整形美容外科手术协议书范本正式版
整容协议书范本(3篇)
第1篇甲方（求美者）：【姓名】【身份证号码】【联系方式】【住址】乙方（美容医疗机构）：【机构名称】【营业执照号码】【联系方式】【地址】鉴于：1. 甲方因个人容貌需求，希望对自身进行美容整形手术（以下简称“手术”）。
2. 乙方是一家具备合法资质的美容医疗机构，愿意为甲方提供专业的美容整形服务。
双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、手术项目及内容1. 甲方同意接受乙方提供的以下手术项目：- 手术项目名称：【具体手术项目名称】- 手术方式：【具体手术方式】- 手术部位：【具体手术部位】- 手术预期效果：【预期达到的容貌改善效果】- 手术时间：【具体手术日期及时间】2. 乙方承诺按照甲方的需求，结合医学知识和技术水平，为甲方提供专业的美容整形服务。
二、术前准备及告知1. 甲方在手术前应如实告知乙方以下情况：- 个人病史，包括但不限于心脏病、高血压、糖尿病、免疫系统疾病等；- 手术部位及相关部位的既往手术史；- 服用或正在使用的药物；- 对麻醉药物或其他药物的过敏史；- 任何可能影响手术效果的生理或心理因素。
2. 乙方在手术前应向甲方提供以下信息：- 手术风险及可能的并发症；- 手术效果的预期与实际情况可能存在的差异；- 术前、术后注意事项；- 手术费用及支付方式。
三、手术费用及支付1. 甲方同意支付乙方以下手术费用：- 手术费用：【具体手术费用】- 术前检查费用：【具体术前检查费用】- 术后恢复期护理费用：【具体术后恢复期护理费用】- 其他可能产生的费用：【其他可能产生的费用及具体金额】2. 手术费用及其他相关费用支付方式：【具体支付方式，如现金、银行转账等】四、术后恢复及护理1. 乙方应按照医学标准，对甲方的术后恢复提供必要的护理和指导。
2. 甲方在术后应按照乙方的指导进行恢复期的护理，包括但不限于：- 术后伤口的清洁与护理；- 服用指定的药物；- 遵循指定的活动限制；- 定期复诊。
整形美容外科手术协议书6篇
整形美容外科手术协议书6篇篇1整形美容外科手术协议书为了保障患者的权益，明确医生和患者之间的责任和义务，本协议书由患者与医生共同签署。
患者在签署本协议书之前应认真阅读，了解手术的风险和注意事项，确保自己在做出决定之前有充分的知情权。
一、基本情况患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______联系电话：_______就诊医生：_______ 手术日期：_______二、手术项目及风险说明1.手术项目：_______2.手术方法：_______3.手术目的：_______4.手术风险：（1）术中出血：术中出血是整形手术的常见风险之一，如果出血严重可能需要进行输血和其他处理。
（2）感染：手术部位可能出现感染，需要及时处理。
（3）手术失败：手术结果可能不尽如人意，需做好心理准备。
（4）其他风险：请就具体手术项目与医生进行详细沟通，了解其他潜在风险。
三、术前准备1.患者需提供详细病史，包括过敏史、手术史等。
2.遵医嘱禁食禁饮。
3.停止口服避孕药、维生素E、阿司匹林等影响手术的药物。
4.保持良好的心态和精神状态。
5.做好手术后的生活和工作安排。
四、术中操作1.患者需全程配合医生的操作。
2.术前和术中需配合医生的检查，确保手术安全顺利。
五、术后护理1.手术后需按医生要求进行休息与护理。
2.避免过度运动、暴露在阳光下等对手术部位有影响的活动。
3.定期复诊，遵医嘱服药。
4.手术后不良反应应及时向医生汇报。
六、费用及保险1.手术费用：_______元，包括手术费、药品费等。
2.保险：患者需自行购买医疗保险，以应对突发情况。
七、其他事项1.患者需提供真实有效的身份证明和联系方式。
2.患者需如实向医生提供病史和药物过敏情况等。
3.手术后的护理和恢复可能需要一定时间，请理解和配合。
本协议书自签署之日起生效，患者和医生均需遵守上述约定。
如有争议，应本着友好协商的原则解决。
感谢患者对我们医疗团队的信任与支持，希望手术顺利成功，恢复快速。
整形美容外科手术协议书(3篇)
整形美容外科手术协议书（3篇）整形美容外科手术协议书（精选3篇）整形美容外科手术协议书篇1姓名：性别：年龄：电话：住址：手术名称：日期：（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。
（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。
同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。
在此期间手术效果无可比性。
（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。
（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。
（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。
（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。
患者或家属签字：医生签字整形美容外科手术协议书篇21.因局麻可有下腹不适和疼痛。
2.脏器损伤(包括肠管、血管、膀胱等)，可能需住院观察治疗。
3.如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
4.术后可能复发，需做进一步治疗。
