推拿治疗急性腰扭伤

推拿治疗急性腰扭伤

发表时间：2010-09-15T14:12:36.187Z 来源：《中外健康文摘》2010年第20期供稿作者：吕冬梅[导读] 腰部在持重和运动中，附着于腰椎的韧带、筋膜、肌肉、关节囊，由于平衡失调，均可造成损伤，统称为急性腰扭伤。吕冬梅 (黑龙江省牡丹江市吕振江骨外诊所 157000) 【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0027-02

【摘要】目的观察推拿手法治疗急性腰扭伤的疗效。方法采用循经推拿和点穴治疗急性腰扭伤90例。结果总有效率达94.5%。结论正确的推拿手法和点穴治疗急性腰扭伤效果显著。【关键词】推拿急性腰扭伤

腰部在持重和运动中，附着于腰椎的韧带、筋膜、肌肉、关节囊，由于平衡失调，均可造成损伤，统称为急性腰扭伤。本病多发于腰骶部，见于长期从事弯腰工作及平素缺乏体力锻炼的人。

一、病因病理

脊柱是一根独立的支柱，腰部承担着人们1/2以上的体重，从事着复杂的运动。其前方为较松的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，而无骨性结构保持，故在持重和运动中，因姿势不正或用力不当，或腰部活动范围过大，均可造成腰部软组织损伤。

(一)遭受超越脊柱一时所能承担的暴力

1.重心的转移，如肩扛重物途中失足，身体失去平衡。

2.抬重物时动作未能协调，或平地行走或下楼梯时突然失足等。

3.力矩过长，所搬物体体积过大，重心距躯干中轴过远，因杠杆的作用力，增加了肌肉所能承受的力，造成损伤。

(二)一般的力或运动加于未准备的脊柱

脊柱的负重或运动功能，主要靠肌肉来发动，肌肉收缩可产生力量来保护韧带和小关节，故只有当肌肉的收缩在运动开始之前已作了准备，才可适当地、恰如其分的协调运动。

1.若突然意外地发动某项动作，则肌肉突然地过度收缩，引起不必要的运动，发生超出生理许可范围的运动，或者没有收缩，这样均可造成肌肉、韧带、小关节的损伤。

2.对客观估计不足。对客观情况估计不足，思想无充分准备，这样可因肌肉抵力过小，使暴力传于韧带。势必造成不同程度的损伤。

3.情绪因素。个人思想状态不佳，情绪急躁，亦可影响对外力的准备动作。有人观察发现，精神紧张时，肌电图可证实背部肌力收缩力量下降。

4.局部结构异常。如完全或不完全腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化、骶椎先天性隐裂等，均可减弱腰椎的稳定性，使肌肉、韧带的附着点减少，肌肉力量减弱，平衡失调。

二、临床表现

(一)有明显外伤史(扭、闪腰)

(二)腰部一侧或两侧疼痛

严重者当即腰痛如断的感觉，随即发生腰部剧痛、腰部肌肉痉挛，并向下放射，行动、翻身困难，腹压增高疼痛尤甚(咳嗽、打喷嚏等)。

中度者闪腰后疼痛并不剧烈，还能工作，隔日后腰痛加剧。

轻度者腰部疼痛，运动尚可，数日后，腰痛症状能自行消退。

三、检查

(一)压痛点

挫伤早期，压痛点多为局限性，绝大多数患者自述疼痛部位与压痛点一致。一般都固定的。

(二)肌肉痉挛

骶棘肌与臀大肌一侧或两侧肌肉紧张，站立、弯腰更加明显，是对疼痛的一种保护性反应，俯卧时稍缓解，但用手按压痉挛又复出现。

(三)脊柱侧弯

由于疼痛引起肌肉保护性痉挛，但是不对称肌肉痉挛则引起脊柱生理曲线改变，大多向患侧侧弯。

(四)腰部活动受限

四、基本治法

(一)治疗原则

活血祛瘀，消肿止痛。

(二)常用穴位

膈俞、腰阳关、命门、肾俞、八髎、阿是穴、委中。

(三)常用手法

按法、揉法、擦法、勾揉法等。

(四)治疗步骤患者取俯卧位。

1.施于腰背部两侧肌肉，上至膈俞，下达八髎穴，往返数次，渐至阿是穴处。

2.指按揉膈俞、肾俞、大肠俞、八髎。

3.掌揉腰背部两侧肌肉，重点掌揉两侧肾俞、阿是穴，以透热为度。

4.掌按脊柱，以腰骶部为主。

5.点环跳、居髎，按揉阳陵泉，勾揉委中、承山。

6.顺肌纤维方向擦法，以热为度。

7.湿热敷施于患处。

五、注意事项

(一)治疗期间病人须卧床休息。

(二)热敷后禁用其他手法。