七味白术散治疗小儿迁延性腹泻25例临床效果分析

七味白术散治疗小儿迁延性腹泻25例临床效果分析目的：分析七味白术散治疗小儿迁延性腹泻的临床应用效果。

方法：择取
笔者所在医院2015年1-12月收治的50例小儿迁延性腹泻患儿纳入本次试验研究，对所有患儿均实施信封随机分组方案，分为每组患儿均占据25例的常规组与试验组，均采用基础治疗，另外对常规组患儿采取蒙脱石散+酪酸梭菌二联活菌散进行治疗，对试验组患儿采取七味白術散加味治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。

结果：试验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为96.00%与76.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，试验组与常规组患儿的有效止泻时间分别为（40.98±15.26）h与（61.20±20.63）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对小儿迁延性腹泻患儿来说，给予七味白术散进行治疗的临床效果十分显著，药物安全性高，有效止泻时间短，可明显改善患儿各项临床症状，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

标签：小儿迁延性腹泻；七味白术散；临床效果；治疗
小儿迁延性腹泻属于临床上一类较为常见的疾病，分析该类疾病的发生因素多种多样，主要以大便次数增多、粪质稀薄、腹胀、食欲不振、发热等作为主要的临床症状[1]，以2岁以下的小儿较为常见[2]，若不及时采取科学有效的干预措施将使得患儿出现营养不良情况，影响小儿的机体免疫功能，并使得患儿的生长发育受到严重的影响。

本次研究采用七味白术散加味治疗，并取得了较为理想的临床治疗效果，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
择取笔者所在医院2015年1-12月收治的50例小儿迁延性腹泻患儿纳入本次试验研究，所有患儿入院后均经过常规诊断后显示疾病被确诊，经过大便镜检后显示少量白细胞或者脂肪球，大便细菌培养阴性，进行轮状病毒抗原检查后显示结果为阳性，均符合文献[3]《临床诊疗指南小儿内科分册》中的判定标准；所有患儿家属均对本次试验研究知情同意；同时排除食物中毒腹泻、细菌感染性腹泻、生理性腹泻等患儿。

对所有患儿均实施信封随机分组方案，分为每组患儿均25例的常规组与试验组。

常规组：男女患儿占据百分比分别为60.00%与40.00%，年龄最大的与最小的分别为6岁与10个月，平均（3.21±0.56）岁，发病时间最长的与最短的分别为2.5个月与2周，平均（3.89±0.23）周；试验组：男女患儿占据百分比分别为56.00%与44.00%，年龄最大的与最小的分别为7岁与9个月，平均（3.15±0.50）岁，发病时间最长的与最短的分别为2个月与2周，平均（3.96±0.26）周。

两组小儿迁延性腹泻患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法
对两组腹泻患儿均给予基础治疗方案，包括纠正水、电解质平衡，纠正酸碱平衡，预防脱水治疗，嘱咐正确的母乳喂养方式，对于乳糖不耐受的患儿无需禁食，并加强营养支持。

常规组：给予适量的蒙脱石散与酪酸梭菌二联活菌散进行治疗，其中蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g）用于对患儿的肠黏膜提供保护，1岁以下，1袋/d，1～2岁，1～2袋/d；2岁以上，2～3袋/d。

酪酸梭菌二联活菌散（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S2*******，规格：500 mg）给予微生态疗法，1袋/次，2次/d。

试验组：给予中药配方颗粒七味白术散加味治疗，药物组成方剂包括太子参6 g，茯苓6 g，炒白术10 g，藿香6 g，炙甘草3 g，广木香3 g，煨葛根6 g，草豆蔻6 g，炒三药10 g；对于伴有腹胀的患儿加用厚朴6 g，对于久泻不止且无积滞的患儿加用诃子5 g，对于伴有腹痛的患儿加用白芍6 g，对于完谷不化患儿加用肉桂3 g，对于久泻中气下陷脱肛患儿加用黄芪12 g，升麻9 g，对于伴有呕吐症状的患儿加用苏叶3 g，对于伴有脱水症状的患儿加用乌梅6 g，对于大便伴有脂肪球的患儿加用焦山楂6 g，鸡内金6 g，焦神曲6 g。

将药物开水冲泡50～100 ml后饮用，每次口服药物剂量为10～20 ml，每隔2～4 h口服一次，若药液过凉可适当加热后饮用，连续治疗5 d。

1.3 疗效判定标准
依据《中医病证诊断疗效标准》中对腹泻患儿的相关资料对比两组腹泻患儿的临床治疗效果，分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。