5.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100%成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。
6.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者(签字)：_________家属(签字)：__________________年____月____日_________年____月____日谈话医生(签字)：__________________年____月____日整形美容外科手术协议书篇3我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。
整形美容外科手术协议书5篇
整形美容外科手术协议书5篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：______________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方提供的整形美容外科手术服务达成以下协议：一、手术项目1. 乙方自愿接受甲方提供的整形美容外科手术服务，手术项目为：____________________。
2. 乙方对手术方案已有充分了解，并同意接受手术风险。
二、手术风险及责任承担1. 甲方应在手术前向乙方详细解释手术风险，包括但不限于手术并发症、副作用等。
2. 乙方应承担因个人身体状况、遗传因素等导致的手术风险，甲方手术团队已尽到专业职责，对手术结果仍无法控制的情况除外。
3. 若因甲方手术操作不当或技术原因导致手术失败或产生并发症，甲方应承担相应责任。
三、手术费用及支付方式1. 手术费用为人民币______元，包括术前检查费、手术费、术后护理费等。
2. 乙方应在手术前支付定金______元，手术后支付尾款______元。
3. 若手术过程中发生意外情况，需增加费用，双方应协商解决。
四、手术时间及地点1. 手术时间为：______年______月______日。
2. 手术地点为：甲方所属医疗机构。
3. 乙方应按照约定的时间到达手术地点，并做好术前准备。
五、术后护理及保障1. 甲方应向乙方提供术后护理指导，确保乙方按照医嘱进行术后恢复。
2. 术后若乙方出现异常情况，应及时联系甲方并安排复诊。
3. 甲方应为乙方提供一定的术后保障，确保乙方的身体健康和手术效果。
六、协议解除与终止1. 若乙方在手术前要求取消手术，应提前通知甲方并支付相应的违约金。
2. 若因不可抗力因素导致手术无法如期进行，双方可协商解除本协议。
3. 本协议在双方履行完毕约定内容后自动终止。
七、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
整形美容外科手术协议书3篇
整形美容外科手术协议书3篇篇1甲方（医疗机构）：_________________________乙方（患者）：_____________________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就整形美容外科手术事宜达成如下协议：一、手术目的和范围本次整形美容外科手术旨在改善患者的外貌和形态，提高患者的自信心和生活质量。
手术范围包括但不限于面部、身体各部位的整形手术及皮肤美容项目。
二、手术方式和风险1. 甲乙双方确认，本次手术方式为：_________________________。
2. 甲乙双方应充分了解手术风险，包括但不限于感染、出血、疤痕、麻醉反应等。
患者应根据自身身体状况和心理预期，理性评估手术风险。
3. 医疗机构应制定详细手术方案，确保手术安全。
医生应具备相应资质和经验，确保手术效果。
三、手术费用及支付方式1. 甲乙双方确认，本次手术费用为人民币________元（大写：_________________________元整）。
2. 乙方应按照约定的支付方式，在手术前支付全部手术费用。
如因乙方原因取消手术，医疗机构有权扣除已产生的费用。
3. 若手术中需增加项目或产生额外费用，双方应提前沟通并确认。
四、术后护理和保障1. 医疗机构应为患者提供术后护理指导和建议，确保患者术后恢复。
2. 术后如出现异常情况，患者应及时就医并与医疗机构取得联系。
3. 医疗机构应为患者提供必要的术后随访服务，确保患者恢复良好。
五、隐私保护和信息安全1. 医疗机构应严格遵守隐私保护法律，确保患者的个人信息不被泄露。
2. 未经患者同意，医疗机构不得将患者的个人信息、病情和手术情况等泄露给第三方。
3. 如因医疗机构原因导致患者信息泄露，医疗机构应承担相应的法律责任。
六、争议解决和法律适用1. 本协议的签订、履行和解释，以及与本协议有关的争议，均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方因本协议产生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
整形手术协议书5篇
