变； (3)急性肾功能衰竭； (4)弥漫性血管内凝血； (5)收缩压<90mmHg；(6)Fi02<200。

感染性休克为感染导致的休克(排除血容量不足引起的休克。

CPIS 区分呼吸机相关性肺炎的准确性

CPIS 区分呼吸机相关性肺炎的准确性背景对于临床医生来说，区分呼吸机相关性气管支气管炎（V AT）和呼吸机相关性肺炎（V AP）可能是一项挑战，但目前的管理方法有所不同。

在这项研究中，我们评估了临床肺部感染评分（CPIS）区分V AT和V AP的准确性。

方法我们根据来自2个独立的前瞻性队列的数据进行了回顾性分析。

TA VeM数据库中诊断为V AT（n = 320）或V AP （n = 369）的患者包括在派生队列中。

验证队列包括2016年1月1日至2017年12月31日在里尔大学医院重症监护中心住院且诊断为V AT（n = 70）或V AP（n = 139）的患者。

通过计算敏感性和特异性值，建立ROC曲线并根据Youden指数选择最佳阈值，在两个队列中评估了CPIS区分V AT和V AP的准确性。

结果CPIS在ROC曲线下可以区分V AT和V AP的面积在派生队列中计算为0.76（95％CI [0.72-0.79]），在验证队列中为0.67（95％CI [0.6-0.75]）。

在两个队列中，CPIS值≥7与最高的尤登指数相关。

在此临界值下，派生队列的敏感性和特异性分别为0.51和0.88，而验证队列的敏感性和特异性分别为0.45和0.89。

结论在我们的推导和验证队列中，CPIS值 ≥ 7可重复地区分V AT和V AP，具有高特异性及高度阳性预测值（PPV）以及中度敏感性阴性预测值（NPV）。

背景呼吸机相关的下呼吸道感染（V A-LRTI），包括呼吸机相关的气管支气管炎（V AT）和呼吸机相关的肺炎（V AP），是重症监护病房（ICU）中最常见的感染并发症，约占危重病机械通气的25％。

目前，诊断标准为插管时间超过48小时且下呼吸道微生物取样呈阳性培养并存在下呼吸道感染症状。

除这些标准外，胸部X线片上出现新的浸润可以诊断V AP。

相比之下，V AT的特征在于上述标准的组合，而在X 线片中没有新的浸润灶。

肺炎严重指数PSI评分汇编

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肺炎严重指数（PSI）分级
I级：（不符合下列任何一项者）
年龄>50y
合并肿瘤疾病、充血性心衰、脑血管病、肾脏病或肝脏病病史；
有意识状态改变、脉率>125次/分，呼吸≧30次/分，收缩压<90mmHg,或体温≦35℃或≧40℃。

II-V级需要根据PSI评分表进行评分。

（如下）
项目评分
男性年龄数年龄-10 女性年龄数
合并症+30 肿瘤
肝病+20
+10 充血性心衰
+10 脑血管病
肾病+10
查体+20 神志状态改变
分次≧呼吸次数 30/ +20<90mmHg +20 收缩压
+15 35体温≦℃或≧℃40 +10 125脉搏≧次/分
检查指标PH<7.35 +30 动脉血11mmol/L +20 血尿素氮≧
<130mmol/L +10 血钠14mmol/L +10 血糖≧HCT<30% +10
<90% +10 或氧饱和PO2<60mmHg
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胸腔积液 +10
危险分级评分死亡率
0.1% I 不需要评分0.6% II ≦70
0.9% III 71-90
9.3% IV 91-130
27%
>130
V
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临床肺部感染评分(CPIS)

临床肺部感染评分（CPIS）
临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。

这些指标共7项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X 线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为1 2分，当W6分时可以停用抗生素。

其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短抗生素疗程。

可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统，以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。

注：气管吸取物培养或痰培养
无致病菌生长0分
有致病菌生长1分
两次培养到同一种细菌或者格兰染色与培养一致2分
CPIS评分降低，病情缓解
CPIS> 6分，病死危险性高CPIS。