显效表示大便次数与性状恢复至正常状态，无全身症状；有效表示大便次数有所减少，性状有所改善，全身症状减轻；无效表示大便性状与大便次数无改善迹象甚至病情加剧[4]。

1.4 统计学处理
将两组小儿迁延性腹泻患儿的相关数据均纳入SPSS 19.0的统计学软件中进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床治疗效果
试验组治疗总有效率为96.00%，常规组治疗总有效率为76.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 有效止泻时间
试验组患儿有效止泻时间为（40.98±15.26）h，常规组患儿有效止泻时间为（61.20±20.63）h，由此可知，试验组患儿有效止泻时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
造成小儿迁延性腹泻的主要原因为感染、滥用抗生素、喂养不当等引发肠道免疫能力降低，属于临床上较为常见的一类疾病，患儿多半表现为大便次数增多、粪质稀薄、腹胀、食欲不振、发热等，严重影响了患儿的生长发育，需及时给予科学合理的措施进行临床干预。

中医理论认为，小儿迁延性腹泻属于“久泻”的疾病范畴[5]。

分析该类疾病的发病机制包括小儿脾胃虚弱、外邪与乳食所伤等，导致患儿运化受阻，临床上可将该类腹泻症状分为伤食泻、脾虚泻、肾虚泻等类型，其中主要疾病类型为脾虛泻[6]。

本次研究对试验组患儿采取七味白术散加味治疗，分析该类药物的组成方剂包括太子参、茯苓、炒白术、藿香、炙甘草、广木香、煨葛根、草豆、炒三药等，其中藿香可达到中化湿理气的效果，煨葛根可达到升清气、止泻生津的效果[7]，给予炒山药可帮助患儿健脾益气、生津止泻，属于治疗该类疾病的良方；给予适量的草豆蔻可辅助藿香帮助患儿中化湿止泻，给予适量的乌梅可帮助患儿生津止渴、防治脱水，给予适量的苏叶可达到止呕的效果等。

现代药理学研究显示，对小儿迁延性腹泻患儿给予适量的七味白术散加味治疗可达到免疫调节的功效，临床治疗效果显著[8]。

另外，临床研究发现，对小儿采用中药传统煎剂口服治疗的依从性普遍较差[9]。

分析造成此现象的原因主要为：中药煎剂的药液剂量较难控制，若剂量较少将使得药液干枯，使得临床治疗效果受到影响；若剂量较多将使得许多患儿往往难以承受。

而本次研究采用中药配方颗粒进行治疗，对中药材通过提取、分离、浓缩、干燥等操作后配制成中药配方颗粒，由此可有效避免传统中药煎剂的缺陷，将明显提高患儿的治疗依从性；另外，中药配方颗粒还具有携带方便、配方灵活、疗效稳定、可随症加减等优势，不会对药物的疗效稳定性造成影响，医师可依据患儿实际病情对症给药。

本次研究对试验组患儿采取七味白术散加味治疗后，显示该组患儿的治疗总有效率达到96.00%，明显高于采用一般药物治疗的常规组（P＜0.05）；另外，试验组患儿的有效止泻时间达到（40.98±15.26）h，常规组有效止泻时间为（61.20±20.63）h，说明试验组患儿有效止泻时间明显短于常规组（P＜0.05）。

综上情况可知，对小儿迁延性腹泻患儿来说，给予七味白术散进行治疗的临床效果十分显著，药物安全性高，有效止泻时间短，可明显改善患儿各项临床症状，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

参考文献
[1]覃石头.小儿迁延性腹泻临床特征与治疗方法[J].大家健康（下旬版），
2015，9（10）：183.
[2]马彩月.七味白术散加味与暖脐膏敷脐联用治疗小儿迁延性腹泻[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1540，1580.
[3]赵星星.七味白术散加味联合暖脐膏敷脐治疗小儿迁延性腹泻30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（6）：559-561.
[4]梅雪，张文祥.七味白术散敷脐治疗小儿腹泻158例疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（46）：292.
[5]黄华竖.中西医结合治疗小儿腹泻50例[J].中国民族民间医药，2012，21（5）：62-63.
[6]龙承星，彭昕欣，赵先平，等.七味白术散治疗小儿腹泻的Meta分析[J].中国微生态学杂志，2014，26（10）：1135-1137.
[7]练春萍.中医药治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：96.
[8]豆建赟，李安明.中药内外合治婴幼儿腹泻180例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：136.
[9] Mc Gregor L M，Stewart C F，Crews K R，et al.Dose escalation of intravenous irinotecan using oral cefpodoxime：a phase Ⅰstudy in pediatric patients with refractory solid tumors[J].Pediatric Blood Cancer，2012，58（3）：372-379.。