第五章 消化系统的结构与功能

粘膜
固有层：小肠，形成众多绒毛，扩大了表面积，消化、吸收。
粘膜肌层：薄层平滑肌，多为内环外纵，其收缩可促进固有
层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收
粘膜为消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。 粘膜下层：疏松CT，此层有小血管、淋巴管和黏膜下神经丛 肌 层：两端为骨骼肌，其余为平滑肌，多为内环形、外纵 行两层，其间有肌间神经丛，支配平滑肌的活动。 膜：浆膜和纤维膜两种类型。 皱襞：粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起。
(5) 舌
由横纹肌构成的肌性器官，表面被覆黏膜。
功能： 协助咀嚼 搅拌食物 吞咽食物 感受味觉 辅助发音
2.咽
咽为前后略扁的漏斗状肌 性管道，是消化道和呼吸道的 功用通道，分为鼻咽、口咽和 喉咽三部
鼻咽
两侧壁有咽鼓管咽口，鼻 咽腔经此口借咽鼓管通中耳鼓 室。咽部感染时，细菌可经咽 鼓管波及到中耳，引起中耳炎。
• 第一节 消化系统的组成与作用
消化道是一条自口腔延至肛门的肌性管道 上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化道 组 成 下消化道：空肠、回肠、盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管 大消化腺构成器官：大唾液腺、胰、肝
消化腺
小消化腺分布于消化管壁：唇腺、胃腺、肠腺 • 小消化腺散在于消化管各部的管壁内 • 大消化腺借导管将分泌物排入消化管内
（一）胃液的性质、成分和作用
性质：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)
成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子等
作用
1.盐酸（胃酸）
分泌：壁细胞分泌 作用：
激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶, 并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境
使蛋白质变性，易于分解 杀灭细菌 促进胰液、胆汁、小肠液分泌
促进小肠对钙、铁的吸收
消化道是人体最大的免疫器官
• 在人的一生中，95%以上的感染性疾病直接或间接与消化 道有关，但由于肠道黏膜面积约有一个网球场大，它的结 构和功能构成了强大的黏膜免疫系统，致使细菌和毒素很 难突破这道防线，进入内部。
人体的消化管道
• 消化道是重要的消化器官，消化道是食物的”精 细化工厂”。 • 一个人按寿命70岁计算，一生中摄取的食物约为 700吨，这一重量为人体体重的1000倍，这么多 的食物都要经过消化道的处理。 • 消化道是一个进出口两端都和外界相通的综合性 “原料加工厂”，这是一个通过网络调控的高度 自动化的“精细加工厂”。
(1)口唇：上唇外面正中的纵行浅沟称为人中，
急救时常在此处针刺。
(2)颊：颊肌为表情肌、 (3)腭：腭构成口腔的顶壁，包括硬腭（前2/3）
和软腭（后1/3）两部分。软腭后缘中 央有一乳头样突起叫腭垂。
(4)牙
牙嵌于上、下颌骨 的牙槽内，是人体最坚 硬的器官，弓状排列成 上、下牙弓。 主要功能： 咀嚼食物 辅助发音
外
二、消化腺
唾液的作用：唾液主要由下颌下腺分泌 唾液中的水和粘液起润滑口腔作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。 唾液中有溶菌酶和干扰素，能抵抗细菌和病毒的侵入，唾液腺间质内 的浆细胞分泌免疫球蛋白，随唾液排入口腔，具有免疫保护作用。
(一) 肝
1.肝的一般形态
肝是人体最大、血管极为丰富的实质 性器官。
肌肉组织的共性：兴奋性、传导性、收缩性
(一)消化道平滑肌的一般生理特性
兴奋性：兴奋性低，收缩缓慢
自动节律性：频率缓慢
紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态
富有伸展性：能适应很大程度的伸展
对理化刺激的敏感性：敏感性高，对电刺激不敏感
(二)消化道平滑肌细胞的生物电活动
主要类型：
1.静息电位：不稳定，波动较大
(2)空肠和回肠
空肠
长度 位置 环状襞 淋巴滤泡 管径 管壁 颜色 占空回肠近侧2/5 腹腔的左上部 密且高 只有孤立淋巴滤泡 粗 厚 较红
回肠
占远侧3/5 腹腔的右下部 疏而低
有孤立淋巴滤 泡、集合淋巴 滤泡两种
细 薄 较浅
肠系膜