评分越高，病情越重
临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。

这些指标共7项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X 线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为1 2分，当W6分时可以停用抗生素。

其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短抗生素疗程。

可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统，以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。

cpis评分诊断标准

cpis评分诊断标准CPIS（Clinical Pulmonary Infection Score）评分是一种用于评估并诊断肺部感染的标准，它通过综合评估患者的临床症状和检验结果，为医生提供了一个准确的指标，以辅助于肺部感染的诊断和治疗。

本文将详细介绍CPIS评分的标准和应用。

一、CPIS评分标准的内容CPIS评分标准主要包含如下几个方面的指标：1. 患者的体温：体温是评估感染程度的重要指标之一。

正常体温范围在36.5°C至37.5°C之间，如果患者的体温超过37.5°C，可能存在感染的风险。

2. 呕吐或建立胃肠道灌注等食管反流预防措施：呕吐和胃肠道灌注等情况会导致胃液反流，增加气管内的感染风险。

3. 患者气管分泌物的性质：通过观察患者气管分泌物的性质和排泄状况，可以判断是否存在感染。

如果患者气管分泌物呈现脓性、黄绿色，并且量增加，可能存在感染。

4. X线胸部透视结果：胸部X线透视可以直观地观察肺部病变情况，如肺实变、斑片状浸润等。

这些病变是肺部感染的重要指标，也是CPIS评分的一部分。

5. 气道的放置情况：气道放置情况主要指气管插管或气管切开，如果气道放置时间超过48小时，可能增加感染的风险。

6. 白细胞计数：通过检测患者的白细胞数量，可以判断是否存在感染。

如果白细胞计数超过10000/μL或低于4000/μL，可能存在感染。

以上是CPIS评分的主要指标，医生会对以上指标进行综合评估，最终得出一个综合评分。

二、CPIS评分的应用CPIS评分可以用于肺部感染患者的诊断和治疗。

医生可以根据患者的CPIS评分，来判断患者是否存在肺部感染以及感染的程度。

根据评分的结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括抗生素的选择、使用方式和疗程等。

值得注意的是，CPIS评分需要综合分析各个指标，并结合患者临床症状和医学检验结果来进行评估。

此外，医生在使用CPIS评分时还应考虑患者的年龄、基础疾病等因素，以得出更准确的诊断和评估结果。

临床肺部感染评分、降钙素原与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系

临床肺部感染评分、降钙素原与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系目的探讨临床肺部感染评分（CPIS）、降钙素原（PCT）与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系及预测价值。

方法纳入228例ICU收治的接受机械通气的患者，分为V AP组55例和非V AP组173例，V AP组观察住院28 d预后，分为存活组33例和对照组22例，分析与发生V AP和死亡相关因素，并采用ROC曲线分析预测价值。

结果V AP组和非V AP组糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、机械通气时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

存活组和对照组年龄，高血压、糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

吸烟、PCT、APACHE Ⅱ、CPIS、机械通气时间是发生V AP的独立相关因素（P＜0.05），PCT、APACHE II、SOFA、CPIS是V AP预后的独立相关因素（P＜0.05）。

预测发生V AP的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS+PCT、PCT、APACHE Ⅱ，联合CPIS+ PCT特异度最高；预测V AP预后的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS+PCT、PCT、CPIS、APACHE Ⅱ、SOFA，联合CPIS+PCT特异度最高。

