团体心理治疗理论与实践

团体心理治疗理论与实践
团体心理治疗理论与实践(The Theory and Practice of Group Psychotherapy) Irvin D.Yalom
李鸣等译
治疗体验可以分为以下11个主要的因子:
1.希望重塑(instillation of hope)
2.普遍性(universality)
3.传递信息(Imparting information)
4.利他主义(Altruism)
5.原先家庭的矫正性重显(the corrective recapitulation of the primary family group)
6.提高社交技巧(Development of socializing techniques)
7.行为模仿(imitative behavior)
8.人际学习(Interpersonal learning)
9.团体凝聚力(Group cohesiveness)
10.宣泄(Catharsis)
11.存在意识因子(existential factors)
第二章人际学习
人际关系的重要性。

Sullivan认为，人格的形成可看做个体与生活中重要人物相互作用的产物。

人际扭曲，当个人同他人产生联系时，常常不是以他人的现实属性为基础，而完全或主要以自己的与早年经历有关的想象为基础，这样就容易产生有害的扭曲。

自我应验预言。

矫正性情感体验
在病人统一的情形下，使病人暴露于他过去不能处理的情感经历中，然后帮助病人经历矫正性情感体验。

理性是治疗改变过程中的核心部分，并非可有可无。

团体是社会的缩影。

团体不仅是一个社会缩影，使成员的适应不良性行为清晰地展现出来，而且它还是一个实验室，常常十分清楚地显示出行为的意义和动力。

识别社会缩影中的行为模式。

辨认出病人重复出现的社会不良的人机模型。

寻求持续且反复多次出现的反应类型。

团体远比外面的世界更真实。

第三章团体凝聚力
个体首要的任务是自我扩展:检验以前拒绝察觉的感受与体验。

根据经验，寻求心理专业人士帮助的个体，通常有两个重要的原因:1是建立并维持有意义的人际关系;2是维持个人的价值感。

第四章疗效因子的整合
三个最有益的疗效因子:人际获取，自我了解及宣泄。

人际获取是指个体从别人处得知自己如何被看待。

第五章治疗师的基本任务
所有专业技术的基础是:治疗师和病人间必须建立持续的、正性的关系。

治疗师对一个病人的基本姿态必须是关系、接纳、真诚、投情。

三种治疗技术:1是团体的创立于维系;2是文化的建立;3是激活“此时此地”并予以阐释。

试着把团体的责任转给成员，而不是治疗师。

除非成员能充分自我坦露，否则他们不可能从团体治疗中获益。

我采取的规范是，告诉成员们自我袒露的必须的，但是他们可以依照自己的步调来进行。

当一个成员袒露了秘密，治疗师必须帮助其袒露更多相关的水平而非垂直的讯息。

自我袒露必然是一种人际间的互动，重要的不是袒露了自己，而是一个人在和他人关系的网络中，袒露了重要的事情。

病人决不能因为自我坦露而受损害。

只有在形成稳固的安全感和支持感后，方能容忍冲突产生。

在开始阶段可以介入终止冲突。

第六章治疗师如何运作于此时此地
此时此地所产生的效用有两方面构成:一方面是体验性:团体中的即时事件，比同时发生于团体之外或以往发生的事件都更为优先。

这种聚焦于此时此地的感受做法，大大促进了每位成员的社会缩影的产生与发展。

第二个方面是历程阐释，即必须对体验的过程予以确认、检视并予以理解。

必须超越纯粹的体验而致力于体验的整合。

此时此地的有效运用有两个步骤，团体存在于此时此地体验中，同时也回顾体验历程;形成一个自我反省的循环，来检视刚才发生于此时此地的行为。

在互动式心理治疗中，历程也具有特殊的意义，它代表彼此互动的个体之间的本质关系。

强调历程取向的治疗师，最关心的并非是病人言辞的内容，而是他“如何”以及“为何”发表这样的言辞，尤其是用“如何”及“为何”来阐释该病人与他人的关系状况。

治疗师必须聚焦于言辞的隐含讯息方面(包含了两个互动个体间关系特性的信息)。

当一个问题你已经知道答案时，问题便不再成为问题。

历程评论会破坏专断的权威结构。

一个结构中的权威机构越大，则对于历程进行公开评论的警戒越严(例如，军队或)
要小心一些分类式或定格式的用语。

成员会拒绝接受概括性的指控，每个人远比一种标签或数种标签的混合来的复杂。

历程评论:理论概述
要以冷静的态度来看整个诠释性评论。

针对每一项诠释评论问一个简单而根本的问题:“这项诠释和历程评论，将怎么样帮助一位病人去改变,”
能够付诸行动，并将意图和决心转变成行动的一种心灵动力，即是意志。

意志是一个人心里的主要责任原动力(responsible mover)。

当代分析取向的心理学强调我们行为中的不负责原动力(irresponsible mover，即潜意识的动机和驱动力) 改变者若想改变应接受以下前提:1.只有我能够改变我为自己所创造的世界。