动脉弓
薄、脂肪少
级数少
厚、脂肪多
级数多
小肠粘膜的环状皱襞和 绒毛，大大扩大了粘膜的表
2.紧张性收 缩
胃壁平滑肌经常处于一定 程度的持久收缩状态。
4.输胆管道
肝细胞分泌的胆汁进入胆小管，在肝门处汇 集成左右肝管出肝，进而合并成一条肝总管。 肝总管再与胆囊管汇合形成胆总管，最后经 十二指肠大乳头开口于十二指肠。 在开口前胆总管尚与胰管汇合形成略膨大的 肝胰壶腹
(二) 胰
胰呈三棱柱状，十二指肠与脾门间。质地柔软，可 分头、颈、体、尾四部分。 胰有许多分泌胰液的腺泡，其导管汇入一条横贯胰 腺全长的胰管，胰管与胆总管汇合，共同开口于十二指 肠大乳头。
3.肝的血液循环
入肝的血管有两套
肝门静脉：肝的功能性血管，主要由来自胃肠的
静脉汇合而成；肝门静脉的血液最后流入肝血窦。 主要功能：将胃肠吸收的营养物质输送入肝供肝 细胞代谢和转化
肝固有动脉：肝的营养血管，最后连接至肝血窦，
将含氧量高的动脉血导入肝血窦，营养干细胞。
出肝的血管只有一套，即肝静脉。 肝血窦的血液从肝小叶周边流向中央 静脉，再汇合成小叶下静脉，最后汇集成 肝静脉出肝入下腔静脉
颈
第二节 消化系统生理功能概述
概念
1.消化(digestion)：食物在消化道内被分
解成可吸收的小分子物质的过程。
2.吸收(absorption)：消化后的小分子物质
以及水、无机盐和维生素通过消化道粘膜 进入血液或淋巴液的过程。
消化的方式 1.机械性消化
2.化学性消化
一、消化道平滑肌的生理特性
(5)肛管
上接直肠，下止于肛门。 肛管内的黏膜皱襞cap 丰富，是栓剂药物吸收的结 构基础。 肛门括约肌： 控制排便
(二)消化道的组织学结构
除口腔与咽外，消化道管壁 由内向外一般结构依次为
黏膜 黏膜下层 肌层 外膜
上皮：复层扁平上皮：口腔、咽、食管及肛门，保护。 单层柱状上皮：胃，消化、吸收。
2.慢波电文：
在静息电位基础上自发产生的节律性的去极化和复极化 频率随部位不同而异
3.动作电位：
膜电位在慢波电位的基础上可进一步去极化，当达到阈电 位水平时而爆发动作电位。 峰电位可以是多个或单个，刺激强越强，锋电位越多。
二、消化腺的分泌功能
消化液的主要功能
1.将食物中的大分子物质分解为可吸收的小分子物 质 2.为各种酶提供适宜的pH环境 3.稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收 4.通过分泌黏液、抗体和大量液体，保护消化道黏 膜免受理化因素的损伤
功能：分泌胆汁、储存糖原、解毒、 吞噬防御、参与物质代谢，在胚胎期有造 血功能。
肝呈红褐色，质软而脆，呈横位楔形。
肝分左右两叶，右叶大而厚，左叶小 而薄。肝受到暴力打击时易破裂而大出血。
肝分为膈面和脏面
(1) 膈面 隆凸
(2)脏面
凹凸不平，中间的横沟称肝门。 肝门有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入
第三节 口腔内消化
以机械消化为主
唾液主要由三对 大唾液腺分泌的混合 液
舌下腺
腮腺 导管 腮腺 咀嚼肌 颌下腺 导管 颌下腺
唾液的作用
①湿润、溶解食物
②水解淀粉：淀粉
唾液淀粉酶
麦芽糖
③清洁、保护口腔： 水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用
第四节 胃内消化
一、胃液的分泌
粘液细胞 壁细胞 G 细胞 主细胞
(1)盲肠
位于右髂窝内
回盲瓣 防止内容物逆流回小肠 控制小肠内容物进入盲肠的 速度，使食物在小肠内充分消化 吸收。
(2)阑尾
根部连于盲肠的后内侧壁， 远端游离。
(3)结肠
位于盲肠与直肠之间，呈 “M”形包围于空、回肠周围，
分为升结肠、横结肠、降结肠
和乙状结肠。
(4)直肠
下段管径明显扩张，黏膜形成横皱襞，有承托粪便的作用。
胃是消化道膨大成囊状的部分，上连食管，下续十二指肠。
胃有
2口 2缘 4部 幽门部和 胃小弯是溃疡 的好发部位
胃的4部
5.小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，是消化道最长 的部分，分十二指肠、空肠与回肠三部。
小肠是对食物进行消化、吸收的主要部位， 并具有某些内分泌功能。
(1) 十二指肠
依形态分为上部、降部、水平部和升部。 上部是十二指肠溃疡的好发部位。 十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口处，胆汁 和胰液由此流入小肠。
由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效 地保护胃粘膜免受H+的侵蚀和胃蛋白酶的消化。
4、内因子