结论CPIS、PCT 单用均有助于诊断和预测V AP发生和预后，联合应用则可有效提高诊断的特异性，敏感性未见明显降低，提高对V AP发生和预后早期评估的准确性。

[Abstract] Objective To investigate the relationships of clinical pulmonary infection score （CPIS），and predictive value of procalcitonin（PCT）and ventilator-associated pneumonia andprognosis. Methods Included patients received mechanical ventilation in 228 cases admitted to ICU，divided into V AP group of 55 casesand non-V AP group of 173 cases，V AP group 28 d prognosis observed in hospital，divided into survival group of 22 cases and the control group of 33 cases，and the occurrence of V AP and analysis death-related factors，and the predictive value used ROC curve analysis. The results V AP group and non-V AP group diabetes，smoking，and the proportion of PCT，CRP，APACHE Ⅱ，SOFA，CPIS，duration of mechanical ventilation were statistically significant differences（P＜0.05）. Survival group and the control group of age，hypertension，diabetes，smoking，and the proportion of PCT，CRP，APACHE Ⅱ，SOFA，CPIS differences were statistically significant（P＜0.05）. Smoking，PCT，APACHE Ⅱ，CPIS，duration of mechanical ventilation were independent factors for V AP（P＜0.05），PCT，APACHE Ⅱ，SOFA，CPIS V AP werethe independent prognostic factors（P＜0.05）. Predict the occurrence of V AP under the ROC curve area in descending joint CPIS+PCT，PCT，APACHE Ⅱ，the highest combined CPIS+PCT specificity；V AP predict prognosis under the ROC curve for the joint area to low CPIS+PCT，PCT，APACHE Ⅱ，SOFA，joint CPIS+PCT highest specificity. Conclusion CPIS，PCT alone are helpful in the diagnosis and prognosis and prediction of V AP，the combination can effectively improve diagnostic specificity，sensitivity，no significant decrease of V AP and improve the accuracy of early assessment of prognosis.[Key words] Ventilator-associated pneumonia；Clinical pulmonary infectionscore；Procalcitonin；Prognosis。

临床肺部感染评分(最新知识点)

临床肺部感染评分临床肺部感染评分（CPIS）临床肺部感染评分(ＣＰＩS）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度,预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统,目的是减少不必要的抗生素暴露。

这些指标共7项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为1２分，当≤６分时可以停用抗生素.其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案,并可缩短抗生素疗程。

可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统,以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。

体温（12小时平均值，℃）３6～380分3８~391分＞３９或＜３６2分白细胞计数（*109/l）4～１1０分11～171分〈４或＞172分无痰或少许0分分泌物（24小时吸出物性状数量）中～大量，非脓性1分中～大量,脓性2分气体交换指数(PaO2／FiO ２，kPa)或者以250（mmＨｇ）为界＞3３０分〈332分X胸片浸润影无0分斑片状1分融合片状2分注：气管吸取物培养或痰培养无致病菌生长 0分有致病菌生长 1分两次培养到同一种细菌或者格兰染色与培养一致 2分CPIＳ评分降低，病情缓解ＣＰIＳ≥6分，病死危险性高ＣPＩS . 评分越高，病情越重临床肺部感染评分（CPIＳ）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度,预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。

这些指标共７项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为１２分，当≤6分时可以停用抗生素.其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短抗生素疗程.可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统,以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。

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APACHE_及肺炎评分

APACHE－Ⅱ的临床应用
危重疾病的评分与医疗费用：一份报告指出，美国医院内危重患者约占15%，然而，其医疗费用等于其余85％患者的医疗费用。危重患者对医疗资源的利用无疑是增加的，病情越重，动用医疗资源的频度越高。有许多研究显示，医疗费用与疾病的严重程度明显相关。
APACHE－Ⅱ的临床应用
APACHE－Ⅱ的发展及应用
Knaus在临床研究的基础上进行了改进，于1985年提出了APACHE-Ⅰ的修改本 ――APACHE－Ⅱ。APACHE—Ⅱ由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。APACHE—Ⅱ 公式中引用了45种急性疾病的权值。
APACHE－Ⅱ的结构和使用方法
cpiscpis系统体温c白细胞计数109分泌物24小时吸出物性状数量气体交换指数x线胸片浸润恶化3653843853893936400011000少些中量大量脓性240或出现ards斑片状或弥漫性浸润局灶性浸润2007atsidsa严重社区获得性肺炎的标准主要标准有创性机械通气感染性休克须使用血管升压类药物次要标准呼吸频率30次minpao2fio2250多肺段浸润意识模糊定向障碍尿毒血症bun20mgdl白细胞减少c白细胞计数4000个mm3血小板减少血小板计数100000个mm3低体温深部体温36低血压须进行积极的液体复苏满足1条主要标准或3条次要标准mandelllawunderinkrganzuetoetal
T: 36.6=0 HR: 98/分=0 RR：24/分=0 BP：148/74mmHg=0 PaO2: 90mmHg=0 Ph值:7.4=0 K: 3.68mmol/L=0 Na: 142.4mmol/L=0 Cr: 52.5 μ mol/L =2 红细胞比积：24.5%=2 白细胞计数：8.600/L=0 Glasgow: 15 - 14=1