整形手术协议书5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1整形手术协议书一、患者基本信息姓名：______________________________性别：______________________________年龄：______________________________身份证号码：______________________________联系电话：______________________________地址：______________________________二、手术医师信息医师：______________________________医疗机构：______________________________联系电话：______________________________三、手术项目患者同意接受以下整形手术项目（请在方框内打“√”）□ 眼部整形手术□ 鼻部整形手术□ 面部轮廓整形手术□ 乳房整形手术□ 腹部整形手术□ 其他：______________________________四、手术目的患者与医师确认，手术目的为___________________________________________。
五、手术风险1. 每种整形手术都存在一定的风险，可能会出现感染、出血、疤痕、变形等问题，影响手术效果。
2. 麻醉风险：全麻中毒、过敏反应、呼吸心跳骤停等。
3. 术后并发症：肿胀、疼痛、感染等。
4. 术后效果不理想：手术效果与患者期望有差异。
5. 其他风险：_______________________________________。
六、手术前准备1. 术前禁食禁水：术前几个小时内不得进食饮水。
2. 术前几天内停止服用药物：请告知医师您正在服用的药物。
3. 术前必须去除指甲油、化妆品等。
4. 术前检查：根据医嘱进行相关检查。
5. 术前解决问题：如果有任何疑问，请提前向医师咨询。
医美整形美容协议书范本(3篇)
第1篇甲方（患者）：[患者姓名]，[身份证号码]，[联系电话]，[住址]乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，[医疗机构许可证号]，[联系电话]，[住址]鉴于：1. 甲方因外貌或身体健康问题，希望通过整形美容手术改善外观或恢复健康。
2. 乙方具备合法资质，从事整形美容服务，愿意为甲方提供整形美容服务。
双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方将为甲方提供以下整形美容服务：- [具体手术项目，如：隆鼻、双眼皮成型、脂肪填充等]- [术前检查项目，如：血液检查、心电图、胸部X光等]- [术后护理服务，如：换药、复查等]2. 甲方同意乙方根据甲方实际情况，对手术方案进行调整。
二、手术时间1. 术前检查：[具体日期]2. 手术时间：[具体日期]3. 术后恢复期：[预计恢复时间]三、费用及支付方式1. 手术费用：[具体金额]2. 术前检查费用：[具体金额]3. 术后护理费用：[具体金额]4. 总费用：[具体金额]以上费用包括但不限于手术费、材料费、药品费、麻醉费、术后护理费等。
5. 支付方式：- 甲方应在术前将全部费用一次性支付给乙方。
- 甲方可以选择以下支付方式之一：a. 现金支付；b. 银行转账；c. 信用卡支付；d. 其他合法支付方式。
四、双方责任1. 乙方责任：- 乙方应严格按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供安全、有效的整形美容服务。
- 乙方应提供专业的医疗团队，确保手术过程的专业性和安全性。
- 乙方应向甲方提供详细的术前咨询和术后护理指导。
- 乙方应对手术中出现的问题负责，并采取必要的补救措施。
2. 甲方责任：- 甲方应如实告知乙方自己的身体状况，包括病史、药物过敏史等。
- 甲方应遵守手术和术后护理的安排，按时参加术前检查和术后复查。
- 甲方应遵守手术规定，不得擅自调整手术方案或服用药物。
- 甲方应对自己的行为负责，如因自身原因导致手术效果不理想，乙方不承担责任。
五、违约责任1. 若乙方未能按照协议约定提供整形美容服务，应退还甲方已支付的全部费用，并承担相应的违约责任。
整形手术协议书范本(3篇)
第1篇甲方（患者）： [患者姓名]身份证号码： [患者身份证号码]联系方式： [患者联系电话]地址： [患者住址]乙方（医疗机构）： [医疗机构名称]医疗机构执业许可证号： [医疗机构执业许可证号]地址： [医疗机构地址]联系方式： [医疗机构联系电话]鉴于：1. 甲方因自身美容需求，愿意接受乙方提供的整形手术服务。
2. 乙方具备合法的医疗机构执业许可证，具有从事整形手术的专业资质。
3. 双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方在乙方处接受整形手术的相关事宜达成如下协议：第一条手术项目及方案1. 甲方同意在乙方处接受以下整形手术项目：- [具体手术项目名称]- [具体手术部位]- [手术方案概述]2. 乙方将根据甲方的具体情况，制定详细的手术方案，并在手术前与甲方充分沟通，确保甲方对手术方案有充分了解。
第二条手术时间及地点1. 手术时间：[具体手术日期及时间]2. 手术地点：[具体手术室或医院名称]第三条手术费用及支付方式1. 手术费用总计：[具体金额，大写：____元整]2. 甲方应于手术前支付手术费用的[具体比例]作为预付款，剩余费用于手术当日一次性付清。
3. 手术费用包括但不限于以下项目：- 手术费- 住院费- 术后观察费- 药物费- 其他相关费用4. 支付方式：[具体支付方式，如现金、银行转账等]第四条术前准备1. 甲方应在手术前按照乙方的要求进行相关检查，确保身体状况符合手术条件。
2. 甲方应如实告知乙方自身健康状况，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。
3. 甲方应在手术前停止服用可能影响手术效果的药物，如抗凝药、抗血小板药等。
第五条手术风险及注意事项1. 乙方将向甲方详细说明手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、疤痕等。