2.改变没有危险性。

3.为了获得我真心想要的东西，我必须改变。

4.我可以改变，我有力量。

解释在心理治疗中的主要功能在于提供病人一种主宰感。

对于同一个问题，治疗师可能会给予病人许多不同的诠释，任何一项诠释都可能来自不同的
参考架构，而每一项诠释都可能是正确的。

弗洛伊德学派、荣格学派、完形、超个人、认知、行为解释等各项说法，可能同时都是正确的;不论反对声浪有多高，都没有任何一项具有充足的依据，毕竟他们都是都是建立于想象中虚拟的架构之上。

它们都表示:“由你的表现(或感受)来看，某种现象仿佛是正确的。

”超我、本我、自我;原型;阳性特质;内化客体;夸大的自我与全能的目标;父母、孩童及成人状态，没有一项是真正存在的。

他们都是虚构的，是为了语意表达方便而创造的心理学架构，他们只能凭借说服力的良莠来辩证存在。

难道我们就因此而放弃做明确、缜密的诠释吗,并非如此，只是我们必须认清诠释的目的和作用。

有些诠释或许优于另一些，但是并非因为他们比较深刻，而是因为他们具有较大的说服
力，较为可信，能提供较多的掌握程度，因而较为有用。

很明显地，诠释必须符合接受者的需要。

解释本身必须与病人所属社会的价值观和参照构架一致。

“如果一种占星术、巫术或神奇的解释能够提升一种控制感，进而促成个人内在的改变，那么它就是一项有效的解释。

” 有三点与诠释密切相关的重要概念分别是:运用过去、团体诠释和移情。

第七章治疗师:移情与透明度(自我暴露)
较严格的定义认为，移情是患者对治疗师的某种心理状态，它之所以产生，是因为患者将其先前生命中对于重要人物的感觉、想法等等置换到治疗师身上。

治疗师的到来会唤起各个成员早年时对于成年人、教室和考核者的复杂感觉。

弗洛伊德认为团体的凝聚力乃源自于大家都想成为带领者最喜爱的那一个人。

在治疗过程中，成员攻击的是带领者所扮演的角色，是带领者所被投射的角色，而不是他本人。

宗教上的投射理论，也即我们将自己的欲望与需求投射到上帝身上，构建起上帝的形象，以避免产生存在的恐惧。

有许多原因使成员不现实的看待带领者。

1.来自于先前某个客体的情感产生移情或置换现象;2.将面对权威时的冲突心态投射在治疗师身上;3.是一种倾向，想把治疗师的身上加入超凡的特质，以便把治疗师当做对抗存在焦虑的避风港。

促进移情的解决有两个主要的方法:一致性确认(其他成员是不是对治疗师有一致性共识)和提升治疗师的透明度(自我暴露)
治疗师在接受反馈时，有一些有用的通则，尤其针对负性反馈:1.认真的接受。

2.获得一致性确认:发掘别的成员的感受。

3.检视你的内在体验:这个反馈适切吗,。

要注意的是，这些袒露都是团体的此时此地的一部分，我倡导的治疗师在治
疗时段的此时此地中，真诚地与成员相联系，并不是指治疗师要详细地透露他们的过去与现在。

第八章病人的筛选
剔除不合适的病人。

第九章治疗团体的组合
社会缩影理论的基本假设是，团体被视作一个宏观社会的缩影，病人被鼓励去发展新的人机互动模式。

我提议把凝聚力作为治疗团体组合时的首要指导原则。

第十章团体的创建
封闭式团体:一旦开始不再接受显得成员，并按照预定的次数进行;开放式团体:保持一定团体规模，有人离开，就会有新成员进来。

没有治疗期限。

个别治疗50分钟，团体治疗为80~90分钟。

互动式治疗团体规模以7~8人为最佳，而5~10人是一个可以接受的范围。

第十一章团体治疗的开始。