常见抗生素分类与应用实用表

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抗生素应用表

种类代表药物抗菌谱应用

+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金葡菌、表葡球菌 β-内酰胺类青霉素G +菌、G -球菌、螺旋体感染（首选），预防感染性心

G

+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌——需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌——厌氧 G 内膜炎（首选）；治疗破伤风、白喉（青霉素对其产生 -球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌：梅毒、钩端螺旋体 G

的外毒素无效，应合用相应的抗毒素）。注意过敏反应 头孢菌素（第Ⅳ第Ⅰ代对耐药金葡菌作用最强头孢噻吩、头孢唑林先锋Ⅴ、头孢氨苄先锋Ⅳ 代作为三代头

第Ⅱ代提高对内酰胺酶的稳定性，加强抗G-杆菌作用头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛孢的替代治疗）

第Ⅲ代抗G-菌作用更强，高度耐酶，抗菌谱广，高效低毒头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶（目前临床上抗绿脓杆菌作

用最强的抗生素）、头孢哌酮（胆汁中浓度最高）

氨基糖苷类链霉素对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆二线抗结核药；可作为鼠疫和兔热病的首选药物。与青霉

菌，布氏杆菌等G+细菌有强效。偏碱环境中抗菌活性强

素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎

庆大霉素抗菌谱广，对各种G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用。严重的G -杆菌感染首选，如 -杆菌感染首选，如

耳毒性，肾毒性

败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎。口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。

半合成氨基糖苷类阿米卡星抗菌谱最广的氨基苷类抗生素，对G －

杆菌和产生的钝化酶稳定

耳毒性，肾毒性

－

对其他氨基糖苷类耐药G

菌（包括铜绿假单胞菌）所致的感染有效 大环内酯类红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素（Ⅰ）抗菌谱与青霉素G 相似，比后者略广；对G+球菌和杆菌有很强的抑制作用红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑

衣原体、支原体感染；耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏时的替代药，妊娠妇膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用，成人衣原体

肺炎

女的泌尿生殖道衣原体感染首选红霉素，婴儿衣原体肺炎首选红霉素首选四环素

+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗 克拉霉素（Ⅱ）抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G

与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治

菌活性最强疗

阿奇霉素（Ⅱ）对G+菌的抗菌活性较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。

主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所

1、肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌

致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性 2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体

支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率

酮内脂类（Ⅲ略）达90％，细菌清除率达85％。

林可霉素类林可霉素，克林霉素对各类厌氧菌有强大抗菌作用金葡菌引起的骨髓炎首选；需氧革兰阳性球菌感染

对耐青霉素G+金葡菌有较强的抗菌作用

厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包括消化球菌和除产气

对恶性疟原虫和弓形体有一定作用荚膜杆菌以外的梭状芽孢杆菌属的厌氧菌感染） 对G-杆菌、肺炎支原体基本无效

与乙胺嘧啶合用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者引起的脑炎

万古霉素类万古霉素仅对G+菌,特别是G+球菌（包括MRSA和MRSE）有较强的杀菌作用

耐β-内酰胺类的严重G+菌感染，特别是MRSA和MRSE，是

去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素治疗MRSA的首选药。对β-内酰胺类过敏的严重葡萄球菌

细菌对本类药物不易产生耐药性，与其他抗生素间无交叉耐药性感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等。抗生素引起

的伪膜性肠炎

四环素类四环素G+

：以葡萄球菌敏感性最高，其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌，对李斯

特菌属、放临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染。对立克次体感染

线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良

效，多西环

敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌属素为首选药。对G+菌和阴性菌感染，百日咳、痢

疾、肺炎杆

和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性；对淋球菌和脑膜炎球菌有一定抗菌活性，对菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素

类做次选

沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。药。为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌

引

起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物

氯霉素类氯霉素对革兰阳性、阴性菌，以及立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等均有抑制作用伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染。氯

霉素在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效较

差

的脑膜炎患者。必要时可用静脉滴注给药。

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