2. 甲方应充分了解手术风险，并在手术同意书上签字确认。
3. 甲方应遵守术后注意事项，包括但不限于：- 术后休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
- 术后按医嘱服用药物，保持伤口干燥、清洁。
整形手术协议书7篇
整形手术协议书7篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者）：______________________根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就整形手术事宜达成以下协议：一、协议目的甲方同意为乙方提供整形手术服务，乙方自愿接受甲方的整形手术服务。
本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，保障患者的权益和医疗安全。
二、手术内容1. 手术项目：____________________（具体手术项目）2. 手术部位：____________________（具体部位）3. 手术方式：____________________（具体手术方式）三、手术风险及注意事项1. 乙方应充分了解手术风险，根据自身情况选择合适的手术方式。
2. 甲方应在手术前对乙方进行全面评估，确保手术安全。
3. 乙方需遵循医嘱，按照约定的时间进行手术前后的检查和准备。
4. 术后需遵守医嘱，按时服药、复查，以免影响手术效果。
5. 若因乙方隐瞒病情或身体状况导致手术风险增加，甲方有权取消手术或采取其他措施。
四、手术费用及支付方式1. 手术费用：人民币______元（大写：______元整）。
2. 支付方式：乙方应按照约定的时间和金额支付手术费用。
如有需要分期支付的，应经双方协商确定分期支付的金额和时间。
3. 若乙方未能按照约定时间支付手术费用，甲方有权取消手术并保留追究法律责任的权利。
五、术后效果及保障措施1. 甲方应确保手术操作规范，尽可能达到乙方的预期效果。
2. 术后效果的评估标准以专业医学标准为主，同时结合乙方的个人感受进行评估。
3. 若因甲方原因导致手术效果不佳或造成并发症，甲方应承担相应责任，并采取补救措施。
4. 乙方应充分了解手术效果受个体差异、术后护理等因素影响，并非绝对达到预期效果。
六、协议解除及违约责任1. 甲乙双方协商一致，可以解除本协议。
2. 若因甲方违反本协议约定导致乙方权益受损，乙方有权要求甲方承担相应责任。
整形美容外科手术协议书5篇
整形美容外科手术协议书5篇篇1整形美容外科手术协议书尊敬的患者：为了确保整形美容手术的安全和成功，我们制定了以下协议书，希望您能仔细阅读，并在手术前签署确认。
一、手术内容：我们将根据您的需求和医生的建议进行整形美容手术，手术内容包括但不限于面部填充、皮肤抗衰老、隆胸、吸脂、隆鼻、眼部整形等项目。
在手术前，我们将详细为您解释手术内容及可能的风险。
二、手术前准备：1. 在手术前一周内，请避免服用含有阿斯匹林或其他抗凝血药物。
2. 在手术前一天，请保持充足的睡眠和饮食，避免饮酒和吸烟。
3. 请勿携带贵重物品前来手术，避免手术当天化妆。
4. 患者需要提前签署知情同意书，以确保您了解手术的风险和后果。
三、术中安全：1. 手术将在专业的整形外科手术室内进行，医生和护士会全程监护您的生命体征。
2. 术中请配合医生的指导和操作，保持身体放松，避免不必要的移动。
3. 术中如有任何不适，请及时告知医生或护士。
四、术后护理：1. 术后请遵守医生的指导，定期更换伤口敷料，避免过度运动和粗暴碰撞。
2. 术后请避免阳光暴晒，遵循医生的建议使用护肤品和药品。
3. 术后定期复诊，及时向医生反映术后效果和问题。
五、费用与保险：手术费用将根据手术内容和医生建议而定，患者需要在手术前支付部分手术费用。
请确保您已购买相关的医疗保险或手术保险，以便在需要时能得到理赔服务。
六、风险与责任：手术过程中可能会出现出血、感染、麻醉反应等并发症，医院将尽最大努力减少这些风险。
在手术后，由于个体体质差异和术后护理差异，术后效果会有差异，医院和医生将不承担由此产生的责任。
七、其他事项：1. 如有任何异议或疑问，请随时联系医生或护士进行沟通和解答。
2. 手术后，请遵循医生的建议定期复诊，以确保手术效果和身体健康。
3. 请在手术之前签署此协议书，并保留一份副本作为备案。
本协议书经双方确认并签署生效，谢谢您的合作与信任。
祝您手术顺利，美丽如期！患者姓名（盖章）：日期：年月日医生签字（盖章）：日期：年月日篇2整形美容外科手术协议书鉴于甲方（患者）追求美容的愿望，丙方（整形医院）为了满足甲方的需求，特制定本协议。
整形美容外科手术协议书6篇
整形美容外科手术协议书6篇篇1整形美容外科手术协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行整形美容外科手术。
在手术之前，我们将与您签订手术协议书，以确保双方权益，在手术过程中能够更加顺利、安全地进行。
一、手术信息1. 手术名称：________________________2. 手术医生：________________________3. 手术日期：________________________4. 手术费用：________________________5. 手术部位：________________________6. 手术方式：________________________7. 手术风险：根据手术类型可能会有出血、感染、肿胀等风险，请患者保持心理健康状态，积极配合医生的治疗。
二、手术前的准备1. 在手术前一周，避免摄入咖啡因和酒精，不要服用含有阿斯匹林的药物。