肺炎严重指数(PSI)评分

合并症
肿瘤+30肝病Βιβλιοθήκη 20充血性心衰+10
脑血管病+10
肾病+10
查体
神志状态改变+20
呼吸次数≧30次/分+20
收缩压<90mmHg+20
体温≦35℃或≧40℃+15
脉搏≧125次/分+10
检查指标
动脉血PH<7.35+30
血尿素氮≧11mmol/L+20
血钠<130mmol/L+10
血糖≧14mmol/L+10
HCT<30%+10
PO2<60mmHg或氧饱和<90%+10
胸腔积液+10
危险分级
评分
死亡率
I
不需要评分
0.1%
II
≦70
0.6%
III
71-90
0.9%
IV
91-130
9.3%
V
>130
27%
肺炎严重指数（PSI）分级
I级：（不符合下列任何一项者）
年龄>50y
合并肿瘤疾病、充血性心衰、脑血管病、肾脏病或肝脏病病史；
有意识状态改变、脉率>125次/分，呼吸≧30次/分，收缩压<90mmHg,或体温≦35℃或≧40℃。
II-V级需要根据PSI评分表进行评分。（如下）
项目评分
年龄男性年龄数
女性年龄数-10

肺炎严重程度评分psi评分

肺炎严重程度评分psi评分
肺炎严重程度评分 PSI评分
评分标准得分
年龄
-男性年龄（岁）-0 -女性年龄（岁）-10住护理院 10
基础病
-恶性肿瘤 30
-肝病 20
-充血性心力衰竭 10
-肾病 10
生命体征异常
-神志不清 20
-呼吸频率≥30次/分20 -缩收压＜90MMHG 20 -体温＜35≥40度 15 -心率≥125次/分 10实验室检查异常
-血尿素氮≥11MMOL/L 20 -血钠＜130MMOL/L 20 -血糖≥14MMOL/L 10 -红细胞压积＜30% 10影像学检查异常
-胸腔积液 10氧合异常
-动脉PH＜ 30
-PO2＜60MMHG 10 -SAO2＜90% 10
危险分级Ⅰ级：年龄＜50岁，没有基础疾病，没有生命体征异常；Ⅱ级：≤70分；Ⅲ级：71-90分；Ⅳ级：91-130分；Ⅴ级＞130分CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。

每符合一条为1分，总分从0分到5分。

临床肺部感染评分(CPIS)

临床肺部感染评分(CPIS)
临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染
严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的
抗生素暴露。

这些指标共７项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线
胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为１２分，当≤６分时可以停用抗生素。

其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短
抗生素疗程。

可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统，以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。

注：气管吸取物培养或痰培养
无致病菌生长 0分
有致病菌生长 1分
两次培养到同一种细菌或者格兰染色与培养一致 2分
CPIS评分降低，病情缓解
CPIS≥6分，病死危险性高CPIS 。

评分越高，病情越重
临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。

这些指标共７项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。

最高评分为１２分，当≤６分时可以停用抗生素。

其他一些临床指南也提供了一些优化降阶梯治疗第二阶段的治疗方案，并可缩短抗生素疗程。

可以考虑采用计算机辅助抗生素处理系统，以有效帮助临床医师选择抗生素，降低治疗费用，减少药物不良反应。