持续质量改进品管圈

Circle,“质量控制圈”。
•
1962年4月，日本品
管大师石川馨博士在“日
本科学技术联盟”发行“
✓ 通过团队力量，运用各种改善手法
现场与QC”杂志创刊词中
✓ 使成员感受到参与感、满足感、成就感 ✓ 因解决问题而工作的意义和目的
，提倡“以现场领班为中 心，组成一个圈，共同学 习品管手法，使现场工作
成为品质管制的核心”。
主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期的 活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且 活动起来困难重重。
案例：手术核查，输血规范，
降低患者住院不满意次数
20
发现问题的方法
(1)按照医院目标管理的方向 (2)上级重视、反复提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品质 (4) 患者经常抱怨的问题 (5) 问卷调查中发现的问题 (6)从工作结果的分析讨论中发现的问题
•
即使偏离目标的创意也有帮助
• 追求提案量规则：
•
由量生质每人至少要提一个创意
• 充分活用别人的创意规则：
•
一个构想可以激发其它的灵感活用别人的意见，用
不着客气
3、圈名、圈徽
l 圈名意义
l 与单位的关系 l 表达对于此活动的期盼 l 语词的意思（分开、合并） l 图形型态的意义（整体、个别） l 图形颜色的意义
圈名的选定
候选圈名 天使圈 爱心圈 OR圈 奉献圈 手术刀片圈 精细圈 温馨圈
得票数 2 1 5 1 1 0 0
排名 2 3 1 3 3 4 4
结果
注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。
圈名、圈徽、意义
• OR圈: Operating Room的简写
• 以OR为主体，嵌入quality & safety英文字母。寓意以护理品质保
拟定活动计划书
…… …… …… ……….............
……… ………
…………………………………………
表示计划线
表示实施线
………… ……… …………
表示召开圈会（地点：手术室示教室）
三
制定活动计划
提高手术安全核查执行率
衡量指标：每月手术安全核查执行率（%） 改善标准：比例上升
单位时间内查检手术患者执行安全核查的例数
现状把握
2013年6月24日至8月31日医务部及麻醉手术科相关人员使用《麻醉手术科手术安全核查 质控专项检查查检表》和《临床科室手术安全核查相关指标查检表》检查794例，收集手术安 全核查未执行原因统计结果如下：
现状把握
OR圈改善前柏拉图
100 80
79.81
83.65
87.50
91.35
2、头脑风暴---创意的激发
鼓励团体中的个人表达不同意见， 延缓下判断的时间
是一种群体的创意技术
1941奥斯本 所发展
将每个人提供的 意见列下来
加以重新组合、 改良、转进， 进而产生多量创意
头脑风暴 Brain Storming
头脑风暴的规则
• 禁止批评规则：
•
不任意地评价创意的好坏
• 自由畅谈规则：
（如不良事件记录和分析）
主题选定
主题评价项目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提升手术室护士职业满意度
34
36 36 38 144 4
降低手术患者低体温发生率
38
32 36 34 140 5
缩短接台手术等待时间
42
36 44 34 156 2
提高手术安全核查执行率
44
40 44 36 164 1
二
步骤与方法
1、组圈
n 组圈方式 n 由规划单位分派（草创期） n 自行组圈（成熟期）
n 圈成员（不超过12人） n 辅 导 员 （1~2名） n 圈 长 （1名） n 圈 员 （若干）
11
圈长
王君临
圈Biblioteka Baidu组成
刘成晓
辅导员
茅金宝
李旭
安晓华
周晓阳
刘彦美
侯军
张翠红
杨桂婷
此次质量改善活动受到医务部袁大川副处长、护理部孔东副主任的巨大支持、督导
执行率%=
×100%
同一单位时间查检手术患者总例数
计算与评价： 护士依照《手术安全核查制度》规定的安全核查内容及流程执行手术安全
核查并有记录即视为“执行”， 一项不符合即视为“未执行 。
参考依据： 1、三级综合医院评审标准与评审细则：第三章，第3节，3.3.3 所有条款。 2、《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》：国际患者安全目标：确保手术 部位的正确、操作正确、患者正确。
选题背景
选题背景
四
现状调查
现状把握
2013年7月1日至8月30日，麻醉手术科护士长使 用《麻醉手术科手术安全核查质控专项检查查检表》， 检查手术安全核查300例。
现状把握
2013年6月24日至8月31日，医务部相关工作 人员使用《临床科室手术安全核查相关指标查检表》， 检查手术安全核查494例。
降低手术中皮肤压力伤发生率
评价说明
分数 1 3 5
40
上级政策 不相关 相关 极相关
34
可行性 不可行 可行 极可行
40 38 152 3
迫切性 普通
圈能力
0%~50%
迫切 极迫切
51%~75%
76%~100 %
注： 圈员共10人，根据上级政策、可行性性、迫切性、圈能力和四个方 面依次为每个主题打分，得分最高的为选定主题。
持续质量改进--品管圈
一
概念
评审标准与全面质量管理
全面质量管理(TQM)架构
满足患者需求
方针管理
流程管理
日常管理
5s活动、品管圈、提案制度
标准化（如iso、JCI . 临床路径）
高阶管理者 中阶管理者 基层管理者 基层员工 管理制度和组织的建立
6
n 威廉·爱德华兹·戴明PDCA
是质量改进工具之一
障手术安全。
• 无影灯下闪动的红心，寓意我们始终
以爱心、精心、细心、责任心呵护手术 安全。
• 自由飞翔的蝴蝶寓意我们在这份神圣
的职业中得到自我实现。
• happiness寓意我们在辛勤工作中收
获幸福快乐。
4、实施步骤
a.主题选定
重要性
品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理 与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应 该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。
Action Check
Plan Do
AP
A P C D 改善 领先 C D 管理
改善 改革
管理
改善 稳定
管理
7
石川馨
n 日本著名的质量管理专家 n 戴明奖《质量控制指南》 n 促进柏拉图、鱼骨图
n “质量圈”运动倡导者
8
QCC的定义
• QCC, Quality Control
✓ 工作性质相近或相关的人组圈 ✓ 针对所选定之部门内问题 ✓ 以自动自发的精神，结合群体智慧