2. 手术前一天，请勿进食或饮水。
3. 若您有严重的过敏史或其他疾病史，请提前告知医生。
4. 术前必须进行相关检查，如血常规、心电图等。
5. 确保手术前不使用护肤品或化妆品。
6. 术前请咨询医师，明确手术的所有细节。
三、手术过程1. 手术全程将由专业医生负责操作，手术过程中请保持安静，不要做任何其他动作。
2. 在麻醉后，您可能会出现头晕、恶心等不适感，请放心，这是正常现象，医生会给予及时的处理。
3. 手术过程中请保持配合，若有不适请及时告知医护人员。
4. 手术结束后，医生将对手术部位进行包扎和处理，您需要按医生的要求进行恢复。
四、手术后的注意事项1. 手术后请遵守医生的嘱托，按时服用药物、更换敷料等。
2. 在手术后一段时间内，避免剧烈运动，保持局部干燥、清洁。
3. 在术后回家休息期间，请遵守医生的饮食建议，不要进食刺激性食物。
4. 有异常感觉、疼痛、肿胀等情况，请及时联系医生。
五、手术风险和责任1. 由于每个人的身体状况不同，手术过程中可能会出现复杂情况，医院将尽全力保障患者的安全。
整形医院免责协议书范本(3篇)
第1篇协议编号：_______甲方（整形医院）：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________乙方（求美者）：____________________地址：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________鉴于甲方为专业整形医院，具有合法的医疗机构执业许可，乙方因追求美观，自愿选择在甲方进行整形美容手术。
双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、手术项目及费用1. 乙方同意在甲方进行以下整形美容手术：____________________。
2. 甲方提供的手术方案及费用如下：（1）手术费用：人民币_______元。
（2）术后恢复费用：人民币_______元。
（3）其他相关费用：人民币_______元。
3. 以上费用总计人民币_______元。
二、手术风险及免责条款1. 乙方了解整形美容手术存在一定的风险，包括但不限于：（1）手术过程中可能出现的意外情况，如麻醉意外、术中出血等。
（2）术后可能出现的并发症，如感染、疤痕、不对称等。
（3）术后恢复过程中可能出现的疼痛、肿胀、瘀青等。
2. 乙方充分了解并接受以下免责条款：（1）由于乙方自身原因导致的手术效果不满意，甲方不予承担责任。
（2）由于乙方未按照甲方的要求进行术前准备和术后恢复，导致手术效果不理想或出现并发症，甲方不予承担责任。
（3）由于医疗技术、医疗设备等因素导致的手术效果不理想，甲方尽力改善，但无法达到乙方预期效果，甲方不予承担责任。
（4）由于不可抗力因素导致的手术效果不理想或出现并发症，甲方不予承担责任。
（5）乙方在术前已充分了解手术风险，但仍坚持进行手术，甲方不承担任何责任。
三、术前准备及术后恢复1. 乙方应在术前按照甲方的要求进行相关检查，确保自身身体健康，符合手术条件。
整形美容外科手术协议书5篇
整形美容外科手术协议书5篇第1篇示例：整形美容手术协议书本协议书是由______整形美容医院（以下简称“医院”）与_______（以下简称“患者”）签订的整形美容外科手术协议书，双方均经慎重考虑并自愿签署本协议。
一、协议目的为保障患者合法权益，明确整形美容手术相关责任与义务，规范医患双方行为，确保手术安全及效果，特订立本协议。
二、患者权利与义务1. 患者有权知情：医院将对患者进行详细的手术风险介绍和治疗方案，患者有权选择同意或拒绝手术。
2. 患者有权拒绝协议：患者有权在任何时候取消手术，医院将全额退还已支付的手术费用。
3. 患者有义务如实告知：患者需如实告知个人身体状况、病史、过敏史等，协助医院做好术前评估。
4. 患者有义务配合治疗：患者需遵守医院的术后护理方案，定期复诊检查，确保术后效果。
5. 患者有义务支付费用：患者应按照合同约定支付手术费用，不得拖欠或逃避支付。
1. 医院有权对患者进行术前评估：医院有责任对患者的身体状况、术后效果进行全面评估，并根据患者的需求提供专业建议。
2. 医院有权依法履行手术：医院将按照国家标准、医学原则进行整形美容手术，确保手术安全及效果。
3. 医院有义务保护患者隐私：医院将对患者个人隐私信息进行保密，不得泄露患者相关信息。
4. 医院有义务提供术后追踪服务：医院将提供术后专业指导及定期复诊检查，确保术后效果。
5. 医院有义务提供安全环境：医院将确保手术环境安全，预防手术并发症的发生。
四、手术风险及注意事项1. 整形美容手术并发症：整形美容手术虽然安全有效，但仍存在一定风险，包括出血、感染、瘀血等。
2. 术前准备：患者应遵守医院的术前特殊食物禁忌、药物禁忌等要求，确保手术前身体状况良好。
3. 术后护理：患者应严格按照医院的术后护理要求进行护理，避免感染及并发症。
五、协议效力1. 本协议自双方签署之日起生效。
2. 如有任何争议，双方应协商解决，如无法协商解决，应提交有关法律机构处理。
整容手术协议书7篇
整容手术协议书7篇篇1甲方（医疗机构）：地址：法定代表人：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：住址：联系方式：一、协议内容1. 甲方同意为乙方提供整容手术服务，手术项目包括：（请在此详细描述手术项目、具体部位、要求及目标）2. 乙方同意接受甲方的整容手术服务，并承诺遵守甲方的相关规定和流程。
