先心病对比表

房间隔缺损

临床表现

症状出现较晚，可有劳累后心悸、气促，呼吸道感染等

体检胸骨左缘2-3肋间2-3级收缩期

吹风样杂音，P2音分裂，部分亢进心电图：不完全性右束支传导阻滞

X线平片两肺血增多 ，心脏呈“二尖瓣”型，中、重度增大 ，肺动脉段凸出 ，右心房及右心室增大 ，主动脉结和左心室缩小或正常,小的ASD心肺正常或仅为轻度改变

诊断平片示肺血多，右心房、室增大，肺动脉段凸,

超声心动图示右心容量负荷增加及房间隔回声中断,心电图示有完全右束支传导阻滞

鉴别诊断小ASD--卵圆孔未闭

原发孔房缺伴有左心室增大--室间隔缺损

ASD合并重度肺动脉高压--室缺合并肺动脉高压超声心动图有助于鉴别

室间隔缺损

缺损小者可无自觉症状 一般有心慌、气短，活动受限，易患呼吸道感染等，重者有心力衰竭

胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音,可扪及收缩期震颤,肺动脉高压时P2音亢进，活动后发绀

肺血增多,心影呈“二尖瓣”型，可中、高度增大左室或双室增大，可伴轻度左心房增大

肺动脉段可见平直或凸出,主动脉结正常或缩小

多数VSD X线表现典型，诊断不难 ，可大致估计左向右分流量的大小，可大致估计肺动脉高压的程度 小VSD主要依靠典型的临床体征 ，超声心动图检查及电影MRI对诊断有重要帮助

动脉导管未闭

活动后心悸、气短、反复呼吸道感染

胸骨左缘2-3肋间可闻及双期连续性机器样杂音，心电图可有左心室肥厚，细小的PDA及合并重度肺动脉高压者杂音不典型

肺多血，左心室增大，左心房轻度增大，主动脉结增宽，部分见“漏斗征” ，肺动脉高压者肺动脉段凸出，双心室增大

杂音 平片

VSD合并主动脉瓣关闭不全

主动脉-肺动脉间隔缺损

法洛四联症

发育较迟缓，

常有发绀，活动后心悸、气喘、乏力，

喜蹲踞或缺氧性晕厥等杵状指（趾）

胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射样杂音

肺血减少，肺门变细小，肺动脉段凹陷，

可合并右位主动脉弓，

主动脉升弓部增宽、凸出，

心脏形态典型者呈靴形，心尖圆隆、上翘

生后数月有发绀 杂音也典型

心电图示右心室肥厚

平片示肺少血，心脏呈靴形，

右心室增大，约1/4伴右位主动脉

三尖瓣闭锁

VSD合并肺动脉闭锁

肺动脉狭窄型右室双出口

主要取决于肺动脉狭窄及VSD ，VSD较大，左右心室压力相似，右室流出道狭窄程度--排血阻力--心室水平分流量--发绀程度