分泌：壁细胞分泌 作用：保护促进维生素B12的吸收，缺乏 时导致巨幼红细胞性贫血。
胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？
二、胃的运动
（一）胃运动的主要形式
形 式
定 义 生理作用
可容纳更多的食物， 而胃内压力变化不 明显。 维持胃的位置和形 状, 促进化学消化。 当咀嚼和吞咽时，食物刺激 1.容受性舒 了咽、食道、胃壁牵张感受 （胃特有） 器，反射性引起胃底和胃体 张 部肌肉舒张。
口腔为基础，表面覆以粘膜上皮和固 有层，无粘膜肌层。
整个口腔被上、下牙弓（包括牙
槽突、牙龈和牙列）分隔为前后两部， 前部为口腔前庭，后部位固有口腔。 上、下牙列咬合时，两部可通过两侧 第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧 闭时可经此间隙插管或注入营养物质。 口腔内有牙和舌，三对唾液腺开 口于口腔黏膜表面。
肝门的右前方有胆囊窝，容纳胆囊。
胆囊为梨形的囊状器官，末端变细成胆囊管， 与肝总管合成胆总管。
胆囊的功能：储存和浓缩胆汁。
2.肝的组织学构造
肝小叶是肝的基本结构和功能单位。 每个肝小叶的中央贯穿一条小静脉称中央静脉。 肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列形成板 状结构，称肝板。 肝板之间是肝血窦，窦壁有肝巨噬细胞，能吞噬异物。 血液从肝小叶的周边经肝血窦流向中央，汇入中央静脉。
一、消化道
(一)消化道的解剖学构造 (二)消化道的组织学构造
二、消化腺
( 一) 肝 ( 二) 胰
三、腹膜
一、消化道
(一)消化道的解剖学构造
1.口腔 2.咽 3.食管 4.胃 5.小肠 6.大肠
(二)消化道的组织学构造
1.黏膜层
2.黏膜下层 3.肌层
4.外层
1. 口腔
口唇 颊 腭
牙
舌
口腔
口腔是消化道的起始部，以骨性
2.胃蛋白酶原
分泌：主细胞分泌
胃蛋白酶原
胃蛋白酶
pH 2~3.5
眎、胨、 少量多肽和氨基酸
3.粘液和碳酸氢盐
粘液分泌：
HCO3-分泌：
HCO3－ 粘液
作用：润滑、保护、屏障 作用：保护胃粘膜免受 HCl的侵蚀和胃 蛋白酶的消化
粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonate
barrier)
面积。小肠有扩大吸收面积
的三级突起结构（环形皱襞、 小肠绒毛和微绒毛），有利
于营养物质的消化和吸收。
粘膜下层有开口于粘膜 表面的肠腺，分泌肠液。胰
液和肠液中含有多种酶，可
分解蛋白质、糖和脂肪。 胆汁有助于脂肪的消化
和吸收。
6.大肠
大肠是消化道的末段，分为
盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 盲肠和结肠具有三种特征性结构 结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成， 有3条，汇集于阑尾根部。 结肠袋 两袋之间为横沟，结肠内面， 相当于横沟处，环形肌增厚，形 成结肠半月襞。 肠脂垂
消化系统的结构和功能
消化道是重要的分泌器官
• 胃肠激素的分泌细胞分散在胃肠黏膜上皮细胞之间。 • 由于胃肠道黏膜表面积特别大，因而胃肠内分泌细胞的总 数超过其他内分泌腺细胞的总和，所以消化道被认为是身 体内最大、最复杂的内分泌器官。
消化道是最大的菌库
• 肠道是最大的菌库。 • 人和动物的毛发、口腔、呼吸道、肠道和泌尿生殖道是各 类微生物主要的滋生地，其中肠道微生物பைடு நூலகம்种群有五百多 种，数量10万亿以上，不论数量还是种类都为人体之冠。
3.食管
食管是一个前后略扁的肌性管 道，位于脊柱前方，上与咽相续， 下续于胃的喷门。依其行程可分为 颈部、胸部和腹部3段 食管的狭窄部 第一狭窄：食管起始处 第二狭窄：左主支气管跨越食 管前方处 第三狭窄：食管通过膈的食管 裂孔处 三个狭窄处是食管内异物容易 滞留及食管癌的好发部位。
4.胃(stomach)
牙的构造
牙冠
牙根 牙颈
暴露在口腔内的部分
上下颌骨牙槽内的部分 牙根和牙冠交界狭细部分
牙腔或髓腔：牙内部的空腔（牙根管与牙冠腔）
牙根管：牙根的内部
根尖孔：牙根管末端的小孔
牙髓：位于牙腔内，由牙的 神经、血管与结缔组 织共同组成，当牙髓 发炎时常引起剧烈疼 痛。
人的一生中先后有两组牙萌生
乳牙：第一次萌出的牙，一般出生后6个月 开始长出，约3岁出齐，6～7岁开始脱落。 恒牙：第二次萌出的牙，6 ～7岁开始长出 第一磨牙，13 ～14岁出齐并替换恒牙。 只有第三磨牙一般在17 ～25岁或更晚长出， 称智牙，也有终生不萌出智牙者。