二、费用及支付方式1. 甲方将向乙方收取以下费用：（请在此详细列出各项费用，包括但不限于手术费、材料费、住院费等）2. 乙方同意以以下方式支付费用：（请在此详细描述支付方式，如银行转账、支票等）三、手术安排及流程1. 甲方将安排乙方在以下时间进行手术：（请在此详细列出手术日期、时间、地点等）2. 乙方需在手术前一天到达甲方指定地点进行术前检查，并遵守甲方的术前准备要求。
3. 手术过程中，甲方将按照专业标准进行操作，并尽可能减轻乙方的痛苦。
4. 乙方需在术后按照甲方的术后护理要求进行护理，以确保手术效果。
四、风险提示及免责条款1. 整容手术具有一定的风险，包括但不限于感染、出血、肿胀等。
甲方将尽可能采取专业措施降低风险，但无法完全排除风险。
因此，乙方需充分了解并接受可能存在的风险。
2. 若因乙方自身原因（如患有不适宜手术的疾病、对药物过敏等）导致手术失败或并发症，甲方不承担责任。
3. 乙方在术后需按照甲方提供的护理建议进行护理，若因乙方未遵守护理建议而影响手术效果或导致并发症，甲方不承担责任。
五、争议解决方式1. 若因本协议引起的争议，双方应首先尝试友好协商解决。
如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 在争议解决过程中，双方应尊重事实、遵守法律，并尽可能减少损失。
如因一方过错导致争议升级或损失扩大，该方应承担相应责任。
六、其他约定事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：_________ 日期：_________年_________月_________日乙方（签字/盖章）：_________ 日期：_________年_________月_________日篇2甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]乙方（医院）：[医院名称]，地址：[医院地址]鉴于甲方希望进行整容手术，乙方作为专业的医疗机构，提供整容手术服务，双方本着平等、自愿、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：一、手术项目及内容1. 甲方希望进行的手术项目为：[手术项目]，具体内容包括：[手术内容]。
整形手术协议书5篇
整形手术协议书5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1整形手术协议书协议书编号：XXXXX甲方：____________________（姓名）、____________________（身份证号码）、____________________（住址）乙方：____________________整形医院受甲方委托，乙方承诺按照医学准则，依法履行服务合同，特制订《整形手术协议书》（以下简称“本协议”）。
一、项目名称甲方委托乙方进行____________________________________整形手术。
二、手术时间整形手术时间为____________________（具体时间），手术时长为____________________。
三、手术地点整形手术将在乙方指定的手术室内进行，具体地址为____________________。
四、术前准备1. 为确保手术顺利进行，甲方需提供真实的身体情况和病史，配合医生进行全面检查。
2. 甲方需提前进行术前检查，如需要，应在医生指导下提前调整服用药物或饮食。
3. 甲方应按照医生要求提前完成术前准备工作，如洗澡、剃毛等。
五、手术费用1. 甲方需提前支付整形手术费用，具体费用为____________________。
2. 如手术中需要额外费用或术后特殊护理费用，甲方需另行支付。
六、手术风险1. 整形手术存在一定风险，可能出现手术失败、感染、出血、肿胀等情况。
2. 甲方应在知晓风险的基础上，慎重考虑并签署本协议。
七、术后护理1. 手术结束后，甲方需按照医生要求进行术后护理，并出院后定期复查。
2. 如术后出现异常情况，甲方应及时联系乙方医院。
八、解约事宜1. 若甲方在手术前无故解除本协议，已支付的费用不予退还，并需承担因此产生的额外费用。
2. 若乙方因不可抗力无法履行本协议，履行期限可适当延长。
九、其他事项1. 本协议自双方签字生效，并自手术结束后视为终止。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
医美手术合同协议书范本(3篇)
第1篇甲方（求美者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________乙方（医美机构）：名称：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系方式：____________________鉴于甲方希望通过乙方提供的医疗美容服务改善自身外貌，乙方愿意为甲方提供相应的医疗美容服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经充分协商一致，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方同意为甲方提供以下医疗美容服务：- 服务项目：____________________- 服务内容：____________________- 服务时间：____________________- 服务地点：____________________1.2 乙方承诺按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供安全、有效的医疗美容服务。
