一侧输尿管结石、反射性无尿
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输尿管结石合并急性Fra Baidu bibliotek衰
双侧输尿管结石同时梗阻；孤立肾输尿管结 石梗阻；一侧肾功能严重受损，对侧输尿管结石 急性梗阻或者一侧输尿管结石梗阻并发对侧输尿 管反射性痉挛等；均可引起少尿、无尿，导致急 性肾衰，继发水、电解质、酸碱失衡，体内内环 境紊乱，甚至危及生命。因此，输尿管结石合并 急性肾衰是泌尿外科临床上的严重急症之一，需 紧急处理。
反射性无尿临床少见，文献报道较少，易延误诊治。早期被列入急性 肾功能衰竭范畴，但肾脏内科和泌尿外科专著中很少涉及，至今未见 统一定义。 目前的定义仍有1980年Hull等提出，指一侧肾脏或输尿管收到某种刺 激或损伤，或某一脏器发生严重疼痛时，通过某种反射性机制，使双 侧肾脏同时停止泌尿。早期处理不当，可导致严重的肾功能衰竭。 反射性无尿的发生机制尚不明确。
吴阶平在国内首先报道肾-肾反射性无尿的存在。 Robie提出假设是通过血管收缩反射起作用的。给予一侧肾动脉内注 入内生性血管活性复合物，采用电磁流量针，同时测量两侧肾脏的血 流量（RBF)，结果对侧RBF未发生一过性、阶段性或持续性的变化， 说明假设不存在。 Golin采用麻醉猫做实验证明肾脏的传入神经投射到双侧脊神经后根， 通过肾-肾反射的传入支，一侧肾脏可以实现和调节对侧肾脏的功能， 而此时RBF变化轻微，可以忽略。若是将对侧肾脏去神经，或是切断 脊髓背神经根，阻断传入神经，则对侧肾不再出现抗利尿作用。-----这表明的确存在神经性肾-肾反射，张力性抑制对侧肾脏交感神经活 动，进而调控肾小管的水钠重吸收以及肾素的释放。 肾素血管紧张素系统及上尿路输送尿液的泵功能，在肾-肾反射性无 尿中起到的作用，尚待进一步研究。
反射性无尿一旦确诊，应立即性双侧输尿 管内植入D-J管或输尿管导管引流。有学者 报道，反射性无尿经急诊留着D-J管后，一 般1-2周肾功能可恢复正常。
目前普遍认为是弥漫性肾内小动脉痉挛或双侧性的输尿管痉挛。而单 侧输尿管完全梗阻亦可引发对侧肾脏小动脉收缩。当外因导致单侧输 尿管痉挛后通过神经反射引起对侧输尿管亦发生痉挛，对侧肾盂内压 力迅速升高，通过神经反射使肾内小动脉痉挛，肾小球滤过停止。解 除肾盂内压力后，神经血管反射消除，肾内小动脉痉挛缓解，重新恢 复肾小球的滤过。
1、《现代泌尿外科杂志》 1998年01期 《一侧输尿管结石、反射性无尿一例》 郑冠中 韦喜 段跃 2、《山东医药》 2013年11期 《 右输尿管下段结石并反射性无尿1例报告》 林哲放 李晓东 潘明军 张宏泽 赵开东 王寅 3、《现代泌尿外科杂志》 2002年03期 《肾-肾反射性无尿5例》 王成元 邹龙云 刘玉杉
双侧输尿管结石同时梗阻；孤立肾输尿管结 石梗阻；一侧肾功能严重受损，对侧输尿管结石 急性梗阻或者一侧输尿管结石梗阻并发对侧输尿 管反射性痉挛等；均可引起少尿、无尿，导致急 性肾衰，继发水、电解质、酸碱失衡，体内内环 境紊乱，甚至危及生命。因此，输尿管结石合并 急性肾衰是泌尿外科临床上的严重急症之一，需 紧急处理。
反射性无尿临床少见，文献报道较少，易延误诊治。早期被列入急性 肾功能衰竭范畴，但肾脏内科和泌尿外科专著中很少涉及，至今未见 统一定义。 目前的定义仍有1980年Hull等提出，指一侧肾脏或输尿管收到某种刺 激或损伤，或某一脏器发生严重疼痛时，通过某种反射性机制，使双 侧肾脏同时停止泌尿。早期处理不当，可导致严重的肾功能衰竭。 反射性无尿的发生机制尚不明确。
吴阶平在国内首先报道肾-肾反射性无尿的存在。 Robie提出假设是通过血管收缩反射起作用的。给予一侧肾动脉内注 入内生性血管活性复合物，采用电磁流量针，同时测量两侧肾脏的血 流量（RBF)，结果对侧RBF未发生一过性、阶段性或持续性的变化， 说明假设不存在。 Golin采用麻醉猫做实验证明肾脏的传入神经投射到双侧脊神经后根， 通过肾-肾反射的传入支，一侧肾脏可以实现和调节对侧肾脏的功能， 而此时RBF变化轻微，可以忽略。若是将对侧肾脏去神经，或是切断 脊髓背神经根，阻断传入神经，则对侧肾不再出现抗利尿作用。-----这表明的确存在神经性肾-肾反射，张力性抑制对侧肾脏交感神经活 动，进而调控肾小管的水钠重吸收以及肾素的释放。 肾素血管紧张素系统及上尿路输送尿液的泵功能，在肾-肾反射性无 尿中起到的作用，尚待进一步研究。
反射性无尿一旦确诊，应立即性双侧输尿 管内植入D-J管或输尿管导管引流。有学者 报道，反射性无尿经急诊留着D-J管后，一 般1-2周肾功能可恢复正常。
目前普遍认为是弥漫性肾内小动脉痉挛或双侧性的输尿管痉挛。而单 侧输尿管完全梗阻亦可引发对侧肾脏小动脉收缩。当外因导致单侧输 尿管痉挛后通过神经反射引起对侧输尿管亦发生痉挛，对侧肾盂内压 力迅速升高，通过神经反射使肾内小动脉痉挛，肾小球滤过停止。解 除肾盂内压力后，神经血管反射消除，肾内小动脉痉挛缓解，重新恢 复肾小球的滤过。
1、《现代泌尿外科杂志》 1998年01期 《一侧输尿管结石、反射性无尿一例》 郑冠中 韦喜 段跃 2、《山东医药》 2013年11期 《 右输尿管下段结石并反射性无尿1例报告》 林哲放 李晓东 潘明军 张宏泽 赵开东 王寅 3、《现代泌尿外科杂志》 2002年03期 《肾-肾反射性无尿5例》 王成元 邹龙云 刘玉杉