第二条术前准备2.1 甲方应在手术前如实告知乙方自己的健康状况，包括但不限于：- 身体状况：____________________- 病史：____________________- 药物过敏史：____________________- 手术史：____________________2.2 乙方将对甲方的健康状况进行评估，并根据评估结果决定是否进行手术。
2.3 甲方应按照乙方的指导进行术前准备，包括但不限于：- 遵医嘱服用药物或调整饮食- 避免吸烟、饮酒等不良习惯- 遵循手术前的其他注意事项第三条手术费用及支付方式3.1 本手术的总费用为人民币____________元整。
3.2 甲方应于本协议签订之日起________日内支付手术费用。
整形美容外科手术协议书6篇
整形美容外科手术协议书6篇第1篇示例：整形美容外科手术协议书尊敬的患者：感谢您选择XX整形美容医院进行整形美容外科手术。
在手术前，我们将与您签订整形美容外科手术协议书，以确保手术过程安全顺利，同时保护双方的合法权益。
请您仔细阅读以下内容并签字确认。
一、手术内容：您已经与我院沟通并确认了欲进行的整形美容外科手术项目，包括手术部位、手术方法等。
我院将严格按照您提出的要求进行手术，力求达到您的期望。
二、手术风险：任何手术都存在一定的风险，可能会出现不良反应或并发症。
在手术前，我们已向您说明了可能发生的风险和并发症，并征得了您的知情同意。
三、手术后效果：手术结果会受到各种因素的影响，包括术前身体状况、个体差异等。
我们会尽最大努力满足您的期望，但无法保证手术效果完全符合您的预期。
四、手术费用：手术费用包括手术费、麻醉费、材料费等。
手术费用以实际产生的为准，如有变动将提前通知您。
请您在手术前完全了解手术费用，并支付相应费用。
五、手术前准备：手术前请按照医生的建议进行相关检查，准备好手术所需的材料，保持身体清洁卫生。
手术当天请遵守医生的指导，禁止随意行动。
六、手术后护理：手术后，请遵守医生的护理建议，避免剧烈运动和暴露在太阳下。
如有异常情况，请及时与医院联系。
七、权利和义务：作为患者，您有权要求医院为您提供安全、高效的医疗服务，同时您也有义务保持良好的协作态度，配合医生的治疗。
八、争议解决：如双方在手术过程中发生争议，应尽量通过友好协商解决。
如无法协商一致，可以向相关主管部门投诉或请法院处理。
经过您的签字确认，本协议自双方签字之日起生效，且具有法律效力。
希望本次手术能够顺利进行，取得满意的效果。
患者签字：______________ 日期：____年___月___日XX整形美容医院协议书编号：__________________（以上内容为草拟文本，请以实际签署协议书为准）第2篇示例：整形美容外科手术协议书尊敬的客户：为了确保您在整形美容外科手术过程中的健康和权益，我们特别制定了本协议书，请您仔细阅读，并在明确理解并同意全部内容后签署。
美容手术合同协议书5篇
美容手术合同协议书5篇篇1甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]乙方（医院）：[医院名称]，地址：[医院地址]根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方美容手术事宜达成如下协议：一、服务内容与方式1. 乙方为甲方提供美容手术服务，具体手术项目为：[手术项目]。
2. 手术方式：[手术方式]。
3. 手术地点：[手术地点]。
二、双方权利与义务1. 甲方应如实向乙方提供自身健康状况和手术需求，配合乙方完成术前检查和准备工作。
2. 乙方应详细解释手术过程、可能出现的风险及术后注意事项，并取得甲方签字同意。
3. 乙方应确保手术操作符合相关医疗规范和标准，确保手术效果和安全。
4. 甲方应按照约定支付手术费用，并遵守乙方的术后护理和随访要求。
三、违约责任1. 若因甲方隐瞒病情或提供虚假信息导致手术效果不佳或出现并发症，甲方应承担相应责任。
2. 若因乙方过失或技术原因导致手术效果不佳或出现并发症，乙方应承担相应责任，并给予甲方相应赔偿。
3. 双方应共同遵守本合同约定，若一方违约，应承担相应的法律责任。
四、合同解除与终止1. 甲方有权在合同签订后，因自身原因或病情变化需要取消手术，但应提前告知乙方并支付已产生的合理费用。
2. 乙方有权在合同签订后，因甲方原因或医院政策调整需要取消手术，但应提前告知甲方并支付已产生的合理费用。
3. 合同解除或终止后，双方应妥善处理善后事宜，包括但不限于费用结算、术后护理等。
五、争议解决1. 甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
2. 若协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他合同内容应继续履行。
六、其他事项1. 本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
整形协议书范本(3篇)
第1篇一、协议双方甲方（以下简称“委托方”）：姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 身份证号码：__________地址：__________ 联系电话：__________乙方（以下简称“整形机构”）：名称：__________ 法定代表人：__________ 地址：__________ 联系电话：__________二、整形项目1. 委托方自愿选择在乙方整形机构进行以下整形项目：__________（1）面部整形：__________（2）胸部整形：__________（3）吸脂塑形：__________（4）其他：__________2. 整形项目具体内容、价格及方案如下：（1）面部整形：__________（包括但不限于：隆鼻、隆胸、眼袋去除等），价格：__________元。
（2）胸部整形：__________（包括但不限于：隆胸、乳房缩小等），价格：__________元。
（3）吸脂塑形：__________（包括但不限于：腹部、大腿、小腿等部位），价格：__________元。
（4）其他：__________（包括但不限于：除皱、疤痕修复等），价格：__________元。
三、术前事项1. 乙方整形机构对委托方进行术前咨询，了解委托方的需求、身体状况及心理状况。
2. 乙方整形机构对委托方进行术前检查，确保委托方符合手术条件。
3. 委托方应遵守以下术前注意事项：（1）术前3天内，禁止吸烟、饮酒、服用刺激性药物。
（2）术前24小时内，禁止服用抗凝药物、抗血小板药物等。
（3）术前保持良好的心态，避免紧张、焦虑。
（4）术前按照乙方整形机构的要求，做好个人卫生。
四、手术及术后事项1. 手术时间：__________年__________月__________日。
2. 手术地点：__________3. 手术方式：__________4. 术后注意事项：（1）术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。
整容手术协议书范本(3篇)
第1篇甲方（患者）：____________________身份证号：____________________联系方式：____________________乙方（医疗机构或医生）：____________________医疗机构名称：____________________医疗机构地址：____________________医疗机构资质证明：____________________签订日期：____________________第一条协议依据1.1 本协议依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规制定。
1.2 甲方自愿选择乙方提供的整容手术服务，乙方同意为甲方提供整容手术服务。
第二条服务内容2.1 乙方同意为甲方提供以下整容手术服务：- 手术名称：____________________- 手术部位：____________________- 手术方法：____________________- 手术预期效果：____________________2.2 乙方将根据甲方的具体情况，制定详细的手术方案，包括手术步骤、麻醉方式、术后护理等。
第三条手术风险及告知3.1 乙方将向甲方充分告知手术可能存在的风险，包括但不限于：- 手术感染- 手术出血- 手术疤痕- 手术效果不理想- 手术并发症- 手术失败3.2 甲方在充分了解上述风险后，表示自愿接受手术，并同意承担由此产生的风险。
第四条手术费用4.1 手术费用包括但不限于：- 手术费用：____________________元- 麻醉费用：____________________元- 住院费用：____________________元- 术后用药费用：____________________元- 其他相关费用：____________________元4.2 甲方应在手术前支付全部手术费用。
乙方在收到甲方支付的费用后，方开始手术。
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整形美容外科手术协议书范本正
式版
After The Contract Is Signed, There Will Be Legal Reliance And Binding On All Parties. And During The Period Of Cooperation, There Are Laws To Follow And Evidence To Find
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整形美容外科手术协议书范本正式
版
使用说明：当事人在信任或者不信任的状态下,使用合同文本签订完毕，就有了法律依靠,对当事人多方皆有约束力。
且在履行合作期间,有法可依,有据可寻，材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。
姓名：性别：年龄：
电话：住址：
手术名称：日期：
（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。
（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。
同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。
在此期间手术效果无可比性。
（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。
（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。
（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。
（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一
切并发症）
（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。
患者或家属签字：
医生签字
可在本位置填写公司名或地址
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